REQUISITOS PARA SOLICITAR EL INGRESO COMO MIEMBRO NUMERARIO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA

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1 SOLICITUD REQUISITOS PARA SOLICITAR EL INGRESO COMO MIEMBRO NUMERARIO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA Podrán ser Miembros Numerarios de la SEC los Miembros de la propia Sociedad de Cardiología, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y pediatras con la subespecialidad en Cardiología Pediátrica que se hallen en posesión del título de especialista. Documentación a presentar: 1) Boletín de inscripción. 2) Copia del Título Profesional. 3) Una fotografía tamaño carné. 4) Para los socios de las Sociedades de Cardiología que han suscrito un convenio de colaboración con la SEC, cuota especial anual 70,00 dólares. Su solicitud será valorada por su propia Sociedad de Cardiología y el Comité Ejecutivo de la SEC Casa del Corazón Tel.: Ntra. Sra. de Guadalupe, 5 Fax: Madrid web@secardiologia.es

2 Boletín de Inscripción TÍTULO DE ESPECIALISTA: * Marque, la dirección a utilizar para el envío de correo postal. La cumplimentación de estos datos es imprescindible. Remitir todas las hojas a cumplimentar. D I R E C C I Ó N P A R T I C U L A R ESCRIBIR SOBRE LAS LÍNEAS Dirección Particular* APELLIDOS NOMBRE N.I.F./PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO C. POSTAL * POBLACIÓN PROVINCIA PAÍS TELÉFONO/MÓVIL FAX T R A B A J O Dirección Profesional* CENTRO DE TRABAJO DIRECCIÓN C. POSTAL POBLACIÓN PROVINCIA TELÉFONO FAX SERVICIO DEL QUE DEPENDE CARGO QUE OCUPA NOTA: - Remitir 1 fotografía tamaño carnet. - Enviar hoja firmada de Protección de Datos. Deseo recibir parte del correo postal de la SEC y el Boletín informativo a la siguiente dirección de (indicar sólo un )

3 CUENTA DE DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA Solicito tener una cuenta gratuita de correo electrónico de INDIQUE SI ES FELLOW EN: (información adicional) ESC (European Society of Cardiology) ACC (American College of Cardiology) Miembro de alguna otra entidad médica científica: DESEO PERTENECER A LAS SIGUIENTES SECCIONES CIENTÍFICAS: POR FAVOR, LEA ATENTAMENTE Y CUMPLIMENTE ESTE CUESTIONARIO Protección de datos Le informamos que sus datos de carácter personal relativos a nombre, apellidos, DNI, dirección, teléfono, correo electrónico, fecha de nacimiento, situación profesional y datos bancarios, van a ser introducidos en un fichero automatizado del que es titular la Sociedad Española de Cardiología con el fin de continuar la gestión de sus derechos y deberes como Socio de la misma. Los mismos datos anteriores incluyendo la fotografía, estarán en su ficha de la zona restringida de los socios de nuestra página web, solo otros socios verán su nombre, apellidos, foto y lugar de trabajo, los demás datos usted mismo podrá seleccionarlos. Asimismo y, dado que al ser Socio de la SEC pasa a serlo automáticamente de la Fundación Española del Corazón (sita en c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5) y de la Sociedad Europea de Cardiología (2035, Route des Colles, Les Templiers, BP 179, Sophia Antipolis Cedex. France), le informamos que sus datos antes mencionados -salvo su DNI y sus datos bancarios- van a ser comunicados a dichas Entidades con la finalidad de que estas Entidades puedan gestionar adecuadamente su condición de Socio de las mismas. También, con el fin de facilitar el contacto entre Usted y el resto de los miembros de la Sociedad, estos datos podrán ser cedidos a los restantes Miembros de la SEC.

4 Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando una solicitud mediante carta con la referencia: Datos, Departamento de Datos, Sociedad Española de Cardiología, c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5, a la que deberá acompañar fotocopia de su DNI. Ante la posibilidad de que en el futuro las Entidades Colaboradoras de la SEC (entendiéndose como tales, las Sociedades Filiales, otras sociedades científicas y empresas privadas del sector que aparecen mencionadas en el Anexo I a este formulario), soliciten a la Sociedad Española de Cardiología la cesión de sus datos para la organización de Congresos y Conferencias sobre temas relacionados con la Cardiología, solicitamos su autorización para comunicarles sus datos personales de contacto (nombre, apellidos, y dirección) con la finalidad de que se le pueda enviar información sobre los citados eventos. Dado que periódicamente se producen altas en las entidades Colaboradoras mencionadas, su autorización se entenderá que se extiende a dichas altas. No obstante, la SEC le comunicará la identidad y dirección de estos nuevos cesionarios con carácter previo a la cesión de sus datos. SI NO Autorizo la cesión de mis datos de contacto (nombre, apellidos, y dirección) a las entidades que aparecen enumeradas en el Anexo I de esta comunicación para envíos informativos relacionados de interés. Fdo. Fdo. Apellidos y Nombre Sociedades Filiales HOJA PARA EL INTERESADO ANEXO I.- ENTIDADES CESIONARIAS DE SUS DATOS DE CONTACTO Sociedad Andaluza de Cardiología (Camino de Ronda, 42, bajo Granada), Sociedad Aragonesa de Cardiología (Madre Rafols 2, Edificio Aida, planta 7, of Zaragoza), Sociedad Asturiana de Cardiología (González de Besada 6-1º C Oviedo - ASTURIAS), Sociedad Balear de Cardiología (Clínica Rotger - Servicio de Cardiología Santiago Rusiñol, Palma de Mallorca - BALEARES), Sociedad Canaria de Cardiología (Federico García Lorca, 25 - Adosado 16 Mirador de Urbis Las Palmas), Sociedad Castellana de Cardiología (Colegio Oficial de Médicos Santa Isabel, Madrid), Sociedad Castellano-Leonesa de Cardiología (Guardia Civil, 2-5º B Burgos), Sociedad Catalana de Cardiología (Jaime I, 29, 5º, 1ª Tarragona), Sociedad Extremeña de Cardiología (Adelardo Covarsi, 1, 6º D Badajoz), Sociedad Gallega de Cardiología (Rosalía de Castro, 13-1º Izda La Coruña), Sociedad Murciana de Cardiología (Pintor Salvador Dalí, 12-3º C Murcia), Sociedad Valenciana de Cardiología (Apartado de correos Valencia), Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología (Apartado de correos Bilbao - VIZCAYA). Sociedades Colaboradoras

