ANEXO VALORES ACORDADOS PARA PRÁCTICAS CONTRATADAS

Transcripción

1 Conceptos Colegio Médico de Bariloche (16167) Vigencia 01/06/2015 Valores Categoría A Categoría B Categoría C Consulta ORO/PLATA 168,13 $ 186,79 Consulta AZUL/BLANCO 160,67 $ 177,44 Consulta Diferenciada Oro-Plata (1) 201,51 $ 223,89 Consulta Diferenciada Azul-Blanco (1) 192,57 $ 212,73 NOMENCLADAS Categoría A Categoría B Categoría C Galeno Quirúrgico $ 15,84 $ 16,50 $ 18,26 Unidad Quirúrgica (cirugía General) - Ver Nomenclador Cirugía Gral. $ 158,55 Unidad Quirúrgica (cirugía Infantil) - Ver Nomenclador de Cirugía Infantil $ 11,43 Unidad Quirúrgica Neurológica $ 63,59 Unidad Quirúrgica (Traumatología) $ 143,08 Unidad Quirúrgica (Ginecología) $ 109,87 Unidad Quirúrgica (ORL) - Ver Nomenclador de Otorrinolaringología $ 96,14 Galeno Práctica $ 8,56 $ 9,79 Galeno Práctica Microbiología $ 9,79 Galeno Radiológico/Eco $ 7,70 $ 7,94 Galeno Práctica (Anat. Patológica) $ 12,17 $ 15,21 Galeno Bioquímico $ 5,83 Galeno UTI $ 15,84 $ 18,26

2 AT. Recién nacido $ 15,84 $ 18,26 Psiquiatría ( Médicos Psiquiatras) $ 15,84 $ 18,26 Pensión $ 15,40 $ 19,11 Gasto Quirúrgico $ 16,50 $ 20,46 Gasto Radiológico/eco $ 7,90 Gasto Patología $ 17,07 Otros Gastos $ 3,68 Gasto Bioquímico $ 16,50 Gasto Microbiología $ 16,50 Gasto TAC $ 4,56 Galeno TAC $ 2,36 NO NOMENCLADAS ALERGIA Pruebas Cutáneas de Hipersensibilidad Inmediata con Aeroalergenos $ 320,45 Prueba de Provocación Progresiva Controlada con Drogas $ 640,89 CARDIOLOGIA Holter 3 canales $ 1.589,99 Holter 2 canales $ 1.535,29 Presurometria $ 1.368,10 Ergometria computarizada $ 916,11 Ecodoppler cardio y vascular $ 1.758,96 Spect esfuerzo cardiaco $ 2.394,14 Ecodopler Renal $ 1.465,82

3 Ecodopler Cerebral transcraneal $ 977,19 Potenciales Evocados Tardíos $ 922,67 Control de Marcapaso $ 441,23 Tilt Test $ 681,94 GASTROENTEROLOGIA Esofagogastroduodenofibroscopia (fibra optica) $ 1.610,42 Esofagogastroduodenofibroscopia (vídeo) $ 2.198,69 Colonofibroscopia (fibra óptica) $ 2.198,69 Colonofibroscopia (vídeo) $ 2.638,41 Colonoscopia Terapeutica $ 2.686,07 Manometria esofagica computarizada $ 1.276,38 Colocación de stent esófago $ 6.742,65 Colocacio de balón sengtaken $ 1.758,96 Dilatación neumática $ 1.710,10 Dilatación con Bujía Rectosigmoideoscopía (200126) $ 2.149,85 Dilatación con savary o símil ( hrios y gastos) $ 3.078,16 Colocación de prótesis biliar ( incluye ercp y/papilotomia) $ ,70 Colangio trans parieto hepática $ 1.954,39 Colangio pancretografia retrograda $ 4.086,47 Colangio con papilotomia c/s extracción calculo $ 6.640,48 Esclerosis de varices con video $ 1.760,99 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja $ 3.480,83

4 Polipectomia gástrica (Independientemente cual sea la cantidad de pólopos) $ 1.557,69 Extraccion de Cuerpos Extraños altos y bajos $ 4.177,45 Gastrostomia Percutanea $ 3.521,93 Polipectomia colonica (Independientemente cual sea la cantidad de pólopos) $ 1.907,13 Polipectomía Gástrica y Colónica (Con uso de Asa por Pólipo) $ 1.355,00 Drenaje Biliar Percutaneo $ 3.521,93 NEUMONOLOGIA Presiones bucales maximas $ 370,04 Espirometría Computada (Pre y Post Broncodilatadores) (a) $ 349,29 Curva Flujo/Volúmen computada (Pre y Post Broncodilatadores) (b) $ 349,29 Estudio Funcional Respiratorio (Incluye a + b) $ 628,72 Espirometría por compresión torácica (Pediatría) $ 628,72 Medición de Pico Flujo Espiratorio (Pre y Post broncodilatadores) $ 279,43 Ventilación Voluntaria Máxima $ 139,72 Medición de Volúmenes Pulmonares Estáticos por Pletismografía $ 628,72 Medición de Volúmenes Pulmonares Estáticos por Lavado de Nitrógeno $ 628,72 Medición de Resistencia de las vías aéreas (Raw) por Pletismografía $ 279,43 Compliance Pulmonar $ 349,29 Preba de Difusión de Monóxido de Carbono (DLCO) $ 349,29 Medición de Presiones Bucales Máximas (PiMax y PeMax) $ 349,29 Medición de Presión de oclusión sin y con hipercapnia $ 279,43 Medición de P 0.1 $ 279,43 Medición ambulatoria de Pico Flujo (con informe escrito y gráficos) $ 349,29

