Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 6 3ª del Antígeno probado: CITOQUERATINA DE ALTO PESO MOLECULAR
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- Margarita Alvarado Agüero
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1 SEAP Calle Ancora, 3, º B 5 MADRID Tfno. y Fax Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 3ª del 5 Antígeno probado: CITOQUERATINA DE ALTO PESO MOLECULAR Tejido probado: Próstata (Hiperplasia nodular) Instrucciones: Los participantes fueron invitados a teñir con CKHW la preparación remitida por el programa (próstata con hiperplasia nodular fijada en formol al %, ph 7 durante horas) y su propia preparación control, devolviendo ambas preparaciones para su evaluación. Número de laboratorios participantes: - Remitidos: 7 - Contestados totales: 71, 1.% (GCP) y (Control Local) 1.-Estudio de los controles de locales cada centro: Los resultados de la evaluación fueron los siguientes: 1
2 CONTROL LOCAL Nº DE CENTROS VALORACION TOTAL ASESORES Considerando que una puntuación superior a 1 se considera aceptable el 71. % de las preparaciones remitidas se consideraron como aceptables. con un 3. % con una puntuación igual o superior a 1/, consideradas como óptimas o cercanas. El. % de valoración excelente..-estudio de los controles remitidos por el programa GCP: HMWCK ª Ronda CONTROL GCP Nº DE CENTROS VALORACION ASESORES
3 La participación global ha sido de un 1.%. Considerando que una puntuación superior a 1 se considera aceptable, El 59.1% globales de las preparaciones remitidas se consideraron aceptables Un 9. % globales obtuvieron una puntuación igual o superior a 1, consideradas como óptimas El % globales obtuvieron una valoración excelente. 3.-Resultados de la autoevaluación: Como se indica en las instrucciones remitidas, la autoevaluación es una parte importante del programa de Garantía de Calidad. Los resultados obtenidos son los siguientes: 3.a.-Control Local 3.a.1.-Resultados de la AUTOEVALUACIÓN de los técnicos: 35 CONTROL LOCAL 3 5 Nº DE CENTROS VALORACIÓN TÉCNICO 1 1 En lo referente al porcentaje de respuesta de la AUTOEVALUACION, fue del 93% de los técnicos en el análisis global. Valores superiores a 1: 9.% Valor igual o superior a 1: el 77% 3
4 3.a..-Resultados de la AUTOEVALUACIÓN de los patólogos Nº DE CENTROS CONTROL LOCAL VALORACIÓN PATÓLOGO Participación global de un 9% Mayor de 1: 95.% Mayor de 1: 7% Como se puede observar en los gráficos, la percepción local sobre los resultados de la técnica es muy superior a la valoración de los observadores externos. Parece evidente la tendencia a sobrevalorar los resultados de la técnica por lo que se aconseja revisar los protocolos y ajustar en la medida de los posible el/los mejores protocolos (valoración ) que nos permitan mejorar a técnica y como consecuencia nuestros resultados. 3.b.- Resultados de la AUTOEVALUACIÓN: Control del GCP 3.b.1.- AUTOEVALUACIÓN de los patólogos HMWCK ª RONDA 3 5 Nº DE CENTROS VALORACIÓN PATÓLOGO
5 Participación: 95.7% Valores superiores a 1: 97% Valores superiores a 1: 7% Valor de : 1% 3.b..-AUTOEVALUACIÓN de los técnicos HMWCK ª RONDA 3 5 Nº DE CENTROS VALORACIÓN TÉCNICO Participación: 9% Valores superiores a 1: 97% Valores superiores a 1: 73.% Los resultados son similares al control local, observándose una notable discrepancia con las valoraciones de los asesores externos..-controles utilizados como control positivo/ Nº de Centros Hiperplasia de próstata: 55 Adenocarcinoma de próstata: Piel: 5 Queratoacantoma: 1 Ca. epidermoide: 1 Apéndice : 1 Amígdala : 1 5.-Anticuerpos utilizados/ Nº de Centros 3BE1 DakoCytomation: 3BE1 Novocastra: 3BE1 Biomeda: 1 5
6 3BE1 Master Diagnostica: 1 3BE1 Biogenex: 3BE1 Zymed: 1 AE1/AE3 DakoCytomation: 1 LP3 DakoCytomation: 1.-Sistemas de Visualización Utilizados / Nº de Centros EnVision DakoCytomation: LSAB DakoCytomation : 7 LSAB Master Diagnóstica : LAB Ventana : ABC Biomeda: 1 ABC Novocastra: 1 ABC VECTOR: 1 Novolink Novocastra: MASVISION UNIVERSAL Master Diagnostica: 3 PAP DakoCytomation: Breves notas sobre Las queratinas: Son el principal componente del citoesqueleto de las células epiteliales. Se han identificado un total de subunidades de queratinas en los diferentes tejidos epiteliales, y se clasifican en queratinas de alto y bajo peso molecular y en formas ácidas (tipo I) y básicas (tipo II) según su punto isoeléctrico (tabla 1). Actualmente hay disponibles en el mercado anticuerpos monoclonales de alta calidad frente a cada una de estas queratinas, sin embargo existe un uso bastante extendido de cócteles de queratinas que incluyen anticuerpos frente a distintas subunidades. Estos cócteles están diseñados para encontrar una reactividad positiva en la gran mayoría de tejidos epiteliales y neoplasias de origen epitelial (carcinomas). (tabla ).
