DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

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1 kk GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO Nº Volumen XVI-Nº 1 Del 18 al 2 de Diciembre del 216 Editorial Dirección de Epidemiologia M.C. Julio Cesar Espinoza La Torre Director General M.C. Darío Navarro Mendoza Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Equipo de Epidemiologia M.S.P. Pablo Fidel Grajeda Ancca M.C. Alex Jaramillo Corrales Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo TAP. Ruth Marina Baca Mendoza Equipo de Editor TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo INDICE 1 Daños de Estación. Pág. 2 2 Mortalidad Materna y perinatal. Pág. 3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 8 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos Enfermedades Inmunoprevenibles. Pág. 12 Pág Indicadores de Notificación. Pág Epi Noticias Pág. 13 MINSA VACUNÓ A MILITARES Y COMUNIDADES INDÍGENAS DE ZONAS DONDE APARECIÓ RABIA SILVESTRE El Ministerio de Salud (MINSA) coordinó dos intervenciones en la zona afectada por la rabia silvestre en el país. Se vacunó, a través de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) del Cusco, a militares y comunidades indígenas dentro un radio de 2 km (Mayapo, Puerto Huallana, Camana y Alto Picha). El único tratamiento de la rabia es la vacunación oportuna. La rabia silvestre, transmitida principalmente por la mordedura de murciélagos hematófagos, es una enfermedad infecciosa y letal para la cual no existe tratamiento específico una vez diagnosticada. Se caracteriza por presentar fiebre, dolor de cabeza, malestar general y parestesia (sensación de hormigueo, picor o quemazón) en la zona de la mordedura. También presenta síntomas neurológicos tales como excitabilidad, hidrofobia, aerofobia, delirio, convulsiones y la muerte sobreviene en pocos días. Una vez que la persona fue mordida se debe lavar inmediatamente a herida con abundante agua, seguido de la evaluación médica para la administración de tratamiento antirrábico con vacunas e inmunoglobulina antirrábica humana, según la gravedad de la exposición y la decisión del médico tratante. La Dirección Regional de Salud (DIRESA) del Cusco además capacitó en la aplicación de suero antirrábico en el nivel local y en el hospital de Quillabamba. Es necesario que la población que ingresa a las zonas de riesgo tome las medidas preventivas correspondientes (uso de mosqueteros, administración de tratamientos preventivos y profilácticos, como vacunación antirrábica pre exposición, entre otros). 8 Epi Memorias Pág. 1 Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: Correo Electrónico: epicusco@dge.gob.pe Telefax: 816 Anexo: 221, 229, 221 RPC:

2 I. DAÑOS DE ESTACION Boletín Epidemiológico INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE AÑOS Figura 1. MAPA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS EN MENORES DE AÑOS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) Figura 2. CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO 216, (Hasta la S.E. N 1) 216=82 Q3 Q2 Q Semanas epidemiologicas Figura. DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO, 21 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Semanas epidemiologicas Figura 3. TENDENCIA DE NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO, 21 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Semanas epidemiologicas En la presente semana se han notificado 11 neumonías, de las cuales son neumonías graves (.%), con una incidencia semanal de.9 por cada 1 menores de años, en esta semana no se notificó ninguna defunción. Se tiene un acumulado de 82 neumonías de las cuales 39 son neumonías graves (2.3%), alcanzando una incidencia acumulada de 6.73 por cada 1 menores de años. A la fecha se tiene un acumulado de 21 defunciones. NEUMONIAS EN MAYORES DE AÑOS 7 6 Figura. CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN > AÑOS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 216=178 Q3 Q2 Q1 7 6 Figura 6. TENDENCIA DE NEUMONIAS EN > AÑOS DIRESA CUSCO, 21 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Semanas epidemiológicas Semanas epidemiologicas Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 2

