Prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis W135. Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud 17 de Julio 2013

Transcripción

1 Prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis W135 Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud 17 de Julio 2013

2 Introducción La Enfermedad Meningocócoca Invasiva (EMI) por Neisseria meningitidis, es una patología exclusiva del ser humano y continúa siendo un problema de Salud Pública de distribución mundial, debido a su potencial epidémico y su morbimortalidad. Incidencia global: 1 a 1.000/ habitantes según la zona geográfica Tasa de letalidad: 8-14%. La incidencia es mayor en niños. En Chile: 1. Enfermedad de Notificación Obligatoria (ENO) DS. Nº Se desconoce la prevalencia de portación faríngea de N. meningitidis.

3 Introducción Antecedentes epidemiológicos W 135: - N de casos W135: 2012: 60 casos SE 29/ 2013: 37 casos - Mayor número de casos en la Región Metropolitana - Letalidad: 2012: 26,7% (16/60 fallecidos) 2013: 24,3% (9/37 fallecidos) - Cuadro Clínico más frecuente: Meningococcemia Aguda: Año 2012 (40/60) Año 2013 (17/32)

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6 Vigilancia Epidemiológica Integrada Bloqueo de Contactos Plan de Medios Comunicacional Plan de Vacunación W135 Alianzas con el Ministerio de Educación Seminario de Expertos OPS Acciones Constitución del Comité Asesor: Sociedades Científicas, CAVEI y Colegio Médico de Chile Estudios Epidemiológicos: Estudio de casos y estudio de prevalencia de portación faríngea de Neisseria meningitidis en individuos aparentemente sanos, entre 10 a 19 años de edad, Chile.

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8 Estudio de portación

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11 Group C Meningococcal Conjugate Vaccines: Carriage in U.K Year-Olds Before & After Campaign Capsular Patients with N meningitidis (%) 1999 (before) 2000 (after) Ratio Group (n = 14,064) (n = 16,583) 2000:1999 B C Y % decrease, p = W Not groupable or other groups Total Maiden MC, et al. Lancet. 2002;359(9320):

12 Justificación del estudio en Chile Se desconoce la prevalencia de portación faríngea de N. meningitidis en Chile. La portación permite profundizar los conocimientos sobre la epidemiología de Infección por N meningitidis y la transmisión para el desarrollo de esta EMI generada por el serogrupo W135. Determinar la prevalencia de portación faríngea por este agente en individuos aparentemente sanos entre 10 a 19 años de edad residentes en Chile, con el objetivo de contribuir a la toma de decisiones para la acción, en el desarrollo de políticas de prevención en Salud Pública.

13 Objetivos del estudio OBJETIVO GENERAL Conocer la prevalencia de la portación faríngea de N meningitidis en individuos aparentemente sanos, entre 10 a 19 años. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer los serogrupos de N meningitidis aislados en la faringe de la población. Identificar los subtipos genéticos de N meningitidis aislados en la faringe de la población. Evaluar los factores de riesgo de portación faríngea de N meningitidis en la población.

14 Material y Método Criterios de inclusión: Se invitó a participar a individuos ambos géneros, cuya edad fluctúe entre los 10 y 19 años de colegios y universidades regionales y que haya consentido por escrito su participación. Criterios de exclusión: Sujetos con antecedentes de EMI. Enfermedades crónicas: diabetes, insuficiencia renal o hepatopatías; inmunodeficiencias congénitas o adquiridas; enfermedades hematooncológicas. Uso de corticoesteroides sistémicos por períodos mayores a 7 días; Uso de inmunosupresores o de antibióticos los últimos 30 días y uso de alguna vacuna antimeningocócica en cualquier momento de la vida.

15 Material y Método: Selección de Colegios

16 Material y Método

17 Material y Método

18 Material y Método REGIÓN SERVICIO DE SALUD HOSPITAL V RM VIII Valparaíso San Antonio Viña del Mar Quillota Aconcagua Metropolitano Norte Metropolitano Central Metropolitano Occidente Metropoliato Oriente Metropoliato Sur Metropolitano Sur Oriente Ñuble Concepción Talcahuano Bio Bio Hospital Carlos Van Buren Hospital Dr. Gustavo Fricke Hospital de San Camilo Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río Complejo Hospitalario San José Hospital Clínico San Borja-Arriarán Hospital Urgencia Asistencia Pública Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda Hospital San Juan de Dios Hospital Del Salvador Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital Barros Luco Trudeau Hospital Dr. Exequiel González Cortés Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río Hospital Padre Hurtado Hospital Clínico Herminda Martín Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente Hospital Las Higueras Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz

