SISTEMAS SANITARIOS. Pilar Calvo Pérez 18/10/17

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Daniel Bustos Mora
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1 SISTEMAS SANITARIOS Pilar Calvo Pérez 18/10/17

2 Problemas que sufre la gente inteligente

3 1.- Sistemas sanitarios 2.- El sistema sanitario español 3.- Los sistemas europeos. Un modelo de Seguridad Social: Francia 4.- Un modelo liberal: Estados Unidos 3

4 1.- Sistemas sanitarios Qué es un sistema sanitario Tipos de sistemas Historia y valores 2.- El sistema sanitario español 3.- Los sistemas europeos. Un modelo de Seguridad Social: Francia 4.- Un modelo liberal: Estados Unidos 4

5 5

6 6

7 Sistema de salud Provisión Gobernanza Financiación Población Información RRHH Tecnología

8 Un momento 8

9 Salud Sistema sanitario 9

10 Dahlgren y Whitehead 1991

11 11

12 12

13 Sistema de salud Pública Privada Mixta Provisión Políticas Regulación Organización Gobernanza Acceso Financiación Impuestos Cotizaciones Primas Población Producción Análisis Toma de decisiones Información Cobertura Tecnología RRHH Medicamentos Productos sanitarios Equipamiento Planificación Formación Contratación

14 Configuración de los sistemas de salud Historia Sistema de Salud Valores

15 Sistemas sanitarios Quién? - Cómo? - Cobertura Modelo de prestación de servicios Qué? - Cartera deprestaciones Cuánto? - Financiación

16 Sistemas Bismarck Protección del trabajador y su familia Financiación mediante cuotas Muy poca implicación del estado en su provisión Separación entre aseguramiento y provisión Regulado por el Estado que asume la salud pública Coexistencia con seguros privados y con redes de beneficencia

17 Sistemas Beveridge Protección del ciudadano Financiación mediante impuestos Aseguramiento por el Estado Implicación del Estado en la provisión Seguros privados complementarios y muy diferenciados

18 Modelo Semashko Contexto de economía planificada Financiación y control estatal en un sistema de economía planificada. Acceso libre. Inexistencia de sector privado.

Modelo Segmentado La mayoría de países de América Latina Sistema de Seguridad Social en entorno de baja formalidad de trabajo Sistema público

19 Modelo Segmentado La mayoría de países de América Latina Sistema de Seguridad Social en entorno de baja formalidad de trabajo Sistema público para pobres con bajo presupuesto Sistema empresarial basado en la capacidad de pago Baja rectoría, estructura estatal débil y poca coordinación

20 Modelo Liberal NO SISTEMA Escasa presencia del Estado Basado en el mercado libre Predominancia del sector privado Acceso según capacidad de pago

Clasificación Beveridge Bismarck Semashko Liberal Quien Ciudadano Trabajador Población Cliente Como Estado Intermediario Estado Empresa

21 Clasificación Beveridge Bismarck Semashko Liberal Quien Ciudadano Trabajador Población Cliente Como Estado Intermediario Estado Empresa Financiación Impuestos Cotizaciones Presupuesto Primas Qué Definida por el Estado Definida por el Estado Definida por el Estado Definida por el cliente

22 Historia? Valores? 22

23 EDAD MEDIA Compasión: Beneficencia

24 Beneficencia Elemento material: riqueza Benefactor Elemento moral :compasión Caridad

25 Órdenes militares hospitalarias Tuitio Fidei et Obsequium Pauperum "Cuando llegue un enfermo, llévenlo a la cama y como si fuese un caballero rico, denle lo mejor que la casa puede ofrecer"

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28 Órdenes religiosas

29 La beneficencia laica

30 Siglo XX

31 Beneficencia del Estado Hospital Provincial de la Beneficencia Nuestra Señora de Gracia

32 ENFERMEDAD INDIVIDUO - MÉDICO EDAD MEDIA Compasión: Beneficencia EVIDENCIA CIENTIFICA + ORDEN PÚBLICO Policía Sanitaria

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34 Policía Sanitaria Lucha contra la infección. Perspectiva higienista. Regulación de las profesiones Normativa: Salubridad Medicamentos Establecimientos sanitarios Alimentación Hospitales monográficos para las epidemias Políticas sanitarias de mejora de las condiciones de vida

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37 Médicos Titulares Creados en Funciones que llegaron a tener: Asistencia a familias incluidas en el Padrón de Beneficencia Municipal Asistencia a transeúntes pobres Sanidad preventiva: vacunaciones sanitarias, estadística sanitaria (enfermedades de declaración obligatoria) Certificación de defunciones Sustitución al Médico del Registro Civil Auxilio a la justicia: sustitución o auxilio a los médicos forenses, incluyendo la realización de autopsias Actuar como peritos médicos legales Reconocimiento de quintos Inspección médico-escolar Inspección de establecimientos Inspección de viviendas Asistencia a funcionarios de las Fuerzas Armadas Asistencia a funcionarios de la Administración Local Prestación de los servicios de la Seguridad Social. Felipe Chavida. La Medicina General/De familia en el Siglo XX

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39 Hospital de Enfermedades del Tórax Royo Villanova Hospital psiquiátrico Nuestra Señora del Pilar 39

40 ENFERMEDAD INDIVIDUO - MÉDICO EDAD MEDIA REVOLUCIÓN FRANCESA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Compasión: Beneficencia Solidaridad: Seguro Social EVIDENCIA CIENTIFICA + ORDEN PÚBLICO Policía Sanitaria

41 Solidaridad: evitar la pobreza

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44 ENFERMEDAD INDIVIDUO - MÉDICO EDAD MEDIA Compasión: Beneficencia REVOLUCIÓN FRANCESA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Solidaridad: Seguro Social EVIDENCIA CIENTIFICA + ORDEN PÚBLICO Policía Sanitaria ESTADO DE BIENESTAR DERECHO

45 45

46 Todo esto está muy bien pero. Cual es el mejor sistema? 46

47 Posición Intervalo de Incertidumbre Estado Miembro Índice Intervalo de Incertidumbre Francia 0,994 0,982-1, Italia 0,991 0,978-1, San Marino 0,988 0,973-1, Andorra 0,982 0,966-0, Malta 0,978 0,965-0, Singapur 0,973 0,947-0, España 0,972 0,959-0, Omán 0,961 0,938-0, Austria 0,959 0,946-0, Japón 0,957 0,948-0, Noruega 0,955 0,947-0, Portugal 0,945 0,931-0, Mónaco 0,943 0,929-0, Grecia 0,933 0,921-0, Islandia 0,932 0,917-0, Luxemburgo 0,928 0,914-0, Paises Bajos 0,928 0,914-0, Reino Unido 0,925 0,913-0, Irlanda 0,924 0,909-0, Suiza 0,916 0,903-0,930 Informe sobre la salud en el mundo Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Organización Mundial de la Salud

48 Bloomberg Health Care Efficiency Index

49 Figure 2 Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, : a novel analysis from the Global Burden of Disease Study The Lancet. May 2017

51 PARA SABER MÁS WHO Europe. European Observatory on Health Systems and Policies Health Systems in Transition (HiTs) Eurohealth Euroobserver

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