BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO 200 6

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº ( Del 26 de Febrero al 04 de Marzo del 2006 ) Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología EDITORIAL La Bartonelosis Infantil en el Cusco.breve análisis y Propuesta Regional. En el Perú, la enfermedad de Carrión producida por la Bartonella Bacilliformis, es un serio problema de Salud Publica. En efecto, en el último decenio esta enfermedad presenta una tendencia creciente así como de expansión a nuevas áreas geográficas, por tal motivo se la considera como parte conformante del grupo de enfermedades metaxenicas re-emergentes ocasionando serios problemas de morbimortalidad y de impacto negativo en la economía nacional. En el Cusco, la enfermedad de la Bartonelosis ha sido documentada desde 1998, momento en que se registro el mayor numero de casos con un total de 328 afectados y 25 fallecidos alcanzando una letalidad de 7,6%. Luego en el 2000 al 2002 esta patología registro un patrón casi estacionario de mas de 250 casos por año, y en el 2003 y 2004 se presento de manera esporádica a razón de 20 casos anuales con una letalidad estimada de 12,5. En el 2005, el sistema de vigilancia regional ha registrado un total de 23 casos de bartonelosis aguda con una letalidad de 13.4% y en lo que va del 2006 ya ha tenido ocurrencia 03 casos de bartonelosis aguda procedentes de zonas consideradas de riesgo como son La Provincia de La Convención (2) y del Valle Sagrado (1). H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: La característica fundamental de la presencia de esta enfermedad infecciosa en el Cusco, lo constituye su impacto en menores de edad, precisamente diversos investigaciones nacionales han registrado este comportamiento en zonas de elevada endemicidad. Al respecto señalaremos que cerca del 56% de los afectados han ocurrido en menores de 14 años, y en el análisis de la carga de morbilidad en este grupo de edad la enfermedad se ha triplicado en el último quinquenio. Las zonas de mayor aportación para el 2005 fueron las provincias de Urubamba, La Convención y Calca. Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología Unidad de Vigilancia en Salud Pública Edson Guzmán Calderón M.D Unidad de Vigilancias Especiales Javier Fernandez Gomez MD. Infectólogo Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D. Unidad de ASIS y Generación de Evidencias en Salud Pública DISEÑO Y EDICIÓN: Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Sr. Ray Milton Valderrama Alvarez Unidad de Apoyo a la Gestión INDICE 1 Editorial Pag. 1 2 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag. 2 3 Notificación Consolidada. Pag. 3 4 Notificación Individual Pag. 5 5 Anexos (TABLAS) Pag. 8 Una justificada preocupación surgen con respecto al perfil clínico descrito en los niños afectados en que solo presentan casos de Bartonelosis aguda en su mayoría complicada, y con elevada letalidad. Esta presentación ha motivado a postular por diversos investigadores, la existencia de otros factores entre las que surge como causa principal las diferencias en la virulencia de B baciliformes, entre las diversas zonas del Perú, como es lo acontecido en el Cusco En la presentación de los niños, es de destacar que la enfermedad de la bartonelosis aguda fue de presunción diagnostica solo en el 70% de los casos. Entre los síntomas reportados con mayor frecuencia se tiene la palidez (91%), malestar general (66%), vómitos (66%) e hiporexia (66%). La cefalea y fiebre estuvo presente en el 50% del total. La patología gastrointestinal fue la de mayor ocurrencia con afectación del 60%, los episodios diarreicos y el dolor abdominal casi tuvieron ocurrencia en la totalidad de los afectados; y como ha sido señalado por diversos autores en muchos casos dificultan el diagnostico. El compromiso neurológico alcanzo a afectar al 16 % de los menores de edad. La palidez y la ictericia estuvieron presentes con relativa frecuencia. La hepatomegalia se consigna en un solo niño. Las mialgias, artralgias, edema palpebral, anasarca y prurito fueron otros síntomas reportados. Los trastornos hematológicos como epistaxis y petequias se presentaron en menor numero de niños. En el frotis periférico el grado de parasitemia de los hematíes alcanzo cifras elevadas de hasta mas de 70% en mas del 50% de los menores. Los hemocultivos fueron confirmatorios en un solo paciente. Las situaciones particulares de riesgo como son la presencia de la enfermedad en los diferentes escenarios del Cusco como el valle Sagrado y La Provincia de La Convención así como el desplazamiento de la enfermedad hacia grupos mas vulnerables con mayor letalidad hacen necesaria la realización de un análisis de los diferentes factores que estarían contribuyendo a la presentación de esta entidad, se plantea que para una efectiva prevención y control de este daño de serio impacto regional, se hace imprescindible la elaboración de un Plan Estratégico Regional de Prevención y Control de la Bartonelosis, que contemple la aplicación de las estrategias en los diferentes componentes pero de forma diferenciada acorde con la situación real de cada escenario. Claro esta enfatizando en las actividades que se consideran prioritarias para su éxito. Las diferencias de orden geográfico, poblacional, características climáticas, competencias del personal de salud, dotación de equipamiento, entre otras así lo justifican. Dr. Javier Fernández Gómez Dirección de Epidemiología Correo Electrónico: epicusco@oge.sld.pe, epicusco@yahoo.es Telefax: Central Telf Anexo: 230, 234 y 115 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N ) 1

