RELACIÓN ENTRE LACTANCIA Y MALOCLUSIONES EN PREESCOLARES DE 3-5 AÑOS DE LA PARROQUIA MIGUEL EGAS CABEZAS-OTAVALO

Transcripción

1 RELACIÓN ENTRE LACTANCIA Y MALOCLUSIONES EN PREESCOLARES DE 3-5 AÑOS DE LA PARROQUIA MIGUEL EGAS CABEZAS-OTAVALO Autores: Evelyn Pamela Gramal Aguilar 1 - Nilda Navarrete 2 - Evelyn Pamela Gramal Aguilar 2 - Edesmin Wilfrido Palacios Paredes 3 Recibido: 03/07/2015 Aprobado: 05/08/2015 Pág RESUMEN Objetivo: Determinar la relación de dependencia entre la lactancia y la presencia de maloclusiones en preescolares de 3 a 5 años de la parroquia Miguel Egas Cabezas del cantón Otavalo. Diseño: Estudio descriptivo y transversal. Participantes: 203 niños de 3 a 5 años de centros infantiles de la parroquia. Material y métodos: Encuestas a las madres sobre tipo y tiempo de lactancia y examen clínico a los niños en los tres planos de espacio para observar indicadores de maloclusión. Resultados: Existió relación entre tipo de lactancia y presencia de maloclusiones según la prueba chi cuadrado (p= <0.05). También el tipo de lactancia influyó en la presencia de hábitos de succión no nutritivos (p= 0.000<0.05). El tiempo de lactancia materna con las maloclusiones tuvo gran relación (p=0.002<0.05), también sobre la presencia de hábitos de succión no nutritivos (p= <0.05). La presencia de hábitos para este grupo tuvo influencia sobre las maloclusiones (p= <0.05). Conclusiones: Existe relación entre la presencia de maloclusiones con el tipo y tiempo de lactancia. Se encontró en el presente estudio mejor oclusión en aquellos lactados de forma natural y por un tiempo de 12 meses o más. Palabras clave: relación, lactancia, maloclusiones, preescolares. ABSTRACT Objective: Determining whether there is a relation between breastfeeding and the existence of malocclusions in preschool children aged 3 to 5 years in Miguel Egas Cabezas Parish, Otavalo Canton. Desing: Descriptive and transversal study. Participants: 203 children aged 3 to 5 years from child centers of the parish. Materials and methods: Surveys applied to mothers, on type and time of breastfeeding. And a clinical exam was also made to children on the three space planes, in order to monitor malocclusion indicadors. Results: Malocclusion and type of breastfeeding existed relation according to chi-square test (p= <0.05). The type of breastfeeding also influenced in the presence of non-nutritional sucking habits (p= 0.000<0.05). Breastfeeding time had a great relation whit malocclusions (p=0.002<0.05), also in the presence of non-nutritional sucking habits (p= <0.05).The presence of habits for this group had influenced about malocclusions (p= <0.05). Conclusions: There is a relation between malocclusions and type and time of breastfeeding. The best occlusions were found for those who used natural breastfeeding and for 12 months or more. Keywords: relation, breastfeeding, malocclusions, preschool children. 1 Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito-Ecuador 2 Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito-Ecuador (nildan@uio.telconet.net) 3 Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito-Ecuador (wilfrido.palacios@gmail.com) Odontología Vol. 17 / Diciembre de

