ALGORITMO DE DISPENSACIÓN SEGÚN RDL 16/2012 PARA RECETAS IB-SALUT. Entrada en vigor: 1 de julio de 2012

Transcripción

1 Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud ymejorar la calidad yseguridad de sus prestaciones. Junio2012

2 ALGORITMO DE DISPENSACIÓN SEGÚN RDL 16/2012 PARA RECETAS IB-SALUT. Entrada en vigor: 1 de julio de 2012 Receta electrónica Receta papel Se consigna la aportación 0% (TSI 001) 10% (TSI 002) 40% (TSI 003) 50% (TSI 004) 60% (TSI 005) Sin consignar la aportación Se consigna la aportación 0% (TSI 001) 10% (TSI 002) 40% (TSI 003) 50% (TSI 004) 60% (TSI 005) Sin consignar la aportación por el médico en receta manual o en los datos del paciente en receta impresa En caso de que el paciente no esté conforme con la aportación que le corresponde, se debe remitir a su Centro de Salud, que tratará de solventar la incidencia. Pensionistas La farmacia debe cobrar la siguiente aportación Activos APORTACIÓN Dietoterápicos (VISADO): 0% Absorbentes, tiras reactivas y vacunas individualizadas (VISADO): según régimen y aportación que corresponda al paciente Aportación 10% Aportación 40% Los pensionistas siempre abonarán el 10% del importe del medicamento independientemente de que supere su cantidad máxima mensualque le será reintegrada por el Ib-Salut en la misma cuenta bancaria en la que le abonan la pensión (en un plazo máximo de 6 meses). Nueva aportación reducida: 4,13 euros.

3 APORTACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA PRESTACIÓNFARMACÉUTICAAMBULATORIA CÓDIGO DE LA TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL APORTACIÓN CONDICIÓN TSI % a) Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica. b) Personas perceptoras de rentas de integración social. c) Persona perceptoras de pensiones no contributivas. d) Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo entanto subsista susituación. e) Los tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional. Pensionistas de renta inferior a (Máximo mensual: 8 ) TSI % Pensionistas de renta entre y (Máximo mensual: 18 ) TSI % Activos de renta inferior a TSI % Activos de renta entre y TSI % Activos de renta superior a Pensionistas de renta superior a (Máximo mensual: 60 )

4 Existirá un código TSI 006 para los usuarios con aportación de un 100%,cuyosjustificantesno serán facturablescon cargoalib-salut. Colectivosespeciales: Campaña Sanitaria. Se les aplica la aportación reducida para los medicamentos yproductos sanitarios financiados con cargo al Servei de Salut. Por tanto, la aportación del usuario es del 10% con un máximo de 4,13euros. Pensionistas ysus beneficiarios diagnosticados de hipercolesterolemia familiar heterozigótica. Para aplicar la aportación reducida, será necesario que lo soliciten por la vía del reintegro de gastos: deberán aportar el informe médico emitido por el especialista para justificar el diagnóstico, factura dela farmacia einformación bancaria parael abono.

5 Para recetas manuales oderivadas deotras comunidades autónomas: El porcentaje de aportación del usuario deberá ser cumplimentado por el prescriptor atendiendo ala codificación establecida. No obstante, se habilitará un enlace en la página de acceso a Receta Electrónica ( donde el farmacéutico podrá comprobar la aportación correspondiente al usuario, mediante el uso de unas contraseñas individuales que le serán proporcionadas por el Ib-Salut. Se aplicará temporalmente una aportación del 10% alas recetas de régimen pensionista yun 40%alas recetas derégimen activo. Para solicitar el reintegro de gastos, el usuario deberá cumplimentar una solicitud, ala que adjuntará el volante de instrucciones de la receta yla factura emitida por la oficina de farmacia que haya dispensado la medicación e información bancarianecesaria paraefectuar el abonodeladiferencia.

6 Para las dispensaciones electrónicas realizadas através del módulo de dispensación propio de receta electrónica (farmacia no integrada) los nuevos tipos de aportación sólo se visualizarán en el justificante de dispensación yel sistema no calculará la aportación aaplicar en cada caso debiendo ser calculada por el farmacéutico. Los diferentes programas de gestión, sí calcularán la cantidad que deberá abonar el usuario por cada medicamento oproductosanitario.