5 Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular (Príncipe de Vergara 211, 10º E Madrid), Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (Casado del Alisal, Madrid), Asociación Española de Enfermería en Cardiología y Asociación Española de Técnicos en Ecocardiografía (respectivamente en Ntra. Sra. de Guadalupe Madrid). Consejo Asesor de la Casa del Corazón Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, Madrid), Astrazeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte- Edif. Roble. Serrano Galvache 56, Madrid), Bayer Hispania, S.L. (Avda. Baix llobregat, 3-5, Sant Joan Despi - Barcelona), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó Can Matas, Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica, S.A. (Ribera del Loira, 38- Edif. 4 Campo de las Naciones, Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Avda. Mare de Deu de Montserrat 221, Barcelona), General Electric Healthcare España, S.A. (Gobelas, 35-37, Madrid), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549-5º. Edif. L Illa, Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones Madrid), Laboratorios Almirall, S.A., (Ronda General Mitre 151, Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, Barcelona), Laboratorios Servier, S.L. (Avda. de los Madroños 33, Madrid), Lacer, S.A. (Sardenya 350, Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, Alcobendas), Medtronic Ibérica, S.A. (María de Portugal 11, Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel Madrid), Novartis Farmacéutica, S.A., (Gran Via Cortes Catalanas 764, Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20-B, Parque Empr. La Moraleja, Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (c/maría de Portugal, 1-3-5, Madrid), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, Barcelona), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (C/ Francisca Delgado, 11 Núcleo 3-3º Alcobendas). Miembros Protectores Abbott Healthcare, S.A. (Avda. Diagonal 507, Barcelona), Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, Madrid), Amplatzer Medical Esp. S.L. (Vía de los Poblados 1, Edif. D- Bajo C, Madrid), AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte, Edif. Roble, Serrano Galván, Madrid), Bayer Bayer Hispania, S.L. (Avda. Baix llobregat, 3-5, Sant Joan Despi - Barcelona), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó de Can Matas, Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica S.A. (Ribera del Loira, 38- Edif. 4 Campo de las Naciones, Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Av. Mare de Deu de Monserrat 221, Barcelona), Elsevier España, S.L. (Travesera de Gracia 17-21, Barcelona), General Electric Healthcare España S.L. (Gobelas, 35-37, Madrid), Grupo Acción Médica (Fernández de la Hoz 61, Madrid), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549-5º. Edif. L Illa, Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones Madrid), Laboratorios Almirall S.A. (Ronda General Mitre 151, Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, Barcelona), Laboratorios Rovi S.A. (Julián Camarillo 35, Madrid), Laboratorios Servier, S.L. (Avda de Madroños 33, Madrid), Lacer S.A. (Sardenya 350, Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, Alcobendas), Meda Pharma (Avda. Castilla 2PE, Edificio Berlin, San Fernando de Henares), Medtronic Ibérica S.A. (María de Portugal 11, Madrid), Merck, S.L. (María de Molina 40, Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel Madrid), Novartis Farmaceutica S.A. (Gran Via de les Cortes Catalanes 764, Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20 B, Parque Empr. La Moraleja Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (c/maría de Portugal, , Madrid), Recordati España, S.L. (Isla de Palma 37, Edificio Marina, San Sebastian de lo Reyes), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, Barcelona), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (C/ Francisca Delgado, 11 Núcleo 3-3º Alcobendas). Qué obtengo como miembro de la SEC? Suscripción Online gratuita a Revista Española de Cardiología: 12 números más extraordinarios. Cuenta de correo electrónico gratuito (WEBMAIL:.@secardiologia.es). Podrás optar al programa anual de Premios, Becas y Ayudas de la SEC. Recibirás la publicación con las Noticias de la SEC.

6 Disfrutarás de descuentos especiales en las cuotas de inscripción del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares. La cuota de socio será gratuita para los miembros jubilados de la SEC, así como la inscripción a todas las actividades científicas de la misma. Tendrás la posibilidad de pertenecer a las Secciones Científicas y Grupos de Trabajo dedicados al estudio y desarrollo de los grandes aspectos de la Cardiología. Podrás hacer uso de las instalaciones de la Casa del Corazón en Madrid. Pertenecerás a la Fundación Española del Corazón (FEC). En la que tendrás suscripción Online gratuita de los 12 números de la revista Corazón y Salud, sus publicaciones, así como información de las actividades de la FEC y de sus campañas de prevención. Pertenecerás a la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Como miembro recibirás la Tarjeta Europea que te acredita como socio de la SEC y ESC. La SEC te facilitara la tramitación de Fellow en la ESC. ENVIAR LA PRESENTE DOCUMENTACIÓN A SU CORRESPONDIENTE SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE SU PAÍS. Cualquier dato facilitado que con el tiempo cambie, le rogamos nos lo comunique al presente Raquel Castro (rcastro@secardiologia.es) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA Ntra. Sra. de Guadalupe 5 y MADRID Tel Fax CON TODO CORAZÓN BIENVENIDO/A A LA SEC