2 RELACIÓN ENTRE LACTANCIA YMALOCLUSIONES EN PREESCOLARES DE 3-5 AÑOS DE LA PARROQUIA MIGUEL EGAS CABEZAS-OTAVALO INTRODUCCIÓN La lactancia materna ha sido considerada como uno de los pilares fundamentales para la promoción de la salud por los indiscutibles beneficios inmunológicos, nutritivos, emocionales y psicológicos que brinda a la madre y al niño, previniendo enfermedades a corto y largo plazo. (Mendoza et al., 2008; Henríquez et al., 2010, Rondón et al., 2012). La lactancia materna en el ámbito odontológico aporta con beneficios para el adecuado crecimiento y desarrollo craneofacial (Paredes et al., 2008). Durante el amamantamiento, se ejercen movimientos de los músculos linguales y músculos orofaciales (maseteros, pterigoideo lateral, medial, temporal, digástrico, genohioideo, milohioideo, orbiculares de labios y buccinadores (Bezerra Da Silva, 2008; Henríquez et al., 2010; Ustrell, 2011). Este mecanismo favorece el avance mandibular con respecto al maxilar denominado primer avance mandibular, también el crecimiento del tercio medio de la cara y evita la instauración de hábitos de succión no nutritiva como la succión del dedo o del chupón (Henríquez et al., 2010; Rondón et al., 2012; Podestá & Arellano, 2013). La lactancia artificial exclusiva en cambio implica menor actividad muscular impidiendo la protrusión mandibular natural (Barbería, 2005; Bezerra, 2008). La lactancia mixta también incluye mecanismos de succión menores a la lactancia materna exclusiva y pese a que son mayores a los de la lactancia artificial exclusiva, solo la sustitución de las tetinas tradicionales por una más anatómica pueden conseguir patrones de lactancia parecidos a los del amamantamiento (Moral et al., 2011; Ustrell, 2011). Por lo tanto la insuficiente práctica del amamantamiento se convierten en uno de los factores etiológicos de los hábitos nocivos y consecuentemente de las maloclusiones (Henríquez et al., 2010; Rondón et al., 2012; Podestá & Arellano, 2013). Múltiples estudios han corroborado en sus resultados que un período corto de lactancia materna o la lactancia artificial producen alteraciones oclusales a futuro como apiñamientos, una tendencia a clase II de Angle, mordida abierta anterior y mordida cruzada posterior (Munayco et al., 2005; Blanco et al., 2007; Mendoza et al., 2008 y Rondón et al., 2012). Sin embargo, a pesar de estos estudios todavía es poco lo que se conoce sobre los beneficios y efectos que ha tenido la lactancia materna en el ámbito odontológico, además aquellas investigaciones han sido realizadas a nivel internacional, por lo que el propósito del presente estudio fue reconocer cómo afecta esta relación de factores en nuestro medio, por lo que se ha trazado determinar la relación de dependencia entre lactancia materna y presencia de maloclusiones en niños de 3 a 5 años procedentes de la parroquia rural Miguel Egas del cantón Otavalo de nuestro país. METODOLOGÍA Estudio: El estudio empleado fue de tipo descriptivo y transversal. Muestra: Fue de 203 niños de un universo de 430 niños de 3 a 5 años de edad que acudieron a los centros educativos de la parroquia Miguel Egas Cabezas del cantón Otavalo. Procedimiento: Para llevar a cabo el estudio en los centros infantiles la presidenta del GAD nos dio su autorización y se procedió con consentimiento informado de las madres. Se recolectaron los datos mediante encuestas a las madres sobre antecedentes patológicos familiares, prenatales y/o postnatales, el tipo de lactancia, tiempo de lactancia materna y la presencia de hábitos de succión no nutritiva. Se efectúo el examen clínico a los preescolares tomando en cuenta los tres planos de espacio, observando apiñamiento, espacios fisiológicos, mordida cruzada posterior, línea media dentaria, relación molar, relación canina, y se midió el overjet y overbite para determinar presencia de mordida cruzada anterior, mordida profunda y mordida abierta. Criterios para definir la severidad de las maloclusiones. De acuerdo al índice realizado por la OMS, tomando en cuenta el número de problemas que pueden afectar a los planos vertical, horizontal y sagital (Sosa et al., 2003; Iglesias et al., 2003; Staley& Reske, 2012). Dividido en: a) Normal: Cuando no afectó ningún plano de espacio. No existe ninguna alteración. 76 Odontología Vol. 17 / Diciembre de 2015