7 Tabla 1. Características moleculares de las queratinas. Cóctel Queratinas Clon AE1, 15, 1, 19 (tipo I) Clon AE3 1,, 3,, 5,, (tipo II) CAM5., 1 3βE1 1, 5,, 1 Clon LP3 5,,, 17, 19 Anti-citoqueratina 5 y 5/ Pan-citoqueratina 5,,, 1 Tabla. Diferentes cócteles de queratinas disponibles en el mercado. Una de las queratinas de alto peso molecular cuyo uso ha sido de utilidad en el cáncer de próstata es la 3BetaE1, conocida desde 195 que demuestra una tinción continua de las células periacinares y que se fragmenta en las hiperplasias atípicas, en casos de neoplasia intraepitelial prostática y,por supuesto, en el adenocarcinoma. 7.-Inmunotinción óptima: Las citoqueratinas pertenecen a la categoría de filamentos intermedios y por tanto la expresión se ha de localizar en el citoplasma. Se consideró una inmunotinción óptima la que mostraba: Positividad en células básales, con ausencia de inmunorectaividad en las células estromales y del epitelio acinar. La expresión en las células 7
8 básales de las glándulas atróficas de la próstata puede ser fragmentada o incluso ausente. La expresión en hiperplasia post-atrófica puede observarse como una inmunotinción continua en las células básales de la mayoría de las glándulas. En Hiperplasias adenomatosas atípicas, la citoquieratina de alto peso puede demostrar alguna/s células residuales básales En PIN de alto grado: se debe observar perdida progresiva ce la expresión en las células de las capa basal. Manteniéndose la expresión intacta en glándulas benignas, y expresión fragmentada en PIN de alto grado. Con ausencia de expresión en adenocarcinomas. La expresión debe ir acompañada de: una adecuada relación en la intensidad de la tinción con respecto al contraste empleado, y con mínimo o ausente artefacto tanto de técnica inmunohistoquímica (degradación del tejido por sobrecalentamiento, tinción de fondo, p. ej.) como de técnica histológica (contraste adecuado, ausencia de hidratación, etc). Los criterios generales de puntuación empleados son los reflejados en las hojas de resultados individuales remitidas..-mejores métodos (puntuación de / en las preparaciones del GCP): 1. Método: Novolink Bloqueo: Agua oxigenada y Caseina Automatización: No Digestión enzimática: Si, Proteinasa K de DAKO,15 minutos a tª ambiente Anticuerpo primario: DakoCytomation, clon 3BE1, dilución 1/5 durante 3 minutos a temperatura ambiente. Cromógeno: DAB (datos sin completar). Método: LSAB de DakoCytomation Bloqueo: Agua oxigenada Automatización: TM 5 de DakoCytomation
9 Recuperación antigénica: por calor en olla a presion con Tampón Citrato mm ph.5, minutos Anticuerpo primario: DakoCytomation, clon 3BE1, dilución 1/5 durante minutos a temperatura ambiente. Cromógeno: DAB de Dakocytomation, 7.5 minutos a tª ambiente 3. Método: EnVision de DakoCytomation Bloqueo: Agua oxigenada Automatización: Autostainer de Dakocytomation Recuperación antigénica: por calor en olla a presion con Tampón EDTA 1mM ph, 3 minutos Anticuerpo primario: DAKO, clon 3BE1, prediluido durante minutos a temperatura ambiente. Cromógeno: DAB de Dakocytomation, minutos a tª ambiente 9.-Comentarios: Se ha observado un porcentaje apreciable con deficiencias técnicas, que podrían ocasionar falsos resultados en la aplicación de la técnica a lesiones neoplásicas de forma rutinaria. Al igual que con los otros antígenos probados, pero con mayor importancia, es la recomendación de emplear como control tejido no neoplásico, fijado en condiciones conocidas y controladas. Los principales problemas detectados han sido por una parte una alta frecuencia de pretratamiento excesivo (sobrecalentamiento, ph inadecuado) de forma generalizada, y específicamente en los casos con puntuación inferior a 1/ una intensidad de la tinción o un número de células teñidas inferior al esperable. En los casos con menor puntuación, además, destacaban los artefactos técnicos generales (hidratación, contraste inadecuado por exceso o defecto, defectos en la manipulación con rotura del corte, etc). El contraste con los resultados de los controles locales, pone, una vez más, de manifiesto la influencia del procesamiento previo del tejido control utilizado, que es el factor diferente en ambos casos y probablemente responsable de las discrepancias. Los resultados recogidos aconsejan la revisión de los protocolos para una mejor optimización dela técnica. 9
