MANUAL PARA EL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO & INFANTE

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1 MANUAL PARA EL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO & INFANTE UNIVERSITY MEDICAL CENTER ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ALABAMA, TUSCALOOSA 850 FIFTH AVENUE E TUSCALOOSA, AL TELEFONO: (205) Nombre: Fecha de Nacimiento: Peso al Nacer: Medida al Nacer: lb. oz. pulgadas

2 TABLA DE CONTENIDOS 1. INTRODUCCION ACERCA DE NUESTRO CENTRO VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO TOMANDO LA TEMPERATURA DE SU BEBÉ CUANDO LLAMAR AL DOCTOR DANDO DE COMER A SU BEBÉ AMAMANTANDO ALIMENTACION CON BIBERON AGUA SACAR LOS GASES HIPO DEVOLVER LA LECHE MOVIMIENTOS INTESTINALES BAÑO EL CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL SOLO PARA NIÑOS (el cuidado del pene) PAÑALES (díapers o mantillas) RASH DEL PAÑAL OTROS RASHES Y PROBLEMÁS DE LA PIEL ICTERICIA (PIEL Y OJOS AMARILLOS) SUEÑO ADENTRO Y AFUERA RESPIRACION NERVIOSISMO CRECIMIENTO MAMARIO SECRECION VAGINAL VISITAS EL NIÑO MAYOR Y EL BEBÉ PREVENCION DE ACCIDENTES ASÍENTO DE CARRO DESARROLLO NORMAL COMENTARIO FINAL LECTURAS RECOMENDADAS

3 Página 1 INTRODUCTION Le damos la bienvenida a su nuevo bebé y nos ilusiona poder trabajar junto con usted en el cuido de su pequeño(a). Cada día mientras usted este en el hospital, nosotros examinaremos a su bebé en la enfermería de recién nacidos y hablaremos con usted respecto a la salud y progreso de su bebé. Durante este tiempo, esperamos poder contestar cualquier pregunta que usted pueda tener, y ayudarle en su preparación para cuidar de su bebé una vez que los dos hayan salido del hospital y se vayan a su casa. Este folleto ha sido preparado para ayudarle a contestar algunas de las preguntas más comunes y para ser guía útil en el cuido de su nuevo bebé. Puede surgir alguna pregunta que no esta en este folleto. De ser ese el caso, por favor siéntase en confianza de preguntarle a alguno de los doctores o enfermeras que le atienden. ACERCA DE NUESTRO CENTRO El Centro Medico Universidad ( University Medical Center ) es un centro de salud multidisciplinario que es una división de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama, programa en Tuscaloosa. Existen dos clínicas de Medicina Familiar (los consultorios blue y red ), y un consultorio para cada uno de los siguientes: Pediatría, Ginecología & Obstetricia, Medicina Interna, Medicina Vocacional, y Psiquiatría. El centro también cuenta con servicios de Laboratorio y de rayos X en el mismo edificio. Recién nacidos, infantes y niños son atendidos tanto por los consultorios de Medicina Familiar, así como por la Clínica de Pediatría. Si usted escoge traer a su bebé a nuestro centro, el o ella Será cuidado por personal altamente calificado, amistoso y profesional. Nuestro personal incluye enfermeras, técnicos de laboratorio, recepcionistas, y médicos altamente capacitados y con licencia en el estado de Alabama. Los pacientes son atendidos con cita previa durante el horario regular, el cual es de 8:30 AM a 5:00 PM de lunes a viernes. Para hacer una cita por favor llame al durante horas regulares. Para preguntas o problemas médicos urgentes y emergencias en horario de la noche y días libres, usted podrá hablar con un medico llamando al VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO EDAD VACUNAS LABORATORIO Recién HBV #1 Nacido Exámenes de tamisaje del neonato (Fenilcetonuria, hipotiroidismo, electroforesis de hemoglobina, y otros) 2 Semanas Repetir el examen de fenilcetonuria 2 Meses Pediarix #1, HIB #1, PCV7 #1, Rotavirus #1 4 Meses Pediarix #2, HIB #2, PCV7 #2, Rotavirus #2 6 Meses Pediarix #3, HIB #3, PCV7 #3, Rotavirus #3 9 Meses hematocrito, nivel de plomo 12 Meses MMR #1, Varicella #1, HAV#1 15 Meses DTaP #4, HIB #4, PCV7 #4 18 Meses HAV#2 2 Años nivel de plomo 3 Años visión 4 Años DTaP#5, IPV #4, MMR #2, Varicella #2 hematocrito, visión, audición 5 Años orina, visión, audición, prueba de tuberculina HBV - Vacuna contra Hepatitis B HAV - Vacuna contra Hepatitis A DTaP - Vacuna contra Difteria, tétano, pertussis acelular (tos ferina o tos de foca ) HIB - Vacuna contra Haemophilus influenza tipo B IPV - Vacuna contra Polio, intramuscular MMR - Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola MMRV- Vacuna contra Sarampión, Paperas, Rubéola y Varicela Varicella Vacuna contra Varicela PCV7- Vacuna contra pneumococcal conjúgate Rotavirus- Vacuna contra rotavirus

4 Página 2 Uno de los cuatro propósitos de las visitas regulares al consultorio, es revisar el crecimiento y desarrollo de su bebé en momentos e intervalos claves. En los primeros meses estas visitas son más frecuentes debido al crecimiento rápido y los muchos cambios que ocurren el primer año de vida. Además, varias vacunas son administradas durante el primer año y, también, pruebas de sangre y/u orina son obtenidas como parte de la delicada evaluación en el cuidado de su bebé. El programa recomendado de visitas regulares, laboratorio, y vacunas están descritos en la tabla arriba. Si su bebé es prematuro o tiene algún problema, el programa puede ser diferente para así poder atender a las necesidades particulares de su bebé. Con su permiso, su bebé tendrá la primer vacuna, hepatitis B (HBV), en el hospital poco después de nacer. Usualmente es dada el segundo día después de nacido. Usted tendrá la oportunidad de preguntar y recibir explicaciones sobre cada una de las vacunas antes que su bebé las reciba. COMO TOMAR LA TEMPERATURA DE SU BEBÉ 1. Use un termómetro rectal limpio. Revise para asegurarse que la columna marca por debajo de la flecha. Agítelo hacia abajo si fuera necesario. 2. Lubrique la punta del termómetro con Vaselina. 3. Estando usted sentada, posicione a su bebé boca abajo en sus piernas. 4. Introduzca la punta del termómetro aproximadamente una pulgada dentro del recto de su bebé. Sostenga el termómetro descansando su mano sobre las nalgas de su bebé, de tal forma que si el o ella se mueve, su mano y el termómetro se moverán también con el bebé. 5. Sostenga el termómetro en el recto aproximadamente 2 minutos y luego lea la temperatura. Limpie el termómetro con agua y jabón o con alcohol de fricción (isopropanol), y guárdelo en un lugar limpio y seguro. CUANDO LLAMAR AL DOCTOR 1. Una temperatura rectal de grados Fahrenheit o mayor en infantes menores de 3 meses de edad. 2. Cuando su niño este intranquilo y parezca estar enfermo, tenga fiebre o no. 3. Vomito persistente 4. Diarrea persistente (heces liquidas y frecuentes) 5. Llanto, como por dolor, sin ninguna causa aparente 6. Una caída o accidente que pueda haber resultado en daño a la cabeza o algún hueso fracturado 7. Sangrado incontrolable 8. Renqueo o si el niño(a) se rehúsa a usar un brazo o pierna 9. Cambios de conciencia, desmayo o convulsiones 10. Quemaduras, cortadas o mordisco de animal 11. Si es posible que el niño(a) se tragó algún veneno o cuerpo extraño 12. Respiración rápida, ruidosa o difícil 13. Rash progresivo o persistente, especialmente si esta asociado a algún otro síntoma de enfermedad Antes de llamar al doctor, asegúrese tener papel y lápiz disponibles para tomar apuntes. Ya que puede ser necesario el recetarle algún medicamento por teléfono, tenga el nombre y numero de su farmacia favorita en mano. DANDO DE COMER A SU BEBÉ Comer casi será la experiencia más importante que