BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII VI I - Nº ( Del 11 al 17 de Junio del 2006 ) Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología EDITORIAL SITUACION ACTUAL DE LA GRIPE AVIAR La gripe aviar es un tipo de virus adquirido por aves, pero que puede infectar a varias especies de mamíferos. Inicialmente fue identificado en Italia a principio de año 1900, y ahora se sabe de su presencia por todo el mundo. Una nueva cepa de virus de la gripe aviar, H5N1 ha emergido en 1997 y se ha identificado como fuente más probable de la futura pandemia. Las cepas del virus de la gripe aviar puede infectar varios tipos de animales, en que se incluyen a las aves, cerdos, caballos, ballenas y seres humanos. Sin embargo, en el medio natural las aves silvestre se comportan como portadores asintomáticos naturales, trasmitiendo la enfermedad a las aves domesticas que son mas susceptibles. El virus se adquiere fundamentalmente a través del aire y de expulsión de las excretas y no hay evidencia de sobrevivencia del virus en carne bien cocida. Los expertos en salud llevan casi ocho años investigando el comportamiento de esta cepa, que dio origen de infección en humanos por vez primera en Hong Kong en 1997 y que la muerte de seis personas. Desde mediados de 2003 esta enfermedad ha provocado grandes brotes en granjas de aves de corral habiendo generado el sacrificio de mas de 200 millones de aves. En diciembre de 2003 se observó que el virus había infectado a personas que habían estado en contacto con aves enfermas. H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología Unidad de Vigilancia en Salud Pública Javier Fernández Gómez MD. Médico Infectólogo DISEÑO Y EDICIÓN: Marina Ochoa Linares M.D. Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Edson Guzmán Calderón M.D. Javier Fernández Gómez MD. INDICE 1 Editorial Pag. 1 2 Notificación Individual. Pag. 2 3 Notificación Consolidada. Pag. 7 4 Vigilancias centinela Pág. 9 5 Vigilância de Infecciones Intrahospitalarias Pág 10 6 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag 10 7 Anexos (TABLAS) Pag.12 Desde esa fecha hasta junio del 2006, se han producido 227 casos alcanzando una letalidad de 57% (129 fallecidos), en nueve naciones, la mayoría de los infectados fueron niños y adultos jóvenes que hasta entonces gozaban de buena salud. Las autoridades sanitarias de la OMS habían señalado que, el virus no saltaba fácilmente de las aves al hombre por tanto la posibilidad de propagación de forma sencilla y duradera aun no era inminente sin embargo la muerte por gripe aviar de siete miembros de una familia, en Indonesia, a fines del mes de Abril del 2006, ha preocupado de sobremanera a los funcionarios del Organismo de Salud de las Naciones Unidas (OMS). Las seis víctimas vivían juntas en una aldea en el norte de Sumatra y el sexto miembro de la familia que falleció era un hombre de 32 años, que se encontraba a cargo del cuidado de su hijo, de 10 años, quien falleció hace una semana. Este es el grupo más grande de casos de una misma familia con el H5N1, pero no es la primera vez que se cree que ha ocurrido una transmisión del H5N1 entre humanos pues ya se tuvo reportes en una familia procedente de Tailandia en el año 2004.El ultimo caso de reporte de gripe aviar, fue reportado en China, el 16 de este mes, en la ciudad de Censen, provincia de Guangdong, en un camionero de 31 años de edad. En este país, los casos acumulados en el presente año han alcanzado cifras de 19 casos confirmados, 12 de ellos han sido letales. Ante los antecedentes epidémicos de brotes por diversas enfermedades en el siglo pasado, se ha precisado que una vez aparecido un virus muy contagioso, se considera inevitable que llegue a extenderse por todo el mundo. Por tanto, la implementación de diversas medidas de un país como el cierre de fronteras o las restricciones de los viajes, podría retrasar, pero no impedir, la llegada del virus. Asimismo, teniendo en cuenta la velocidad y el volumen de los movimientos aéreos, el virus podría extenderse con más rapidez y, seguramente, llegar a todos los continentes en menos de 3 meses. Según la OMS, se ha hecho estimaciones ante la posible pandemia, que aunque es especulativa, esta es útil en términos de planificación en estimados de disponibilidad de recursos que incluyen medicamentos y vacunas. Se ha señalado que la pandemia ocasionara un aproximado entre 2 y 7,4 millones de muertos aunque ciertamente tendrían mayor impacto en los países subdesarrollados como América Latina, particularmente debido a la existencia de sistemas débiles de salud pública y economías vulnerables, según lo expresado por expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales (CSIS). En efecto, estimación de una probable influenza pandémica moderada aquella que afectaría a un 25% de la población congestionaría rápidamente los sistemas de salud de la mayoría de los países de la región debido a que llevaría al hospital a un total de 1.5 millones de personas. Ante esta situación, la OMS ha hecho públicas una serie de medidas para afrontar la amenaza de gripe pandémica, concebidas para contar con distintas líneas de defensa acordes con la complejidad de una situación sumamente lábil. Así, para facilitar la planificación de frente ante posible pandemia se han definido seis fases distintas y asignado una serie de funciones a los gobiernos. La situación actual corresponde a la fase 3: un virus nuevo para el ser humano está provocando infecciones pero no se transmite fácilmente de una persona a otra, no obstante los gobiernos de los distintos países como es el caso del Perú ya ha elaborado un Plan de Contingencia ante esta eminente pandemia. Dirección de Epidemiología 1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Correo Electrónico: epicusco@oge.sld.pe, epicusco@yahoo.es Telefax: Central Telf Anexo: 230, 234 y 115 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N ) 1

