Beneficios de combinar la Ortodoncia y la Terapia Miofuncional en casos de Maloclusión de etiología Funcional

Transcripción

1 Beneficios de combinar la Ortodoncia y la Terapia Miofuncional en casos de Maloclusión de etiología Funcional Trabajo fin de Master Área de Logopedia: Máster en Terapia Miofuncional MTFMMDRPRS161A Autora: María José Sesma Lizano Tutora: Dª Gloria Vaquero Martins Fecha: noviembre 2017

2 Justificación del TEMA Observación en la práctica clínica diaria: Pacientes que han llevado o lleven tratamiento ortodoncista, que presentando alteración en una o en varias de las funciones, no tienen diagnóstico de alteración funcional. Tratamiento Ortodoncista es NECESARIO, pero NO SUFICIENTE en el tratamiento de la Maloclusión de origen Funcional a largo plazo. CASO PACIENTE. Identificar La Terapia Miofuncional como Intervención Efectiva en el tratamiento de las disfunciones orofaciales, pudiendo evitar RECIDIVAS y mejorar la salud del paciente.

3 Definición-Objetivo de la ORTODONCIA Especialidad médica que se ocupa de: 1) Eliminar factores que alteren el desarrollo esquelético armónico. Ejem: alteración dentición supernumerarios, apiñamientos, paladar estrecho 2) Mantenimiento de la función corrigiendo falta de piezas dentarias, caries, mordidas profundas 3) Corrección de desarmonías estéticas: Maloclusión Clase II, Maloclusión Clase III.

4 Definición-Objetivo de la TERAPIA MIOFUNCIONAL: Especialidad sanitaria, desarrollada por el LOGOPEDA

5 MALOCLUSIÓN Alteración de una adecuada oclusión que cumpla requisitos estéticos, fisiológicos y anatómicos que doten de bienestar y funcionalidad al paciente. Clasificación según la división creada por ANGLE Clase I: relación normal entre maxilares. Puede existir malposiciones dentarias. Clase II: mandíbula retrasada respecto al maxilar. Retrognata Clase II-I: dientes superiores adelantados. Caso presentado. Clase II-II: dientes superiores retrasados. Clase III: mandíbula adelantada respecto al maxilar. Prognatismo

6 ETIOLOGIA de las MALOCLUSIONES FUNCIONALES Alteración de la POSTURA Deglución ATÍPICA Respiración ORAL Alteración en la MASTICACIÓN

7 Fundamentación TEÓRICA Base Terapia Miofuncional EL SISTEMA OROFACIAL presenta una relación musculoesquelética-funcional de interdependencia, por ello la alteración de la función, puede ser CAUSA y/o EFECTO de ALTERACIÓN MUSCULO-ESQUELÉTICA. Es necesario conocer los grupos musculares relacionados con las funciones orofaciales que pueden estar afectados o estar afectando en la Maloclusicón funcional, con el fin de diseñar una intervención eficaz en colaboración con el tratamiento ortodoncista.

8 GRUPOS MUSCULARES intervinientes en las funciones OROFACIALES: Localización Función Inervación

9 BENEFICIOS de la intervención CONJUNTA en MALOCLUSIONES de ETIOLOGÍA FUNCIONAL: Corrección desequilibrios en tejidos blandos y duros (resultados a largo plazo):

10 Pre/Post tratamiento de ortodoncia

11 Año 2017: Recidiva Maloclusión Clase II-I Tratamiento: Retenedores fijos

12 CAUSAS RECIDIVA PACIENTE Evaluación Paciente: biotipo mesofacial con maloclusión Clase II-I, perfil retrognata FUNCIONES ALTERADAS DEGLUCIÓN ATÍPICA RESPIRACIÓN ORAL MASTICACIÓN LATERAL ALTERACIÓN DE LA POSTURA Con interposición lingual (presión sobre arcadas dentarias). Adelanta la mandíbula. Compensación con músculos periorales para el cierre labial. Mentoniano hipertónico. Respiradora oral, con sellado labial incompetente. Posición lengua adelantada en reposo. Colapso parcial bilateral de narinas en inspiración. Labio Inferior evertido, Superior hipotónico. Mordida cruzada lateral, mastica por lado derecho. Falta de competencia en bucinadores del lado Izquierdo. Postura alterada, morfotipo anterior, con cabeza adelantada forzando la curvatura cervical: hipercifosis

13 Tratamiento desde la TERAPIA MIOFUNCIONAL OBJETIVOS: Directos: Equilibrar la musculatura orofacial y trabajar la sensibilidad del lado izquierdo (monoparesia IV par craneal izquierdo). En lengua aumentar tono, movilidad y reeducar posición reposo. Músculos de la cara: Aumentar el tono general y en particular de bucinadores y maseteros (lado izquierdo). Relajando lado derecho. Disminuir tono borla del mentón. Corregir hábitos disfuncionales: deglución atípica, respiración oral, postura, masticación lateral.

14 DISEÑO INTERVENCIÓN PACIENTE OBJETIVOS: Indirectos: Concienciar a la paciente de la necesidad de modificar hábitos por ser CAUSA de la RECIDIVA alterando la Oclusión. Corregir postura. Equilibrar tono musculatura trapecio, aumentando propiocepción y tono en lado izquierdo ( en evaluación presenta afectación del par XI accesorio espinal) y relajando en el derecho. Corregir desequilibrios en musculatura supra e infrahioidea, que mantiene el hioides elevado, lo cual afecta a la lengua y al cuello y favorece una postura estática alterada. Instaurar patrón respiratorio costodiafragmático.

15 DISEÑO INTERVENCIÓN Temporalización tratamiento y profesionales a intervenir: fisioterapeuta, psicóloga y logopeda TM: Se planifica intervención de 3 meses con sesiones de 45 minutos PRIMERA ETAPA: 6 semanas. Fases de Aprendizaje, Consolidación y Seguimiento.

16 VALORACIÓN Finalizadas las etapas de Aprendizaje y Consolidación se evidencia: Mejora tono, movilidad y elasticidad de la musculatura orofacial. Reeducación respiración costodiafragmática nasal. Mejora en la postura. Mantiene tortícolis con menor ángulo de inclinación hacia la derecha. Reeducación de la deglución atípica. Colocación correcta de la lengua en reposo. Masticación bilateral. Aunque persiste mayor eficacia en el lado derecho. Durante el Seguimiento, se observa: Concienciación en el mantenimiento de los hábitos correctos. Colocación correcta de la lengua en reposo.

17 Resultados Intervención con Terapia Miofuncional Inicio tratamiento Julio 2017 Seguimiento noviembre 2017

18 CONCLUSIONES a partir del TFM Beneficios que aporta la Terapia Miofuncional Evita las RECIDIVAS en tratamientos ortodóncicos cuando exista alteración en funciones orofaciales (succión, deglución, respiración, masticación), así como en la postura. Crea nuevos patrones neuromotores de comportamiento. Reduce parafunciones y mejora la salud y la estética del paciente. Con carácter preventivo puede llegar a evitar un tratamiento ortodontico. Aspectos a Tener en Cuenta: Se requiere de especialización suficiente del Logopeda en TM para realizar una intervención eficaz. El éxito del tratamiento se relaciona directamente con la concienciación del paciente de lo perjudicial que resulta mantener hábitos disfuncionales. En niños será necesaria la implicación de la familia.

19 GRACIAS POR SU ATENCIÓN