Los próximos 15 minutos. La epidemia de la infección por VIH y el sida en: Entorno internacional. España. Aragón 30/11/2017

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1 1 Los próximos 15 minutos 2 La epidemia de la infección por VIH y el sida en: Entorno internacional España Aragón Epidemia: Internacional, España y Aragón. 1

2 Balance se han infectado 76,1 millones (29) 35, millones han fallecido por enfermedades relacionadas con el sida ,7 Millones de personas viven con VIH 19,5 Millones están en tratamiento 1,8 Millones de nuevas infecciones 1, Millones de enfermos han fallecido Los enormes progresos en la lucha contra el sida de los últimos 15 años han servido de inspiración para alcanzar un compromisomundial de poner fin a la epidemia para Epidemia: Internacional, España y Aragón. 2

3 36,7 millones de personas vivían con el VIH (216) 5 34,5 millones adultos (>15-94%) Mujeres (51,6%) Hombres (48,4%) 2,1 millones niños (6%) 6% 7% 1,8 millones de nuevas infecciones (216) 6 4 son niños 4.6 en adultos 64% Evolucion de nuevas infecciones Epidemia: Internacional, España y Aragón. 3

4 1 millón de personas fallecieron (216) por enfermedad sida Desde el pico alcanzado en 25, se han reducido en un 48% 73% 7 Tratamiento: 19,5 millones de personas en TAR (216) 8 3 millones en 22. Objetivo Onusida 53% de las PVVIH 2,9 millones en julio ,5 millones en ,1 millones de 215 7,7 millones de 21 76% de las embarazadas Personas con VIH en TAR. Mundial, Source: UNAIDS 217 estimates. Global AIDS Monitoring, Epidemia: Internacional, España y Aragón. 4

5 Tratamiento: Progreso mundial 9 ONUSIDA Un ambicioso objetivo de tratamiento para contribuir al fin de la epidemia de sida 7% conocen su estado respecto al VIH 53% con diagnóstico VIH reciben TAR 44% en TAR con supresión viral obstáculo para para muchos países. Casi la mitad no tienen acceso a tratamiento Tres de cada cinco PVVIH no tienen supresión viral. Resumen: Evolución mundial de la epidemia de VIH/Sida (215) 1 Muertes por sida - Nuevas infecciones Nuevas infecciones Pers. viven con VIH Muertes por sida Pers. en TAR Pers. que viven con VIH Pers. en TAR Pers. viven con VIH Nuevas infecciones Pers. en TAR Muertes por sida Epidemia: Internacional, España y Aragón. 5

6 Situación de la epidemia de la infección por VIH y el sida en España 11 España : 35 años de epidemia de VIH y sida LOS PRIMEROS AÑOS HOY 1 Años 12 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 6

7 La epidemia de VIH y sida en España. CASOS DE SIDA 1996: TARGA (HAART) Hasta el 3 de junio de 217: casos de sida Año casos de Sida (67 casos tras corregir por retraso en notificación). * Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y Registro Nacional de Casos de Sida. Plan Nacional sobre el Sida - S.G. de Promoción de la Salud y Epidemiología / Centro Nacional de Epidemiología - ISCIII. Madrid; Nov La epidemia de VIH y sida en España. CASOS DE SIDA * Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España 216: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y Registro Nacional de Casos de Sida. Plan Nacional sobre el Sida - S.G. de Promoción de la Salud y Epidemiología / Centro Nacional de Epidemiología - ISCIII. Madrid; Nov Epidemia: Internacional, España y Aragón. 7

8 15 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. 16 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. Epidemia: Internacional, España y Aragón. 8

9 3.353 nuevos diagnósticos de VIH 17 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. 18 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. Epidemia: Internacional, España y Aragón. 9

10 19 Transmisión HSH fue la más frecuente #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. La epidemia de VIH y sida en España. NUEVOS DIAGNÓSTICOS * Fuente Área de Vigilancia de VIH y Comportamientos de Riesgo. Vigilancia Epidemiológica del VIH y sida en España 216: Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y Registro Nacional de Casos de Sida. Plan Nacional sobre el Sida - S.G. de Promoción de la Salud y Epidemiología / Centro Nacional de Epidemiología - ISCIII. Madrid; Nov Epidemia: Internacional, España y Aragón. 1

