I. ACTUALIDAD Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) Datos y cifras

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1 I. ACTUALIDAD Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) Datos y cifras El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) es una enfermedad respiratoria vírica provocada por un nuevo coronavirus (el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio o MERS-CoV) que fue detectado por primera vez en Arabia Saudita en Los coronavirus son una extensa familia de virus causantes de enfermedades que van desde el resfriado común al síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Los síntomas típicos del MERS son fiebre, tos y dificultades respiratorias. Es habitual que haya neumonía, pero no siempre. También se han registrado síntomas gastrointestinales, en particular diarrea. Algunos casos de infección por MERS-CoV no presentan síntomas, aunque den positivo para el virus en las pruebas de laboratorio. La mayoría de estos casos asintomáticos se han detectado tras exhaustivos rastreos de los contactos de casos confirmados. Aproximadamente el 35% de los casos de MERS-CoV notificados han desembocado en la muerte del paciente. Si bien la mayoría de los casos humanos de MERS se han atribuido a la transmisión de persona a persona en entornos sanitarios, los datos científicos actuales indican que los dromedarios son un importante reservorio de MERS-CoV y una fuente animal de infección humana. Sin embargo, se desconocen la función específica de los dromedarios en la transmisión del virus y cuáles son exactamente las vías de transmisión. No parece que el virus se transmita fácilmente de una persona a otra a menos que haya un contacto estrecho, por ejemplo al atender a un paciente sin la debida protección. Ha habido brotes asociados a la atención sanitaria en varios países. Los más importantes se han producido en Arabia Saudita, los Emiratos Árabes Unidos y la República de Corea. Origen del virus El MERS-CoV es un virus zoonótico, es decir, que se transmite de los animales a las personas. Los estudios han revelado que las personas se infectan por contacto directo o indirecto con dromedarios infectados. El MERS-CoV se ha identificado en dromedarios en varios países, como Arabia Saudita, Egipto, Omán o Qatar. También se han detectado anticuerpos específicos contra el MERS-CoV (hecho que indica que el animal ha estado infectado por el virus) en dromedarios de Oriente Medio, África y Asia Meridional. No se conocen bien los orígenes del virus pero, según se desprende del análisis de varios de sus genomas, se cree que el virus habría podido originarse en murciélagos y haberse transmitido a los camellos en algún momento de un pasado lejano. Transmisión Transmisión de animales a personas: aunque la ruta de transmisión de animales a personas no se conoce bien, los dromedarios son un reservorio importante del MERS-CoV y una fuente animal de infección en los seres humanos. En varios países, como Arabia Saudita, Egipto, Omán y Qatar, se han aislado en dromedarios cepas de MERS- CoV idénticas a las cepas humanas. Transmisión de persona a persona: el virus no se transmite fácilmente de una persona a otra a menos que haya un contacto estrecho, por ejemplo al atender a un paciente infectado sin la debida protección. Ha habido conglomerados de casos en establecimientos de atención sanitaria donde parece que se hayan dado casos de transmisión de persona a persona, sobre todo cuando las prácticas de prevención y control de la infección son inadecuadas o inapropiadas. Hasta ahora la transmisión de persona a persona ha sido limitada, y ha ocurrido entre familiares, pacientes y profesionales sanitarios. Aunque la mayoría de los casos de MERS se han producido en el entorno sanitario, por el momento no se ha documentado una transmisión sostenida de persona a persona en ninguna parte del mundo. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 01 caso febril eruptivo descartado. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) DIAGNOSTICOS TOTAL Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Tetanos FUENTE: DEEPI/RST En la quinta semana del 2018 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Em el 2017 se registraron 62 casos nuevos de VIH/SIDA en la Región Tacna y 3 provinieron de Moquegua. Si bien la mayor parte ocurrieron en sexo masculino (69,2%), en las mujeres se ha triplicado (20 casos) con relación al año Según distritos, Tacna concentra la mayor proporcion (41,5%), al igual que Gregorio Albarracín (26,6%), Alto de la Alianza (13,8%) y Ciudad Nueva (10,8%). Figura 2: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 743 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 59 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 7 mujeres; el rango de edad de fallecimiento es de 5 a 78 años con un promedio de 43.5 años. En el año 2017 fallecieron 4 personas con diagnóstico de a SIDA, uno fue en la etapa de vida joven, otro en adulto y 2 en adultos Mayores. 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la quinta semana del 2018, se notificaron 460 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incrmento de 17,3% con relación a la semana previa (400 casos); este ascenso se dio mayormente en el grupo de 5 a más años (22%), mientras en los menores a 5 años el incremento sólo fue 7,6%. La tasa de incidencia semanal fue 137 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 4), indicando que los casos estan por debajo de lo esperado para esta semana, así mismo, la tendencia en los últimos 3 años disminuye ligeramente en todos los grupos de edad (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 05/2018. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 05/2018. de acuerdo a la tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 5), se tiene que 5 de 6 distritos en la provincia Candarave, 6 de 8 distritos en la provincia Tarata, 1 de 3 en la provincia Jorge Basadre y 2 de 11 distritos en la provincia Tacna no reportaron casos, a diferencia de Sama Las Yaras Ilabaya y Ticaco alcanzaron elvadas tasas en este grupo de edad. En la provincia Tacna, el distrito del mismo nombre concentra al 24,2%, luego los distritos Alto de la Alianza, Gregorio Albarracín y Ciudad Nueva agrupan al 16,4%. En la provincia Tarata el distrito del mismo nombre concentra al 50% y en la provincia Jorge Basadre, Ilabaya es quien reporta el 85% de sus casos. En la provincia Candarave los distrtos Candarave, Quilahuani y Curibaya agrupan al 63%. Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud fue quien acumuló a 867 casos (42%), mientras que las Microredes urbanas concentraron al 18,4% y las Microredes rurales al 11%. EDAs DISENTÉRICA En la quinta semana de los corrientes, sólo se notificó un caso de enfermedad diarreica disentérica dentro del grupo de 1-4 años, que comparado a la misma semana del año 2017, no se había reportado casos. Del total a 3

