Impacto Social y Sanitario de una. Cómo nos preparamos?

Transcripción

1 Impacto Social y Sanitario de una Pandemia de Influenza, Cómo nos preparamos? Organización Panamericana de la Salud

2 Contenidos Experiencia i previa con epidemia i global l Impacto Social y Sanitario de una pandemia Plan mundial de preparación 2

3 Experiencias Pasadas SARS: S Una epidemia global Reconocida como amenaza mundial a mediados de marzo 2003 Casos en 27 paises, en 6 continentes casos totales, 774 muertes; 21% TdS. Servcicos de salud practicamente colapsados. Impacto social, politico y economico, incluyendo impacto psicosocial. Costo estimado: $US30 billion (Stanley Morgan); $US100 billion (Nature); $US48 billion in China alone (Chinese Center for Economic Research) 3

4 Impacto SARS WHO issues travel advisories 15 & 27 March WHO issues global alert 12 March 4

5 Amenaza de Influenza H5N1 Inter-pandémico Alerta Pandémica Pandemia? H5N1 Circula desde 2003 en aves silvestres y pollos Altamente contagioso y letal Diseminado de Asia a Europa, Medio Oriente y África Ha infectado a humanos en raras ocasiones por exposición iió cercana a aves enfermas o sus heces Transmisión inter humana no sostenida Si H5N1 evoluciona hacia un virus humano puede iniciar una pandemia También hay la posibilidad que el H5N1 nunca se vuelva una cepa pandémica 5

6 Prerrequisitos Pandemia de Influenza Emerge un nuevo virus de influenza para el cual la población no tiene inmunidad El nuevo virus es capaz de replicarse en humanos y causar enfermedad El nuevo virus debe poder ser transmitido t eficientemente de persona a persona NO TODAVÍA 6

7 Período inter- pandémico Fase 1 Fase 2 Ningún subtipo nuevo de gripe en humanos. Riesgo bajo de infección por virus circulante de influenza animal Ningún subtipo nuevo de influenza en humanos. Nuevo virus circulante de influenza animal representa riesgo para humanos Período de alerta pandémica Fase Infección humana con el nuevo subtipo pero sin 3 transmisión de persona a persona Fase 4 Conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona. Período pandémico Fase 5 Fase 6 Conglomerados mayores pero transmisión de persona a persona aún localizada Pandemia: transmisión incrementada y sostenida en la población general 7

8 Impactos específicos de una Pandemia de Influenza Medios de Vida Salud Humana Gobernanza Necesidades humanitarias Sistemas económicos Comida e ingresos perdida por muerte/sacrificio de aves actividad económica disminuida Índices de enfermedad y mortalidad elevados Establecimientos de salud rebasados Poblaciones vulnerables desproporcionadamente afectadas Demanda elevada de gobernanza y seguridad Ansiedad pública elevada Seguridad reducida debido a enfermedad y muerte Políticas de cuarentena Interrupción de servicios públicos Deterioro de mecanismos de apoyo perturbaciones al comercio disponibilidad reducida de personas clave interrupción de sistemas de distribución habituales 8

9 Salud Humana Factores Determinantes Características ti del agente Transmisión y virulencia de la cepa pandémica Características de las personas Edad, inmunidad previa, coexistencias Condiciones de vida de la población Hacinamiento, medios de transporte, actividades económicas, educación Rapidez y eficacia de la respuesta Coordinación, medidas de salud publica, redes asistenciales, comunicación de riesgos 9

10 Salud Humana Impacto Potencial en Latinoamérica Tasa de ataque clínico = 25%; primera onda pandémica (8 semanas) Fuente: Talleres Subregionales FluAid/FluSurge Nov/Dic 2005 Impacto Probable Muertes Hospitalizaciones ac o Ambulatorios Escenario pandémico 1968 (moderado) 1918 (severo) 334,163 2,418,469, (131, ,960) (627,367 5,401,035) 1,461,401 11,798,613 (459,051 1,937,503) (3,189,747-16,418,254) 76,187,539 68,470,386 (59,738, ,207,769) (58,114,124 92,227,761) *carga de mortalidad anual observada 3,410,000 muertes 10