2 1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA 2006 (SE.N 01-09) PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA 2006 (SE. N 01-09) COBERTURA = OPORTUNIDAD = MINIMO ACEPTABLE MINIMO ACEPTA BLE RCN RCS RCCE RLC HADC HAL PNP DIRESA RK UNSAAC ESSALUD QBM RCN RCS HADC HAL QBM PNP UNSAAC RLC DIRESA RK ESSALUD RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA 2006 (SE. N 01-09) PUNTAJE DE PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA 2006 (SE. N 01-09) CALIDAD = MINIMO ACEPTABLE PROMEDIO = MINIMO ACEPTABLE= RCN RCS RLC HADC ESSALUD QBM PNP UNSAAC DIRESA RCCE RK HAL RCN RCS HADC PNP RLC HAL DIRESA RK RCCE UNSAAC QBM ESSALUD 100 PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DIRESA (SE. N 01-09) PROMEDIO PONDERADO 2005 = PROMEDIO PONDERADO 2006 = MINIMO ACEPTABLE Para la SE Nº , los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de un 98,95%, cifra que disminuyó en un 0,08% con respecto a la semana anterior, esto por cobertura baja de la Red Canas Canchis Espinar en la primera semana, de EsSALUD en la SE Nº 02, la disminución del promedio ponderado de la Red Kimbiri en la tercera semana y la disminución en la oportunidad de notificación por parte de la Quinta Brigada de Montaña en la SE Nº 05. La unidad notificante con mas bajo promedio ponderado es EsSalud con 96,83%, el cual con respecto a la semana anterior incrementó en un 0,47%. La cifra de promedio ponderado hasta el momento se encuentra en un 2,60% por encima del promedio alcanzado en el año 2005 (96,55%). En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE Nº 09 del año 2006 se encuentra en un 99,33%, cifra que incrementó en un 0,04% con respecto a la semana anterior. El motivo por el cual no se tiene un 100% es a causa de la cifras bajas que presentó EsSALUD en la SE Nº03, y la baja cobertura de la Red Canas Canchis Espinar que es la unidad notificante con cobertura mas baja (96,36%). En lo que respecta a la calidad de la Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 2