5 Test de broncoprovocación con ejercicio $ 978,01 Test de broncoprovocación con metacolina o histamina $ 628,72 Prueba de marcha de 6 minutos $ 628,72 Test de ejercicio cardiopulmonar con consumo de oxígeno $ 628,72 Ventilación no invasiva (prueba en consultorio) $ 349,29 Pulsioximetría de pulso nocturna (con registro gráfico e informe) $ 978,01 Prueba de titulación con oxígeno para oxigenoterapia domiciliaria $ 978,01 Prueba de oxígeno al 100% para el cálculo de shunt $ 279,43 Medición de monóxido de carbono (CO) en aire espirado $ 279,43 Medición de óxido nítrico (NO) en aire espirado $ 349,29 Polisomnografía Nocturna con oximetría (No incluye honorarios el técnico) $ 3.143,58 Polisomnografía Nocturna con oximetría noche partida y titulación de CPAP (No incl honorarios el técnico) $ 3.981,86 Poligrafía Respiratoria Nocturna con oximetría (No incluye rotura de partes o piezas del equipo ni honorarios del técnico) $ 2.375,15 Titulación de CPAP domiciliario (con informe escrito) $ 1.676,56 Titulación de CPAP domiciliario con oximetría (con informe escrito) $ 2.375,15 Titulación de CPAP con Poligrafía $ 3.143,58 Titulación de CPAP con Polisomnografía (no incluye honorarios del técnico) $ 3.143,58 Titulación de BPAP - ARM en Laboratorio Respiratorio $ 978,01 Titulación de BPAP - ARM en Unidad de Cuidados Críticos $ 628,72 Titulación de BPAP - ARM en domicilio $ 978,01 Clínica o Entrenamiento en CPAP y/o BPAP (aproximadamente 3 horas) $ 628,72

6 Cambio de cánula de traqueostomía en internación, domicilio o laboratorio $ 628,72 Medición o testeo de variables presurométricas en equip de C/BPAP en laboratorio, domici. o consultorio $ 279,43 Fibrobroncoscopía (Incluye lavado broncoalveolar, cepillado y Lavado bronquial)*** $ 3.143,58 Fibrobroncoscopía con biopsia transbronquial y/o con aguja wang $ 4.890,01 Videobroncoscopía $ 3.143,58 Videobroncoscopía y EBUS (No incluye material descartable, ni gastos sanatoriales) $ 978,01 Broncoscopía Rígida $ 978,01 Extracción de cuerpo Extraño de la vía aérea $ 3.143,58 Extracción de cuerpo Extraño esofágico por Esofagoscopía Rígida $ 3.143,58 Lavado Pulmonar (por pulmón) $ ,15 Broncoscopía Rígida Terapéutica $ 2.375,15 Intubación dificultosa***solo cuando requiere Brocoscopio SAP $ 978,01 Evaluación Respiratoria Prequirúrgica (No incluye la evaluación funcional respiratoria ni la Rx de tórax. Debe incluir informe escrito)sap.requiere Autor solo $ 349,29 en Pcientes con patol resp cronica EPOC y otros ** Incluye guia ecográfica. *** No incluye gastos de internación. **** El material será aportado por cobertura médica o facturado al valor de mercado. ECODOPPLER

7 Eco estrés $ 2.198,69 Eco transesófagico $ 2.442,97 Eco cardiograma doppler color- fetal $ 2.052,12 Eco doppler color- todas las regiones $ 1.758,96 Eco densitometria $ 586,35 Eco tomografia doppler $ 1.050,50 Densitometria ósea 1ra región $ 586,35 Densitometria ósea por mas regiones $ 1.172,64 ECOGRAFIA Ecografia endovaginal $ 781,76 Ecografía de caderas $ 537,45 Ecografía de partes blandas $ 635,21 Ecografía transrectal $ 781,76 Ecografía de músculo esquelético $ 635,21 Ecografía prostatica- vesículas seminales $ 635,21 Ecografía músculo esquelética- articular $ 635,21 Ecografia 4D $ 882,51 Ecografia 3D $ 802,28 OTRAS PRACTICAS Biopsia prostática múltiple bajo guía ecotransrectal $ 1.758,96 Biopsia percutánea bajo guía ecográfica de tumores (Incluye: honorarios medicos, descartables y guía ecográfica) $ 5.157,78 Punción biopsia renal $ 1.465,82