su bebé tendrá durante los primeros meses de vida. En realidad, no hay nada especialmente difícil o técnico respecto a como dar de comer a su bebé. Al dar del pecho o amamantar, la naturaleza se encarga, y el preparar las formulas más utilizadas difícilmente podría ser más fácil. Sin embargo, dar de comer significa más que simplemente satisfacer el hambre o calmar el deseo de chupar del bebé. Más aun es la primera experiencia social y emocional de su bebé. El contacto íntimo con usted y el sentimiento de amor, calor y seguridad que el bebé adquiere al estar cerca de usted son tan importantes para su crecimiento y desarrollo como la misma leche que come. El contacto al comer, le da a su bebé la primera relación placentera y satisfactoria con otra persona (usted). Durante los tiempos de alimentación, su bebé aprende otras cosas además de amor. Usualmente, el o ella tienen que esperar cuando menos uno minutos después de despertar y empezar a sentirse hambriento, antes que usted este lista para darle de comer. De esta manera, la hora de comer

5 Página 3 se convierte en la primera experiencia del bebé en que este(a) tiene que adaptar su comportamiento y necesidades a las de otra persona. Esto ultimo, es la base esencial de toda relación social. Además, conforme usted sacia las necesidades de su bebé en una forma consistente y razonable, el o ella aprenderá a sentir confianza y seguridad en usted. Este sentimiento de seguridad es una parte importante en el desarrollo personal saludable. Su bebé sentirá su amor dependiendo de como lo(a) sostenga, de como le hable y de con cuanto cuido y cariño usted cuide de sus necesidades. Esto es cierto sin importar cuan inexperimentada usted se pueda sentir. De la misma forma, su bebé sentirá si usted se siente tensa, ansiosa, molesta o impaciente. Mientras más placenteros y relajados pueda usted hacer los tiempos de comida, así mismo más disfrutaran usted y su bebé de esos momentos juntos. Horario de Comer. En el hospital, puede que su bebé sea alimentado con un horario más o menos fijo, aproximadamente cada 3 a 4 horas. Esto no es necesariamente lo que ocurrirá cuando los dos se vayan a su casa. Dada la oportunidad, es probable que usted y su bebé sean más felices si en vez de seguir un horario rígido, le dé de comer cada vez que él o ella lo desee. Aun en las primeras semanas, su bebé puede dejarle saber mejor que nadie cuando y cuanta cantidad es la indicada en cada comida. Nuestra recomendación respecto al horario de comida de su bebé se llama horario modificado según la demanda, lo cual quiere decir darle de comer a su bebé cada vez que él o ella lo desee (según demanda) a no ser que sus demandas no sean razonables. Por ejemplo, una demanda no razonable seria cada hora, las 24 horas del día. A ese ritmo, tanto usted como su bebé se pondrían muy irritables en unos pocos días. Si su bebé esta tratando de alimentarse con un horario así, nosotros le pudiésemos decir como modificar ese patrón de alimentación. Sin embargo, dada la oportunidad, la mayoría de los bebés escogerán un patrón que funcione bien para los dos ustedes, entre 2 a 5 horas entre tomas de leche. AMAMANTANDO 1. Usted no tiene que tener pechos grandes. El tamaño de los pechos no afecta la cantidad de leche que se produce. 2. Recobrar su figura después de dar a luz a su bebé es asunto de una dieta adecuada y ejercicio, así como antes de dar a luz. 3. La leche del pecho no baja totalmente hasta al final del tercer día con el primer bebé. Su bebé tomara algo de leche durante los primeros días; una leche amarillenta, espesa, llamada calostro la cual es rica en proteínas, minerales y vitaminas. Afortunadamente, los bebés no necesitan mucha leche durante este periodo de espera. Usted debe amamantar frecuentemente durante los primeros días porque tanto usted como su bebé se beneficiaran de la practica. Su bebé también se beneficiará tremendamente del calostro. No hay necesidad de darle otro tipo de leche ni suplementos de agua durante este tiempo. 