2 I. NOTIFICACION INDIVIDUAL 1. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL SARAMPIÓN SOSPECHOSOS DE SARAMPION Y COBERTURA VACUNAL ASA/SPR DIRESA CUSCO *2006 COB. ASA La Dirección Regional de Salud Cusco, ha fortalecido e intensificado la Vigilancia Epidemiológica del sarampión a través de la Red Regional de Epidemiología, hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 30 casos, con una tasa de notificación de sospechosos de sarampión de 2.5 x 100,000 habitantes, con 30 casos sospechosos reportados. Sin embargo debemos reforzar la Vigilancia epidemiológica de los casos sospechosos de sarampión por el contexto mundial, y por las coberturas de COB. A SA vacunación antisarampionosa que se I.A muestra en los últimos 5 años, que no supera el 95%. Y por que en el presente año, HASTA EL MES DE MAYO se ha reportado una cobertura de 19.8% a nivel regional, siendo preocupante en vista de que en el mes de Abril, la cobertura reportada fue de 13.1%, y a partir de entonces a pesar de la campaña de vacunación el incremento de la cobertura vacunal no es significativa. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA PARALISIS FLACIDA AGUDA I.A X HAB. CASOS CASOS DE PARALISI FLACIDA Y COBERTURA VACUNAL ANTIPOLIO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, COB. APO I.A COBERTURA (% En el año 2006, hasta la semana epidemiológica Nº 24, se ha reportado 1 caso de parálisis flácida aguda, con una tasa de notificación de PFA de 0.2 x 100, 000 menores de 15 años, por lo que es necesario FORTALECER LA VIGILANCIA Y LA NOTIFICACIÓN DE PARALISIS FLACIDA AGUDA, en vista de que el indicador actualmente esta muy por debajo del estándar; esto sumado a que en los últimos 5 años las coberturas de vacunación APO, no superan el 95% y en este año la cobertura al mes de Mayo es de 35.34%. RUBEOLA Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 30 casos de Rubéola, 4 confirmados y 26 descartados. CASOS NOTIFICADOS DE RUBEOLA DIRESA CUSCO En el mismo periodo, año 2005, se reportaron 05 casos confirmados de Rubéola, concluyendo el año con 257 casos confirmados de rubéola Respecto a esta enfermedad, es necesario recordar que en el año 2000, se inicia la vigilancia conjunta sarampión rubéola. En el 2003 se universaliza en el país el uso de la vacuna trivirica: sarampión, rubéola y paperas. Y SE ASUME EL COMPROMISO DE ELIMINAR LA RUBÉOLA Y SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGENITA. Respecto a RUBEOLA CONGENITA, hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 129 casos de Rubéola Congénita, 02 confirmados, 126 casos descartados y permanece como probable 01 caso, en espera de resultado Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 2

