Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) Datos y cifras E. coli enterohemorrágica (EHEC) es una bacteria que puede causar una grave enfermedad de transmisión alimentaria. El origen principal de los brotes de EHEC son los productos de carne picada cruda o poco cocinada, la leche cruda y las hortalizas contaminadas por materia fecal. Aunque en la mayoría de los casos remite espontáneamente, la enfermedad puede llegar a poner en peligro la vida, por ejemplo cuando da lugar al síndrome hemolítico urémico, especialmente en niños pequeños y ancianos. EHEC es termosensible. Al preparar los alimentos en el hogar, hay que seguir las prácticas básicas de higiene de los alimentos, entre ellas la de cocerlos bien. La aplicación de las Cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS es una medida fundamental para prevenir las infecciones por agentes patógenos transmitidos por los alimentos, como EHEC. Panorámica Escherichia coli (E. coli) es una bacteria que se encuentra normalmente en el intestino del ser humano y de los animales de sangre caliente. La mayoría de las cepas de E. coli son inofensivas. Sin embargo algunas de ellas, como E. coli enterohemorrágica (EHEC), pueden causar graves enfermedades a través de los alimentos. La bacteria se transmite al hombre principalmente por el consumo de alimentos contaminados, como productos de carne picada cruda o poco cocida, leche cruda, y hortalizas y semillas germinadas crudas contaminadas. Su importancia como problema de salud pública se hizo patente en 1982, después de un brote registrado en los Estados Unidos de América. EHEC produce toxinas, conocidas como verotoxinas o toxinas de Shiga por su semejanza con las toxinas producidas por Shigella dysenteriae. EHEC puede crecer a temperaturas que oscilan entre 7 C y 50 C, con una temperatura óptima de 37 ºC. Algunas EHEC pueden proliferar en alimentos ácidos, hasta a un ph de 4,4, y en alimentos con una actividad de agua (Aw) mínima de 0,95. Se destruye cociendo los alimentos hasta que todas las partes alcancen una temperatura de 70 C o más. E. coli O157: H7 es el serotipo de EHEC más importante por su impacto en la salud pública, pero hay también otros serotipos frecuentemente implicados en brotes y casos esporádicos. Síntomas Entre los síntomas de la enfermedad causada por EHEC destacan los calambres abdominales y la diarrea, que puede progresar en algunos casos a diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica). También puede haber fiebre y vómitos. El periodo de incubación varía entre tres y ocho días, con una mediana de tres a cuatro días. La mayoría de los pacientes se recuperan en el término de 10 días, pero en un pequeño porcentaje de los casos (especialmente niños pequeños y ancianos) la infección puede conducir a una enfermedad potencialmente mortal, como el síndrome hemolítico urémico (SHU). El SHU se caracteriza por una insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia. Se estima que hasta un 10% de los pacientes con infección por EHEC pueden desarrollar síndrome hemolítico urémico, con una tasa de letalidad de 3%-5%. Globalmente, el SHU es la causa más común de insuficiencia renal aguda en los niños de corta edad. Pueden aparecer también complicaciones neurológicas (como convulsiones, accidente cerebrovascular y coma) en el 25% de los pacientes con SHU, así como secuelas renales crónicas, generalmente leves, en aproximadamente un 50% de los supervivientes. Las personas que sufren diarrea sanguinolenta o calambres abdominales intensos deben buscar atención médica. Los antibióticos no deben formar parte del tratamiento de los pacientes con enfermedad por EHEC, y posiblemente aumentan el riesgo de SHU posteriormente. 1 Disponible en: [Acceso el 11 de abril, 2015]

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la S.E. 14/2015 la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. Se continúa con: Rubeóla/Sarampión (01 caso pendiente de resultados y 02 casos descartados), según OPS, el indicador estándar que debe cumplir una Región en la vigilancia conjunta de SR es 2 por 100,000 Habitantes, siendo a la fecha para Tacna de 0,88 x 100,000 Hab. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 casos). En Parálisis Flácida Aguda se tiene 01 caso descartado. Tos Ferina (0 casos) Rubeóla/Sarampión 1* Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la presente semana no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de febrero 2015 se notificaron 8 casos nuevos, 4 en fase VIH, 3 fase SIDA y un fallecimiento; 6 fueron de sexo masculino y uno de sexo femenino. Según procedencia: 2 casos fueron del distrito Gregorio Albarracín, 2 de Alto de la Alianza, 3 de Tacna y uno de Pocollay. Hasta Noviembre del año anterior, a nivel nacional se tiene registrado 968 casos nuevos de VIH/SIDA y en la región Tacna fue 38 casos. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 544 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 55 personas, de ellos, 46 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (58%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,6%). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se notificó 508 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un ligero incremento de 11,6% con relación a la semana previa (455 casos), este ascenso fue mayor en los niños menores de 5 años (13,2%) que los mayores de 5 años (2,8%) (Gráfico 3). La tasa de incidencia semanal de 14,9 por 10,000 habitantes, cifra que se ubica en el borde superior de la zona ENDÉMICO en el corredor endémico (Gráfico 4), es decir, la incidencia está dentro de lo esperado para esta semana. Referente a la localidad de Mirave (Declarado en emergencia): Luego de ocurrido el Huayco en la localidad de Mirave el día 26 de marzo de 2015 a las 17:00 horas, referente a la vigilancia de EDAs, solo han ocurrido 3 casos en la presente semana, el cual disminuye respecto a la semana previa (9 casos). Dicha localidad registra a la fecha un acumulado de 48 casos, siendo el 75% para los mayores de 5 años y se mantiene semana a semana una incidencia dentro de lo esperado. 3