11 Salud Humana Capacidad Hospitalaria Latinoamérica Brote de 8 semanas; Tasa de ataque 25%; escenario Semana Admisiones Semanales 88, , , , , , ,346 88,408 % Capacidad Hospitalaria Necesaria 26% 43% 65% 82% 84% 70% 53% 34% % UCI Necesaria 98% 209% 321% 423% 458% 446% 354% 245% % Uso de Respiradores 344% 730% 1122% 1482% 1604% 1560% 1240% 856% 11

12 Sistemas económicos Impacto Pandémico en Economías y Sistemas Financieros Demanda por clientes Disminución de significativa de turismo Evasión de lugares concurridos : restaurantes, centros comerciales, etc. Aumento de aversión a riesgo (demanda por liquidez y bienes de bajo riesgo) Oferta de bienes o servicios Deterioro de redes críticas (Ej. transporte, sistemas de pago) Interrupción de comercio internacional Ausentismo laboral por tiempos prolongados Empleados enfermose Empleados que deben cuidar de familiares enfermos Empleador preocupados con exposición al virus mientras en el trabajo 12

13 Limitaciones evaluación impacto Es imposible ibl estimar con certeza el impacto económico de este evento impredecible en una población Tres desconocidos principales en la estimación del impacto económico: Magnitud y duración de la pandemia Impacto psicológico que pueda resultar en perdida de confianza de consumidor / inversores Efectos en la oferta, resultado de disminución de fuerza laboral 13

14 Estrategia OPS/OMS para la preparación pandémica Apoyo a Preparativos at y Respuesta Nacionales a 1. Reducir la exposición humana al virus H5N1 2. Fortalecer el sistema de alerta temprana 3. Intensificar Operaciones de Respuesta Rápida 4. Desarrollar Capacidad de hacer frente a una pandemia 5. Coordinar actividades científicas mundiales de investigación y desarrollo 14

15 Preparación Salud humana es un componente esencial, pero no es todo Responsabilidad alcanza a todo el gobierno y la sociedad 15

16 WHO, April

17 Intervención por Pasos Fuente: WHO 17

18 Sistema de Alerta Temprana y de Respuesta 2. Fortalecer el sistema de alerta temprana n Orientado a la toma de decisiones n Uso de tecnologías simples y apropiadas n Lograr los desafío de la implementación del Reglamento Sanitario Internacional 250 Data Model Low CI Upper CI

19 3. Intensificar Operaciones de Respuesta Rápida sin intervención e có Contención pandémica: evidencias de modelos matemáticos #1 #2 casos x día #3 con intervención días desde el primer caso 1. Aplazar la transmisión ió de la enfermedad d y pico del brote 2. Diluir la carga del pico de la enfermedad en los servicios de salud 3. Disminuir numero de casos e impacto en la salud 19

20 4. Desarrollar Capacidad de hacer frente a una pandemia Cómo puede ser mitigada una pandemia si falla la contención el la fuente? 1 Pocas reservas Antivirales Capacidad limitada de oferta Efectividad idad incierta 2 3 Medida más efectiva para reducir impacto Vacunas Su gran potencial es limitado por tiempo de producción Intervenciones no farmacológicas a menos que diseminación i ió mundial pueda ser atrasada por Pueden substancialmente postergar diseminación mundial Proveyendo tiempo para acumular reservas de vacuna 20

21 4. Desarrollar Capacidad de hacer frente a una pandemia Medidas No Farmacológicas 21

22 Respuesta a la Pandemia Fuente: Dr. T Kasai, WHO/WPRO 22

23 Preparación Pandémica en Organizaciones 4. Desarrollar Capacidad de hacer frente a una pandemia Objetivos Proteger la salud de los trabajadores Garantizar la continuidad de operaciones Retrasar transmisión de persona a persona del virus, dando tiempo para la acumulación de reservas de vacunas antipandémicas 23