8 Nefrostomía percutánea bajo técnica Sildenger $ 2.931,58 Crio dermatológica $ 977,19 Biopsia ósea $ 586,35 Quimioterapia ambulatoria Test de caminata $ 487,42 Phmetria 24 hs. pediátrica $ 2.782,53 Biopsia punción tiroidea bajo eco $ 3.180,00 Punción diagnostica de líquidos pleurales o peritoneales $ 582,14 Punción biopsia hepática $ 5.127, Curación Ulcera Venosa y/o arterial x sesión en consultorio $ 305, Escleroterapia de varices por sesión ( No incluye medicación) $ 326, Trombectomía Venosa Superficial $ 152,71 Espermograma Especializado (Kruger, Test Hiposmótico, Martest, Frag. ADN) $ 1.300,00 NEUROLOGIA EEG digital con activación simple $ 351,78 EEG digital prolongado $ 586,35 EEG digital prolongado a domicilio - internación (30 min de registro) $ 1.026,10 EEG digital prolongado con media internación ( 4 hs. de registro) $ 1.636,82 Eeg digital prolongado - sueño inducido con o sin mapeo $ 1.026,02 Potenciales evocados 1 -modalidad $ 418,85 Potenciales evocados 2 -modalidad $ 664,07 Potenciales evocados 3 -modalidad $ 1.098,24

9 Reflejo bulbo cavernoso $ 539,91 Potenciales evocados a domicilio Electromiograma 2 miembros, con o sin conducción de nervio $ 510,54 Electromiograma 4 miembros, con o sin conducción de nervio $ 638,20 Electromiograma con registros asociados a domicilio o internación $ 966,43 Electromiograma con registro de temblor $ 381,09 Polisomnografía Diurna (Hrios) $ 2.005,74 Polisomnografía Nocturna ( Hrios) $ 3.397,02 Evaluacion neurocognitiva $ 875,24 Reserva Hemodinámica Cerebral con CO2 $ 805,88 UROLOGIA Adrenalectomía por vía laparoscopica $ ,20 Indicaciones: Tumores malignos y benignos de la glándula supra renal Incluye: Honorarios equipo quirúrgico, Uso de video laparoscopio, Materiales propios del procedimiento. No incluye: Uso de Bisturí Armónico o Ligasure. Balón tipo Gaur (para disección retroperitoneal) Clips de titanio y clips vasculares de polímero, Endopouch, Handport o Lapdisc. Gasto sanatorial, medicamentos ni anestesia. Nota: Se podrá facturar el Ligasure a 1/3 del valor de plaza. Módulo de litotricia vesical por ultrasonido o pneumática. $ 6.166,79

10 Es la destrucción y extracción de cálculos alojados en la vejiga a través de metodología endoscópica con ultrasonido. Indicaciones: Litiásis vesical menor de 5 cms. Contraindicaciones (relativas) Litiasis vesical mayor de 5 cms. Incluye: Honorarios y gastos de la totalidad del equipo urológico actuante, Derecho de utilización de equipo, Materiales específicos del mismo, materiales descartables del procedimiento. Excluye: Honorarios de Anestesista, Internación, Gastos de quirófano, Medicamentos, Materiales descartables no específicos, Catéter Vesical, Catéter Dilatador, Guía de catéter doble J. Requiere autorización previa de GALENO Módulo de litotricia percutánea endoscópica ( endopielotomia percutánea), endopielolitotomia percutánea $ ,20 Indicaciones: Litiasis renal mayor de 2 cm., Estrechamiento de otras causas, Valvas, Cálculos complejos. Cálculos de cistina, Cálculos en los cálices. Incluye: Honorarios del equipo médico actuante, Derechos de utilización del equipo urológico, electrodos, materiales descartable, guía lunderquist, catéter, aguja de punción, catéter doble J. Cateter Smith. Set de Amplatz (dilatadores

11 faciales). Excluye: Pensión, Derecho quirúrgico, Medicamentos, Honorarios anestesista, Radioscopia en quirófano. Nota: Segundo procedimiento se reconocerá al 50% del valor Requiere autorización previa de GALENO Módulo de colocación de Cateter Doble J $ 5.673,48 Cuando se realiza dentro de una litotricia extracorpórea, la colocación de este catéter, está incluido en el módulo Incluye: Honorarios equipo quirúrgico, cateter doble J. Guia Hidrofilica. Dilatadores uretrales. Excluye: Pensión, Gastos de quirófano que será facturado por la Clínica con el código , Medicamentos, Descartables, Radioscopia en quirófano Requiere autorización previa de GALENO Extracción de Catéter Doble J. $ 1.702,05 Incluye: Honorarios equipo quirúrgico. Excluye: Pensión, Gastos de quirófano que será facturado por la Clínica con el código , Medicamentos, Descartables, Radioscopia en quirófano

12 Nota: Se podrá reconocer este código cuando se realice en acto previo o posterior al módulo de litotricia por el contrario no podrá reconocerse cuando se realice en el mismo acto ya que se encuentra incluido en el mismo. Requiere autorización previa de GALENO Drenaje Peri renal Percutáneo $ 4.008,42 Indicaciones: Abscesos renales y peri renales, absceso del Psoas, urinoma retroperitoneal. Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes. No incluye: Set de drenaje percutáneo ni soporte radiológico, tomográfico ni ecográfico. Gasto sanatorial, medicamentos ni Módulo litotricia endoscópica Ureteral $ ,90 Indicaciones: Litiasis ureteral menor ( hasta) de 10 mm. Incluye: Honorarios del equipo médico actuante, Colocación de catéter Doble J. intraprocedimiento, Derecho de utilización del equipo y materiales descartables específicos del mismo. Excluye: Honorarios del anestesiólogo, Internación, Gastos sanatoriales, Catéter ureteral, Doble J, Catéter dilatador, Guía Hidrofílica introductoria de catéter, Medicamentos, Materiales descartables no específicos, Radioscopia en quirófano Definición: Destrucción de cálculos ureterales por ultrasonido. Requiere autorización previa de GALENO