11 21 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. 46,% diagnóstico tardío. 22 #TransmiteRespeto Las personas con infección por VIH continúan expuestas a situaciones de discriminación. Con información, tú puedes evitarlo. Infórmate sobre el VIH y transmite respeto. Epidemia: Internacional, España y Aragón. 11

12 Personas que viven con el VIH 9 Personas que viven con el VIH 9 9 Personas que viven con el VIH Personas que viven con el VIH y conocen su estado serológico Personas que viven con el VIH y reciben tratamiento antirretroviral Personas que viven con el VIH y tienen supresión viral 23 VIH y sida en España. MORTALIDAD 1996: TARGA (HAART) : muertes (65%) Hombres: Mujeres: 11. Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Mortalidad por VIH y Sida en España, año 215. Evolución Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de Promoción de la salud y Epidemiología - Plan Nacional sobre el Sida. Madrid; Epidemia: Internacional, España y Aragón. 12

13 VIH y sida en España. MORTALIDAD.../....../ : TARGA Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Mortalidad por VIH y Sida en España, año 215. Evolución Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de Promoción de la salud y Epidemiología - Plan Nacional sobre el Sida. Madrid; Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH o sida. Análisis de la evolución UDI Heterosexuales HSH Distribución (%) de casos según principales mecanismos de transmisión, % año de la encuesta Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. Resultados 215. Análisis de la evolución Centro Nacional de Epidemiología- Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida- S.G. de Promoción de la salud y Epidemiología. Madrid; Epidemia: Internacional, España y Aragón. 13

14 Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH o sida. Análisis de la evolución MÉTODO: Encuesta de un día prefijado en todos los hospitales participantes. Desde año 21 OBJETIVOS: Describir características clínicas y socio-demográficas de las personas con VIH/sida atendidas en los servicios hospitalarios y su evolución Global UDI Heterosexuales HSH Evolución de la media de edad de los pacientes por mecanismo de transmisión, media de edad (años) año de la encuesta Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. Resultados 215. Análisis de la evolución Centro Nacional de Epidemiología- Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida- S.G. de Promoción de la salud y Epidemiología. Madrid; Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH o sida. Análisis de la evolución sida Disminuye el % de pacientes en estadio de sida, ,8% 5,9 49,1 4 42,1 45,3 43,4 % ,5 4,6 38,4 37,5 35,5 37,9 35,9 37,3 33,9 33,9% año de la encuesta < >=5 Evolución del nivel de CD4 en la última determinación, % % >= 5 3% año de la encuesta Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH/sida. Resultados 215. Análisis de la evolución Centro Nacional de Epidemiología- Instituto de Salud Carlos III/ Plan Nacional sobre el Sida- S.G. de Promoción de la salud y Epidemiología. Madrid; Epidemia: Internacional, España y Aragón. 14

15 Situación de la epidemia de la infección por VIH y el sida en Aragón NUEVOS DIAGNÓSTICOS VIH 216 CASOS DE SIDA Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 29 NUEVOS DIAGNÓSTICOS VIH 216: 118 casos (Incid: 9.1 /1.) LOCALIDAD FALLECIMIENTOS. 4 SEXO 92 Zaragoza (9,6/1. habitantes), 15 Huesca (6,7) 11 Teruel (8,1) 66% hombres. EDAD casos /1. 15 a 29 años: 23,8, 3 a 44 años: 28,8 45 a 59 años: 17,8 de 6 años: 4,8 Número de casos Casos 118 Hombres 78 3 a 44 años 52 Heterosexual 47 CD4>35 52 Origen España 64 Sida al diagnostico 17 Defunciones 4 EDAD MEDIA 37,9 (DE: 12,4) - Rango: 19 a 73. PRÁCTICA RIESGO Heterosexual 4%, HSH 25% UDVP 7,6%. No consta 28%. NIVEL CD4 ENFERMEDAD SIDA 14,4% PROCEDENCIA ITS ASOCIADAS 23% < 2 cél/μl 34% cél/μl, 26,3% > 5 cél/μl 17% no consta. 54,2% españoles. 35% ITS: sífilis + Frec. Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 3 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 15