3 data La DIRESA Cusco que hasta la SE Nº04 se encontraba en un 100%, para esta semana se encuentra en un 99,80%, cifra que se incrementó en un 0,02% con respecto a la semana anterior, esto debido a que el Hospital Antonio Lorena tuvo una disminución en la calidad de la data en la SE Nº05 y la Red Kimbiri lo tuvo en la SE Nº06. La unidad notificante con menor valor en cuanto a calidad de notificación es el Hospital Antonio Lorena con 98,89%. La oportunidad, presentó un descenso para esta semana después de haberse mantenido durante las 3 primeras semanas epidemiológicas en un 100%, actualmente se encuentra en un 97,73%, cifra que disminuyó en un 0,24% con respecto a la semana anterior. Esta disminución se debe a que las unidades notificantes con cifras más bajas en cuanto a este indicador son EsSALUD y la Quinta Brigada de Montaña que se encuentran en un 91,67%. 2. NOTIFICACION CONSOLIDADA 2.1. MALARIA En el 2006, hasta la SE Nº09, la DIRESA Cusco notificó la cifra mas baja de casos reportados de Malaria Vivax en lo que va del año (23 casos), con lo cual presenta un total de 513 casos, representando una (I.A) de 2,3 x 1000 habitantes, con lo cual la DIRESA Cusco se ubica en este momento es una zona de MEDIANO RIESGO para la transmisión de Malaria Vivax; haciendo una comparación con los años anteriores, se observa que se han reportado 30% menos casos que el mismo periodo del 2005, y 92% menos que en el En la SE.N ,son 9 los distritos que reportan casos de malaria vivax. El distrito que mas casos notificó hasta el momento es Kimbiri con 110 casos, esto representa poco menos de la cuarta parte de los casos (21,4%) que notifica la DIRESA Cusco; le siguen los distritos de Pichari con 109 casos, luego Maranura con 89 casos. 300 CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD, CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD, 2005 ZONA DE ALARMA 250 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE EXITO 2005=4724 ZONA DE EPIDEMIA 250 ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE EXITO 2005=3353 ZONA DE EPIDEMIA S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 0 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD, ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 2006=513 ZONA DE EPIDEMIA S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 Para la presente semana epidemiológica la DIRESA Cusco se encuentra en ZONA DE ÉXITO, zona en la que se encuentra desde la semana epidemiológica Nº 07. Para la SE Nº09, en el ámbito del P.S Kepashiato que presentó un pico en la SE Nº 02, no ha notificado casos, sin embargo tanto en el distrito de Echarate como en el de Vilcabamba no se notificaron casos. El ámbito de este establecimiento de Salud continúa siendo el que mayor número de casos reporta en todo el distrito de Echarate, representando el 41,2% del total de casos que son provenientes de este distrito (21 de los 51 casos notificados). Desde la SE Nº08, llama la atención el rebrote que se produjo en el distrito de Maranura, el C.S Maranura y el P.S Uchumayo, para esta semana el C.S Maranura notificó 7 casos nuevos, se observa que Maranura continúa siendo el que mas casos notificó hasta el momento (54 casos), en todo el ámbito de la DIRESA Cusco. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 3