3 Evelyn Pamela Gramal Aguilar - Nilda Navarrete - Edesmin Wilfrido Palacios Paredes b) Leve: Cuando afectó a uno o dos planos del espacio, con cualquiera de las siguientes características: apiñamiento, giroversionados, falta de espacio menor a 1mm, mordida cruzada unilateral posterior con línea media desviada. Plano terminal y/o mesial. Relación canina I (normal). Overjet y overbite mayor 3 mm menor 5 mm y/o negativo que determinen mordida abierta o mordida profunda leve. c) Moderado: Cuando afectó dos o tres planos de espacio con cualquiera de las siguientes características: apiñamiento, falta de espacios mayores a 1 mm y menor 3 mm. Mordida cruzada con línea media desviada. Relación canina II o III (alterada) Relación molar distal (alterada). Overjet y overbite mayor 5 mm menor 10 mm o negativo que determinen mordida abierta, mordida profunda o mordida cruzada anterior moderadas. d) Severo: Cuando afecta a los tres planos de espacio con alteraciones importantes y agravantes. Con características como: apiñamiento, falta de espacios mayor 3 mm. Mordida cruzada posterior bilateral. Relación canina II o II. Escalón distal. Overjet y Overbite mayor a 10 mm o negativo que determinen mordida profunda, abierta o cruzada anterior severas. Los datos obtenidos en el estudio fueron analizados con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 21. Se efectuó este análisis con la prueba chi cuadrado, con la cual se evaluaron la influencia que tienen unas variables sobre otras. RESULTADOS Gráfico 1. Tipo de lactancia recibida en total de niños. El Gráfico 1 indica que el tipo de lactancia recibida en el total de niños fue la materna distribuida en lactancia materna exclusiva (LME) con el 60.1% que predominó sobre la lactancia mixta que presentó el 39.9%. No hubo casos de niños que recibieron lactancia artificial exclusiva para el presente estudio. Gráfico 2. Influencia del tipo de lactancia en la presencia de maloclusiones. El Gráfico 2 indica que aquellos lactados por seno exclusivamente tuvieron mayor porcentaje 55.2% de oclusión normal y apenas 4.9% de maloclusiones leves. En cambio los que recibieron lactancia mixta tuvo menor porcentaje de oclusión normal 5.9% y mayores maloclusiones en 15.8% de maloclusiones leves y 18.2% de maloclusiones moderadas. La prueba chi cuadrado obtuvo el valor Sig. asintótica (bilateral) p=0,000 < 0,05. Por lo tanto existió relación de dependencia entre la presencia de maloclusiones con la variable tipo de lactancia. Odontología Vol. 17 / Diciembre de

4 RELACIÓN ENTRE LACTANCIA YMALOCLUSIONES EN PREESCOLARES DE 3-5 AÑOS DE LA PARROQUIA MIGUEL EGAS CABEZAS-OTAVALO El Gráfico 3 muestra que el tiempo de lactancia que predominó fue mayor a 12 meses de edad con el 76.8% y existió un período menor a 12 meses de edad representado por el 23.2% del grupo estudiado. Gráfico 3. Tiempo de lactancia materna recibida en total de niños. El Gráfico 4 muestra que de los lactados menos de 12 meses, el 9,4% tuvo oclusión normal, el 6,4% tuvo maloclusión leve y el 7,4% tuvo maloclusión moderada. En cambio de los que lactaron por un