4 A nivel regional, en forma acumulada se tiene registrado 7,753 casos de EDAs, esta cifra es casi similar a lo reportado en el mismo periodo del año 2014 (7,784 casos). n, En el Gráfico 5, se observa la distribución distrital por tasa de incidencia semanal, del cual, se resalta que 5 de 6 distritos de la provincia Candarave, 6 de 8 distritos en la provincia Tarata y 2 de 3 distritos en la provincia Jorge Basadre no presentaron casos en niñños menores de 5 años. En cambio, según tasa de incidencia acumulada (Gráfico 6), los distritos Ilabaya, Curibaya, Sitajara, Ticaco y Sama las Yaras presentan las más altas tasas en el departamento. Por grupos de edad, el 66% se concentra en el grupo de 5 a más años, de ellos, el 77,3% fueron atendidos en el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 5 casos de enfermedad diarreica disentérica, resaltando que 3 ocurrierron en niños menores de 1 año, un caso en niños de 1-4 aós y otro en el grupo de 5 a más años, estos se presentaron en el distrito Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva y Tacna, mientras el resto de distritos del departamento reportaron notificación negativa. Hasta la se semana actual, solo se registraron 41 casos, significando una notoria disminución (24,1%) con relación al reporte del mismo periodo del año La tendencia decrece desde el año 2012 hasta la S.E. 14 del 2015 (Gráfico 7). 4

5 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 790 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 228 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (562). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro los esperados (gráfico 8). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (67.1%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (29.7%) y menor de 2 meses (3.2%), según se aprecia en el gráfico 9. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (87.5%), seguida por: Jorge Basadre (9%), Candarave (2%) y Tarata (1.5%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 28 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Ilabaya con 57 casos (de ellos 45 fueron atendidos por el Hospital SPCC Toquepala) y Calana (el 91% de sus casos fueron atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud) se ubican en alto riesgo; 07 distritos no registraron casos de IRAs en <5 años (Inclán, Camilaca, Curibaya, Chucatamani, Estique, Sitajara y Tarucachi); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). A la fecha se han registrado 7,643 casos de IRAs en <5 años, cifra 3.4% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (7,912 casos); según lugar de atención, el 49.3% de los casos fueron atendidos EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 14 /

6 por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), seguida por los atendidos por Hospitales y Clínicas privadas (35.7%), mientras que el 15% (1,145) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). FECHAS TABLA 3: IRAS DIARIAS Y POR GRUPOS DE EDAD P.S. MIRAVE. SE 14/2015 IRAS POR GRUPOS DE EDAD < 2 m 2-11 m. 1-4 a. 5-9 a a a. 60 a + TOTAL 05/04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/ TOTAL S.E Ante la Situación de Emergencia en Mirave, se continúa con la vigilancia diaria de las IRAs en todos los grupos de edad; es así que en la presente semana epidemiológica se han notificado 20 casos, registrándose una notable disminución en la ocurrencia de los mismos en comparación con las 2 semanas anteriores (40 y 76 casos respectivos). FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA NEUMONÍA En la S.E se han notificado 03 casos de neumonías en todos los grupos de edad, 02 fueron atendidas por el Hospital Hipólito Unanue y 01 por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana. A la fecha se cuenta con el registro de 14 casos en todos los grupos de edad (gráfico 12). Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años) realizadas por el Hospital Hipólito Unanue. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 19 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, la tasa de incidencia semanal es igual a 6.72 x 10,000 < 5 años. Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Tacna (68.4%), Gregorio Albarracín (15.8%), Ciudad Nueva (10.5%) y Alto de la Alianza (5.3%). En forma acumulada existen 175 casos de SOB/Asma en <5 años a la fecha, 19 casos menos que lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (194 casos). Etiología 4.- VIGILANCIA de Virus Respiratorios: CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Durante el presente año, hasta la semana , el Centro de vigilancia centinela (C. S. San Francisco) no presentó casos de síndrome gripal sospechosos a algún tipo de virus Influenza. 6

7 A nivel regional en el año anterior, se lograron estudiar a 153 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 7 a Influenza A H1N1 pdm09; 14 a Influenza A H3N2 y 10 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 89,7% (Gráfico 14), siendo el P.S. Inclán quien no cumplió con el envío de la información. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 100% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a: La Microred Tarata, Microred Alto Andino y Sanidad de la Policía PNP, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A LA S.E DISTRITO EDAS 2014 EDAS 2015 Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento =

9 ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL A SEM FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 9