10 .- Bibliografia Branner MK, Peehl DM, Stamey TA, Bostwick DC. Keratin immunoreactivity in the benign and neoplastic human prostate. Cancer Res 195, 5: Varma M, Jasani B.Diagnostic utility of immunohistochemistry in morphologically difficult prostate cancer: review of current literature. Histopathology. 5 Jul;7(1):1-1. Lerwill MF.Current practical applications of diagnostic immunohistochemistry in breast pathology. Am J Surg Pathol. Aug;():7-91. Epstein JL. Diagnosis and reporting of limited adenocarcinoma of the prostate on needle biopsy. Mod Pathol. Mar; 17(3): Gurbuz Y, Ozkara SK. Clear cell carcinoma of the breast with solid papillary pattern: a case report with immunohistochemical profile. J Clin Pathol. 3 Jul;5(7):55-. Raphael SJ. The meanings of markers: ancillary techniques in diagnosis of thyroid neoplasia. Endocr Pathol. Winter;13(): Kunze E, Francksen B.Histogenesis of nonurothelial carcinomas of the urinary bladder from pre-existent transitional cell carcinomas. A histopathological and immunohistochemical study. Urol Res. Mar;3(1):-7. Gown AM.Immunohistochemical determination of primary sites of carcinomas. J Histochnol 1999;:9-15. Moll R. Cytokeratins as markers of differentiation I the diagnosis of epithelial tumors: Subcell Biochem 199;31:95- Shah KD, Tabibzadeh SS, Gerber MA. Comparison of cytokeratin expression in primary and metastatic carcinomas: Diagnostic application in surgical pathology. Am J, Clin Pathol 197;7:7-715
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 4
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 4 Antígeno probado: CROMOGRANINA
Módulo de MAMA. Ronda nº 2
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de MAMA Ronda nº 2 Antígeno probado: P63 Tejido probado: Tejido mamario
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 2
SEAP Calle Ancora, 3, º B MADRID Tfno. y Fax 9 39 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Antígeno probado: bcl Tejido probado: Amígdala Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº Instrucciones:
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 6
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 6 Antígeno probado: HMB4 Tejido
Instrucciones: Número de laboratorios participantes: Remitidos: 88 Contestados: 84 GCP (95.45 %) y 83(94.31%) Control Local
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología MÓDULO DE IHQ GENERAL RONDA 35 Antígeno probado: HMB45 Tejido probado: ü
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 6. Antígeno probado: BhCG (Gonadotrofina coriónica, subunidad beta).
SEAP Calle Ancora,, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 6 Antígeno probado: BhCG (Gonadotrofina
Módulo de IHQ GENERAL. Ronda nº 25
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de IHQ GENERAL Ronda nº 25 Antígeno probado: Citoqueratina 5/6. Tejido
Módulo de Patología de Mama. Ronda 6ª. Tejido probado: Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de Patología de Mama Ronda 6ª Antígeno probado: Receptores de Estrógenos
Número de laboratorios participantes:
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de Patología de Mama Ronda 3ª Antígeno probado: Receptor de Progesterona
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 9
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº 9 Antígeno probado: CD79a Tejido probado:
Número de laboratorios participantes: Remitidos: 98 Contestados: 84 (86%) (GCP) y 83 (85%) (Control Local)
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 1 3 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología MÓDULO DE MAMA Ronda n 6 Antígeno probado: Receptor de Progesterona Tejido probado:
Guía de evaluación: Cada uno de los asesores calificó la muestra con una puntación de 0-5 (valor máximo de 20 puntos).