13 Módulo total de litotricia extracorpórea a riñon limpio - URETRAL $ ,30 Modulo Litotricia Extracorpórea $ ,30 Cálculos independientemente del tamaño Incluye: Honorarios médicos de la totalidad del equipo actuante, Derechos quirúrgicos de la prestación, derechos de utilización del equipo, Estudio de control radiológicos y/o ecográficos que se realicen durante el tratamiento, Medicamentos y materiales descartables necesarios durante el tratamiento. Recuperación, que comprende la utilización del área destinada para tal fin, hasta el alta del paciente cuando pueda deambular. Excluye: Pensión (para aquellos casos en que sea necesaria la internación) Nota: El valor comprende hasta dos (2) sesiones, sobre el cálculo que originó el tratamiento. Se podrá facturar el catéter doble J a los valores de plaza, o podrá ser provisto por GALENO. Colocación o extracción de catéter doble J, cuando se realice en el mismo acto. En caso de realizarse en diferentes actos se podrá autorizar colocación / extracción de catéter doble J) Requiere autorización previa de GALENO

14 Módulo de nefrostomía percutánea $ 5.673,48 Incluye: Honorarios del quipo medico actuante. Gastos de la práctica y Material descartable. Excluye: Honorarios del anestesista, Internación, Medicamentos, Radiología, Tac, Set de punción nefrostómica tipo malecot 14 F, marca Wilson cook o similares. Requiere autorización previa de GALENO Cambio de Nefrostomía $ 1.850,04 Indicaciones: En pacientes con Nefrostomía a permanencia o por vencimiento de uso. Incluye: Honorarios Cirujano. No incluye: Set de recambio. Soporte radiológico (Uso de Arco en C), gasto sanatorial, medicamentos ni gastos anestésicos Módulo de ureteroscopia / ureterorrenoscopía $ 4.255,11 Incluye: Honorarios del equipo medico actuante, Uso de ureteroscopio. Materiales específicos para el uso de mismo (quía lunderquist, catéter balón dilatador, catéter ureteral simple, catéter introductor y cualquier otro elemento necesario para la realización de la práctica. Excluye: Honorarios del anestesista, Gastos sanatoriales (se homologan al código a valores convenidos con la institución)

15 Medicamentos, Material descartable propios de la cirugía y la internación, Pensión, Radiología en quirófano Requiere autorización previa de GALENO Cirugía nefropieloureteral laparoscopica benigna $ 8.140,17 Procedimientos incluídos: Quistectomía VLP, Nefropexia VLP Indicaciones: Quistes renales complicados, Ptosis severa renal Incluye: Honorarios de quipo quirúrgico actuante, Uso de equipo laparoscópico y material especifico del mismo: trócares, pinzas, tijeras, clipadoras, etc. Practicas médicas y de diagnóstico relacionadas con la patología. Exclusiones: Bisturí armónico, bisturí argón, Derecho quirúrgico, Pensión, Medicamentos, Descartables no especificados en inclusiones, Honorarios de anestesista, Ligasure Contraindicaciones: Pionefrosis. Requiere autorización previa de GALENO

16 Módulo honorarios tratamiento de la incontinencia de la orina en la mujer, mediante técnica de hamaca o sling. $ 5.673,48 Indicaciones: Pacientes sin orina residual, sin síndrome de vejiga hiperactiva o inestable, con diagnóstico clínico. Pruebas de incontinencia positivas, con urocultivo, con Flujometría mayor a 10 ml/ segundos (para descartar vejiga hipoactiva). Pacientes con recidivas de operaciones vaginales y/o con alto riesgo de recidivas. Incluye: Honorarios de todo el equipo actuante, Materiales necesarios para el procedimiento (set pinzas, etc.). Excluye: Gastos quirúrgicos.(se reconocen con el código ), Pensión, Materiales descartables, Medicamentos, Honorarios del anestesiólogo Nota: Malla TVT / TOTA, que será provista por GALENO, o facturada por el prestador a valores de plaza y con normas de emisión que se detallan. Nombres comerciales de malla TVT / TOT: TVT de Jonson y Jonson. Safyre vaginal de promedon. Stratis marca Cook-Acher ARG. Sparc. En caso de Uso de mallas armadas por el cirujano, el mismo detallará tipo de materiales y precisiones técnicas en el parte quirúrgico y se facturará a GALENO El valor se fijara sobre presupuestos de las empresas que comercializan los sets. Las mallas Perigee, Apogee y Remex, no se reconocen para el presente tratamiento por tener indicaciones asociadas con prolapso genital. En el caso que se realicen cirugías combinadas de colocación de sling uretral y corrección de prolapso se solicitarán autorizaciones por los dos procedimientos y se

17 reconocerá previa auditoria médica por normas de nomenclador nacional (cirugías múltiples). Los gastos sanatoriales se homologan para su autorización con el código Requiere autorización previa de GALENO RTU de tumores vesicales superficiales $ 5.426,78