19 Registro de la información Sistema automatizado en línea, disponible en la página web del Instituto de Salud Pública de Chile

20 Información en línea

21 Descripción General 4217 muestras 42.1% 57.9% años: 45.5% años: 40.9% años: 13.6% RM: 2701 (64%) V región: 676 (16%) VIII región: 840 (20%)

22 Descripción General Nm B C N/T W135 Y Z Total N cepas Prevalencia (%) ,

23 Prevalencia de Neisseria meningitidis por serogrupo 73 cepas B (26.8%) 272 Nm (+) 272 cepas seroagrupadas 33 cepas C (12.1%) 9 cepas W-135 (3.3%) 433 cepas procesadas cocáceas gram(-) 22 cepas Y (8.1%) 161 otras 5 cepas sin seroagrupar 2 cepas Z (0.8%) 133 cepas N/T (48.8%)

24 V Región Distribución por edad y sexo de la V Región N muestras % 32.6% 55.9% 44.1% 10 a a a 19 Edad FEMENINO MASCULINO 64.4% 35.6% N=676 Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la V Región Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm % % ,0% Total % (IC5%: )

25 VIII Región Distribución por edad y sexo de la VIII región N muestras % 34.1% 36.7% 63.3% 10 a a a 19 Edad 38.5% 61.5% FEMENINO MASCULINO N= 840 Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la VIII región Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm % % % Total % (IC95%: 4.7-8)

26 Región Metropolitana Distribución por edad y sexo de la RM N muestras FEMENINO MASCULINO 65% 61% 35% 39% 63% 37% 10 a a a 19 Edad N= 2071 Prevalencia regional y por edad de Neisseria meningitidis en la RM Edad N muestras tomadas Nm (+) Prevalencia Nm % % % Total % (IC95%: )

27 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia Confirmados N. meningitidis ,05 N. meningitidis B 20 20* 0,01 N. meningitidis C 13 13* 0,006 N. meningitidis W * 0,0005 N. meningitidis Y 6 6* 0,003 N. meningitidis Z 2 2* 0,001 N. meningitidis N/T 47 47* 0,02 * Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 64% Masculino: 36%

28 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia % Confirmados N. meningitidis % 0,076 N. meningitidis B * 0,018 N. meningitidis C * 0,009 N. meningitidis W * 0,003 N. meningitidis Y * 0,008 N. Meningitidis N/T * 0,034 Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 47% Masculino: 53%

29 Grupo etario Grupo edad 4217 % Prevalencia Confirmados N. meningitidis % % 0,07 N. meningitidis B * 0,02 N. meningitidis C 4 9.8* 0,006 N. meningitidis W * 0,003 N. meningitidis Y 1 2.4* 0,002 N. meningitidis N/T * 0,04 * Cálculo realizado en base a las 272 cepas de N. meningitidis Femenino: 54% Masculino: 46%

30 Complejo Clonal por serogrupo Serogrupo B (1) ST-41/44 complex/lineage 3 Nm (20) Serogrupo C (10) Serogrupo W-135 (9) ST-198 complex (3) ST-53 complex (1) sin complejo (6) ST-11 complex/et-37 complex

31 Factores de Riesgo Región OR (IC95%) p V región 1.31 ( ) VIII región 1.04 ( ) Región Metropolitana 1 (grupo de comparación)

32 Factores de Riesgo Factor Riesgo OR (IC95%) p Exposición al humo de tabaco 1.15 ( ) 0.30 Cantidad de personas que fuman dentro del hogar 1.13 ( ) 0.06 Cantidad de cigarros/día dentro del hogar 1.00 ( ) 0.61 N besos en la boca en el último mes 1.07 ( ) 0.07 Hacinamiento 1.08 ( ) 0.09 Habitación compartida 1.06 ( ) 0.12 Edad 1.07 ( ) Cantidad de niños en el hogar 1.17 ( ) 0.02 Infección respiratoria previa 1.02 ( ) EMI previa 0.7 ( ) Consumo alcohol semanal 1.69 ( ) Consumo de cigarrillos 1.06 ( ) 0.000

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