3 TOS FERINA Hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 18 casos de Tos Ferina, 01 caso confirmado, 04 descartados y 13 casos que permanecen como probables, por falta de resultados. CASOS S DE TOS FERINA SE.1-24 ( ) ANTA 1 CALCA 2 CUSCO LA CONVENCION PARURO 2 PAUCARTAMBO 3 QUISPICANCHI URUBAMBA Comparativamente a los años anteriores, en el mismo periodo (SE Nº 1-24), en el 2006 se ha reportado menor número de casos confirmados, el único caso confirmado hasta esta semana corresponde al BROTE DE TOS FERINA, que inicio en la S.E. Nº (01/05/06), en la comunidad de Sampantuari Nativo, jurisdicción del Centro de Salud Kimbiri, Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, Departamento Cusco. FIEBRE AMARILLA Hasta la presente semana se han notificado un total de 08 casos de Fiebre Amarilla, 02 confirmados, procedentes del Distrito de Echarati, Provincia La Convención; 03 descartados y 03 que permanecen como probables, por falta de resultados del INS. Se han realizado esfuerzos, para incrementar coberturas de vacunación en las zonas de riesgo y zonas expulsoras, sin embargo vemos que aún existe mucho por hacer. Debemos realizar mayores esfuerzos por incrementar las coberturas de vacunación en la etapa de vida adolescente y adulto, por ser grupos de mayor riesgo de enfermar y morir por fiebre amarilla. La Vigilancia del Síndrome Icterohemorrágico debe ser reforzada en las zonas endémicas CASOS S DE FIEBRE AMARILLA DIRESA CUSCO, * C. S HEPATITIS B Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 21 casos de Hepatitis B, 18 confirmados y 02 descartados, 01 permanece como probable en espera de resultados. La acumulada hasta esta semana es de 0,2 x habitantes. CASOS S DE HEPATITIS B SE.1-24 ( ) Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % ACOMAYO 1 1 ANTA CALCA CUSCO LA CONVENCION PARURO 1 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 3

4 CASOS S DE HEPATITIS B SE.1-24 ( ) Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % LA CONVENCION Como podemos apreciar en el cuadro previo, el mayor número de casos confirmados, proceden de la Provincia La Convención, donde la enfermedad tiene un comportamiento endémico. TETANOS Hasta la presente semana, se han reportado 02 casos confirmados de Tétanos, procedentes de la Provincia la Convención, podemos apreciar que el escenario epidemiológico en mención usualmente reporta casos a lo largo de los años. CASOS S DE TETANOS SE.1-24 ( ) ACOMAYO 1 CALCA 1 1 LA CONVENCION PAUCARTAMBO MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL MORTALIDAD MATERNA Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 7 muertes maternas. En la SE Nº 03, se notificaron las primeras dos muertes, ambas correspondian a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur y procedian del P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. Para la SE Nº 06, se reporto la tercera muerte materna procedente del P.S Livitaca, que corresponde a la Red Canas Canchis Espinar. En la SE Nº 11, se notifico la cuarta muerte procedente del distrito de Santiago, jurisdiccion de la Red Cusco Norte; fallecida en el Hospital Antonio Lorena. La quinta muerte materna fue reportada en la SE Nº 18, procedente de la Red La Convención, ámbito del P.S Puerto Huallana, la sexta muerte materna fue reportada por el hospital Regional, en una gestante procedente de la Provincia Quispicanchi, Distrito Ocongate, jurisdicción de la Red Cusco Sur y la ultima muerte materna reportada en la presente semana, procede de la comunidad San Luis, Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, jurisdicción de la Red funcional Kimbiri Pichari. NUMERO DE MUERTES MATERNAS REPORTADAS SE.1-24 ( ) ACOMAYO 1 1 CALCA CANAS 1 1 CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO 2 1 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Podemos apreciar que las muertes maternas han disminuido de manera considerable, en relación a las reportadas en el mismo periodo desde el año MORTALIDAD PERINATAL Hasta la SE Nº 24 la DIRESA Cusco ha presentado un total de 306 muertes perinatales, la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE Nº 10 (25 muertes perinatales). El 44,44% de las muertes notificadas fueron Óbitos (140 muertes), y de estos el 49,65% corresponden a niños mayores de 2500 gramos (70 muertes). Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 4