4 SANTA ANA MA RA NU RA MA CH UP ICC H U SANTA ANA MARANURA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO URUBAMBA CALCA LAMAY COYA PISAC TARAY SANTA ANA MARANURA MA CHUPICCHU OLLANTAYTAMBO URUBAMBA CALCA LA MA Y COY A PISAC TARAY SANTA ANA MA RA NURA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO QUIQUIJANA SANTA A NA MA RANURA SANTA ANA MA RANURA MA CH UPICCHU OLLANTAYTAMBO MA CHUPICCHU OLLANTAYTAMBO QUIQUIJANA QUIQUIJANA El ámbito del P.S Colca, distrito de Yanatile, Provincia de Calca, durante las semanas 05 y 06 presentaron en total 4 casos de malaria vivax. En las 3 últimas semanas epidemiológicas no se notificaron casos nuevos en este ambito. DE MALARIA P. vivax. DIRESA (SE. N 01-09) CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS 2005 I.A X 1,000 HAB. CASOS 2006 I.A X 1,000 HAB. CALCA YANATILE LA CONVENCION ECHARATE KIMBIRI PICHARI VILCABAMBA OCOBAMBA QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA MARANURA HUAYOPATA QUISPICANCHI CAMANTI LEYENDA <1Bajo Riesgo 1-10 Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo 2.2. BARTONELOSIS Hasta la SE Nº 09, la DIRESA Cusco ha notificado un total de 4 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 3 de ellos son casos confirmados, 2 de los casos pertenecen al distrito de Echarate y 1 al distrito de Ollantaytambo. Un caso procedente del distrito de Echarate aun permanece como probable. ESTRATIFICACION DE RIESGO DE BARTONELOSIS SEGÚN x 10, 000 HAB. DIRESA, ECHARATE ECHARATE ECHARATE PICHARI PICHARI PICHARI QU IMBIRI QUELLOUN O QUIMBIRI QU ELLOUNO QUIMBIRI QUELLOUNO VILCABAMBA HUAYOPATA SANTA TERESA YANATILE OCOBAMBA CALC A LAMAY PISAC TARAY CAMANTI VIL CABAMBA HUAYOPATA SANTA TERESA YANATILE OCOBAM BA CAMANTI VIL CABAMBA HUAYOPATA SANTA TERESA YANATILE OCOBAMBA URUBAMBA CAMANTI QUIQUIJANA CUSIPATA CUSIPATA CHECACUPE CHECACUPE LEYENDA SIN RIESGO 0 BAJO RIESGO <1 MEDIANO RIESGO 1-2 ALTO RIESGO >2 ECHARATE ECHARATE ECHARATE PICHARI PICHARI PICHARI QUELLOUNO QUIMBIRI VILCABAMBA HUAYOPATA YANATILE OCOBAMBA QUELLOUNO QUIMBIRI VILCABAMBA HUAYOPATA SANTA TERESA YANATILE OCOBAMBA URUBAMBA CAMANTI QUELLOUNO QUIMBIR I VILCABAMBA HUAYOPATA SANTA TERESA YANATILE OCOBAMBA URUBAMBA CAMANTI SANTA TERESA QUIQUIJANA CAMANTI CUSIPATA CHECACUPE CUSIPATA CHECACUPE CUSIPATA CHECACUPE Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 4

5 ALTO SAN 2.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS $ $ ] $ $&$ $ && & $ ] $ $&$ $ & $! & $ ] $ $&$ $ ECHARATE YANATILE PICHARI LARES CHALLABAMBA KOS IPATA KOS IPATA CAMANTI VILCABAMBA N MACHUPICCHU PISAC COLQUEPATA N OLLANTAYTAMBO N SAN SEBASTIAN SAN SALVADOR QUI OTA COLCHA ACCHA OMACHA CCARHUAYO HUANCARANI ACOPIA POMACANCHI QUEHUE ACOMAYO CAPACMARCA QUI OTA ACOMAYO COMBAPATA CHECCA $, 48 0:243,8, 48 & $& $ En la presente semana se han notificado 20 neumonías, de las cuales 7 son neumonías graves con una incidencia semanal de 0.13 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 35%. Para la presente semana se tiene 01 defunción. Se tiene un acumulado de 300 neumonías, de las cuales 126 son neumonías graves con una incidencia acumulada de 1.99 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 42%. Se tiene un acumulado de 09 defunciones. 2.3 INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS. && $& $$ $&$ $ && $ $% $ $&$ $ & $! $ $&$ $ ECHARATE YANATILE YANATILE SANTA ANA LAMAY KOS IPATA SAN SALVADOR QUIMBIRI KOS IPATA HUANCARANI CAICAY QUIMBIRI VILCABAMBA VILCABAMBA N HUAYOPATA MACHUPICCHU N OLLANTAYTAMBO URUBAMBA SAN JERONIMO SAYLLA OCONGATE SAN PABLO SICUANI PICHIGUA SANTA ANA MARANURA MACHUPICCHU CCORCA N YAURISQUE PARURO QUIQUIJANA LLUSCO MARCAPATA PITUMARCA CUSIPATA PABLO SICUANI! SANTO TOMAS SICUANI $& $$ ESPINAR PALLPATA $ $% $ SANTO TOMAS OCORURO ESPINAR En la presente semana se han notificado 855 EDAs, de las cuales 26 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.68 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 3.04%. Para la presente semana se tiene 01 defunción. A la fecha se tiene un acumulado de 8745 EDAs, de las cuales 361 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 6.91 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.13%. Se tiene un acumulado de 04 defunciones. 3. NOTIFICACION INDIVIDUAL 3.1 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº09, se han notificado 46 casos probables de Rubéola Congénita los cuales solamente 16 han sido descartados por el laboratorio del INS, los otros 28 se encuentran en espera de los resultados. Para esta semana epidemiológica el INS confirmó la positividad de 2 casos de Rubéola Congénita, los casos pertenecen al distrito de Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 5

