Prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis en individuos aparentemente sanos 10 a 19 años de edad - Chile

Transcripción

1 Prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis en individuos aparentemente sanos 10 a 19 años de edad - Chile Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud

2 Contenidos Antecedentes Resultados del estudio Comparación con otros países

3 Vigilancia Epidemiológica Integrada Bloqueo de Contactos Plan de Medios Comunicacional Plan de Vacunación W135 Alianzas con el Ministerio de Educación Seminario de Expertos OPS Plan de Acción Constitución del Comité Asesor: Sociedades Científicas, CAVEI y Colegio Médico de Chile Estudios Epidemiológicos: Estudio de casos y estudio de prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis en individuos aparentemente sanos, entre 10 a 19 años de edad, Chile.

4 Estudio de portación 21/10/2013

5 Justificación Se desconoce la prevalencia de portación faríngea de N. meningitidis en Chile. La portación permite profundizar los conocimientos sobre la epidemiología de Infección por N meningitidis y la transmisión para el desarrollo de esta EMI generada por el serogrupo W135. Determinar la prevalencia de portación faríngea por este agente en individuos aparentemente sanos entre 10 a 19 años de edad residentes en Chile, con el objetivo de contribuir a la toma de decisiones para la acción, en el desarrollo de políticas de prevención en Salud Pública.

6 OBJETIVO GENERAL Objetivos del estudio Conocer la prevalencia de la portación faríngea de N meningitidis en individuos aparentemente sanos, entre 10 a 19 años. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer los serogrupos de N meningitidis aislados en la faringe de la población. Identificar los subtipos genéticos de N meningitidis aislados en la faringe de la población. Evaluar los factores de riesgo de portación faríngea de N meningitidis en la población.

7 Material y MétodoM Criterios de inclusión: Se invitó a participar a individuos ambos géneros, cuya edad fluctúe entre los 10 y 19 años de colegios y universidades regionales y que haya consentido por escrito su participación. Criterios de exclusión: Sujetos con antecedentes de EMI. Enfermedades crónicas: diabetes, insuficiencia renal o hepatopatías; inmunodeficiencias congénitas o adquiridas; enfermedades hematooncológicas. Uso de corticoesteroides sistémicos por períodos mayores a 7 días. Uso de inmunosupresores o de antibióticos los últimos 30 días y uso de alguna vacuna antimeningocócica en cualquier momento de la vida.

8 Material y Método REGIÓN SERVICIO DE SALUD HOSPITAL V (3) RM (6) VIII (4) Valparaíso San Antonio Viña del Mar Quillota Aconcagua Metropolitano Norte Metropolitano Central Metropolitano Occidente Metropolitano Oriente Metropolitano Sur Metropolitano Sur Oriente Ñuble Concepción Talcahuano Biobío Hospital Carlos Van Buren Hospital Dr. Gustavo Fricke Hospital de San Camilo Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río Complejo Hospitalario San José Hospital Clínico San Borja-Arriarán Hospital Urgencia Asistencia Pública Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda Hospital San Juan de Dios Hospital Del Salvador Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital Barros Luco Trudeau Hospital Dr. Exequiel González Cortés Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río Hospital Padre Hurtado Hospital Clínico Herminda Martín Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente Hospital Las Higueras Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz

9 Material y Método 21/10/2013

10 Material y Método 21/10/2013

11 21/10/2013 Material y Método: Selección de Colegios

12 Registro de la información Sistema automatizado en línea, disponible en la página web del Instituto de Salud Pública de Chile

13 Información en línea 21/10/2013

14 Resultados 42.1% 57.9%

15 METROPOLITANA Distribución por edad y sexo de la RM N= 2701 Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia % % % Total % (IC95%: )

16 VALPARAÍSO Distribución por edad y sexo de la V Región N=676 Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia % % ,0% Total % (IC5%: )

17 BIOBIO Distribución por edad y sexo de la VIII región N= 840 N= 840 Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia % % % Total % (IC95%: 4.7-8)

18 Prevalencia de Neisseria meningitidis por serogrupo 21/10/2013

19 Descripción General Nm B C N/T W135 Y Z Total N cepas Prevalencia (%) ,

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23 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia Confirmados N.meningitidis ,05 Serogrupo B 20 20* 0,01 Serogrupo C 13 13* 0,006 Serogrupo W * 0,0005 Serogrupo Y 6 6* 0,003 Serogrupo Z 2 2* 0,001 Serogrupo N/T 47 47* 0,02 * Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 64% Masculino: 36%

24 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia % Confirmados N. meningitidis % 0,076 Serogrupo B * 0,018 Serogrupo C * 0,009 Serogrupo W * 0,003 Serogrupo Y * 0,008 Serogrupo N/T * 0,034 Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 47% Masculino: 53%

25 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia % Confirmados N. meningitidis % 0,07 Serogrupo B * 0,02 Serogrupo C 4 9.8* 0,006 Serogrupo W * 0,003 Serogrupo Y 1 2.4* 0,002 N/T * 0,04 * Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 54% Masculino: 46%

26 Complejo Clonal por serogrupo 21/10/2013

27 Factores de Riesgo Región OR (IC95%) p V región 1.31 ( ) VIII región 1.04 ( ) Región Metropolitana 1 (grupo de comparación)

28 Factores de Riesgo Factor Riesgo OR (IC95%) p Exposición al humo de tabaco 1.15 ( ) 0.30 Cantidad de personas que fuman dentro del hogar 1.13 ( ) 0.06 Cantidad de cigarros/día dentro del hogar 1.00 ( ) 0.61 N besos en la boca en el último mes 1.07 ( ) 0.07 Hacinamiento 1.08 ( ) 0.09 Habitación compartida 1.06 ( ) 0.12 Edad 1.07 ( ) Cantidad de niños en el hogar 1.17 ( ) 0.02 Infección respiratoria previa 1.02 ( ) EMI previa 0.7 ( ) Consumo alcohol semanal 1.69 ( ) Consumo de cigarrillos 1.06 ( ) 0.000

29 Estudios en otros países 21/10/2013

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32 Group C Meningococcal Conjugate Vaccines: Carriage in U.K Year-Olds Before & After Campaign Capsular Patients with N meningitidis (%) 1999 (before) 2000 (after) Ratio Group (n = 14,064) (n = 16,583) 2000:1999 B C Y % decrease, p = W Not groupable or other groups Total Maiden MC, et al. Lancet. 2002;359(9320):

33 FODA 21/10/2013

34 Escaso Recurso Humano La rapidez para hacer el estudio DEBILIDADES Los colegios no sabían del estudio al comienzo. Poca gestión por parte de los Seremis, especialmente el de RM Faltó coordinación previa con establecimientos educacionales Servicios contratados taxi: - Tráfico Disponibilidad No se consideró que el estudio estaría en las manos de los niños No se instruyó con las Buenas prácticas clínicas al inicio del estudio Falta de insumos: gafas para tomadoras de muestras y jabón neutro Consentimiento informado debería haber sido más simple, breve y didáctico En la definición de responsabilidades, no quedaron tan definidas todas. Se hizo más de lo que se tenía pensado

35 OPORTUNIDADES 1. Oportunidad de informar y educar a la población 2. Formación de un gran equipo de trabajo para futuros estudios 3. Nexo con Educación 4. Oportunidad para demostrar capacidades de equipos regionales 5. Nexo institucionales 6. Futuras investigaciones 7. Aporte al nivel del país 8. Generar conocimiento para la toma de decisiones.

36 Gracias 21/10/2013