5 Nº de Muertes Perinatales,SE Nº 1 24 ( ) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION URUBAMBA QUISPICANCHIS PAUCARTAMBO PARURO PORCENTAJE DE OBITOS REPORTADOS AL SISTEMA DIRESA CUSCO SE.1-24, 2006 ANTEPARTO 46% INTRAPARTO 54% Al realizar un análisis comparativo por años, se evidencia que hasta la SE Nº 24 hay una disminución en el número de muertes perinatales reportadas en el presente año, 8% menos muertes perinatales que el año pasado. Excluyendo las muertes que se producen en la provincia del Cusco, la provincia que más muertes perinatales reportó en el presente año es Quispicanchi con 42 muertes, lo que representa el 13,72% del total de muertes perinatales. Es importante mencionar que 174 de las 306 muertes perinatales (56,8%), se produjeron en domicilio, mientras que la causa de muerte mas frecuente continúa siendo la ASFIXIA, representando esta el 53.8% del total de muertes perinatales. La Red de Servicios de Salud que mas muertes notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (122 de las 306 muertes), es decir el 39.8%. PESO DENOMINACION OBITO ASFIXIA SX. DISTRES CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL MALFORM ACION INFECCION OTROS CONGENIT A MUERTE SUBITA MBPN ( ) % 5.63% 56.10% 5.00% 18.18% 6.67% 0.00% 19.41% BPN ( ) % 9.86% 36.59% 45.00% 45.45% 26.67% 0.00% 26.47% PN (>2500) % 84.51% 7.32% 50.00% 36.36% 66.67% % 54.12% % 41.76% 24.12% 11.76% 12.94% 8.82% NEONATAL 55.56% 306 OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA DEL RN PESO DENOMINACION ANTEPARTO INTRAPARTO < DE 24 H 1 A 7 DIAS 8 A 28 DIAS MBPN ( ) % 11.76% 20.59% 51.52% 39.39% 9.09% 19.41% BPN ( ) % 29.41% 28.68% 40.00% 40.00% 20.00% 26.47% PN (>2500) % 58.82% 50.74% 23.91% 27.17% 48.91% 54.12% % 37.50% % 33.53% 32.94% 33.53% % 306 Al realizar un análisis de la Matriz BABIES de la DIRESA Cusco, la mayor cantidad de muertes perinatales ocurren en recién nacidos mayores de 2500 gramos y la causa mas frecuente es la asfixia, además que es importante mencionar la gran cantidad de muertes por asfixia intraparto en niños con peso mayor a 2500 gramos. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 5

6 3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES BARTONELOSIS Hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 25 casos de Bartonelosis, de los cuales se han confirmado un total de 12 casos, permanecen como probables 9 casos y se han descartado 4 casos. La mayoría de casos proceden de escenarios endémicos de riesgo, sin embargo se ha reportado un caso confirmado de un nuevo escenario de riesgo, como es el Distrito de Kimbiri en la Provincia La Convención. Debemos recordar que EL DIAGNOSTICO DE BARTONELOSIS ES FUNDAMENTALMENTE CLINICO, POR LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN NUESTRO AMBITO- ENFERMEDAD AGUDA FULMINANTE Y LA BAJA SENSIBILIDAD DEL FROTIS COMO PRUEBA DIAGNOSTICA. TENDENCIA DE LA BARTONELOSIS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO * = = = = = = = CASOS S BARTONELOSIS SE.1-24 ( ) CALCA LA CONVENCION QUISPICANCHI 7 URUBAMBA LEISHMANIOSIS Hasta la presente semana epidemiológica se han reportado un total de 458 casos confirmados de Leishmaniosis, de los cuales el 89.28% corresponde a lesiones cutáneas y 10.72% a mucosas. CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION - DIRESA CUSCO LEISHMANIOSIS N DE CASOS % CUTÁNEA ,46% MUCOSA 57 10,72% % CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS CUTANEA DIRESA CUSCO CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS MUCOSA DIRESA CUSCO Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 6