3 Boletín Epidemiológico Figura 7. MAPA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS EN MAYORES DE AÑOS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) En la presente semana se han notificado neumonías con una incidencia semanal de.3 por cada 1 mayores de años, en esta semana no se notificó ninguna defunción. Hasta la presente semana se tiene un acumulado de 178 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de 1. por cada 1 mayores de años. A la fecha se tiene un acumulado de 7 defunciones. INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) Figura 8. MAPA DE INCIDENCIA DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) Figura 9. MAPA DE INCIDENCIA DE EDAS DISENTÉRICAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) En la presente semana se han notificado 792 EDAs, de las cuales son EDAs Disentéricas (%), con una incidencia semanal de.6 por cada 1 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones. A la fecha se tiene un acumulado de 263 EDAs, de las cuales 23 son EDAs Disentéricas (.%), alcanzando una incidencia semanal de por cada 1 habitantes. A la presente semana se tiene un acumulado de defunciones. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 3

4 Boletín Epidemiológico Figura 1. CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 216=2 Q3 Q2 Q1 3 3 Figura 11. CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 216=23 Q3 Q2 Q1 N de Casos 8 6 N de Casos Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL Tabla 1. NUMERO DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Tabla 2. TASA DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIAS FETALES NEONATALES PERINATALES N M.F T.M.F N M.N T.M.N N M.P T.M.P ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la presente S.E. N 1 216, se notificó 3 muertes fetales y 3 muertes neonatales, las mismas que corresponden a las provincias de: Canchis (2), Cusco (1), La Convención (2), y Quispicanchi (1). N de defunciones Figura 12. MUERTES NEONATALES Y FETALES SEGUN DISTRITOS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) SANTIAGO CUSCO SICUANI SANTA ANA SANTO TOMAS ECHARATE KIMBIRI ESPINAR CCATCA SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN PICHARI CALCA QUIQUIJANA PAUCARTAMBO OCONGATE MARANGANI URCOS LIVITACA YANAOCA HUANCARANI ACOMAYO OLLANTAYTAMBO CUSIPATA ANTA HUAYOPATA OROPESA PITUMARCA VILCABAMBA COLQUEMARCA OMACHA CHALLABAMBA KUNTURKANKI LLUSCO LARES OCORURO CHINCHAYPUJIO LAYO QUEHUE CHECACUPE QUELLOUNO INKAWASI COMBAPATA COPORAQUE YUCAY CHINCHERO COLQUEPATA URUBAMBA HUAYLLABAMBA Distritos Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica NEONATAL FETAL F. ACUMULADA semana epidemiológica se han reportado 1 defunciones menos en relación al año Tabla 3. MUERTES PERINATALES SEGUN PESO Y EDAD AL FALLECER DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) Hasta la S.E. N 1 216, la DIRESA Cusco tiene un acumulado de 321 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 1, x 1 nacidos vivos, en comparación a la misma A la S.E. N 1 216, la matriz BABIES nos indica que el 2,% de las muertes corresponden a muertes neonatales y 8,% corresponden a muertes fetales, la mayor parte (3,9%) de muertes fetales ocurrieron en el anteparto. El 19,6% (63) de muertes neonatales ocurrieron en recién nacidos de: gr; el 1,7 (32) sucedieron en recién nacidos de 8 28 días. Hasta la presente S.E. N 1 216, los distritos con mayor número de muertes neonatales fueron Santiago, Cusco y Santa Ana, los distritos con mayor número de muertes fetales fueron Santiago, Cusco y Santa Ana. La DIRESA Cusco, el año 21 reportó 32 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 21,6 x 1 nacidos vivos. % Frecuencia acumuilada OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN PESO ANTEPARTO INTRAPARTO <2HORAS 1 7 DIAS 8 28 DIAS MBPN ( 199) BPN (1 299) PN (>2) Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216

