TALLER DE ARGON ALEJANDRO SANTOS MARTIN CUGNO ASOCIACION ESPAÑOLA DE ENFERMERIA EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA

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Esperanza Ávila Villalba
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1 TALLER DE ARGON CONOCIMIENTO Y USO ALEJANDRO SANTOS MARTIN CUGNO ASOCIACION ESPAÑOLA DE ENFERMERIA EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA

2 INTRODUCCION I HISTORIA En 1993, Storer publicó unos trabajos de endoscopia intervencionista, en las que las indicaciones principales fueron: f Extirpación de tumores benignos y malignos (sobrecrecimiento tumoral) Implantación y prótesis. HDs Electrocoagulación de lesiones pequeñas.

3 INTRODUCCION II DEFINICIÓN (electrocoagulación tisular térmica gas argón ionizado) También conocido como coagulación con gas argón (CGA), coagulación con haz o rayo de argon (CHA),o coagulación con plasma de argón (CPA). PLASMA Este método es rápido, preciso y menos agresivo que la coagulación convencional.

4 VENTAJAS INTRODUCCION III *Ausencia de contacto con tejidos. *Posibilidad de aplicación axial, radial y retrógrada. *Coagulación profunda (0,5-3mm) controlada. *No daña prótesis metálicas. *Poco humo y vapor. *Fácil transporte, manejo y mto del equipo. *No precauciones espaciales en su manejo.

5 INCONVENIENTES INTRODUCCION IV *Distensión abdominal por flujo de gas. *Posibilidad de enfisema submucoso ( ). *Interferencia de la radiofrecuencia con el sistema de video.

6 ASPECTOS TECNICOS I MATERIAL El sistema de electrocoagulación esta constituido por: *generador electroquirúrgico monopolar *medidor de flujo del gas. *bombona de gas argón. * * *

8 ASPECTOS TECNICOS II *un conector entra la sonda y el generador. *una sonda flexible y un electrodo. *un pedal para activar el flujo de gas y energía electrica.

12 ASPECTOS TECNICOS III FLUJOS *Potencia entre vatios. Lesión vascular superficial *Flujo de argón bajos (0,8l/m). *** *Potencia vatios. *Flujo de 1l/m Ablación tisular ***

13 ASPECTOS TECNICOS IV MECANISMO DE FUNCIONAMIENTO (cómo se genera el gas argón ionizado dibujo) *Argón, de coste bajo. *Efectos no sobrepasan los 3-4mm 3 de profundidad (riesgo perforación bajo). *Desvitalización.. Coagulación. Desecación. Carbonización/destrucción tisular.

14 ASPECTOS TECNICOS V *Característica de la CGA, el haz activo del argón se transmite siguiendo la dirección de un arco voltaico. Esto es muy útil para lesiones sangrantes.

15 ASPECTOS TECNICOS VI El haz de argón sale en todas las direcciones, y es bueno ya que no siempre se consigue una buena estabilidad del endoscopio.

21 TRATAMIENTO TERAPEUTICO I POLIPOS *Múltiples pólipos, previamente biopsia (estudios histológico).estómago y colon. *Adenoma velloso de crecimiento plano.

24 TRATAMIENTO TERAPEUTICO II TUMORES MALIGNOS *Quirúrgico o paliativo ( destrucción de masas tumorales dentro de una prótesis, x ejemplo o también otro tipo de tumores ).

25 TRATAMIENTO TERAPEUTICO III HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS ( No varicosas) *Ulceras gástricas y duodenales con sangrado activo o vaso visible. *Enfermedad de Dielafoy.

26 TRATAMIENTO TERAPEUTICO IV *Gastropatía de la HT portal. *Síndrome de Mallory-Weiss Weiss. *Gastropatía ectásica vascular o Water melon.

29 TRATAMIENTO TERAPEUTICO V Combinación de tratamiento de esclerosis y argon.( efectivo) Polipectomia y Mucosectomía.

30 TRATAMIENTO TERAPEUTICO VI Esfinterotomía endoscópica. Angiodisplasias rectocólicas ( radioterapia).

33 FOTO DE ANGIDISPLASIA PORTATIL..

34 TRATAMIENTO TERAPEUTICO VII ESOFAGO DE BARRET *Preneoplásico para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico. *Factores determinantes: reflujo ácido y duodenal. *Tto eficaz.

35 TRATAMIENTO TERAPEUTICO VIII VARICES ESOFAGICAS. *Combinación: ligadura de bandas elásticas, su resangrado.

37 DIVERTICULO DE ZENKER. Lo habitual es la ruptura del puente de tejido entre el divertículo y la luz esofágica con un bisturí.

38 COMPLICACIONES LA PERFORACIÓN. Otras: *Distensión abdominal. *Neumatosis intestinal. *Neumodiastino *Neumoperitoneo *Enfisema subcutáneo/submucoso *Dolor local. *Ulceración crónica, estenosis, hemorragia,

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