18 Incluye: Honorarios equipo quirúrgico y materiales propios del procedimiento, Ansa de corte endoscópico para urología Requiere autorización previa de GALENO Varicocele por vlp $ 8.140,17 Incluye: Honorarios del equipo medico actuante, vlp. Excluye: Gastos quirúrgicos (re reconocerá con código ), Honorarios anestesista, Sala de recuperación, Materiales descartables no específicos del procedimiento, Medicamentos. Requiere autorización previa de GALENO Vasectomía ( Bilateral) $ 3.453,42

19 Incluye: Honorarios equipo quirúrgico. Excluye: Gastos que se reconocerá por Nomenclador nacional a valores pactados con las normas especificadas en el Nomenclador nacional. NORMA: La presente tiene cobertura por ley Uretrocistofibroscopia con Instrumental Flexible videoasistida* $ 3.687,73 Video - Uretrocistofibroscopia con Instrumental Rigido $ 1.390,00 Incluye: Honorarios médicos, Gastos de la práctica y material descartable, Anestesia Nota: Solo se reconocerá a profesionales que acrediten en GALENO aparatología para su realización por video Estudio urodinámico completo $ 1.480,05 Incluye: Honorarios médicos, Gastos de la práctica, Material descartable Comprende: Flujometría, Presión intra-abdominal, Presión uretral, Presión del detrusor, Perfil uretral, E.M.G. urológico, Cistometría Requiere autorización previa de GALENO Uroflujometría $ 493,35 Incluye: Honorarios médicos, Gastos de la práctica y material descartable. Cistotomia por punción $ 2.466,70 Incluye: Honorarios cirujano. No incluye: set de Cistostomía. Penescopía $ 407,02

20 Incluye: Honorarios médicos, Gastos de la práctica y material descartable. Nefrectomia Radical o simple VLP $ ,20 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes, uso de material VLP; balon tipo Gaur, Clips; y Clips, Vasculares de polimero, endopouch. Hand o lapdisc. No incluye Bisturí o Ligassure. Excluye: Ligasure. Se provee por solicitud. Nefrectomia Parcial VLP $ ,20 Incluye Honorarios Cirujano y ayudantes, uso de material VLP; balon tipo Gaur, Clips; y Clips, Vasculares de polimero, endopouch. Hand o lapdisc. No incluye Bisturí o Ligassure. Excluye: Ligasure. Se provee por solicitud. Nefroureterectomía vlp Por Presupuesto Indicaciones: Tumor de vía excretora, TBC urinaria. Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes, uso de material video laparoscópico, No incluye: Uso de Bisturí Armónico o Ligasure. Balón tipo Gaur (para disección retroperitoneal) Clips de titanio y clips vasculares de polímero, Endopouch, Handport o Lapdisc., Videorresectoscopio + ansa de Collins o de resección. Gasto sanatorial, medic Biopsia Renal VLP $ 8.140,17 Indicaciones: IRC rápidamente progresiva, fracaso de procedimientos percutáneos, riesgos elevados de sangrado. Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante, uso de Material Video laparoscópico. No incluye: Uso de Bisturí Armónico o Ligasure, clips de titanio,

21 Plástica de la Unión Pielo ureteral vlp $ ,20 Indicaciones: Estenosis Pielo - ureteral congénita o adquirido, fracaso de Endopielotomía percutánea. Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes, Uso de material Video laparoscópico Balón tipo Gaur (para disección retroperitoneal) Clips de titanio y clips Prostatectomía radical con linfadenectomia - Prostatectomia vlp, cistectomia vlp Por Presupuesto Adenomectomía Protástica convencional $ 7.400,16 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes. Excluye: internación, anestesia. Ureterolitotomías por cálculos ureterales mayores a 10 mm con plástica ureteral VLP Indicaciones: Litiasis ureteral mayor de 10 mm. Incluye: Honorarios de quipo quirúrgico actuante, Uso de equipo laparoscópico y material especifico del mismo: trócares, pinzas, tijeras, clipadoras, etc., Bisturí armónico, bisturí argón (incluye recarga de gas), Practicas médicas y de $ 9.644,89

22 diagnóstico relacionadas con la patología. Exclusiones: Derecho quirúrgico, Pensión, Medicamentos, Descartables no especificados en inclusiones, Honorarios de anestesista RTU de prostata $ 7.370,55 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes, uso de VLP. Material adecuado para el procedimiento. No incluye: Delantal de RTU, ansa de resección, ansa de vaporización, ansa de coagulación. Gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico. Cauterizacion quimica de hpv $ 325,59 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes Linfadenectomía lumboaortica de estadificacion ( Nivel III) Por Presupuesto Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes, uso de VLP. Material Descartable adecuado para el procedimiento. Excluye: Ligassure, internación, anestesia Se podrá facturar el Ligasure a 1/3 del valor de plaza. CIRUGÍAS UROGINECOLÓGICAS