16 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos Incidencia y casos de nuevos diagnósticos de infección por VIH por provincias y Aragón. Años nuevos diagnósticos en 9 años Tendencia estable (aprox. 16/año). Casos ,7 Huesca casos Teruel casos Zaragoza casos Aragón casos Huesca incidencia Teruel incidencia Zaragoza incidencia Aragón incidencia 18 8, ,8 98 7, ,7 7,7 7,7 7, , Incidencia por 1. habitantes Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 31 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 216 Número e incidencia de casos de VIH por grupos de edad y sexo. Año 216 Hombres casos Mujeres casos Hombres incidencia Mujeres incidencia Casos ,9 15, ,8 11, ,2 7, 1 3 1, Incidencia por 1. habitantes <15 años 15 a 29 años 3 a 44 años 45 a 59 años >=6 años 78 hombres / 4 mujeres. Razón hombre-mujer: 2 Media edad 37,9 (Rango 19-73) Incidencia: + alta en hombres en todos los grupos Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 32 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 16

17 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 216 Número de casos de VIH por categoría de transmisión y sexo. Año 216 Heterosexual 216 HSH UDVP NC Hombres HTX: 19,7% Hombres HSH: 3,3% Mujeres: HTX 1% NO consta 36% Casos Evolución de las categorías de transmisión. Años Porcentaje de casos Heterosexual HSH UDVP Madre-hijo NC Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 33 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 216 Número de casos de VIH por categoría de transmisión y sexo. Año 216 Heterosexual HSH UDVP Mujer Hombre NC Casos 215 Hombres HTX: 19,7% Hombres HSH: 3,3% Mujeres: HTX 1% NO consta 36% Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 34 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 17

18 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 216 Diagnóstico tardío (DT) CD4 < 35 cel/µl 83,1% tienen información CD4 Mediana 381 cél/μl 45,5% NO DT (CD4 35 cél/μl) 38,6% DT (CD4 < 35 cél/μl) 23% Enf. Avanzada (CD4< 2 cél/μl) Aumentó con edad 35,7% 15 a 29 años 1% en > 6 años. > Mujeres 48,4 / Hombres: 46,3. % > inmigrantes (5,5% frente a 39,3% españoles). > HTX (42,4%) frente a HSH (33,3%). 14,4% enfermedad indicativa de sida 4 fallecimientos. Porcentaje de casos N.C >35 cel/µl Diagnóstico tardío CD4<35 < 35 cel/µl Nivel de linfocitos CD4 en el momento del diagnostico de VIH. Año 216 No diagnóstico tardío CD4> Evolución del diagnóstico tardío. Años Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 35 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Nuevos diagnósticos 216 7,% % Casos ,% 7 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% At. Especializada At. Primaria C, Penitenciario Banco de Sangre Número de casos H San Jorge HCU HUMS 21 % de casos notificados según según centro solicitante de la prueba confirmación*. Año 216 Casos notificados según hospital * declarante. Año 216 * Varios casos de especializada habían sido derivados de ONGs * Los tres hospitales declararon más casos, pero tras una búsqueda activa en las historias clínicas se comprobó que eran casos de infección por VIH ya conocidos, previos al 216. Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 36 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 18

19 La epidemia de VIH y sida en Aragón. CASOS DE SIDA 216 CASOS NUEVOS 39 (22 en 214). INCIDENCIA 2,9 casos por 1. LOCALIDAD Zaragoza 3 casos, 5 en Huesca y 4 en Teruel. FALLECIDOS 7. SEXO 72% fueron hombres. GRUPOS EDAD 3 casos fueron de años, 13 de 3-44 años, 21 de años 2 mayores de 6 años. EDAD MEDIA 45 ±1,6 años RANGO 24 a 71 años). PRACTICA RIESGO 19 heterosexual 8 HSH 6 UDI 6 no consta. ENF. INDIC. + FREC. NPJ / TBC Pulmón / S. Caquéctico, ENF ASOCIADAS 23 una o más: hepatitis B y hepatitis C las más frecuentes. PROCEDENCIA 66,7% españolas. DESCONOCÍAN VIH 17 casos desconocían su estatus de infección. Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 215. Sistema de información 37 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Casos de sida Nivel máximo 1994 (12,5/1.) Desde 1996 descenso (TARGA) 1.85 casos de sida hasta 31/12/216 (8% en Zaragoza) Huesca Teruel Zaragoza ARAGON 14, Incidencia por 1. habitantes 12, 1, 8, 6, 4, 2, Cambio definición Z Tratamiento alta eficacia, Evolución de la incidencia de los casos de sida por provincia y año. Año Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 38 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 19