4. Después de los primeros días, la leche del pecho se convierte en un liquido más ralo, como harinoso, de un color azuloso. No se deje engañar pensando que solo por su aspecto es menos rica o que no es lo suficientemente fuerte. 5. El dar del pecho, o amamantar, no es en su totalidad una experiencia cómoda, especialmente en las primeras semanas. Usted puede sentir molestias en la primera semana por irritación en los pezones, y/o por llenura y recargamiento de sus pechos cuando la leche le baja. Para ayudarle con estas molestias, puede intentar lo siguiente: Use un brasíer especial para dar del pecho con buen soporte. Extraerse (sacarse) manualmente un poco de leche puede ayudarle a suavizar los pechos y aliviar un poco la presión. Si su bebé esta disponible y hambriento, el o ella pudiese ayudarle a llevar esto a cabo. Compresas o toallitas tibias aplicadas a los pechos antes de amamantar pueden ayudarle a la bajada y salida de la leche. Quedarse un rato bajo la ducha tibia puede inducir al flujo de la leche y aliviar la presión y recargamiento. Podría necesitar ponerse de espalda al chorro de agua para que esta no le pegue directamente en los pechos. Compresas de hielo después de dar del pecho podrían ayudarle a bajar la inflamación y el dolor. Aplíquelas por unos 15 minutos. 6. Sus pezones podrían dolerle cuando su bebé empieza a succionar. El dolor usualmente esta en su pico por allí del tercer o cuarto día y luego empieza a mejorar en el transcurso de la siguiente semana. Esta molestia puede ayudarse con lo siguiente: Lavar sus pezones solo con agua, y no con jabón.

6 Página 4 Permitir que sus pezones se sequen por unos 10 a 15 minutos después de cada vez que da del pecho. Puede hacerlo dejando abierto el brasíer de amamantar por debajo de su camisón o blusa. La aplicación de una crema para los pezones después de dar del pecho puede ayudar en algunos casos. Ir rotando las posiciones al amamantar al principio, por ejemplo, acostada, sentada, etc. 7. La rutina de dar del pecho en el hospital no es una buena prueba o entrenamiento para amamantar por varios motivos: A usted probablemente no le habrá bajado la leche antes de su salida (dada de alta). Habrán menos interrupciones en casa, donde usted y su bebé tendrán más acceso el uno al otro. Al principio los bebés están muy somnolientos y no se amamantan bien hasta el tercer o cuarto día. Su bebé probablemente se alimentara más frecuentemente durante sus primero dos días en casa. La emoción de irse a casa, la fatiga por el aumento de actividad, y la ansiedad de estar sola por usted misma, todo forma parte de esto. La mejor manera de mejorar la situación es descansando con frecuencia, relajarse cuando pueda, y ser paciente. Tome siestas y beba mucho liquido, al menos 8 onzas (1 vaso mediano) por cada vez que da del pecho. Su producción de leche aumentara gradualmente a medida que su bebé tome de su pecho durante los primeros 10 días. Puede tomarle todo ese tiempo para que usted este produciendo leche en toda su capacidad. No deje que nadie la convenza, durante este tiempo, que usted no tiene suficiente leche para continuar amamantando. Todos los recién nacidos pierden peso, aun los bebés prematuros, durante los primero días, sin importar la forma en que son alimentados. Es normal perder tanto como hasta el 10% de su peso al nacer antes de empezar a ganar peso nuevamente. Como amamantar 1. Lo primero y más importante, póngase cómoda antes de empezar. Cualquiera que sea la posición más cómoda para usted será la que le funcione mejor. Podría intentar acostándose de lado al principio o quizás sentándose en una silla cómoda, apoyando a su bebé en una almohada sobre sus regazos o debajo de su brazo. 