Laboratorio Clínico. Tema: GASÓMETRO. Objetivos

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1 1 Facultad Escuela Lugar de Ejecución : Ingeniería. : Biomédica : Laboratorio de Biomédica Tema: GASÓMETRO Objetivos Que el estudiante tenga la habilidad de analizar los diferentes componentes comprenden el instrumento. Observar, en la práctica, los principios que rigen el funcionamiento del instrumento como conjunto. Que el estudiante tenga la capacidad de analizar problemas que pueden afectar el funcionamiento del instrumento y como solventarlos. Realizar pruebas de funcionamiento del equipo. Noción Teórica La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el ph y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono. La valoración objetiva de la función respiratoria de pacientes constituye una práctica habitual en el procedimiento diagnóstico de urgencia. Ello, junto con los datos que aporta acerca del equilibrio ácido-básico, hace de esta técnica una de las exploraciones complementarias más frecuentemente solicitadas, que además es barata y de fácil interpretación. Los parámetros que se miden en una gasometría arterial son los siguientes: presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2), presión arterial parcial de oxígeno (PaO2) y ph. También se pueden obtener unos valores derivados que son importantes para la clínica: concentración de bicarbonato real y estándar (HCO3), diferencia alveolo arterial de oxígeno y la presión parcial de oxígeno necesaria para que la hemoglobina en sangre esté saturada al 50% (P50). El estudio de estos parámetros será desarrollado en el apartado de interpretación. Para la medición de los parámetros antes mencionados es necesario el uso de un aparato específico denominado gasómetro. Recomendaciones Tenga orden y aseo para trabajar es evaluado en su Desempeño.

2 2 Al finalizar el laboratorio se debe dejar en la misma ó mejor condición en que se encontró, aún los accesorios y herramientas utilizadas (Asegúrese de apagar el Equipo antes de retirarse y eliminar toda conexión que utilizo para prueba y que pueda ocasionar accidentes). Siempre que tenga duda del procedimiento a realizar, consúltelo con el docente. Todas las piezas y componentes que se quiten se deben de ir guardando en forma ordenada. Siempre anote lo que haga, aún lo más irrelevante, ya que al final cuando el sistema se tiene desensamblado se vuelve complejo Familiarizarse con el sistema de desconexión de la energía eléctrica, no aplique energía eléctrica al equipo, hasta que esté seguro que las desconexiones que ha realizado se han restaurado. Materiales y equipos Set de Herramientas Gasómetro Procedimiento 1. Identifique de acuerdo a las imágenes que se muestran a continuación las diferentes partes que conforman el equipo. (Consulte el manual de usuario del instrumento: ring -)

3 3 2. Pruebe el equipo antes de desensamblarlo. Conéctelo y verifique su funcionamiento. 3. Haga un informe escrito de las condiciones en que lo encontró y anéxelo al reporte de sesión y laboratorio. 4. Anote los datos de placa del equipo como marca, modelo, serie, potencia, etc. 5. Haga una descripción detallada de los elementos que componen el gasómetro, explicando el funcionamiento de cada uno de ellos. 6. Explore el software del equipo identificando los diferentes menús y su función. 7. Identifique los reactivos que utiliza y su función. 8. Desarrollar mantenimiento semestral. El mantenimiento semanal incluye las siguientes tareas: I. Desproteinización de la vía de muestras (Sólo se realizará esta limpieza para la práctica) II. Acondicionamiento de los sensores III. Comprobación de los niveles de las soluciones de llenado en los sensores I. Desproteinización de la vía de muestras Si analiza menos de 200 muestras al día, desproteinice y acondicione el sistema Rapidlab 1200 semanalmente. Si analiza más de 200 muestras al día, o si su laboratorio procesa a menudo ciertos tipos de sangre, como muestras con hematocrito elevado o sangre de pacientes con alimentación parenteral total en dosis elevadas, es posible que tenga que realizar este procedimiento con más frecuencia. Controle el rendimiento de su sistema y de los sensores y ajuste en consecuencia la frecuencia de este procedimiento.

4 4 Para esta tarea necesitará el siguiente material: Desproteinizador (Usar agua destilada como sustituto para la práctica) Jeringa Sensores ficticios de glucosa y lactato (TB4) 1. Prepare el desproteinizador de acuerdo con las instrucciones del envase. 2. Seleccione Estado > Mantenimiento > Desproteinización de la vía de muestras. 3. Seleccione Continuar. 4. Si tiene un sistema Rapidlab 1260 ó 1265, sustituya los biosensores de glucosa y lactato por sensores ficticios. a. Seleccione el botón del vídeo y siga las instrucciones del mismo. b. Seleccione Continuar. 5. Aspire el desproteinizador: a. Invierta varias veces el vial de desproteinizador para mezclar su contenido. b. Aspire el desproteinizador en una jeringa e inserte la jeringa en la puerta de muestras. c. Seleccione Continuar. d. Cuando se le indique, retire la jeringa y seleccione Continuar. El ciclo de desproteinización dura 10 minutos. Los ruidos mecánicos en el área de la puerta de muestras son normales y desaparecen una vez analizadas unas cuantas muestras de sangre. 6. Cuando se le indique, seleccione Sí para acondicionar los sensores o No para saltarse esta etapa. (En este caso seleccionaremos No) Análisis de Resultados 1. En grupo de mesa de trabajo entregue al docente un reporte escrito sobre lo realizado en la práctica, presente conclusiones y haga énfasis en lo aprendido. 2. En base a los electrodos y componentes del equipo que parámetros es capaz de medir el RapidLab Investigue cuál es la función del desproteinizador y del acondicionador. 4. Indague el por qué se deben de cargar con solución algunos de los sensores de medición e identifique cuáles de ellos son los que necesitan la recarga.

5 5 Actividad Complementaria 1. Investigue marcas y modelos de gasómetros que se pueden encontrar en el mercado, compare características técnicas de al menos 2 gasómetros de acuerdo a fichas técnicas y a su vez compárelos con RapidLab Investigue el principio de funcionamiento de los diferentes electrodos que componen a los equipos de gasometría. Bibliografía 1. Introduction to Biomedical equipment, Joseph carr 2. Manual de laboratorio clinico, OPS. 3. Manual del Instrumentos: haring

6 6 Hoja de cotejo: G_ Guía :Desarrollo y Act. Complementaria Alumno: Mesa No: Docente: GL: Fecha: EVALUACION % Nota CONOCIMIENTO (Aberturas, Velocidades, etc.) 20% Conocimiento deficiente de los fundamentos teóricos Conocimiento y explicación incompleta de los fundamentos teóricos Conocimiento completo y explicación clara de los fundamentos teóricos APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO 15% 15% 20% ACTITUD Trabajo en equipo Responsable: Guías de lab. 15% Es un Observador Pasivo. Participa Ocasionalmente o lo hace constantemente pero sin coordinación con sus compañeros de Puesto de trabajo. Participa propositiva e integralmente en toda la Practica. Manejo de Recursos: Actividad requerida para la práctica Análisis TOTAL 100% 15% Es Ordenado pero no hace un uso adecuado de los Recursos Hace un Uso de Recursos respetando las pautas de seguridad, pero es desordenado Hace un manejo responsable y adecuado de los Recursos de conformidad a pautas de seguridad e Higiene