7 II. NOTIFICACION CONSOLIDADA MALARIA Hasta la SE Nº 24, se han reportado un total de 731 casos de malaria vivax, con una acumulada de 3.35 x 1000 habitantes, siendo el riesgo de transmisión más bajo de los últimos 5 años. Para la presente semana se han reportado 39.44%, casos menos, que en el mismo periodo del 2005 y 54.63% de casos menos, que en el mismo periodo del año TENDENCIA DE LA MALARIA VIVAX DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO * = = = = = = = = 731 Podemos apreciar que en el presente año, de los 731 casos reportados, el 41.99% corresponde a los Distritos Kimbiri y Pichari (RED KIMBIRI); 18% al Distrito Maranura, en la Provincia La Convención (RED LA CONVENCIÓN) DISTRITO DE MALARIA P. vivax. DIRESA CUSCO (SE. N 01-24) CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CALCA YANATILE KIMBIRI PICHARI ECHARATE VILCABAMBA LA CONVENCION OCOBAMBA QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA MARANURA HUAYOPATA QUISPICANCHI CAMANTI CUSCO LEYENDA <1Bajo Riesgo 1-10 Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo El mayor riesgo de transmisión para esta semana epidemiológica corresponde al Distrito Maranura con una IA de x 1000 habitantes (ALTO RIESGO DE TRANSMISIÓN), es decir existe la probabilidad o riesgo de que de cada 1000 habitantes, enfermen 13; por lo que las acciones de control de la Malaria deben ser reforzadas y sostenibles. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS $ $] $ $&$ $ && & $ ] $ $&$ $ & $! & $ ] $ $&$ $ ECHARATE ECHARATE YANATILE PICHARI QUIMBIRI LARES CHALLABAMBA KOS IPATA CAMANTI PICHARI QUIMBIRI YANATILE CHALLABAMBA KOS IPATA VILCABAMBA N N MACHUPICCHU URUBAMBA PISAC CALCA COLCHA ACCHA OMACHA QUI OTA COLQUEPATA CCARHUAYO HUANCARANI ACOPIA POMACANCHI QUEHUE OLLANTAYTAMBO SAN JERONIMO ACOMAYO CAPACMARCA QUI OTA CCATCA OCONGATE N OLLANTAYTAMBO CUSCO SAN SEBASTIAN SAN SALVADOR ACOMAYO COMBAPATA MARANGANI CHECCA $, 48 LLUSCO 0:243,8, 48 CONDOROMA & $& $ SANTO TOMAS PICHIGUA En la presente semana se han notificado 95 neumonías, de las cuales 51 son neumonías graves con una incidencia semanal de.0.63 por cada 1000 menores de 5 años, En esta semana no se notifico ninguna defunción, el porcentaje de Neumonías Graves respecto al total de neumonías es 53.7%. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 7

8 ALTO ALTO Se tiene un acumulado de 1136 neumonías, de las cuales 472 son neumonías graves alcanzando una incidencia acumulada de 7.54% por cada 1000 menores de 5 años. Se tiene un total de 16 defunciones El porcentaje de Neumonías Graves respecto al total de Neumonías es 41.5% CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS DIRESA CUSCO, CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS DIRESA CUSCO, S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS & $ $] $ $&$ $ & $! & $ $] $ $&$ $ ECHARATE QU ELLOUNO QUELLOUNO QUIMBIRI URUBAMBA CHALLABAMBA CALCA COLQUEPATA PAUCARTAMBO VILCABAMBA SANTA ANA OLLANTAYTAMBO N HUAROCONDO MOLLEPA TA LIMATAMBO CHINCHAYPUJIO HUANOQUITE CCAPI YAURISQUE PARURO CHECACUPE CHINCHAYPUJIO PARURO PITUMARCA PARURO LUCRE PARURO CHAMACA CHECACUPE SICUANI MARANGANI KUNTURKANKI & $ $ & $ $] $ CHECCA En la presente semana se han notificado 25 neumonías con una incidencia semanal de 0.02 por cada 1000 mayores de 5 años, en esta semana se notifico 2 defunciones. Se tiene un acumulado de 403 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de.0.36 por cada 1000 mayores de 5 años. Se tiene un acumulado de 8 defunciones. INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS && $ & $$ $&$ $ && $ $% $ $&$ $ & $! $ $&$ $ ECHARATE ECHARATE ECHARATE QUELLOUNO QUELLOUNO PICHARI PICHARI SANTA ANA YANATILE LARES LAMAY KOS IPATA PAUCARTAMBO SAN SALVADOR QUIMBIRI SANTA ANA YANATILE LARES LAMAY KOS IPATA PAUCARTAMBO SAN SALVADOR QUIMBIRI VILCABAMBA HUAYOPATA VILCABAMBA HUAYOPATA N N MOLLEPATA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO $& $$ URUBAMBA CUSCO SAN JERONIMO ACCHA SAYLLA COLQUEMARCA QUI OTA LLUSCO LLUSCO SANTO TOMAS SUYCKUTAMBO ESPINAR CCARHUAYO CAMANTI MARCAPATA OCONGATE SAN PABLO SICUANI PICHIGUA PALLPATA OCORURO MOLLEPATA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO N URUBAMBA CUSCO SANTO TOMAS $ $% $ SAN JERONIMO ACCHA SAYLLA COLQUEMARCA QUI OTA LLUSCO LLUSCO SANTO TOMAS SUYCKUTAMBO ESPINAR CCARHUAYO CAMANTI MARCAPATA OCONGATE SAN PABLO SICUANI PICHIGUA PALLPATA OCORURO! SANTO TOMAS COPORAQUE ESPINAR SICUANI Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 8