5 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA Boletín Epidemiológico N Muertes Maternas Figura 13. RAZON Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS DIRESA CUSCO N M.M RAZON Razon (x 1, n.v) Tabla. MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA N de Defunciones Figura 1. MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS SEGUN TIPO DE CAUSA DIRESA CUSCO, 26 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA CUSCO Urubamba (1) y Zurite (1). M. DIRECTA M. INDIRECTA Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ninguna muerte materna. Hasta la S.E. N 1 216, se han reportado 21 muertes maternas, 1 corresponde a la Región Arequipa y 2 a la Región Cusco de las cuales 11 corresponden a causa directa, 6 a casusa indirecta y 3 a causa incidental. En comparación a la misma S.E. del año 21 se tiene 1 defuncion menos y 11 defunciones menos en relación al año 21. Los distritos afectados fueron: Ccarhuayo (1), Coporaque (1), Espinar (1), Kimbiri (1), Kosñipata (1), Lamay (1), Limatambo (1), Llusco (1), Ocongate (1), Pallpata (1), Pichari (1), San Sebastián (1), Sicuani (2), CASOS DE MUERTEAS MATERNAS EVITADAS Para la presente semana epidemiológica S.E. N se reportaron 1 muertes maternas evitadas. Caso 1. Hospital Regional del Cusco Paciente: F.V.Q. Edad: 37 años. Procedencia: Santiago. 18/12/216, paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Aborto en curso. Shock hipovolémico. Anemia aguda secundaria. Diagnóstico al Alta: Post legrado uterino. Shock hipovolémico. Hemotransfusión. Caso 2. Hospital Regional del Cusco. Paciente: A.A.M.M. Edad: 19 años. Procedencia: San Jerónimo. 2/12/216, paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Aborto incompleto. Diagnóstico al Alta: Post legrado uterino. Aborto incompleto. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216

6 Boletín Epidemiológico Shock hipovolémico. Anemia aguda. Caso 3. Hospital Regional del Cusco Paciente: M.O.A. Edad: 21 años. Procedencia: Hospital Tambobamba. 23/12/216, paciente con referencia del hospital Tambobamba, ingresa al hospital por emergencia. Primigesta 3.6 sem X ECO I trimestre. Pre eclampsia. No trabajo de parto. Diagnóstico al Alta: Post cesareada mediata Pre eclampsia severa confirmado D/c Síndrome de Hellp Caso. Hospital Regional del Cusco Paciente: R.S.C.V. Edad: 2 años. Procedencia: Pampacamara. 21/12/216, paciente con referencia del P.S. Pampacamara, ingresa al hospital por emergencia. Primigesta 36.3 sem X FUR. Trabajo de parto fase latente. Eclampsia. Diagnóstico al Alta: Post cesareada mediata. Eclampsia. Diagnóstico UCI: ( ) Enfermedad cerebro vascular hemorrágica. Edema cerebral. Eclampsia. Post cesareada por emergencia. Caso. Hospital Regional del Cusco Paciente: R.H.Q. Edad: 18 años. Procedencia: Ccatca. 2/12/216, paciente con referencia del C.S. Ccatca, ingresa al hospital por emergencia. Aborto incompleto. Anemia aguda secundaria. Shock hipovolémico. Diagnóstico al Alta: Post legrado uterino. Aborto incompleto confirmado. Shock hipovolémico. Hemotransfusión. Caso 6. Hospital Regional del Cusco Paciente: D.C.S. Edad: 38 años. Procedencia: Santo Tomas. 23/12/216, paciente con referencia del Hospital de Santo Tomas, ingresa al hospital por emergencia. Gestante 3 sem X FUR. Pre eclampsia severa. Amenaza de parto pre termino. Diagnóstico al Alta: Post cesareada mediata. Pre eclampsia severa. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 6

