Consejeria para la Prevención de la Infección por el virus del Zika en los Servicios de Salud Honduras

Transcripción

1 Consejeria para la Prevención de la Infección por el virus del Zika en los Servicios de Salud Honduras Dra. Leoida Cerrato Unidad de Gestión de Calidad, Secretaria de Salud ASSIST de USAID

2 Antecedentes La Secretaria de Salud (SESAL) y el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) iniciaron un trabajo conjunto con el Proyecto ASSIST de USAID para enfrentar la epidemia del Zika a mediados del año Inicialmente se identificaron estándares e indicadores de la atencion en Zika. En el mes de octubre del 2016 se llevó a cabo medición del indicador sobre la Consejeria en Zika en los Servicios de Atencion Prenatal, Planificación Familiar y Atencion Puerperal de SESAL e IHSS. ASSIST de USAID 2

3 Antecedentes Durante el año 2016 se reportaron 32,142 casos de infección por el virus del Zika a nivel nacional de las cuales 662 fueron casos de embarazadas. Los resultados mostraron que no se brindaba Consejeria en ninguno de los establecimientos de salud de ambas instituciones. Tampoco se disponía de herramientas normativas o ayudas para brindar la consejería en Zika. ASSIST de USAID 3

4 Intervenciones Realizadas Se elaboraron Lineamientos para el Manejo Integral de pacientes infectados con Zika durante el Preconcepcional, Prenatal, Puerperio y atencion al Recién Nacido con sospecha de Síndrome Congénito por Zika. Se elaboraron Lineamientos para el Mejoramiento de la Atencion en Zika. Se desarrollaron talleres en: Lineamientos (1,392 capacitados) Consejeria PF-Zika (254 capacitados) Mejoramiento continuo de la Atencion en Salud (427 capacitados). ASSIST de USAID 4

5 Intervenciones Realizadas Se organizaron y capacitaron 33 equipos de Mejoramiento de la Atencion en Salud (MAS) para los servicios de prenatal y 23 equipos en servicios de planificación familiar. Los equipos han realizado las siguientes actividades: Definieron objetivos de mejoramiento Diseñaron los flujos de los procesos de atencion Identificaron un indicador para verificar periódica del cumplimiento de sus objetivos. Identificaron cambios y modificaron su flujo de atencion. ASSIST de USAID 5

6 Ejemplo de Objetivos de Mejoramiento En los servicios de internamiento de Ginecología, Obstétrica y de la Consulta externa del Hospital General San Francisco se incrementará de 0 a 50% la consejería en Zika, mediante la incorporación de la misma a las consejerías ya existentes (PF y VIH) quedando registrada la atención en hoja de registro de consejería en Zika a partir del 19 de junio al 31 de diciembre En la Consulta Externa del Hospital Gabriela Alvarado se implementará la consejería en Zika de 0 al 100 % a las usuarias mujeres, hombres, y/o parejas que asisten al servicios de consejería de PF y consejería de VIH, asignando un recursos humanos entrenados. Consignada la consejería en expediente clínico en registro diseñado a partir del 28 de Agosto al 31 de diciembre 2017 ASSIST de USAID 6

7 Analisis del proceso Actual Fallas en el proceso: La consejería de PF dada en el hospital no cumple con los criterios de calidad, lo que se brinda son sesiones informativas de manera grupal para informar sobre los métodos de PF, esta acción no queda registrada en expediente, tampoco se informa sobre la infección de Zika a las usuarias de los servicios de internamiento y de GO PROCESO ACTUAL DEL PROCESO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR Y VIH EN CONSULTA EXTERNA HOSPITAL GENERAL SAN FRANCISCO JUTICALPA Auxiiar de Enfermeria/Lic Enfermeria/Psicologa/Trabajo Social u otro recurso entrenado Auxiiar de Enfermeria/Lic Enfermeria/Psicologa/Trabajo Social u otro recurso entrenado No existe formato para registrar consejeria en ZIKA Llega por demanda espontanea y/o referidas Pacinte espera que le atiendan Se brinda informacion en PF Se registra la consejeria en Hoja de consejeria de PF diseñada por EMCC Paciente se va a casa u a otro servico que requiera Paciente espera que le atiendan Se brinda conseejria en VIH pero no en Se registra la consejeria en VIH en hoja de consejeria definida por SESAL No existe formato para registrar consejeria en ZIKA ASSIST de USAID 7