2. Toque su pezón contra la mejilla de su bebé. El o ella se dará vuelta hacia o buscara su pezón ya que esto es un reflejo innato. No intente forzar a su bebé para que se dé vuelta, si hace esto más bien lograra que busque su mano y no el pezón. 3. Con su otra mano, ponga el dedo índice por arriba y su dedo medio por debajo de su pezón, ambos detrás del área circular oscura conocida como la areola. Ayude a su bebé a introducir el pezón entero en su boca y lo más posible de la areola. De esta forma le será más fácil y más efectivo a su bebé succionar y a la vez le será más gentil en sus pezones. 4. Si fuera necesario, aparte un poco su pecho de la nariz de su bebé, con sus dedos, de esta manera el o ella respirara más fácilmente cuando este alimentándose. 5. Cuando haya terminado, presione cuidadosamente la parte de su pecho junto a la comisura (esquina) de la boca de su bebé. Esto permitirá que entre un poco de aire en la boca, lo cual romperá la succión y permitirá que saque más fácilmente su pezón. El Cuidado de sus pezones 1. Lávese bien las manos con agua y jabón antes de manipular sus pechos. 2. Quítese cualquier crema (si tuviese) de los pezones con un trapito o toallita suave antes de dar del pecho. Lavar sus pechos con agua solamente es suficiente, no use jabón en sus pezones. 3. Si sus pezones se ponen muy irritados, ponga una lámpara de calor modificado (un bombillo de 60- watt, sin la sombra de la lámpara) a 1 1/2 pie (18 pulgadas) de su pecho descubierto por 30 minutos, dos veces al día hasta que se sientan mejor. 4. Si parece ayudarle a la irritación, aplique una crema que le indique su medico. Esto generalmente es necesario solo por los primeros días. Por Cuanto Tiempo Amamantar 1. Permita que su bebé tome hasta 10 minutos en cada pecho por toma el primer día. Si usted o su bebé quieren amamantar por mas tiempo, cambie la posición para que él o ella succionen desde un ángulo diferente. Esto ayudara a minimizar algunas de las molestias que usted sentirá en sus pechos los primeros 3 a 4 días. Además de dar del pecho acostada o sentada con su bebé al frente

7 Página 5 suyo, también puede utilizar la posición de football que es con los pies del bebé a su lado hacia afuera. El amamantar por mas tiempo al principio no va a hacer que su leche baje más rápido y quizás mas bien le haga innecesariamente más dolorosos los pezones. 2. Empiece gradualmente a aumentar el tiempo de amamantar. De veinte a treinta minutos deberá ser el máximo aun después que sus pezones se hayan acostumbrado y ya este produciendo la máxima cantidad de leche. El bebé toma la mayor cantidad de leche en los primeros 5 a 10 minutos. El resto es mas que nada para satisfacer su necesidad de succionar. Cada cuanto amamantar 1. Con mucha frecuencia en las primeras veces, su bebé no va a estar bien despierto, hambriento, o interesado. No se deprima por este hecho normal. 