20 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Casos de sida Mortalidad: Aragón: defunciones Número de defunciones Número de fallecimientos por año de defunción desde 1985 hasta 216 Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 39 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Casos de sida Distribución por sexo y grupos de edad Hombre Mujer a 14 años 15 a 29 años 3 a 44 años 45 a 59 años >=6 años 22 Casos de sida por grupos de edad y sexo. Años Sexo: hombres (76,4%) 426 mujeres Razón hombre-mujer.3,2 Edad : 54% 3 a 44 años Edad 216: la mayor incidencia fue en el grupo de edad de 45 a 59 años Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 4 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 2

21 La epidemia de VIH y sida en Aragón. Casos de sida Casos de sida por categoría de transmisión. Años Heterosexual UDVP HSH Otros 1 Número de casos Casos de sida por categoría de transmisión. Años Fuente: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en Aragón. Año 216. Sistema de información 41 TAR en Aragón. 216 Nº pacientes VIH en TAR en Aragón según Hospital Hospital Miguel Servet Hospital Clínico Hospital San Jorge de Huesca Hospital Royo Villanova Hospital de Barbastro Hospital Obispo Polanco Hospital Alcañiz Hospital Ernest Lluch 197 Total en TAR: 2567 pacientes Fuente. Elaboración propia según datos del Dep. Sanidad. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Servicio de Oferta Asistencial 42 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 21

22 Día Mundial del Sida. ONUSIDA El derecho a la salud es el derecho de todos a disfrutar de una salud mental y física de acuerdo unos estándares lo más altos posibles. Esto incluye el derecho de todos, también de las personas que viven con el VIH o afectadas por este, a acceder a la prevención y el tratamiento de sus enfermedades, a tomar decisiones sobre su propia salud y a que se los trate con respeto y dignidad y no se los discrimine Día Mundial del Sida. Plan Nacional del Sida 44 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 22

23 Día Mundial del Sida. Aragón Jueves 3 de NOVIEMBRE 13. horas Sesión clínica con motivo de Día Mundial del Sida. Salón Actos H. C. Universitario Lozano Blesa. Viernes 1 DE DICIEMBRE 11 horasacto Institucional. Sala Jerónimo Zurita del Edificio Pignatelli del Gobierno de Aragón. El Consejero de Sanidad, junto a la Consejera de Acción Social del Ayuntamiento de Zaragoza y un representante de las ONGsque trabajan en el VIH/sida presentarán una iniciativa al objeto de a revisar sus procedimientos de acceso a puestos de trabajo y/o a servicios de cualquier naturaleza con el objetivo de eliminar cualquier exigencia que suponga una discriminación hacia las personas que viven con el VIH. Desde las 11 horashasta las 19.3 horas espacio de referencia e información para los ciudadanos. Participan ONGs que trabajan en VIH y sida. Plaza España, junto a la Diputación Provincial de Zaragoza. 13 horas, en el Centro Joaquín Roncal, se realizará la entrega de Premios, y la inauguración de la Exposición de Carteles En el SIDA pintamos todos 18 horas, Plaza de España de Zaragoza. Actuación de un grupo pequeño de chicas, con una coreografía. A continuación, en las escaleras de la Diputación Provincial de Zaragoza, actuará el Coro HIBERI VOCES. Por último, se realizará una lectura del manifiesto, posteriormente se dará por finalizado este importante día. 18 a 23 horas, la proyección del lazo del sida. Fachada del Centro Etopia 45 Muchas gracias jtoledo@aragon.es 46 Epidemia: Internacional, España y Aragón. 23