Juan Mauricio Lozano Barriga MD Coordinador Radiología Intervencionista

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María Teresa Bustamante Sáez
hace 5 años
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1 Juan Mauricio Lozano Barriga MD Coordinador Radiología Intervencionista Clínica Universitaria Colombia- Organización Sanitas Internacional Fundación Universitaria Sanitas UNISANITAS Jefe Radiología Intervencionista Clínica de Marly Bogotá- Colombia 1

2 El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema de Seguridad social que es regulado por gobierno nacional por medio de los Ministerios de la Salud y Protección Social y del Trabajo, bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado El sistema general de Seguridad Social integral vigente en Colombia esta reglamentada por la ley 100 expedida el 23 de Noviembre de 1993

3 La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del estado sobre la salud, permitiendo el derecho a la competencia incorporando Empresas Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones prestadoras de Salud (IPS)

4 El estado: coordinación, dirección y control. Sus organismos son: El Ministerior de la Salud y Protección Social, y la Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla los actores del sistema Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la población, actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitación UPC. Son las Entidades promotoras de Salud EPS y las administradoras de riesgos laborales ARL. Los prestadores: son las instituciones prestadoras de Salud IPS, hospitales, Clinicas, laboratorios, etc quienes prestan directamente los servicios a los usuarios y aportan los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de la enfermedad, los profesionales de la salud y los transportadores especializados de pacientes

5 Régimen contributivo Todas las personas vinculadas a traves de contrato de trabajo, los servidores publicos, pensionados y jubilados y trabajadores independientes, hacen aporte mensual a las EPS para que ellas contraten los servicios de salud a las IPS o los presten directamente

6 Régimen subsidiado En este régimen el Estado subsidia la afiliación a la población sin empleo, contrato de trabajo o ingresos económicos, es decir considerada pobre y vulnerable, quien no tiene capacidad de pago que le permita cotizar al sistema (ingreso menor a dos salarios mínimos legales vigentes)

7 ES el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho un usuario, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, incluye el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar junto al reconocimiento de imdemnizaciones en caso de incapacidad por enfermedad y maternidad.

8 Se le devuelve al cuerpo médico su autonomía y los pacientes ya no estarán más limitados a un Plan Obligatorio de Salud (POS). Se continuará ampliando el plan de beneficios del sistema ya que antes los pacientes tenían derecho únicamente a lo que estuviera incluido en el POS. Ahora tendrán derecho a todo, excepto a lo que esté expresamente excluido del POS.

9 Artículo 15. Prestaciones de salud. El Sistema garantizará el derecho fundamental a la salud a través de la prestación de servicios y tecnologías, estructurados sobre una concepción integral de la salud, que incluya su promoción, la prevención, la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas. En todo caso, los recursos públicos asignados a la salud no podrán destinarse a financiar servicios y tecnologías en los que se advierta alguno de los siguientes criterios: a) Que tengan como finalidad principal un propósito cosmético o suntuario no relacionado con la recuperación o mantenimiento de la capacidad funcional o vital de las personas; b) Que no exista evidencia científica sobre su seguridad y eficacia clínica; c) Que no exista evidencia científica sobre su efectividad clínica; d) Que su uso no haya sido autorizado por la autoridad competente; e) Que se encuentren en fase de experimentación; f) Que tengan que ser prestados en el exterior.

10 Costos Disponibilidad No aprobación por parte de las EPS Manejo (mal manejo) por parte del médico Desconocimiento de la tecnología por parte de las EPS, de otros especialistas y médicos generales y por parte del gobierno Desactualización del sistema de CUPS y valor de honorarios

11 Educación Disminución de costos de la tecnología Uso de protocolos y guías de manejo unificadas Cuidado del gasto y del recurso Utilizar centros de excelencia Trabajo en conjunto por las diferentes especialidades, utilizando las asociaciones como métodos de unión

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