2. Para el tercer o cuarto día su bebé va a haber aumentado su apetito y estará listo para comer. La mayor parte del tiempo, su bebé querrera ser amamantado más seguido que cada 4 horas, probablemente cada 2 o 3 horas, pero periodos aceptables son entre 2 y 5 horas. El amamantar continuamente, ayuda a la producción abundante de leche. Extracción Manual de Leche 1. Podría ser necesaria si: Su bebé se duerme antes de vaciarle el pecho y usted queda incómodamente llena. Si por alguna razón tiene que saltarse una o más dada de pecho. Como hacerlo: Lávese las manos con agua y jabón. Ponga su dedo pulgar justo arriba del borde de la areola y su dedo índice justo abajo del borde inferior. Empuje su mano hacia adentro hasta que pueda sentir las costillas. Al mismo tiempo, levante su pecho con la palma de la mano. Presione sus dedos contra su pecho y ábralos y ciérrelos como si fueran unas tijeras. Para vaciar el pecho en su totalidad, use la misma posición de la mano pero empiece con los dedos desde la parte de más afuera del pecho y gentilmente vaya acercándose hacia el pezón. 2. También podría usar una bomba de pecho manual o eléctrica, si tuviese una. Algunos modelos pueden obtenerse en farmacias o tiendas de materiales médicos. Biberón ocasional. Ocasionalmente podría darle un biberón a su bebé en vez del pecho si por alguna razón usted necesita estar lejos de su bebé a la hora de amamantar. Esta practica es por pura conveniencia y no es un asunto de necesidad. No se recomienda hasta después de las primeras dos semanas. Si usted se tiene que ir por cuatro horas o menos, considere usar las botellas de jugo preesterilizadas que se encuentran en el mercado (comerciales), como jugo de manzana o de pera (Heinz, Beechnut, o Gerber ). De esta manera, su bebé aun estará listo para comer (amamantar) cuando usted regrese a casa. Si usted tiene que irse por más tiempo que esto, use ya sea, leche materna que se haya extraído anteriormente y guardado, o formula infantil como Similac Advance o Enfamil Lipil. Cuando dejar de Amamantar. Esto es totalmente decisión suya. Usted puede dar del pecho todo el tiempo que tenga suficiente leche y tanto usted como su bebé estén disfrutándolo y haciéndolo bien. El tiempo usual para dejar de amamantar es el mismo tiempo que recomendamos dejar de dar leche de formula, lo que es alrededor del primer cumpleaños del bebé. La Dieta de Mama mientras Amamanta 1. Coma lo que desee y sea observadora. Si una comida en particular pareciera que le cae mal a su bebé después de que usted la come, sáquela de su dieta por unos días, luego introdúzcala de nuevo. La cafeína puede estimular a los bebés, haciéndolos irritables e inquietos por varias horas. Así que modere su ingesta de bebidas que contengan cafeína (café, Coca-Cola, té, etc.), usualmente no más de 1 taza de café o dos bebidas gaseosas con cafeína al día. 2. Evite TODA bebida alcohólica mientras este dando del pecho. 3. Mientras usted este amamantando va a necesitar todas las comidas que son necesarias en la dieta de cualquier persona saludable. Incluya al menos una porción diaria de carne magra (sin grasa), pollo o pescado, huevos, frutas, vegetales, y cereal o pan integral. Beba un poco de leche entera

8 Página 6 cada día (a menos que sea sensible a productos lácteos). Es importante la ingesta adecuada de líquidos, tome al menos 8 onzas de liquido con cada dada del pecho y con cada comida. Use vitaminas de suplemento prescritas por su medico obstetra. 4. Muchas drogas (medicinas) son excretadas en pequeñas cantidades en la leche materna cuando la madre lactante las toma. Pregúntele a su medico (obstetra, medico familia, y/o pedíatra) si esta bien antes de tomar cualquier medicamento mientras esta amamantando o dando del pecho. ALIMENTACION CON BIBERON Tipo de Formula. Una vez que ha tomado la decisión de alimentar con biberón (botella) a su bebé, entonces tendrá que escoger un tipo de formula que usar. Nosotros sugerimos una formula preparada comercialmente como Similac Advance o Enfamil Lipil, la cual ha sido modificada para tener una composición química y propiedades físicas similares a la leche materna La Preparación