7 Boletín Epidemiológico Caso 7. Hospital Antonio Lorena Paciente: R.C.O. Edad: 29 años. Procedencia: Wanchaq. 19/12/216, 19.3 paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Segundigesta 29.6 sem X FUR. Retardo en crecimiento intrauterino. Placenta previa. Diagnostico al Alta: Post cesareada mediata. Placenta previa. Shock hipovolémico. Histerectomía. Acretismo placentario. Atonía uterina. Anemia severa. Nota: Paciente ingresa a UCI el Caso 8. Hospital Antonio Lorena Paciente: J.K.L. Edad: 22 años. Procedencia: Ccorca. 23/12/216, 12. paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Primigesta 31 sem X FUR. Insuficiencia aortica. Hipertensión pulmonar severa. Diagnóstico al Alta: Primigesta 31.1 sem X FUR. Hipertensión pulmonar severa. No trabajo de parto. Estenosis aortica moderada. Aorta bicúspide. Anemia severa. Caso 9. Hospital Quillabamba. Paciente: C.CH.G. Edad: 17 años. Procedencia: Quillabamba. 18/12/216, paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Embarazo ectópico complicado. Anemia severa. Diagnostico al Alta: Laparotomía exploratoria. Salpinguectomia. Anemia severa. Hemotransfusión. Caso 1. Hospital Quillabamba. Paciente: S.Q.S. Edad: 2 años. Procedencia: Quillabamba. 2/12/216, paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Hemorragia en la I mitad del embarazo. Aborto incompleto. Diagnostico al Alta: Post legrado uterino. Shock hipovolémico. Anemia severa. Hemotransfusión. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 7

8 MUERTES MATERNAS EVITADAS SEGÚN ATENCIÓN HOSPITALARIA DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) Boletín Epidemiológico SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS HOSPITALES HOSPITAL ANTONIO LORENA. III N/N N/N N/N HOSPITAL REGIONAL. III N/N HOSPITAL QUILLABAMBA. II HOSPITAL SICUANI. II HOSPITAL ESPINAR. II HOSPITAL SANTO TOMAS. II HOSPITAL SAN JUAN DE KIMBIRI. II E En la S.E. N 1, tenemos el reporte de 1 casos de muerte materna evitada y un acumulado de 32 casos a la fecha; que corresponden a los hospitales III 1, y II 1. CLAVE OBSTETRICA ROJA AZUL AMARILLA OTRAS CAUSAS CUADRO DE MORTALIDAD MATERNA EVITADA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA Y POR PATOLOGIAS SEGÚN CLAVES 216 (Hasta la S.E. N 1) SEMANA EPIDEMIOLOGICA TIPO DE PATOLOGIA Hemorra gi a Shock Hipovolémico Pre eclampsia severa Eclampsia Sind. Hellp Sepsis severa Shock séptico Otras Enfermedades % A la S.E. N 1, el reporte de MME sigue mostrando que el mayor porcentaje de la emergencia materna se presenta en Hipertensión Inducida por el Embarazo Clave Azul 2. %, seguido de la Clave Roja con 1.%, que en las últimas tres semanas se incrementaron los casos de MME por hemorragia siendo esta la emergencia materna de un curso más agudo y que requiere en la mayoría de los casos de transfusión sanguínea, así mismo se reportaron casos de MME por otras patologías, todos estos casos tuvieron un manejo especializado y oportuno que viene permitiendo salvar más vidas de mujeres en la región Cusco. 1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES. Para la presente S.E. N 1 216, se reportaron 7 casos confirmados de Leishmaniosis de los cuales 6 corresponden a lesiones cutáneas y 1 a lesión mucosa. A la S.E. N 1 216, la DIRESA Cusco tiene 669 casos acumulados, siendo el 8,3% (6) por leishmaniosis cutánea y 1,7% (1) por leishmaniosis mucosa. En relación al año 21 tenemos 6 casos más. II. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LEISHMANIOSIS Tabla 6. CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN PROVINCIAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total ANTA CALCA LA CONVENCION PAUCARTAMBO QUISPICANCHI Total general Figura 22. INCIDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN TIPO DE LESION DIRESA CUSCO, 26 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Incidencia x 1, hab Las provincias con mayor afección por leishmaniosis son: La Convención: 83,% () casos confirmados, seguido de Calca con 9,% (63) *216 CUTANEA MUCOSA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: CHIKUNGUNYA Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso sospechoso de Chikungunya. Hasta la S.E. N se notificó 7 casos sospechosos de Chikungunya, de los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 8