9 En la presente semana se han notificado 1194 EDAs, de las cuales 64 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.94 por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones, el porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 5.36%. A la fecha se tiene un acumulado de EDAs, de las cuales 1242 son EDAs Disentéricas, alcanzando una incidencia semanal de por cada 1000 habitantes, se tiene un total de 7 defunciones, el porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.82% CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 El comportamiento epidémico de las enfermedades diarreicas agudas, se relaciona a las condiciones deficientes de saneamiento ambiental, debemos manifestar que el pico en la SE Nº 11 pertenece al brote de ETA en el penal de Q enqoro. III. VIGILANCIAS CENTINELA VIGILANCIA CENTINELA DE ACCIDENTES DE TRANSITO Hasta la SE Nº 24 se han notificado un total de 227 accidentes de tránsito de los cuales 103 fueron notificados por el Hospital Antonio Lorena (45,4%) y 124 por el Hospital Regional del Cusco (54,6%). EDAD DEL LESIONADO < 1 1 a 4 5 a 9 10 a a 60 > de 60 EN BLANCO M F M F M F M F M F M F H.LORENA H.REGIONAL % Si analizamos los accidentes por la edad de los lesionados, se aprecia que la mayor cantidad de accidentes se dan en la etapa de vida adulto (51,98%), seguida por la etapa de vida adolescente. HORA DEL SINIESTRO 6 a 9 am 10 a 12 am 1 a 3 pm 4 a 7 pm 8 a 12 pm 1 a 5 am EN BLANCO H.LORENA H.REGIONAL % 19.49% 14.41% 19.49% 26.27% 1.69% 24 El lapso de tiempo en la cual se producen mayoritariamente los accidentes está, entre las 8 y las 12 de la noche (26,27%), sin embargo el análisis podría estar distorsionado, en vista de que se tienen una cantidad apreciable de registros en blanco en este rubro (24 fichas sin datos). Hasta el momento se han reportado 3 defunciones, 2 de ellas registradas en el Hospital Regional y 1 en el Hospital Antonio Lorena, las edades de los 3 fallecidos son de 35; 61 y 85 años; El fallecimiento de menor edad, es la única de sexo femenino. El 67% de los accidentes fueron atropellos y el 63% eran peatones. El diagnóstico mas común de acuerdo al CIE 10 es el de Traumatismo de regiones no especificadas y el de traumatismo superficial de cabeza (20,2% cada uno, del total de diagnósticos). Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 9