6 Wanchaq y al distrito del Cusco. Para esta semana se tiene previsto las coordinaciones con los respectivos establecimientos de Salud para hacer el seguimiento de los casos positivos. RUBEOLA: Para esta semana epidemiológica se tienen notificados un total de 12 casos probables de Rubéola, de los cuales 10 pertenecen a la provincia del Cusco, uno a La Convención y uno a Espinar, el distrito San Sebastián es el que mas casos probable notificó (5 casos), Hasta el momento se tiene 1 caso confirmado de rubéola el cual pertenece al distrito de Wanchaq, el cual fue confirmado en la semana epidemiológica Nº07. TOS FERINA: Se ha reportado 4 casos probables de Tos Ferina, 3 de ellos pertenecientes al distrito de Anta y uno al distrito de Cusco, el 75% fueron descartados. Uno de los casos (el del distrito Cusco), fue notificado en la presente semana y permanece como probable. FIEBRE AMARILLA: Para la SE Nº 02 se notifico un caso probable de fiebre amarilla procedente del P.S Ivochote, en el distrito de Echarate, Provincia de La Convención, en un paciente varon de 16 años de edad procedente de la zona altoandina de Urcos, distrito de Quispicanchi, con antecedente desconocido de vacunación contra la Fiebre Amarilla. Para esta semana se reportó que la muestra de hígado llevada al INS resultó NEGATIVO para Fiebre Amarilla por lo cual el caso queda descartado, y el informe final indica que la causa final de muerte de este paciente es Traumatismo encéfalo craneano y compatible con leptospirosis. HEPATITIS B: Para la SE Nº 09 se tienen notificados 8 casos de Hepatitis B, de los cuales 6 son confirmados y 2 permanecen como probables, de los casos confirmados, el 37,5% (3 casos) pertenecen al distrito de Echarate, uno pertenece a Maranura y uno a Santa Ana, los casos probables pertenecen al distrito de Huayopata en La Convención y a Wanchaq en el Cusco, cuyos resultados aun permanecen en espera. La DIRESA Cusco presenta hasta el momento una I.A de 0,1 x habitantes. 3.2 OTROS EVENTOS LEISHMANIOSIS: Hasta la SE Nº se han notificado un total de 185 casos de leishmaniosis, para esta última semana epidemiológica, se notificó 18 casos nuevos, la distribución por el tipo de lesión de la siguiente manera: CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION DIRESA LEISHMANIOSIS N DE CASOS % CUTÁNEA ,56% MUCOSA 25 13,44% % En relación a la procedencia de los casos, la mayor parte de los casos de leishmaniosis cutánea provienen de la provincia La Convención (122 casos de leishmaniosis cutánea) que representa el 75,7% del total de casos de leishmaniosis cutánea (es decir poco mas de las 3/4 partes de los casos), mientras que si hablamos de distritos, los que presentan mayor número de casos son Echarate con 56 casos y Quellouno con 25 casos. En la leishmaniosis mucosa, es la provincia La Convención la que reporta el 76% de los casos (es decir 19 de los 25 casos), el distrito que mas casos notifica leishmaniosis mucosa es el distrito de Vilcabamba con 6 casos al igual que el distrito de Echarate. MORTALIDAD MATERNA: Hasta la SE Nº 09, se notificaron 3 muertes maternas, las dos primeras fueron notificadas en la SE Nº 03, ambas provenientes de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, y ambas provenientes del P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. Para esta última semana se notificó una muerte materna proveniente del P.S Livitaca que forma parte de la Red Canas Canchis Espinar. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 6