9 En la S.E. N 1 216, se reportó 2 casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, en pacientes con lugar de infección en los distritos de Kimbiri (1) y Pichari (1), ambos de la provincia La Convención, los mismos que fueron reportados por el P.S. Natividad y el P.S. Cusipata. La DIRESA Cusco hasta a la S.E. N 1 216, presenta un acumulado de 131 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia semanal de,7 x 1, habitantes, cifra que es mayor en 21 casos al año 21. Para el 216 el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de Éxito, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: MALARIA Boletín Epidemiológico Tabla. CASOS ACUMULADOS DE MALARIA P. vivax. SEGUN DISTRITOS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA DISTRITO CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CASOS T.I X 1, HAB. CALCA YANATILE ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA LA CONVENCION PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA VILLA VIRGEN DIRESA CUSCO <1 BAJO RIESGO 1.1 ALTO RIESGO 1 1 MEDIANO RIESGO >.1 MUY ALTO RIESGO la Red La Convención en Zona de Éxito, la Red Kimbiri Pichari en Zona de Éxito; El comportamiento de Malaria por distritos muestra a Echarate en Zona de Exito, el distrito de Kimbiri en Zona de Éxito y el distrito de Pichari en Zona de Éxito. Figura 1. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) Figura 16. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED LA CONVENCION, 216 (Hasta la S.E. N 1) ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216=131 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216= Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Figura 17. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED KIMBIRI PICHARI, 216 (Hasta la S.E. N 1) Figura 18. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE ECHARATE, 216 (Hasta la S.E. N 1) 3 2 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216= ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216= Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Figura 19. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE KIMBIRI, 216 (Hasta la S.E. N 1) Figura 2. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE PICHARI, 216 (Hasta la S.E. N 1) ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216=7 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 216= Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 9

10 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL: DENGUE Boletín Epidemiológico T CONFIRMADOS NOTIFICADOS Figura 2. CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE REGION CUSCO 21 *216 (*Hasta la S.E. N 1) =227 21=1 216=87 Para la presente S.E. N 1 216, se reportó 13 casos probables de Dengue, los cuales tienen como lugar probable de infección los distritos de: Kimbiri (2), Pichari (1) y Huayopata (1), todos de la provincia La Convención. Hasta la presente S.E. N 1 216, se tiene notificados 39 casos probables de Dengue, de los que 87 casos fueron confirmados. Ochocientos siete casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 2223 casos fueron descartados y 1 se encuentran pendiente de resultado de laboratorio. Tabla 7. CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGUN PROVINCIAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA PROBABLE CONFIRMADO DESCARTADO DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA PROBABLE CONFIRMADO DESCARTADO DENGUE GRAVE PROBABLE CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLES CONFIRMADOS DESCARTADOS NOTIFICADOS CUSCO CALCA YANATILE CUSCO LA CONVENCION ECHARATE CUSCO LA CONVENCION HUAYOPATA CUSCO LA CONVENCION KIMBIRI CUSCO LA CONVENCION MARANURA CUSCO LA CONVENCION OCOBAMBA CUSCO LA CONVENCION PICHARI CUSCO LA CONVENCION QUELLOUNO CUSCO LA CONVENCION SANTA ANA CUSCO LA CONVENCION SANTA TERESA CUSCO LA CONVENCION VILCABAMBA CUSCO LA CONVENCION VILLA VIRGEN CUSCO PAUCARTAMBO KOSÐIPATA CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI CUSCO URUBAMBA MACHUPICCHU Total CUSCO JUNIN CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO JUNIN SATIPO PANGOA JUNIN SATIPO RIO TAMBO JUNIN SATIPO SATIPO Total JUNIN AYACUCHO HUAMANGA JESUS NAZARENO AYACUCHO HUANTA SIVIA AYACUCHO LA MAR AYNA AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA AYACUCHO LA MAR SAMUGARI Total AYACUCHO LIMA LIMA COMAS LIMA LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO Total LIMA MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS MADRE DE DIOS MANU MANU MADRE DE DIOS TAHUAMANU IBERIA MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA Total MADRE DE DIOS PIURA SULLANA SULLANA Total PIURA UCAYALI ATALAYA RAYMONDI UCAYALI ATALAYA SEPAHUA UCAYALI CORONEL PORTILLO CALLERIA Total UCAYALI IMPORTADO IMPORTADO IMPORTADO Total IMORTADO (EXTRANJEROS) Total general Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 1

