Análisis y gestión de datos para la monitorización de procesos en Urgencias.

Transcripción

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2 VIII Curso de Gestión en Urgencias Donostia, Abril de 2015 Análisis y gestión de datos para la monitorización de procesos en Urgencias. Javier Povar Marco Hospital Universitario Miguel Servet HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET Zaragoza

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5 DATOS MASIVOS: cantidad de datos tal que supera la capacidad del software habitual para ser capturados, gestionados y procesados en un tiempo razonable.

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8 Datos o Información?

9 DATOS: elementos primarios de información por sí solos son irrelevantes como apoyo a la toma de decisiones Contextualizar Categorizar Calcular Corregir, Depurar Condensar, Agregar INFORMACIÓN: conjunto de datos procesados y que tienen un significado son de utilidad para tomar decisiones

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11 CONOCIMIENTO: resultado de integrar la información con la experiencia, los valores y la personalidad, permite planificar acciones concretas Gestión del conocimiento aplicada a la toma eficaz de decisiones empresariales.

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13 Usuarios finales: realizan fácilmente consultas sobre sus almacenes de datos extraer, transformar y cargar datos generados en una organización

14 Data Warehouse (almacén de datos) Colección de datos orientada a un determinado ámbito (empresa, organización), que ayuda a la toma de decisiones en la entidad en la que se utiliza. Un almacén de datos debe entregar la información correcta a la gente indicada en el momento óptimo y en el formato adecuado.

15 Análisis y gestión de datos en Urgencias Sistema de Información de Urgencias Hospitalarias Vigilancia epidemiológica: GRIPE Monitorización de procesos complejos: CODIGO IAM

16 Sistema de Información de Urgencias Hospitalarias

17 Sistema de Información de Urgencias Hospitalarias Puntos clave: Sistema informático común en todos los SUH de la CCAA de Aragón Integrado con la Historia Clínica Electrónica de Aragón Implicación de los profesionales en el desarrollo del sistema Estandarización: áreas, circuitos asistenciales, diagnósticos Disponibilidad de un DWH de Urgencias Hospitalarias

18 Alta voluntaria; fuga Alta a domicilio Ingreso en planta Traslado a otro centro Llegada a urgencias Inicio del registro en admisión Cierre registro admisión Inicio triaje Primera asistencia Fecha decisión tipo de Alta Fecha Salida del Panel (abandono físico del paciente del área de urgencias) Cierre triaje Tiempo decisión clínica Tiempo estructural Tiempo Asistencial Tiempo de espera para el registro Tiempo de duración del registro No computable Tiempo de espera para el triaje Tiempo de duración del triaje Tiempo de espera a 1ª consulta facultativa Modalidad de ingreso en S. Observación* Tiempo de permanencia total en el SU En recuadro rojo los tiempos que se guardan en la BBDD de PCH para hacer cálculos con las fechas

19 DATA WARE HOUSE Accesible para: - Servicios Centrales y Direcciones de los hospitales - Jefes de los SUH - Responsables de calidad de los SUH DWH URGENCIAS

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21 Si se quiere ver solo un hospital se selecciona en el combo adjunto y seguidamente se hace clic en Ir

22 Informe generado del parte de guardia

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24 Conceptos de actividad de urgencias presentados en el parte de guardia Demanda: pacientes registrados durante la guardia independientemente de que se resuelvan durante la guardia. Urgencia atendida: Hace referencia al número de pacientes que se han dado de alta durante la guardia (de 8:00 horas a 8:00 h del día siguiente). En este tramo entran los pacientes que quedaron pendientes de la guardia anterior y son dados de alta durante la guardia. Censo: número total de pacientes atendidos. Paciente heredado de la guardia anterior y pendientes de resolución más los que llegan durante la guardia.

