TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES. Dr. Horacio Gutierrez Galiana Montevideo, Uruguay

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1 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES Dr. Horacio Gutierrez Galiana Montevideo, Uruguay

2 En la antigüedad: Cesareas Trepanaciones Patologia anorectal Primera referencia a la Proctologia en Egipto antiguo: Columna de Isis: Oculista y guardian del ano del faraon

3 Reflexiones. Fue ejercida por barberos, sacerdotes, curanderos : mala reputacion Hay que tener Escuela Proctologica Mal de San Fiacres

4 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

5 St.Mark s Hospital- London 1835

6 CANCER COLORECTAL AVANZADO Clasificacion de Dukes 1933 Cuthsberg Dukes Dr. Gabriel Dr. Gutierrez Blanco St. Mark s Hospital 1955

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12 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

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16 Escleroterapia Fenol en aceite de almendras al 5% Clorhidrato doble de quinina y urea al 10% Polidocanol al 2% diluido en 5 cc de SF + 2 cc de aire

17 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

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20 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

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25 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES INDICACIONES:

26 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES FINALIDAD:

27 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES CONTRAINDICACIONES:

28 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES COMPLICACIONES:

29 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES RESULTADOS:

30 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES COCHRANE LIBRARY:

31 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

32 Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC Gas Argon, gas inerte, que conduce la corriente de coagulacion a distancia, sin contacto tisural, sin reacciones de oxidacion

33 Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC Ventajas: Coagulacion de distribucion homogenea Profundidad de penetracion en el tejido predecible y controlable: 3mm a 50W Menor riesgo de perforacion Con flujo de 2 lt/mto libera area de sangre y fluidos Reduce O2 evitando carbonizacion

34 Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC Instrumento Fuente similar a bisturi electrico c/ sistema de trasmision gas Argon Polo negativo y positivo Potencia 50-69W (alta potencia) Cateter: conduce corriente de coagulacion y gas argon con flujo de 2 lt/mto.

35 Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC

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37 Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC Tecnica Cateter sin contacto tisural Riesgo de enfisema submucoso Perforacion Aspirar el gas argon Buena limpieza del cateter aumenta durabilidad

38 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

39 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.

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42 TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES CONCLUSIONES:

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