11 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: BARTONELOSIS Boletín Epidemiológico Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de bartonelosis. Hasta la presente semana, se reportaron 88 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 28 se confirmaron por resultado de Laboratorio, fueron descartados por resultado de laboratorio y se encuentra a la espera de la misma Figura 21. TASA DE INCIDENCIA ACUMULDA DE BARTONELOSIS DIRESA CUSCO, 2 *216 (*Hasta la S.E. N 1) Incidencia x 1, Hab Casos I.A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA 11 Figura 23. CASOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLA 2 *216 (*HASTA LA SE. 1) Para la S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de fiebre amarilla. Hasta la S.E. N 1 216, se reportaron 11 casos probables de Fiebre Amarilla, de los cuales 1 se confirmó y 1 se descartaron por resultado de laboratorio CASOS ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: HEPATITIS B Figura 2. INCIDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS B DIRESA CUSCO 27 *216 (*Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS I.A Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco Incidencia X 1, hab Tabla 8. CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS B DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA ACOMAYO 1 1 ANTA CALCA CANCHIS 1 CHUMBIVILCAS 1 2 CUSCO ESPINAR 2 LA CONVENCION PARURO 2 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la S.E. N 1 216, se reportó 1 caso confirmado de Hepatitis B, en una paciente de años procedente de la localidad de Quebrada Honda, distrito de Yanatile, provincia Calca, el mismo que fue reportado por el Hospital Regional de Cusco. Hasta la S.E se tiene 17 casos confirmados de Hepatitis B, con una tasa de incidencia de 1,31 x 1 habitantes. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

12 Boletín Epidemiológico IV. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: OFIDISMO Tabla 9. TASA DE ACCIDENTES OFIDICOS DIRESA CUSCO 27 *216 (*Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA ANTA 1 CALCA 1 2 LA CONVENCION PAUCARTAMBO 1 1 QUISPICANCHI URUBAMBA Para la S.E. N 1 216, se reportó 3 casos confirmados de ofidismo en pacientes procedente de las localidades de Kamisea y Shimaa en el distrito de Echarate, y de la localidad de Ivankiriari en el distrito de Kimbiri, todos de la provincia La Convención, los mismos que fueron reportados por el C.S. Kamisea, C.S. Kepashiato y P.S. Samaniato Figura 26. CASOS CONFIRMADOS DE OFIDISMO DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS T.I Incidencia x1, hab. A la S.E. N 1 216, el acumulado de casos de ofidismo es de 86, con una tasa de accidentes ofídicos de,2 por 1 habitantes, siendo el distrito más afectado Echarate (2). VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LOXOCELISMO Tabla 1. CASOS CONFIRMADOS DE LOXOCELISMO DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR 1 LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO 2 QUISPICANCHI URUBAMBA Figura 27. TASA DE ACCIDENTES LOXOCELICOS DIRESA CUSCO 217 *216 (Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS T.I Incidencia x 1, hab. Para la S.E. N 1 216, no se han reportado casos confirmados de Loxocelismo. A la S.E. N 1 216, el acumulado de casos de loxocelismo es de 1 casos confirmados, con una tasa de accidentes loxocelicos de 3,1 por 1 habitantes, siendo los distrito más afectados Sicuani (11) y Echarate (). IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: SARAMPION / RUBEOLA En la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de Sarampión/Rubeola. Hasta la S.E.N 1 216, se reportó 13 casos probables de Sarampión/Rubéola, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Para el año 21, se reportaron casos probables de Rubéola/Sarampión, de los cuales 1 fue confirmado por resultado de laboratorio, el cual corresponde a un paciente procedente del país de Alemania, 3 se descartaron por resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada,1 x 1 habitantes. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGENITA En la presente S.E. N 1 216, se reportó 1 caso probable de Rubeola Congénita, en un paciente de 1 mes de edad, procedente de la localidad y distrito de Sicuani, provincia Canchis, el mismo que fue reportado por el Hospital Regional de Cusco. Hasta la S.E. N 1 216, se reportaron 6 casos probables de rubéola congénita los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio y 1 se encuentran a la espera de la misma. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