4 la fecha (16 casos), 9 ocurrieron en el distrito Tacna, 4 en el distrito Gregorio Albarracín y 3 en Alto de la Alianza VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 408 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa una disminucion de 76 casos a la semana 05 del año 2017, en el corredor endémico se ubica en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 6 y 7). Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 05/2018. Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 05/2018. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (72.5%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (25.5%) y menor de 2 meses (2%) Figura 8. Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 05/2018. En lo que va del año 2018, se tiene registrado 2189 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Sama, Curibaya, Palca, Locumba, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (519 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Figura 9). Figura 9: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 05/

5 Según lugar de atención, el 46.6% (1019) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.2% (859 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 14.2% (311) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 2). TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 05 / 2018 EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. NEUMONÍA En la S.E , el Hospital Hipólito Unanue Tacna, ha notificado 01 caso de neumonía Grave (de 1-4 años de edad). En relación a la S.E. 05 del año 2017 se incrementó con 01 caso. A la fecha tenemos 5 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 9 casos de Neumonías; (Figura 10 y 11). Figura 10: Tendencia de Neumonia por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 05/2018. Figura 11: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 05/2018 SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 11 casos de SOB/Asma (5 casos en <2 años y 6 casos de 2 a 4 años); todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Tacna (32 casos) Gregorio Albarracín (16 casos) Alto Alianza (7 casos) y Ciudad Nueva (3 casos). En relación a la S.E. 05 del año 2017 se incrementó en 9 casos.la tasa de incidencia semanal es igual a 3.8 x 10,000 < 5 años. (Figura 12) Figura 12: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas. DIRESA Tacna, a S.E. 05/2018 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En la semana actual no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 05 del 2018, 86 de 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 13: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Litoral, Microred Candarave y Hospital de Sanidad de la Policía PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 05 / 2017 y 2018 DISTRITO EDAS 2017 EDAS 2018 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 7

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 05 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 8