7 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA DIRESA %! % % % $!&! CAUSAS DE MUERTE $ $! % Acerca de las muertes maternas ocurridas en el ambito de la DIRESA Cusco, 2 de ellas eran pacientes controladas con visitas domiciliarias, ambas con 8 CPN, lo que nos lleva a pensar que a pesar de los controles prenatales no hubo concientizacion para el parto institucional. En el caso de la última muerte materna esta solo tuvo 1 control prenatal en Diciembre y no se le volvio a hacer el seguimiento respectivo a pesar de ser una paciente gran multípara con alto riesgo obstétrico. La primera muerte materna se produce en una paciente primípara de 25 años de edad cuyo diagnóstico de muerte fue una Endometritis Puerperal, ocurrida al 4to día del parto, la segunda muerte fue en una paciente añosa de 38 años, primípara, con un periodo intergenésico de 18 años la cual presento una retención placentaria por acretismo, la cual demoró cerca de un día para recibir ayuda profesional debido a la distancia y pobre accesibilidad geografica de su comunidad. Lo que se conoce hasta el momento de la última muerte materna es que se produjo en una paciente añosa de 42 años y que la muerte fue en domicilio y que tuvo como causa de muerte tambien una retención placentaria. MORTALIDAD PERINATAL: Para la SE Nº 08, se tiene 119 muertes perinatales, de los cuales la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE. Nº 02 donde se notificaron (18 muertes perinatales). El 49,15% de las muertes notificadas fueron Obitos (59 muertes), el 43,86% de los Obitos se produjeron en niños mayores de 2500 gramos de peso. Es importante mencionar que 68 de las 119 muertes perinatales (57,14%) se produjeron en DOMICILIO, la ASFIXIA continúa siendo la mayor causa de muertes perinatales, representando el 58,82% del total de muertes. La Red de Servicios de Salud que mas muertes perinatales notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (40 de las 111 muertes), es decir 33,61%. La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs Anexos o al correo electrónicos: epicusco@oge.sld.pe - epicusco@yahoo.es Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº09, 2006 (SE N 01-09) 7

8 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) TABLA 01 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 * RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B FIEBRE AMARILLA PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS ANTA ANTA 3 CALCA CALCA 1 CANCHIS SICUANI 2 SANTIAGO WANCHAQ SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SAYLLA ESPINAR ESPINAR LA CONVENCION ECHARATE OCOBAMBA SANTA ANA VILCABAMBA HUAYOPATA MARANURA KIMBIRI PARURO OMACHA 1 PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 1 PAUCARTAMBO COLQUEPATA HUANCARANI QUISPICANCHI OROPESA URCOS QUIQUIJANA HUARO DIRESA FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

9 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) TABLA 02 ENFERMEDADES REGIONALES DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 BARTONELOSIS LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DENGUE CLASICO OFIDISMO LEPTOSPIROSIS ANTA LIMATAMBO CALCA YANATILE LARES LA CONVENCION ECHARATE OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA HUAYOPATA MARANURA PARURO HUANOQUITE PAUCARTAMBO KOS IPATA QUISPICANCHI CAMANTI URUBAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO DIRESA FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

10 DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) TABLA 03 OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA SIFILIS CONGENITA GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA MORTALIDAD MATERNA CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CALCA CALCA CHUMBIVILCAS LLUSCO 2 2 LIVITACA 1 1 SANTIAGO WANCHAQ LA CONVENCION ECHARATE 1 1 DIRESA FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

11 DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CUADRO COMPARATIVO CASOS DE IRAs, CASOS DE NEUMONIA Y FALLECIDOS POR NEUMONIA, EN MENORES DE 5AÑOS DIRESA (SE: N 01-09) 2004 CASOS IRAS (IRAS NO NEUMONIAS + NEUMONIAS) I.A X 1000 NEUMONIAS I.A X I.A X NEUMONIAS GRAVES % NEUMONIAS GRAVES DEL INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) FALLECIDOS POR NEUMONIAS INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA DIRESA FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA

12 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CHECACUPE FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 1

13 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a CHUMBIVILCAS ESPINAR LA CONVENCION COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO SICUANI , TINTA CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CCORCA , POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN , SANTIAGO , SAYLLA WANCHAQ ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO ECHARATE , HUAYOPATA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 2

14 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 3

15 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA , FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 4

16 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Casos Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CHECACUPE COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 1

17 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS CHUMBIVILCAS ESPINAR LA CONVENCION SAN PABLO SAN PEDRO SICUANI TINTA CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CCORCA , POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA WANCHAQ , ALTO PICHIGUA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 2

18 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-09) DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS VILCABAMBA PARURO ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE PAUCARTAMBO CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA , FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 3

19 DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CASOS DE MALARIA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, S Y EE.SS DIRECCION REGIONAL DE SALUD 2006, (SE.01-09) ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ECHARATE CS. TTIO 1 1 CS. CHINCHERO 1 1 PS. IVOCHOTE 2 2 CS. KIMBIRI PS. KAMANQUIRIATO 1 1 CS. LA QUEBRADA 1 1 PS. KEPASHIATO CS. MARANURA PS. MATERIATO CS. PICHARI PS. PANGOA CS. QUELLOUNO CS. KITENI CS. TTIO 1 1 PS. ECHARATE CS. VILLA VIRGEN PS. ICHIQUIATO BAJO 1 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA CS. PALMA REAL 2 2 HOSPITAL QUILLABAMBA PS. CIRIALO 1 1 PS. CHIRUMPIARI Total ECHARATE PS. HUILLCAPAMPA KIMBIRI CS. KIMBIRI PS. IVOCHOTE 2 2 PS. CHIRUMPIARI PS. KAMANQUIRIATO 1 1 PS. LOBO PS. KEPASHIATO PS. MAPITUNARI PS. LOBO PS. SAMANIATO PS. MANTARO PS. UNION ROSALES PS. MAPITUNARI PS. KIMBIRI ALTO PS. MATERIATO Total KIMBIRI PS. OCCOBAMBA (LA CONVENCION) PICHARI CS. PICHARI PS. OMAYA PS. MANTARO PS. OTARI PS. OMAYA PS. PANGOA PS. OTARI PS. PUERTO MAYO PS. PUERTO MAYO PS. SAMANIATO Total PICHARI PS. SAN MARTIN MARANURA CS. MARANURA PS. TUPAC AMARU (CALCA) HOSPITAL ANTONIO LORENA 1 1 PS. UCHUMAYO PS. UCHUMAYO PS. UNION ROSALES Total MARANURA PS. VILLA QUINTIARINA QUELLOUNO CS. LA QUEBRADA 1 1 PS. YUVENI CS. QUELLOUNO CS. KITENI PS. HUILLCAPAMPA PS. KIMBIRI ALTO PS. SAN MARTIN PS. SELVA ALEGRE PS. TUPAC AMARU (CALCA) PS. PACCAYBAMBA PS. AMPARAES 1 1 PS. HUAYANAY 1 1 Total QUELLOUNO PS. ECHARATE SANTA ANA CS. CHINCHERO 1 1 PS. PAMPACONAS 1 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA PS. CCOLCA HOSPITAL QUILLABAMBA PS. ICHIQUIATO BAJO 1 1 PS. HUAYANAY 1 1 CS. PALMA REAL 2 2 Total SANTA ANA PS. AMPARAES 1 1 VILCABAMBA CS. VILLA VIRGEN PS. CHONTABAMBA 1 1 PS. VILLA QUINTIARINA PS. CIRIALO 1 1 PS. YUVENI DIRESA PS. SELVA ALEGRE PS. PACCAYBAMBA PS. PAMPACONAS 1 1 PS. CHONTABAMBA 1 1 Total VILCABAMBA OCOBAMBA PS. OCCOBAMBA (LA CONVENCION) Total OCOBAMBA YANATILE PS. CCOLCA Total YANATILE DIRESA