Catedra de fisiología

Transcripción

1 Catedra de fisiología Profesor Titular: Dra. María Eugenia V. Bianchi Docentes: Jefes de Trabajos Prácticos: - Dr. Gustavo Borda - Lic. Gustavo Altamirano 1

2 Trabajo practico de CARDIOVASCULAR UNIDAD TEMÁTICA N 5: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Cuestionario Pasos a seguir Ingrese a PhysioEx, SOBRE FISIOLOGIA CARDIACA Experimento4 EXPERIMENTO 6, INVESTIGATING THE REFRACTORY PERYOD OF CARDIAC MUSCLE. ( INVESTIGANDO EL PERIODO REFRACTARIO EN EL MUSCULO CARDIACO). IMAGINESE QUE USTED DEBE ASISTIR A UN PACIENTE CON UN PARO CARDIACO. AHORA EN EL LABORATORIO REPRODUCIREMOS LA FISIOLOGIA. RECORDEMOS EL POTENCIAL DE ACCION DEL MUSCULO CARDIACO, Y COMPAREMOS CON EL ESTRIADO 2

3 Cuando usted experimento con musculos, usted podia provocar tetano en musculo estriado, hasta que no se contraia ante cualquier estimulo. El musculo cardiaco se caracteriza por que el periodo refractario absoluto es mas largo que el estriado. Vayamos al ejercicio: Se encuentra frente a un corazon de rana, irrigado con solucion Ringer ( busque cuales son las concentraciones de solutos, si es isoosmolar, o hipertonica, o hipotonica). La temperatura es de 23º. En la pantalla de la derecha ( se llama osciloscopio), se dibuja la actividad electrica del corazon ( la primera onda corresponde a las auriculas), la segunda, a la contraccion de los ventriculos). Cada onda ( compuesta por las dos), es un latido cardiaco. (Un secreto le cuento, usted puede escuchar esa contraccion, o puede sentir esa contraccion), y puede contar cuantos latidos hay en un minuto. (heart rate en el grafico). Luego tome el electrodo, y aplique estimulos hasta lograr una doble onda. Un secreto: debe observar en que momento debe estimular para provocar esa doble onda ( o extrasistole) Conteste y explique: 1) En que momento se produce la extrasistole, en la sistole, o en la diastole? 2) Vuelva a observar los graficos del principio, donde debe caer el estimulo para que se produzca una extrasistole? Ahora, aplique multiples estimulos? Responda: 3) aumenta la frecuencia cardiaca? 4) Que ondas aparecen? 5) Hay tetano como en el musculo estriado? 6) Señale la importancia que tiene que el musculo cardiaco no llegue al tetano. 7) Cuando usted asiste a un paro, que piensa usted que esta haciendo? Este experimento le evoca algun parecido?. Vayamos al ejercicio sobre el efecto del sistema nervioso parasimpatico. Recordemos anatomia: Responda: 8)Cual es el par craneal que lleva fibras parasimpaticas y simpaticas al corazon? 3

4 Hagamos el experimento y responda: 9) que sucede con la frecuencia cardiaca? Indique que frecuencia cardiaca tiene ahora. 10) Que forma adoptan las ondas? Proximo experimento. Efecto de la solucion Ringer y la temperatura. 11) Cuando se realiza una cirugia a cielo abierto del corazon que temperatura de la solucion Ringer utilizaria usted? 12) Alguna vez penso por que se dice que Walt Disney esta congelado y que en algun momento puede volver a la vida?... ( es solo para que usted piense en que sucede con el metabolismo, cuando hace frio, y que sucede cuando hace calor). Proximo experimento. Imaginese preparando un carro de paro. Esa sera su responsabilidad. Usted puede reponer las drogas, o saber que efecto provocan. La adrenalina o norepinefrina se une a los receptores B1 y a traves de un segundo mensajero, abre los canales de calcio y de Sodio, aumentando la despolarizacion ( acorta la repolarizacion). Las drogas que simulan sus efectos se llaman agonistas y las que inhiben antagonistas. La acetilcolina del sistema parasimpatico, actua sobre los receptores muscarinicos del nodulo sinoauricular, cierra los receptores de Calcio y Sodio, y aumenta la entrada de Potasio, por lo tanto disminuye la frecuencia cardiaca. La pilocarpina es una droga colinergica y agonista de la acetilcolina. 13) Que efecto provoc en el corazon? La atropina tambien es una droga colinergica pero es antagonista de la acetilcolina. 14) Que efecto tiene? Ahora lave con solucion Ringer, y agregue Digital ( en los pacientes con Insuficiencia cardiaca se usa frecuentemente). El efecto es aumentar la fuerza de contraccion y disminuir la frecuencia cardiaca. 15) Que le sucede a los pacientes con intoxicacion digitalica? Continue con los efectos de los iones. 16) Explique por que provocan esos efectos: en que fase del potencial de accion actuan? 4

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