23 Tratamiento de la Incontinencia Urinaria TOT -TVT $ 5.673,48 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante, uso de video cistoscopio. No incluye: Set para TOT con Sling, no incluye la corrección del Cistocele o distopias. Gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico. Tratamiento del Prolapso vesical * Tratamiento del Prolapso rectal * Por Presupuesto Por Presupuesto Tratamiento del Prolapso vesical y rectal * Tratamiento del Prolapso de cúpula vaginal y del enterocele, abordaje combinado, abdominal video laparoscópico y vaginal * Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante, uso de video cistoscopio. No incluye: Set de mallas específicas para la corrección de cada patología descripta. Gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico CIRUGÍA ONCOLÓGICA CONVENCIONAL Modulo Cirugía Oncológica Compleja Incluye: Nefrectomías Radicales con compromiso vascular, Nefrectomías Parciales, Prostatectomías Radicales, Cistoprostatectomías Radicales, Linfadenectomía Retroperitoneal, Linfadenectomía Pelviana, Linfadenectomías Inguinales bilaterales por Ca. de CIRUGÍA CONVENCIONAL EN PATOLOGÍA BENIGNA Uretrotomía Interna Por Presupuesto Por Presupuesto Por Presupuesto

24 Incluye: Honorarios Cirujano, Uso de Material Video endoscópico. No incluye: ansa de corte frio, Gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico Uretroplastia Termino-Terminal Indicación: Estenosis de Uretra peneana o bulbar menor a 2cm, cuerpo extraño uretral, corrección de epispadia o hipospadias. Incluye: Honorarios Cirujano y Ayudantes. No incluye: descartables, gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico. Uretroplastias con injertos antólogos $ 3.700,08 Por Presupuesto Por Presupuesto Indicación: Estenosis uretrales de 2 o mas cm. Estenosis uretrales múltiples o complejas Incluye: Honorarios Cirujano y Ayudantes. No incluye: descartables, gasto sanatorial, medicamentos ni gasto anestésico. Cirugía del Hidrocele $ 2.220,05 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudantes. No incluye: gasto sanatorial, medicamentos ni gastos anestésicos.

25 Cirugía de Varicocele $ 2.220,05 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante. No incluye: gasto sanatorial, medicamentos ni gastos anestésicos Escisión total de lesión de Pene $ 1.208,70 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante. No incluye: gasto sanatorial, medicamentos ni gastos anestésicos. (Penectomías parciales o totales se incluyen en modulo cirugía oncológica compleja) Postioplastia $ 2.096,70 Incluye: Honorarios Cirujano y ayudante. No incluye: gasto sanatorial, medicamentos ni gastos anestésicos. Reducción Manual de Para fimosis $ 616,70 Incluye: Honorarios Cirujano, anestésico de superficie. HEMODIALISIS Dialisis Aguda por sesión $ 1.761,43 Colocacion de cateter doble lumen ( Honorarios) $ 739,52

26 OTORRINOLARINGOLOGIA-HONORARIOS Cirugia de la otosclerosis - estapedectomia (incluye protesis) $ ,76 Uvulopalatofaringoplastia $ 6.351,75 Rinolaringofibroscopia $ 781,76 Fibrobroncoscopía $ 879,45 Timpanometria no nomenclada $ 161,22 Otoemisiones acusticas $ 390,89 OFTALMOLOGIA Factura por Asoc. De Oftalmología ONCOLOGÍA Consulta Oncológica Especialista $ 182,73 Consulta Oncológica (consulta primera vez, consulta de recaída, 2da. Opinión inter consulta, internación) $ 456,84 Prácticas Oncológicas Hormonoterapia (seguimiento, control mensual) $ 730,92 Baja complejidad: Inmunoterapia y quimioterapia baja complejidad: (ej: CMF;AC;VAC; %FU; BOLO;FAC; etc., $ 1.400,94 Mediana Complejidad: Inmunoterapia y quimioterapia de mediana complejidad, terapia oral blancos moleculares, vacunas, bombas de infusión, interferon, taxanos, $ 2.131,86 erlotinib, Sunitinib, 5 Fu infusión continua, platinos Alta Complejidad: Inmunoterapia y quimioterapia alta complejidad. Interleukinas. Terapia target Múltiples ( Blancos Moleculares) Cetuximab, Bevacizumab, etc. $ 3.045,51 Nuevas Técnicas: ( Invasivas, no invasivas, nuevas terapias, nuevas terapias, nuevas moléculas tratamientos peritoneal, hipertermico) (Diálisis Peritoneal con $ 4.263,73 diferentes citostáticos).

27 NUTRICION Consulta Nutricionista $ 146,59 Controles Posteriores $ 100,30 ANATOMIA PATOLOGICA Helicobacter pylori $ 342,00 PSICOLOGIA Psicoterapias Individuales niños o adultos $ 192, Psicoterapias Grupales o colectivas niños o adultos $ 65, Psicoterapias de Pareja $ 250, Psicoterapias de Familia $ 275, Entrevista de admisión $ 260, Pruebas Psicometrías $ 285, Pruebas Proyectivas perfil de personalidad $ 551, Informe Psicodiagnóstico $ 260,76 Rehabilitación neurologica con dictamen de discapacidad Valor Resolución Bloqueo Analgesico del Dolor Bajo guia TAC $ 4.394,43 (*)Cirugia Laparoscopicas: En las cirugias laparoscopicas de cualquier tipo y las $ 1.772,75