tiempo mayor a 12 meses el 51,7% tuvo oclusión normal, 14,3% tuvo maloclusión leve y el 10,8% de ellos tuvo maloclusión moderada. La prueba chi cuadrado obtuvo el valor Sig. asintótica (bilateral) p=0.002 < 0,05.Por lo tanto existió relación de dependencia entre tiempo de lactancia con presencia de maloclusiones. Gráfico 4. Influencia del tiempo de lactancia en la presencia de maloclusiones. Grafico 5. Presencia de hábitos de succión no nutritiva según tipo y tiempo de lactancia. El Gráfico 5 indica que los niños que recibieron lactancia materna exclusiva (LME) tuvoieron pocos hábitos 1.5% y la mayoría 58.6% no presentaron hábitos. En cambio del grupo que recibió lactancia mixta el 19.7% tuvo hábitos y el 20.2% no presentó. Además muestra que según el tiempo de lactancia los niños que lactaron menos de 12 meses tuvieron hábitos en 7.9% y 15.3% no tuvo hábitos, mientras que los lactados por más de 12 meses tuvieron hábitos en 13.3% y no tuvieron en 63.5%. La prueba chi cuadrado, obtuvo el valor de significancia asintótica (bilateral) p=0,014 <0,05 indicando relación de dependencia entre estas variables. 78 Odontología Vol. 17 / Diciembre de 2015

5 Evelyn Pamela Gramal Aguilar - Nilda Navarrete - Edesmin Wilfrido Palacios Paredes En el Gráfico 6 se puede observar que los niños con hábitos de succión no nutritiva, el 6.4% tuvo maloclusión leve, el 14,8% moderada y no existieron casos de oclusión normal. En cambio del grupo que no tuvo hábitos de succión no nutritiva, el 61,1% tuvo oclusión normal, y apenas 14,3% maloclusión leve y el 3,4% moderada. La prueba chi cuadrado obtuvo el valor Sig. asintótica (bilateral) p=0,000< 0,05. Por lo tanto la variable presencia de hábitos de succión no nutritiva con la presencia de maloclusiones tiene dependencia. Grafico 6. Influencia de los hábitos de succión no nutritiva en la presencia de maloclusiones. DISCUSIÓN Estudios realizados por (Munayco et al, 2005 y Mendoza et al, 2008) determinaron en sus resultados que los lactados por seno exclusivamente tuvieron buena oclusión en 78% y 70% respectivamente. El presente estudio reveló similares resultados en aquellos que recibieron lactancia materna exclusiva (LME) con mejor oclusión en 55.2%. Por lo tanto existió relación de dependencia entre el tipo de lactancia y las malolcusiones. Los estudios de (Blanco et al., 2005 y Rondón et al., 2012 indicaron en sus resultados que un período mayor de lactancia materna influyó en mejor oclusión con 86%. El presente estudio indicó también que un tiempo de lactancia mayor a 12 meses de edad influyó como mejor indicador de buena oclusión en 60.7%. Por ello hubo relación de dependencia entre el tiempo de lactancia materna y las maloclusiones. La presencia de hábitos según el estudio de Mendoza et al., 2008 fue mayor en aquellos que lactaron de biberón exclusivamente (64%). El presente estudio analizó que aunque no hubo casos de lactancia artificial exclusiva, aquellos lactados de forma mixta (seno y biberón) tuvieron mayores hábitos en 19.7%. Por lo tanto también hubo influencia sobre la presencia de maloclusiones. CONCLUSIONES La LME fue la más frecuente con 60.15% y el período mayor a 12 meses de edad con 76.8%. La LME influyó en menores maloclusiones con 4.9% y la mixta en mayores maloclusiones leves y moderadas entre el 15.2% -18.2%. Un tiempo prolongado de lactancia indicó menores maloclusiones leves y moderadas entre 14.3% y 10.8%, respectivamente. La LME indicó hábitos en apenas 1.5%, mientras que la lactancia mixta indico habitos en 19.7%. Un tiempo mayor de lactancia indicó menor proporción de hábitos en 13.3%. Los niños que tuvieron hábitos no presentaron oclusión normal y sí maloclusiones de 6.4% y 14,8% entre leves y moderadas. RECOMENDACIONES Realizar otros estudios similares en las otras zonas del país. Implementar información acerca de los beneficios de la lactancia materna para la salud bucal y dárselos a conocer a madres y futuras madres en centros de salud y de educación primaria. Odontología Vol. 17 / Diciembre de