10 VIGILANCIA CENTINELA DE RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº 24 se notificaron 134 casos probables de Rubéola Congénita, 2 casos POSITIVOS, 1 de ellos procedente del distrito del Cusco y otro procedente del distrito de Wanchaq. Hasta el momento solo 1 caso permanece como probable perteneciente a la SE Nº En la SE Nº 24 no se notificaron casos nuevos probables de Rubéola Congénita. IV. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Realizaremos el análisis de la incidencia de las infecciones nosocomiales hasta el mes de Mayo del 2006, según los reportes remitidos por los sistemas de vigilancia de los Hospitales Regional, Antonio Lorena, Hospital de Sicuani y Hospital Quillabamba. Respecto a los servicios de Cirugía de los diferentes nosocomios del ámbito regional, estos han alcanzado tasas de 4,35% y 5,56% por IHO a colecistectomia e IHO por hernioplastia inguinal respectivamente. La ocurrencia de casos se mantiene estacionaria desde el mes de marzo, momento en que se reportaron las primeras infecciones. Hasta la actualidad, el Hospital Regional es el de mayor aportación con un acumulado de 04 casos de IHO por colecistectomia y 03 casos IHO por hernioplastia inguinal. No se ha notificado casos de ITU asociados a catéter. En los servicios de Medicina las ITU asociados a CUP tuvieron una incidencia de 7,52 x1000 días de cateterismo. Solo los hospitales Regional y Lorena concentran el 100% de los casos. No obstante, el riesgo de adquirir una infección por CUP es 7 veces más en el Hospital Lorena con respecto al Hospital Regional. Es oportuno evaluar las medidas de asepsia y antisepsia en los procedimientos de sondaje vesical en este servicio. La vigilancia en el servicio de gineco-obstetricia alcanzo una incidencia de endometritis por partos vaginales de 0,23 x 100 partos atendidos, con solo un caso en el Hospital Regional. En el análisis de los casos hasta el presente mes se observa una ocurrencia mensual de 03. El mayor número de casos de endometritis tuvo ocurrencia en el Hospital Regional, concentrando el mayor numero de infecciones con un aporte de 69% de los casos (9/13). Las intervenciones de salud dirigidas a su control han contribuido a su disminución significativa. Por otro lado, en este mes no se han producido infecciones por herida operatoria asociadas a parto por cesárea. Sin embargo, en el acumulado de casos las infecciones alcanzaron un total de 11, de los cuales 9 tuvieron ocurrencia en el hospital Antonio Lorena. En los servicios de Neonatología de un total de 47 pacientes vigilados se han producido 4 ITS relacionados a catéter periférico. El Sistema de Vigilancia de la Red La Convención, reporto que la totalidad de los casos se produjeron en el hospital de Quillabamba (tasa de 12,0 %). El acumulado Regional para el presente mes alcanzo cifras de 5,7 ITS por 1000 días de cateterismo. Cabe acotar, que desde hace varios años los servicios de neonatología de los hospitales del Cusco se ha constituido en focos de ocurrencia de infecciones nosocomiales, siendo el ultimo brote reportado en el hospital Lorena con presencia durante los meses de Marzo (tasa de 32,3) y Abril (tasa de 52,2%) para posteriormente ser controlado eficazmente con la ausencia de casos en el presente mes de mayo. En la investigación de los diferentes brotes reportados en los nosocomios del Cusco, se identifico como denominador serias deficiencias en la aplicación de medidas de bioseguridad, por tanto se presume sea la misma causa que ha generado la ocurrencia de este brote en el Hospital de Quillabamba. No se han reportado casos de ITS asociados a Catéter Venoso Central así como neumonías asociados a ventilador. Finalmente en la Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), para este mes no se han reportado infecciones por los distintos procedimientos (CVC, CUP, VM). En el acumulado de casos solo se han reportado un total de 3 neumonías asociadas a ventilador, de los cuales uno se produjo en el mes de Enero y los otros dos en el mes de Marzo. V. INDICADORES DE NOTIFICACION RCN RCS HADC PNP HAL RCCE DIRESA RLC QBM ESSALUD RKP UNSAAC PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-24) UNSAAC RKP ESSALU D QBM RLC DIRESA RCCE HAL PNP HADC RCS RCN MINIMO ACEPTABLE OPORTUNIDAD = RCS RCN QBM HAL HADC PNP UNSAAC RLC RKP DIRESA ESSALUD RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-24) RCCE ESSALU D DIRESA RKP RLC UNSAAC PNP HADC HAL QBM RCN RCS MINIMO ACEPTABLE COBERTURA = Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 10