25 Cálculo del censo diario de pacientes = 408 CENSO: Paciente que hay en urgencias a la 8:00 h (inicio de la guardia) + Demanda de pacientes: que llegan a urgencias durante la guardia

26 GRÁFICO QUE PRESENTA EL CENSO DE PACIENTES EN LAS HORAS PUNTA TODOS LOS HOSPITALES. 10/04/2015

27 GRÁFICO QUE PRESENTA EL CENSO DE PACIENTES EN LAS HORAS PUNTA HUMS. 10/04/2015

28 TABLA DE TIEMPOS DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES HA SOLICITADO INGRESO EN PLANTA DEL PARTE DE GUARDIA En esta tabla sólo se reflejan los tiempos referentes a los pacientes a los que se les ha solicitado ingreso en planta

29 NIVELES DE TRIAJE (comparativa por meses) INFORMES DE ACTIVIDAD

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31 INDICADORES DE CALIDAD

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33 EVOLUCION MENSUAL DE URGENCIA ATENDIDA EN ARAGON vs 2012 MES

34 Porcentaje de ingresos 2013 Total general 12,58% Urgencias Hosp. Provincial N.S.Gracia 3,87% Urgencias Hospital Alcañiz 14,56% Urgencias Hospital Ernest Lluch Martín 11,59% Urgencias Hospital Obispo Polanco Urgencias Hospital De Barbastro 15,65% 15,21% Urgencias Hospital San Jorge 18,88% Urgencias Royo Villanova 9,74% Urgencias HCU Lozano Blesa Urgencias HU Miguel Servet 12,68% 12,92% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20%

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37 Vigilancia Epidemiológica: Gripe Puntos clave: Codificación diagnóstica en el 100% de episodios de urgencias Datos compartidos con la DG Salud Pública

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41 Monitorización de procesos complejos: Código IAM Departamento de Sanidad Bienestar Social y Familia

42 Monitorización de procesos complejos: Código IAM Puntos clave: Grupo de trabajo multidisciplinar (clínicos e informáticos) Participación de Cardiología-HD, 061, S de Urgencias Registro de parámetros relevantes para conocer el impacto del Código Infarto sobre la morbimortalidad Integrada en la Historia Clínica Electrónica de Aragón

43 EXPERIENCIA PIONERA EN ESPAÑA 1. BD web-based Entorno user-friendly 2. Integrada con la Historia Clínica Electrónica del paciente 3. Inclusión controlada: CCU Urgencias 4. Captura informática de datos desde otros sistemas de información 1. Identificación unívoca del paciente 2. Acceso a los datos del paciente desde cualquier estación SALUD 3. Edición de los datos sólo por operadores autorizados COHERENCIA FIABILIDAD MANTENIMIENTO FACILITADO EXPLOTACIÓN MEJORA y ACTUALIZACIÓN

44 Esquema del flujo de información DWH e identificación de pacientes código infarto HCE Id.aviso Id.aviso 061 SENECA HCE Service EMPI CIA OMI-AP HIS ARTEMISA-APOLO Unidades Hemodinamica CIA PCH DWH CODIGO INFARTO Flujo de sistema de identificación de paciente y episodio Flujo de información

45 Objetivos del registro 1. GENERAR UNA FICHA POR PACIENTE Datos demográficos del paciente BDU/EMPI En esta ficha se reflejan los hitos más importantes del proceso OMI-AP 061 SENECA REGISTRO CLINICO EN HCE Urgencias hospitalarias PCH Hemodinámica ARTEMISA-APOLO Hospitalización HIS-HCE La filosofía del registro es que cada usuario trabaja en su aplicación origen y capturamos los datos necesarios para construir la ficha

46 Objetivos del registro 2. MONITORIZACIÓN DEL PROCESO EN GLOBAL DATA WARE HOUSE DWH CODIGO INFARTO

47 Hemodinamica

48 CODIGO INFARTO TRIAJE

49 CODIGO INFARTO URGENCIAS

50 The Imitation Game (Descifrando Enigma)