28 artroscopias. Se facturaran el "adicional por uso de equipo" con previa autorizacion de la Obra Social. ARCO EN C $ 601,74 RESONANCIA MAGNETICAS Oro / Plata RMN (Cráneo, cerebro, fosa posterior,silla Turca, cuello, tiroides, tórax, cadera, columna cervical, dorsal, torácica, lumbar, lumbosacra, sacro coxígea, total, pelvis, $ 2.054,51 charnela, mano, muñeca, hombro, brazo, codo, miembro superior) Sin Contraste RMN Regiones Subsiguientes $ 1.547,35 Gadolinio $ 352,44 Azul / Blanco Angioresonancia $ 2.492,93 $ 1.770,84 HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA $ 1.332,43 CODIGOS 01 - ESTUDIOS DE SANGRE PERIFÉRICA - Incluye la realización todas las practicas necesarias que respondan a los $ 352,44 diagnósticos detallados en el módulo Estudios de primera vez de patologías comunes y en las que se realizan las pruebas de rutina que fueran necesarias para arribar a una conclusión diagnóstica y/o terapéutica. Se excluyen los casos taxativamente enumerados en el código $ 2.149, Excluye Consulta Médica ( Mas de 3 consultas deberá presentar resumen de Historia Clinica) 1069, Controles terapéuticos: de anticoagulados con heparina o dicumarínicos, por tratamientos oncológicos, por anemias carenciales u otros tipos de anemia, 445,93

29 púrpuras, leucopenias medicamentosas, aplasias, hipoplasias, mielodisplasias, leucemias en inducción o mantenimiento, seguimiento de embarazadas Rho negativas y cualquier otra situación en la que se requieran controles posteriores a la iniciación de un tratamiento. Se aplica también al estudio del líquido amniótico para precisar grado de compromiso fetal en una enfermedad hemolítica por isoanticuerpos maternos. La frecuencia de los mismos será establecida por criterios médicos lógicos acordes a cada patología, su etapa evolutiva al momento de los estudios y las recomendaciones científicas bibliográficas y/o emanadas de las sociedades científicas respectivas. Excluye Consulta Médica (Más de 3 consultas deberá presentar resumen de Historia Clinica) Cuando de un estudio básico surja la necesidad de ampliar las determinaciones para precisar el diagnóstico con alguna de las siguientes pruebas: - Dosificación de factores de la coagulación por coagulopatías congénitas o adquiridas. - Agregación plaquetaria con más de 1 sustancia inductora.- Determinación de inhibidores de la coagulación. - Identificación con paneles y titulación de anticuerpos en suero o líquidos. - Uso de antisueros monoespecíficos o raros (Anti-IgG / C3d / C3b / Idiotipos / C4 / IgA / IgM / Lewis / Kell / etc.). - Estudio de la madre en el caso de ictericia neonatal. - Diagnóstico de hemoglobinopatías, enzimopatías o patologías de membrana eritrocitaria. (talasemia, esferocitosis, déficits enzimáticos, etc.). - Estudio de displasias eritrocíticas y complementarios al diagnóstico de aplasia o hipoplasia medular. 1337,77

30 01.04 Cuando se evalúa inicialmente una Leucemia Aguda o Crónica, Síndrome Mieloproliferativo, Linfoma de Hodgkin o no Hodgkin, Mielomas o discrasias de Células Plasmáticas, Tumores sólidos, Síndromes paraneoplásicos, estudios para evaluación de Colagenosis, y en las re-evaluaciones periódicas (generalmente semestrales) posteriores a la finalización de un tratamiento, o estudios de reestadificación de vigilancia o por recidivas. - Incluye la realización todas las practicas necesarias que respondan a los diagnósticos detallados en el módulo. - Excluye Consulta Médica (Más de 3 consultas deberá presentar resumen de Historia Clinica) 2229,63 CÓDIGOS 02. ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS DE MATERIAL NO SANGUÍNEO

31 02.01 Se refiere a la valoración citohematológica por técnica de May Grünwald - Giemsa de los extendidos obtenidos por punción o impronta de tejidos (médula ósea o ganglio linfático o bazo o tejido tumoral). En el caso del medulograma incluye la valoración adicional con técnica de Perls. Si de un mismo paciente se tomara más de una muestra, de tejido diferente o de diferentes sectores anatómicos del mismo tejido, se entenderá que se trata de valoraciones individuales de cada tejido o sector y se facturará separadamente cada examen. - Incluye la realización todas las practicas necesarias que respondan a los diagnósticos detallados en el módulo. 1069,03 CÓDIGOS 03. ESTUDIOS ESPECIALES Se aplica al estudio realizado sobre muestras de sangre o médula o ganglios o bazo u otros tejidos, con pruebas citoquímicas específicas (F.A.L., PAS, PEROXIDASAS, ESTERASAS, FOSFATASA ÁCIDA, etc.) las que sean necesarias para 1783,7