7 NUEVO MODELO DE JUSTIFICANTES DE DISPENSACIÓN ELECTRÓNICA

8 NUEVO MODELO DE JUSTIFICANTES DE DISPENSACIÓN ELECTRÓNICA

9 NUEVO MODELO RECETA PAPEL IMPRESA

10 Normativa aplicable DISPENSACIÓN Y FACTURACIÓNRECETAS DE ISFAS, MUFACE y MUGEJU: Laaportaciónseguirásiendodel30%.Paramedicamentos de aportación reducidaun10%conunmáximo de 4,13euros. No se admiten recetas de medicamentos prescritos por necesidad terapéuticaapartirdel1dejuliode No se tiene que separar para su facturación las recetas prescritas por principio activodelas demarcacomercial. Se presentarán y facturarán por separado en el grupo denominado Excepciones : grupo 5001, las recetas correspondientes a dispensaciones realizadas a un precio superior a la presentación de menor precio de su agrupación homogénea por causa justificada: desabastecimiento, faltadecomercializaciónourgentenecesidad.

11 Normativa aplicable DISPENSACIÓN RECETAS OTROS SEGUROS RECETAS DEAYUNTAMIENTO DEPALMA, MARRATXÍ, MANACOR: La aportación será del 50%. Aportación reducida con máximo de 4,13 euros. RECETAS DELCONSELLINSULAR: La aportación deberá ser consignada en la receta (40-50%). Aportación reducida con máximo de 4,13euros. RECETAS INSTITUT MALLORQUÍ D AFERS SOCIALS: Laaportación será del 50%.Aportación reducida con máximo de 4,13euros. RECETAS DE MERCADONA: Laaportación será del 50%. Noexisteaportación reducida.

12 FACURACIÓN RECETA ELECTRÓNICA

13 FACURACIÓN RECETAS PAPEL

14 DISPENSACIÓN Y FACTURACIÓN DE OTROS SEGUROS Apartir del 1 de julio de 2012, se cobrará la totalidad de los importes de los medicamentos de las recetas de la Comunidad Autónoma. Apartir deesta fecha elcolegiono facturaráninguna receta dedichaentidad. Únicamente se pueden facturar prescripciones de material ortoprotésico con cargo a Ib-Salut prescritas ydispensadas antes del día 24 de junio de Apartir de esa fecha, se deberá cobrar el importe de la totalidad de la prescripción al paciente yque este solicite al Ib-Salut, por vía de reintegro de gastos, la cantidad abonada ala oficina defarmacia.

15 El Capítulo I de este real decreto-ley,también modifica el artículo 12 de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos ylibertades de los extranjeros en España ysu integraciónsocial. «Artículo 3. Asistencia sanitaria en situaciones especiales. Los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España, recibirán asistencia sanitaria en las siguientes modalidades: a) De urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa, hasta la situación de alta médica. b) De asistencia al embarazo, parto y postparto. En todo caso, los extranjeros menores de dieciocho años recibirán asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles.» Se modifica también la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías yuso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en el artículo 85, sobre prescripción de medicamentosyproductossanitarios.

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17 AGRUPACIONES HOMOGÉNEAS DE MEDICAMENTOS SISTEMA DE GESTIÓN DE BAJADAS VOLUNTARIAS DE PRECIOS SIN CAMBIO DE CÓDIGO NACIONAL Las solicitudes de bajadas voluntarias de precios solo serán tenidas en cuenta si suponen, como mínimo, una reducción de un 10% del PVL. Los días 5 de cada mes se publicará en la web del Ministerio la información de las solicitudes de bajada voluntaria de precios sin cambio de CN, dando un plazo de 3 días hábiles para solicitar la bajada voluntaria al precio más bajo de la correspondiente agrupación homogénea, también sin cambio de CN. Aproximadamente los días 10 de cada mes se publicará la información de las bajadas voluntarias de precios sin cambio de código nacional que se aplicarán en el Nomenclátor del mes siguiente. A partir de su publicación en la web los laboratorios comercializarán al nuevo precio. Los almacenes de distribución distribuirán al nuevo precio a partir del día 20, y las oficinas de farmacia dispensarán al nuevo precio a partir del día 1 del mes siguiente. El precio de facturación al SNS será el que figure en el correspondiente Nomenclátor de cada mes.

18 AGRUPACIONES HOMOGÉNEAS DE MEDICAMENTOS GESTIÓN DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LOS PRECIOS MENORES Las agrupaciones homogéneas vendrán recogidas en el Nomenclátor de cada mes y se publicarán en la página web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Los precios menores de las nuevas agrupaciones homogéneas serán fijados automáticamente en el Nomenclátor del mes que corresponda. Mensualmente se incorporación al Nomenclátor las bajadas voluntarias de precio sin cambio de CN que correspondan. Los precios menores de las agrupaciones homogéneas serán revisados con carácter trimestral, de manera automática y conforme a la información recogida en Nomenclátor correspondiente.

19 CONSULTA DE LA AGRUPACIÓN HOMOGÉNEA DEL MEDICAMENTO

20 CONSULTA DE LA AGRUPACIÓN HOMOGÉNEA DEL MEDICAMENTO

21 Normativa aplicable Departament d Administració i Assegurances Centre d Informació del Medicament COFIB