11 RCS HADC QBM ESSALUD UNSAAC PNP RKP RLC RCN DIRESA HAL RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-24) RCCE HAL DIRESA RCN RLC RKP PNP UNSAAC ESSALU D QBM HADC RCS MINIMO ACEPTABLE CALIDAD = PNP HADC RCS RCN HAL DIRESA RLC QBM RKP UNSAAC ESSALUD RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE PROMEDIO PONDERADOEN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-24) RCCE ESSALU D UNSAA C RKP QBM RLC DIRESA HAL RCN RCS HADC PNP MINIMO ACEPTABLE= PROMEDIO = PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DIRESA CUSCO (SE. N 01-24) PROMEDIO PONDERADO 2005 = Para la SE Nº , los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de 99,29%, cifra que diminuyo en un 0,01% con respecto a la semana anterior. En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE Nº se encuentra en un 99,69%, cifra que se incremento en 0,01% con respecto a la semana anterior. Una de las causas de no llegar al óptimo 100% de la misma corresponde a las cifras reportadas por la Red Canas Canchis Espinar (98.03%). 10 PROMEDIO PONDERADO 2006 = MINIMO ACEPTABLE Respecto a la calidad de la data, La DIRESA Cusco para la SE.24 reporta 99.76% cifra que se - incremento en un 0.01% con respecto a la semana anterior. La oportunidad, presentó una disminución de 98.43% con respecto a las semanas anteriores. Por tanto todas las unidades notificantes, deben tomar en cuenta estos indicadores y las repercusiones en el consolidado regional. La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs Anexos o al correo electrónicos: epicusco@oge.sld.pe - epicusco@yahoo.es Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 24, 2006 (SE N 01-24) 11

12 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) TABLA 01 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 * RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B FIEBRE AMARILLA PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS DISTRITO ACOMAYO ACOMAYO 1 ACOS 1 ANTA ANTA 1 3 CALCA CALCA 4 COYA 1 LARES 1 PISAC 1 YANATILE CANCHIS MARANGANI SICUANI 2 CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS 1 CUSCO CUSCO SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA 5 WANCHAQ ESPINAR ESPINAR LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA VILCABAMBA 1 1 PARURO ACCHA 2 OMACHA 1 PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 1 COLQUEPATA 1 HUANCARANI 3 KOSÑIPATA 3 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS 1 CAMANTI 1 CUSIPATA 1 HUARO 1 OCONGATE 6 OROPESA 2 QUIQUIJANA 1 URCOS DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

13 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) TABLA 02 ENFERMEDADES REGIONALES DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 BARTONELOSIS LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DENGUE CLASICO OFIDISMO LEPTOSPIROSIS DISTRITO ANTA LIMATAMBO CALCA LARES YANATILE LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA PARURO HUANOQUITE 1 PAUCARTAMBO KOSÑIPATA QUISPICANCHI CAMANTI URUBAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

14 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) TABLA 03 OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA SIFILIS CONGENITA GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA MORTALIDAD MATERNA DISTRITO CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CALCA CALCA CHUMBIVILCAS LIVITACA 1 1 LLUSCO 2 2 CUSCO CUSCO SAN SEBASTIAN SANTIAGO WANCHAQ LA CONVENCION ECHARATE KIMBIRI 1 1 PARURO PARURO PAUCARTAMBO KOSÑIPATA QUISPICANCHI OCONGATE 1 1 URUBAMBA MACHUPICCHU DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

15 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CASOS DE IRAs, CASOS DE NEUMONIA Y FALLECIDOS POR NEUMONIA, EN MENORES DE 5AÑOS DIRESA CUSCO (SE: N 01-24) CASOS IRAS (IRAS NO NEUMONIAS + NEUMONIAS) NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVES % N. NG. DEL NEUMONIAS I.A X I.A X I.A X INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) FALLECIDOS POR NEUMONIAS INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA DIRESA CUSCO FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA CUSCO

16 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma DISTRITO <2a 2-4a ACOMAYO ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANTA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CANAS CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CANCHIS CHECACUPE FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 1

17 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma DISTRITO <2a 2-4a COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO SICUANI TINTA CHUMBIVILCAS CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CUSCO CCORCA CUSCO POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA WANCHAQ ESPINAR ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 2

18 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma DISTRITO <2a 2-4a KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA PARURO ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE PAUCARTAMBO CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 3

19 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma DISTRITO <2a 2-4a QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 4

20 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-24) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 DISTRITO Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) Numero de Defunciones ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS ACOMAYO ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANTA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CANAS CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CANCHIS CHECACUPE COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 1