32 efectuar un diagnóstico en la muestra investigada. Si se investigara más de un tejido en un mismo paciente (v.g. sangre y médula ósea) se entenderá que son investigaciones individuales y se facturarán separadamente. Incluye la realización todas las practicas necesarias que respondan a los diagnósticos detallados en el módulo Se aplica al estudio de Leucemias, Linfomas, Marcadores tumorales en suero y diferentes tejidos y valoración de subclases de linfocitos (inmunofenotipo) en estudios de inmunidad celular. El valor asignado cubre individualmente cada marcador investigado. No incluye pruebas de testificación cutánea ni técnicas de cultivo celular. CÓDIGOS 04. TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS Se entiende por sesión de tratamiento oncológico a la aplicación de una o más drogas por una única ruta de administración en un mismo momento u horario, independientemente del tiempo de duración de las infusiones. De ser requeridos por el protocolo distintos horarios de administración se considerará como sesiones diferentes. De ser requerido tratamiento por distintas vías de administración se considerará una sesión por cada ruta, debiendo facturarse separadamente el procedimiento médico/quirúrgico necesario para acceder a dicha vía (Código 06.05) Por Presupuesto 891,84

33 04.02 Cuando el protocolo involucre la administración de medicamentos oncológicos y/o complementos de rescate y/o substancias inmuno/biomoduladoras o modificadores del comportamiento tumoral utilizadas con fines de terapia directa del cáncer, por vía subcutánea o intramuscular. El código cubre cada sesión en forma individual y se factura por cada aplicación 445, Se entiende por sesión de tratamiento oncológico con paciente internado ídem 04.01, excluye sueros y material descartable que serán facturados por la institución con el día de internación 623, Se entiende por quimioterapia por vía oral. 445,93 CODIGOS 05. HEMOTERAPIA Transfusión de sangre entera, glóbulos rojos sedimentados, plaquetas obtenidas por centrifugación, plasma fresco o de banco, crioprecipitado 2509,72

34 05.02 Compatibilización transfusinal prequirúrgica (A aplicar en aquellos casos en que se solicita sangre, la que es provista y no utilizada en quirófano). 268, Serología en receptor.(aplicable en todas las transfusiones que se realicen, para descartar infección previa del receptor por alguna de las afecciones cuya serología se descarta.) 1338, Grupo sanguíneo ABO y factor Rh Aféresis por separación electrónica. 215, , Sangría terapéutica. 537,84 Los valores serán modificados de acuerdo al aumento de costo de los insumos. CÓDIGOS 06. PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCIÓN DE MUESTRAS O TRATAMIENTOS - Incluye la realización todas las practicas necesarias que respondan a los diagnósticos detallados en el módulo Se entiende por punción aspirativa, la realizada para tomar material para estudio citológico, cultivos bacteriológicos o citológicos, citogenética, etc. sin toma de material óseo para su estudio Anátomo Patológico 623, Cuando se toma material óseo para estudio Histológico de las regiones habitualmente utilizadas para tomas al azar. Si se incluyeran tomas bilaterales se facturarán cada una por separado (No incluye material descartable). 891,84

35 06.03 Se entiende por punción transabdominal con aguja fina para toma de material diagnóstico para citología, cultivos, etc Se refiere a la obtención del material en forma directa por punción con aguja fina 891,84 493, Se refiere al procedimiento de acceso al espacio o masa tumoral a ser tratada con quimioterápicos 891,84 Todos los procedimientos incluyen el uso del material quirúrgico necesario, provisión de anestésico local y la curación plana inicial. Excluyen el material quirúrgico descartable. CIRUGIA BARIATICA, BY PASS GASTRICO, LAPAROSCOPIA Incluye: Honorarios, cirujano, ayudante instrumentadora, 2 Engrapadoras articulables de 45 mm long o xl (descartables), 12 Recargas para engrapadoras (Descartable), 7 Trocares ópticos descartables (dos de 5mm y cinco de 12mm), 5 Reductores universales para trocares ópticos (descartables), 1 Pinza Tijera de Autosonic (Descartable), 1 Generador de Autosonic (Reusable), Medias Kendall (Descartable), Equipo de insuflación para medias Kendall Reusable, 3 Pinzas bariátricas atraumáticas (extra largas) (Reusable), 1 Separador hepático (Reusable), 1 Porta agujas (Reusable), 1 Fibra óptica (Reusable), 1 Óptica de 30º (Reusable) y 1 Óptica de 0º (Reusable) 38453,47 Prácticas Ginecológicas sin Complejidad ( a Valor Unidad Qx Ginecología)

36 Crio cirugía de cuello ( Hrios y Gastos) ( 15 Unidades) 1647,91 Monitoreo fetal (3 Unidades) 329,59 Colposcopía y/o vulvoscopia ( 1 Unidad) 109,87 Toma de Pap (1 Unidad) // (A partir de Junio 2015 aumentara a 1 1/2 Unidad Informar llegada la fecha) 109,87 Video colposcopía (2 Unidades) 219,73 Colocación de DIU incluye dispositivo ( 15 Unidades) 1647,91 Instilación de sust radioopaca (2 Unidades) Material de Contraste: Se adiciona al valor de cada practica, el 20% - Contraste a valor Kairos- Las prestaciones, No Nomencladas, que figuran ut-supra (quirurgicas), corresponden solo a Honorarios Medicos. 219,73

37 En el caso que hubieran otras practicas, solicitadas como prestaciones no nomencladas y que no estuvieran enunciadas en esta Tabla de Valores, se deberan, solicitar su autorizacion ; con un presupuesto a la Obra Social. (1) Sólo para Clínicos, Pediatras, Fisiatras, endocrinologos, generalistas e Infectólogos.