de la Formula. Las formulas para bebés pueden comprarse en muchas formas diferentes, como lista para usarse, concentradas, o en polvo. Mientras usted siga las instrucciones en el empaque al agregar el agua, las formulas resultantes son idénticas. En nuestra área de Alabama, si utiliza el agua de la ciudad en su casa, no es necesario hervir el agua antes de usarla. (Esto no es verdad para todas las áreas del país. Si va a viajar, cheque con oficiales locales, o sino use fórmulas listas para usarse o agua embotellada). Tampoco es rutinariamente necesario esterilizar los biberones ni las mamaderas antes de usarlos. Solo lavarlos en agua caliente como haría con cualquier otro plato de la familia. Las mamaderas, sin embargo deben hervirse antes de la primera vez que se vaya a usar. Si usted tiene agua de pozo, su bebé va a necesitar gotas de flúor ya que el agua de pozo local es deficiente en flúor, un mineral que previene problemas dentales como cavidades y caries. Si usted usa agua de pozo, por favor pregúntenos para darle instrucciones especiales. Algunas mamás prefieren hacer todos los biberones del día de un solo cada mañana y mantenerlas en el refrigerador hasta que sean necesarias para cada alimentación. Los biberones se llenan con la cantidad aproximada de formula que el bebé esta tomando en cada tiempo en ese momento. Una vez preparada la formula, debe ser usada inmediatamente o bien refrigerada dentro de los próximos 30 minutos. La formula refrigerada sirve por hasta 48 horas antes de que la bote. A la hora de alimentar al bebé, el biberón debe ser sacado de la refrigeradora y ser traído a temperatura ambiente y usado para dar de comer al bebé. Usted puede usar un calentador de biberón o puede sostener el biberón bajo un chorro de agua tibia por un rato hasta traerlo a temperatura ambiente. Mueva (revolviendo) el biberón y pruebe unas gotas en la parte trasera de su muñeca para asegurarse que la leche no este muy caliente antes de alimentar a su bebé. Si usted calienta la leche usando un horno de microondas, asegúrese de remover (quitar) primero la mamadera (nipple) y permita que el biberón permanezca un minuto abierto después de calentarlo. Si no hace esto, el biberón podría explotar, quemándola a usted o a su bebé. Cualquier formula que no se use dentro de 30 a 40 minutos de haber empezado a alimentar a su bebé, debe ser descartada. No intente reusar biberones parcialmente vaciados, ya que los gérmenes de la boca de su bebé crecen en la leche y después de un tiempo podrían enfermar a su bebé si el o ella bebé de esa leche. Algunas mamás se han dado cuenta de que prefieren hacer cada biberón de formula antes de cada comida del bebé. Cuando use formula concentrada o en polvo, puede agregarle agua tibia del chorro para crear la dilución correcta y también para traer la formula a la temperatura adecuada para alimentar al bebé. No le agregue miel o cereal al biberón. Dando la Formula 1. Lávese bien las manos con agua y jabón. 2. Siéntese en una silla cómoda, acurrucando a su bebé en sus brazos. Siempre sostenga a su bebé. Nunca deje el biberón sobre la cama o deje desatendido a su bebé. 3. Mantenga el biberón hacia arriba para que la leche siempre llene el cuello del biberón y la mamadera previniendo que su bebé trague aire. 4. Una vez que su bebé parezca estar bien satisfecho(a) y ya haya sacado gases, lo(a) puede volver a poner en su cama. Consideraciones Especiales 1. Revise los hoyos de las mamaderas periódicamente (puede hacerlo cuando este revisando la temperatura de la formula). Ajuste el tamaño del hoyo según su bebé. 2. Si los hoyos están muy grandes, el bebé podría escaparse de ahogar, toser, escupir o vomitar.