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología MÓDULO DE MAMA Ronda n 19 Antígeno probado: Receptor de Progesterona Tejido
Módulo de IHQ GENERAL. Ronda nº8
SEAP Calle Ancora,, º B MADRID Tfno. y Fax 9 9 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de IHQ GENERAL Ronda nº Antígeno probado: Calcitonina Tejido probado: Tiroides Instrucciones:
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 7
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº 7 Antígeno probado: CD4 Tejido probado:
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 3
SEAP Calle Ancora, 3, º B 5 MADRID Tfno. y Fax 91 539 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº 3 Antígeno probado: CD3 Tejido probado: Amígdala
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 8
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 2 MADRID Tfno. y Fax 91 39 2 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº Antígeno probado: CD Tejido probado:
RONDA Nº35. Antícuerpo probado: S100
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología RONDA Nº35 Antícuerpo probado: S100 S100 es una proteina soluble de 21KDa
Módulo de IHQ GENERAL. 34ª Ronda. control local es tumoral, correspondiendo la mayoría de los casos a Tumores
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de IHQ GENERAL 34ª Ronda Antígeno probado: CD117(C-Kit) Tejido probado:
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Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 4. Antígeno probado: SMA (Actina Específica de Músculo Liso)
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 4 Antígeno probado: SMA
MÓDULO LINFOIDE. Ronda nº 9
SEAP Calle Ancora,, º B 05 MADRID Tfno. y Fax 9 59 6 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología MÓDULO LINFOIDE. Ronda nº 9 Antígeno probado: TdT Introducción La desoxinucleotidil-transferasa
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 4
SEAP Calle Ancora, 3, º B 5 MADRID Tfno. y Fax 91 539 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº Antígeno probado: CD1 Tejido probado: Amígdala
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 7
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº 7 Antígeno probado: bcl-2 Tejido probado:
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda 10
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda 1 Antígeno probado: CD Tejido probado: matriz
Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 6
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 284 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE Ronda nº 6 Antígeno probado: Cadenas Ligeras Lambda
Módulo de Inmunohistoquímica GENERAL Ronda nº 32, 17 de Abril de 2014
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de Inmunohistoquímica GENERAL Ronda nº 32, 17 de Abril de 2014 Antígeno
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SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de IHQ GENERAL Ronda nº 31 Antígeno probado: HMB45 Tejido probado:
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 6. Antígeno probado: SMA (Actina Específica de Músculo Liso)
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 28045 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº 6 Antígeno probado: SMA
Módulo IHQ GENERAL. 35ª Ronda
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 2845 MADRID Tfno. y Fax 9 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo IHQ GENERAL 35ª Ronda Antígeno probado: MELAN A Tejido probado: Riñón
Módulo de PATOLOGÍA QUIRURGICA. Ronda nº 9. Tejido probado: Tumor Estromal Gastronintestinal (GIST)
SEAP Calle Ancora,, 2º B 28 MADRID Tfno. y Fax 9 9 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRURGICA Antígeno probado: c-kit (CD7) Ronda nº 9 Tejido probado:
Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL. Ronda nº 5. Antígeno probado: CEA (Antígeno Carcinoembrionario)
SEAP Calle Ancora, 3, º B MADRID Tfno. y Fax 9 39 Mail: seap@seap.es Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL Ronda nº Antígeno probado: CEA (Antígeno Carcinoembrionario)
Módulo de Patología Linfoide 5ª RONDA
SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 2845 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de Patología Linfoide 5ª RONDA Antígeno probado: CD79 alfa Tejido
Módulo de IHQ GENERAL Ronda nº 9
SEAP Calle Ancora, 3, º B 8 MADRID Tfno. y Fax 91 39 86 8 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de IHQ GENERAL Ronda nº 9 Antígeno probado: TTF1 Tejido probado: Tiroides
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Programa de Garantía de Calidad Asociación Garantía de Calidad en Patología SEAP J.J. SOLA A. PANIZO SEAP Dpto. de Anatomía Patológica Clínica Universitaria de Navarra Universidad de Navarra 1 OBJETIVOS
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Módulo de PATOLOGÍA LINFOIDE. Ronda nº 10
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Modulo IHQ General. Ronda Nº33
SEAP Calle Ancora, 3, º B 5 MADRID Tfno. y Fax 91 539 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Modulo IHQ General Ronda Nº33 Antigeno probado: WT-1 Tejido probado: Trompa y riñón
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SEAP Calle Ancora, 3, 2º B 2845 MADRID Tfno. y Fax 91 539 86 28 MAIL: SEAP@SEAP.ES Programa de Garantía de Calidad en Patología Módulo de PATOLOGÍA GENERAL Ronda nº 11 Antígeno probado: CK7 Tejido probado:
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