13 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: PARALISIS FLACIDA AGUDA En la S.E. N no se reportó ningún caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Boletín Epidemiológico Hasta la S.E. N 1 216, se reportó 2 casos probables de Parálisis Flácida Aguda, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Para el año 21, se reportaron 3 casos probables de PFA, de los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada,8 x 1 habitantes en menores de 1 años. Figura 28. PROMEDIO PONDERADO DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) RCN HR RLC PNP RCS ESSALUD PROMEDIO=96. DIRESA QBM V. INDICADORES DE NOTIFICACION RKP RCCE HAL % Figura 29. PROMEDIO PONDERADO SEGUN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) PROM 21 = 97. PROM 21 = 98. PROM 216 = 96. MINIMO ACEPTABLE Semanas epidemiológicas MINIMO ACEPTABLE = 9. Para la S.E N 1 216, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es 96,%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior. La oportunidad, se encuentra en 92,7 %, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 1%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior, respecto a la calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 96,6%, cifra que subio,1% en relación a la semana anterior. VI. EPI NOTICIAS CONGRESO APROBÓ POR UNANIMIDAD PROYECTO DE LEY QUE OTORGA BONIFICACIÓN A TRABAJADORES EN SALUD PÚBLICA Lunes, 23 de diciembre del 216 El Congreso de la República aprobó por unanimidad el proyecto de Ley 81/216 PE, el objetivo es incorporar una bonificación para los profesionales de la salud que se desempeñan en el ámbito de la Salud Pública, quienes no venían percibiendo ninguna bonificación contemplada en el Decreto Legislativo N 113. Aprobar el bono de salud pública es un paso importantísimo. Este ya estaba incluido en un decreto legislativo donde había una serie de compromisos con los profesionales de salud que no se habían cumplido. Ahora ya hemos cumplido con ese grupo que está trabajando principalmente en la parte de prevención y de salud pública, señaló la ministra de Salud, Patricia García Funegra. La titular del sector también indicó que se aprobó la disposición complementaria que va permitir que los gobiernos regionales usen los saldos que le han quedado en su presupuesto para poder cumplir deudas pendientes incluyendo pago de personal a fin de poder sanear los problemas que han tenido económicamente este año en Salud. El siguiente paso es poder desarrollar y lanzar la nueva escala remunerativa que no debería estar basada en bonos sino debería dar un salario justo a todos y cada uno de los recurso humanos que trabaja en Salud, destacó. El proyecto de Ley 81/216 PE tiene la finalidad de otorgar una bonificación a los profesionales de la salud que únicamente realizan funciones esenciales de Salud Pública, permitiendo retener y atraer a personal altamente especializado, que trabaja para el Estado en el diseño de las políticas públicas de Salud, contribuyendo al desempeño de las funciones de la Autoridad Sanitaria. Esta ley aprobada ha sido trabajada y empujada desde el Ministerio de Salud, pero de la mano de la Comisión de Salud y de Presupuesto del Congreso, a quienes agradecemos todo el apoyo brindado, finalizó la ministra de Salud. Fuente: Oficina de comunicaciones MINSA. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

14 Boletín Epidemiológico VII. EPI MEMORIAS DEFINICIÓN DE CASO CÓLERA Caso sospechoso Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de aparición brusca que lleva rápidamente a la deshidratación. Esta definición tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el fin de captar precozmente los casos. Caso probable Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre o Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa. Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica o cuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado. Caso confirmado Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc). Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de cólera en las últimas 2 semanas. Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos. Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado. Caso compatible Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede ser confirmado o descartado en un lapso de 3 días posteriores a la clasificación inicial Portador asintomático de Vibrio cholerae Toda persona en quien se ha aislado V. cholerae O1 u O139, sin evidencia de cuadro clínico. Caso descartado Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de V. cholerae o confirmación de otro método y sin nexo epidemiológico. La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 816 anexo , o a los correos electrónicos: epicusco@dge.gob.pe ecapcha@renace.dge.gob.pe Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 1