8 Indicadores % de usuarias Post Evento Obstétrico (PEO) de sala de internamiento de sala de Gineco Obstetricia (GO) a las cuales se les brindó consejería en PF-Zika. % de usuarias PEO de sala de internamiento de GO que decidieron el método de su preferencia ASSIST de USAID 8

9 Analisis del Proceso Ideal FLUJOGRAM IDEAL DE PLANIFICACION FAMILIAR EN SALAS DE INTERNAMIENTO DE GINECO/OBS EL HOSPITAL GENERAL SAN FRANCISCO Auxiliar de Enfermeria Licenciada en enfermeria/ Auxiliar de Enfermeria Medico Especialista, general y en SS Pacienete Interna en salas de Gineco y/o Obstetricia Puerperio) Usuarias ingresadas en salas de GO se les brinda Consejeria integrada PF, Zika Y VIH en espcaio acondicionado Decision de la paciente SI En sala se entrega metodo que paciente eligio Alta de la paciente NO Se registra consejeria en Zika consignada en expediente Se da referencia para Establecimiento de Salud ASSIST de USAID 9

10 % % de Embarazadas que Reciben Consejería Zika en la Atención Prenatal. Junio-Octubre Establecimientos de Salud reportando: Capacitación consejeras PF/Zika inicio de implementan cambios Cambios realizados 1. Se adiciono la consejería en Zika en los flujos de atención de APN, de PF para la MEF y VIH para la embarazada. 2.. Se reasigno personal entenado con responsabilidades especificas 3 Se acondicionaron espacios físicos. Método de verificación: revisión de expedientes. # casos Capacitacion facilitadores LINEA BASE Talleres en Lineamientos de Zika Inicio Mejora Continua DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC LB DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC # Se identificaron los formatos para el registro de la información (diseño de hojas para consejería, libros, etc.) 5.. Se elaboraron tarjetas y sellos 6. Se crearon paquetitos de condones para entrega a embarazadas en los consultorios médicos y áreas de consejería. 7. Se iniciaron los grupos de masculinidad para involucrar a la participación del Hombre. ASSIST de USAID 10

11 Evidencias de Mejoras ASSIST de USAID 11

12 Evidencias sobre Mejoras Hospital de Especialidades IHSS Espacio acondicionados Equipo midiendo indicadores Equipo midiendo indicadores Elaboracion de murales Consejeria a Hombres ASSIST de USAID 12

13 % de Embarazadas que en atencion prenatal que reciben condones para la prevención de la transmisión sexual del Zika. Junio-Octubre Establecimiento de Salud reportando: % Método de verificación: Revisión de expedientes LB JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC LB JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC # CASOS ASSIST de USAID 13

14 % de Usuarias de PF, Atención Prenatal y Puerperio que identifican el riesgo de transmisión sexual del Zika y el uso del condón para la prevención. Establecimientos de Salud reportando: % Metodo de verificacion: Entrevistas de salida a usuarias LB JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC LB JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC # CASOS ASSIST de USAID 14

15 Involucramiento del hombre en la prevención de la transmisión sexual del virus del Zika. ASSIST de USAID 15

16 Rotafolio para la Consejería Balanceada en el Contexto de Zika Antes Ahora ASSIST de USAID 16

17 Limitantes en la implementación. La consejería no es considerada como una atención. No todos los establecimientos cuentan con el recurso entrenados ni con espacios físicos acondicionados para consejería. El tiempo de proveedores y de pacientes es limitado. La no disponibilidad de herramientas educativas que promuevan el recordatorio de manera visual y auditiva en los Establecimientos de Salud. ASSIST de USAID 17

18 Lecciones Aprendidas El mejoramiento requiere de: Acompañamiento técnico continuo Equipos motivados y comprometidos Optimización de los recursos disponibles Actitud propositiva a los cambios y gran motivación. ASSIST de USAID 18

19 Próximos Pasos Realizar en los días 13 y 14 de diciembre 2017 la tercera sesión de aprendizaje para intercambio de experiencias en el tema de consejería de Zika en los servicios de PF para identificar el Paquete de cambios probados. Institucionalizar los cambios exitosos y expandirlos al 100% de establecimientos de salud de las regiones donde ASSIST Zika trabaja. Sistematizar y expandir la experiencia de la participación del hombre para incluirlo en el Mejoramiento Colaborativo de PF- Zika. ASSIST de USAID 19

20 GRACIAS ASSIST de USAID