24 Comunicación de riesgo y de medidas de control Desarrollar métodos de comunicación Cadenas de comunicación incluyendo personal, clientes, proveedores Compartir información sobre riegos con los empleados Explicar al personal sobre medidas de control de infección y políticas de salud Hacer planes para mantener al personal informado durante la pandemia Mantener comunicación con otros socios e interesados durante la pandemia 24

25 Colaboración con otros socios e interesados importantes Revisión interna y externa del proceso de preparación Consulta con agencias nacionales, aseguradoras, establecimientos de salud y proveedores sobre planes para: Maximizar coherencia con otros planes Minimizar riesgos resultados de terceras partes insuficientemente preparadas Simulación y simulacros del plan con socios y partes interesadas para asegurar respuesta apropiada p y para mejorar planes 25

26 Cooperacion Tecnica OPS Planificación Detección Respuesta 26

27 Planificación Detección Respuesta Cooperación Técnica: Planificación Apoyo en el desarrollo de Planes Nacionales multi-sectoriales Caracterización de los planes para determinar cumplimiento con herramienta de evaluación desarrollada por OPS Puesta a prueba de planes mediante de simulaciones y simulacros 27

28 Planificación Detección Respuesta Cooperación Técnica : Detección Implementación de un nuevo protocolo de vigilancia Estandariza la vigilancia del virus de la influenza Aumenta la sensibilidad d de los sistemas de vigilancia il i Fortalecimiento de la red de laboratorios y aumento de la participación Regional en la red Global de Vigilancia de la Influenza Capacitación de profesionales de laboratorio en técnicas diagnósticas y envío seguro de muestras 28

29 Planificación Detección Respuesta Cooperación Técnica : Respuesta Capacitación de equipos nacionales y sub-nacionales de Respuesta Rápida para responder a brotes, incluyendo aquellos que puedan ser causados por un nuevo virus de la influenza Preparación de los servicios de salud para capacitar en signos de alerta y repuesta de los servicios Vigilancia il i hospitalaria i Control de Infecciones Triage y Gestión hospitalaria ante la emergencia Compra de Equipos de Protección Personal y antivirales para los equipos de respuesta rápida 29

30 Próximos Pasos Acciones dirigidas a abordar necesidades identificadas en la construcción de capacidades en los niveles sub-nacionales y locales Capacitaciones Fortalecimiento de capacidades Provisión de herramientas de planificación Promoción de ejercicios de simulación 30

31 Conclusiones El riesgo de H5N1 persistirá Todavía no hay evidencia de transmisión sostenida de persona a persona H5N1 es el mejor candidato de una cepa pandémica, pero Otros candidatos deben continuar a ser monitoreados Acciones de preparación pandémica deben ser tomadas antes de la detección de las señales de peligro Una pandemia es inevitable pero su agente causal, su emergencia y se severidad no se pueden predecir 31

32 Conclusiones sobre estimaciones de impacto El principal impacto de influenza no es la mortalidad pero la morbilidad - que es enorme y llevaría a ausentismo, cierre de escuelas, disminución de poblaciones y hospitales y salas de emergencia con capacidad sobrepasada" (Kilbourne 2004) El mayor impacto inmediatos de una pandemia se produciría como en el caso de SARS no de enfermedad y muerte pero de la reacción excesiva de la población (por falta de información) y de respuestas publicas descoordinadas (Informe Banco de Desarrollo Asiático 2005) Además de los costos inmediatos del trastorno social, una pandemia de influenza afectaría la magnitud y la productividad de la fuerza laboral mundial (Informe Banco de Desarrollo Asiático 2005) Las personas dan lo mejor cuando enfrentan en forma directa y colectivamente una situación difícil. 32

33 Gracias! 33