6 RELACIÓN ENTRE LACTANCIA YMALOCLUSIONES EN PREESCOLARES DE 3-5 AÑOS DE LA PARROQUIA MIGUEL EGAS CABEZAS-OTAVALO BIBLIOGRAFÍA Blanco, L., Guerra, M. & Rodríguez, S. (2007). Lactancia materna y maloclusiones dentales en preescolares de la Gran Caracas. Fundación acta odontológica venezolana, 20(2), 1-7. Recuperado de pdf/ lactancia_materna_ maloclusiones_dentales.pdf Bezerra Da Silva, L. (2008). Tratado de odontopediatría. Venezuela: Amolca. Henríquez, M., Palma, C. & Ahumada, D. (2010). Lactancia materna y salud oral. Revisión de la literatura. Odontología Pediátrica, 18(2), Recuperado clinicasden.es/wp-content/ uploads/2010/12/lactancia-y-salud-oral.pdf Iglesias IM. (2003). La salud oral en la dentición primaria: (11) Estudio sobre la maloclusión y otras anomalías orales en una muestra de 441 niños de Vigo. Avances en Odontoestomatología, 19(1), Recuperado de scielo.isciii.es/pdf/odonto/ v19n1/original1.pdf Mendoza A., Asbun P., Gonzales S. & Patiño R. (2008). Relación de la lactancia materna y hábitos de succión no nutritiva con maloclusión dental. Revista de la sociedad boliviana de pediatría, 47(20), 3-7. Recuperado de v47n1a02.pdf Moral, A., Bolibar, I., Seguranyes, G., y otros. (2011). Mecánica de la succión: comparación Entre la lactancia artificial y la lactancia materna. Matronas Profesión, 12(1), Recuperado de /33075/1/ pdf Morrás, E. (2003). Lactancia materna y su relación con las anomalías dentofaciales. Revisión de la literatura. Acta Odontológica Venezolana. 41 (2), 2-9. Recuperado de scielo.php?pi Munayco, A., Piedra, R. &Cortez M. (2005). Lactancia materna asociada a crecimiento mandibular en niños de 3 años de edad: instituto especializado materno perinatal. Kiru, 11(1), Recuperado de servicio/2005_v2n1/ kiru2005v2n1art1.pdf Paredes, K. y Valdivieso, M. (2008). Lactancia en el infante: materna, artificial y sus implicancias odontológicas. Odontología pediátrica, 7(2), Recuperado de rev_2008_2.pdf Podestá, M. & Arellano, C. (2013). Odontología para bebés; fundamentos teorías y prácticas para el clínico. Madrid: Ripano. Rondón, R., Zambrano, G. & Guerra, M.E. (2012). Relación de la lactancia materna y el desarrollo dentó-bucomaxilo-facial: revisión de la literatura latinoamericana. Revista Latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría, 20, Recuperado de ws/publicaciones/2012/pdf/ art20.pdf Rondón, R., Zambrano, G. & Guerra, M.E. (2012). Relación entre el período de lactancia materna y maloclusiones. Revista de Odontopediatría Latinoamericana, 2(2), 9. Recuperado de issuu.com/ortega.ripano/ docs/revista_alop4 Sosa, M., Garrigó, M., Sardiña, S., Gispert, E., Valde s, P., Echarry, O. (2003). Guías prácticas de estomatología. Recuperado de library? e=d off-0estomato direct l--11-1l about &a=- d&c=estomato&cl=cl- 1&d=HASH10717c6b- 672f0ea896af4d.1 Staley, R. & Reske N. (2012). Fundamentos en ortodoncia diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca. Ustrell, J. (2011). Manual de ortodoncia. Barcelona: Edicions Universidat de Barcelona. 80 Odontología Vol. 17 / Diciembre de 2015