9 Página 7 3. Si los hoyos son muy chiquitos, su bebé tendrá que hacer mucho esfuerzo para alimentarse y se podría cansar, o tragar mucho aire alrededor de la mamadera. Para la mayoría de los bebés, cuando el biberón se vuelve hacia abajo y se mantiene al revés, la leche deberá caer en un goteo constante. Si se derrama fácilmente, bote la mamadera. Si apenas sale leche solo cuando la sacude vigorosamente, haga el hoyo más grande, calentando una aguja pequeña en una llama hasta que se ponga roja, luego pasándola rápidamente por dentro del hoyo y hacia afuera de regreso. No traspase la mamadera en varios lugares. En cuanto termine de dar el biberón a su bebé, limpie la mamadera enjuagándola y lavándola con un cepillito y detergente. Enjuáguela completamente de forma que el agua corra varios minutos. Enjuague el biberón y llénelo con agua fría hasta estar lista para lavar con cepillo y detergente. Si tiene una lavadora de trastes automática, esta bien que la use para lavar los biberones de su bebé. Cuando usted viaje con su bebé ya sea local o distancias largas, debe tener mucho cuidado con como preparar y guardar la formula. Si usted esta usando formula concentrada preparada en casa, deberá cargarla en una hielera (con hielo) o en refrigeración. Otra opción es cargar con biberones limpios y secos y usar formula lista-para-usar en latas individuales de 8 onzas. Una opción más es, guardar la cantidad correcta de formula en polvo para cada toma en biberones limpios y secos con sus tapas, y mezclarlos con la cantidad correcta de agua embotellada cuando este lista para alimentar al bebé. AGUA Su bebé no necesita ningún agua más que la que recibe de la leche (ya sea materna o formula) hasta que empiece a tomar cereal, usualmente entre los 4 a 6 meses of edad. Esta bien ofrecer una onza o dos, una o dos veces al día, entre las tomas de leche regulares (especialmente en climas calientes). No se preocupe si su bebé no quiere el agua. Las alimentaciones con leche usualmente son preferidas, ya que satisfacen tanto el hambre como la sed. SACAR LOS GASES 1. Porqué? Sacarle los gases (eructar) a su bebé es muchas veces necesario para ayudarle a sacar o eliminar del estomago el aire que ha tragado. El tragar aire ocurre normalmente durante el llanto y al alimentarse. El aire acumulado puede hacer sentir mal e incomodo a su bebé. 2. Cuándo? Usted va a aprender por experiencia propia cada cuanto necesita sacarle gases a su bebé. Una manera de decir es cuando su bebé deja de tomar del pecho, se aparta del pezón y empieza a quejarse. Si su bebé no hace esto, intente sacarle gases después de darle de cada pecho (si esta amamantando) o después de cada 1 a 2 onzas (si esta alimentándolo con fórmula) más o menos a la mitad de sus tomas. También deberá de intentar sacarle aire a su bebé antes de cada toma si su bebé ha estado llorando por hambre y pasar más rato intentándolo al final de su toma de leche. 3. Cómo? La mejor posición para sacarle gases es con el bebé sostenido hacia arriba contra su hombro o en una posición sentadito(a) en sus regazos (o a la par suya en la cama). Dele palmaditas suaves en la espalda para que suban las burbujas de aire o bien muévalo para adelante y para atrás gentilmente. Dele apoyo en su cabeza y espalda con su mano. Después de los 6 meses de edad, su bebé probablemente ya será capaz de eructar (sacar los gases) por si mismo sin su ayuda. HIPO La mayoría de los bebés tienen hipo durante o después de algunas de sus tomas de leche (un observador lo noto el 6% del día de un recién nacido). Algunos tienen hipo aun antes de que nazcan. El hipo no es dañino para el bebé, pero a veces lo pueden hacer enfurecer. Si usted aun tiene su pecho o el biberón disponible, unos traguitos de leche pueden con frecuencia hacer que el hipo pare. De otra manera, simplemente espere a que el hipo pare por su cuenta. DEVOLVER LA LECHE El término devolver la leche (en ingles spitting-up ) muchas veces se usa para cuando el bebé regurgita (devuelve o escupe) pequeñas cantidades del contenido gástrico. El término vomitar se reserva para cuando las cantidades son mayores, especialmente cuando es con fuerza. En realidad, es difícil decir cuanto un bebé ha vomitado. Afortunadamente, no es tan importante cuanto un bebé ha vomitado, sino ver como su bebé se encuentra en general. Si el o ella esta devolviendo o vomitando

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