Disponible en: pdf

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD PERÚ SUFRE UN REPUNTE DE LOS CASOS DE NEUMONÍA. Cientos de niños menores de cinco años y personas mayores de 60 mueren en Perú debido a infecciones respiratorias que se convierten en neumonía. Sobre todo ocurre en 14 regiones del país como Cusco y Junín, en la sierra sur y central, durante la temporada más fría. El Centro Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud registró, entre enero y junio, casos de esta enfermedad, la cifra más alta en los últimos cinco años, y esta semana el Estado anunció la distribución de más de prendas de abrigo para paliar la situación. En los seis primeros meses de 2013, Perú registró casos de neumonía, y el año siguiente ; sin embargo, a partir de 2015, la cifra ha ido en aumento. Lo mismo ocurre con las muertes a causa de esta enfermedad: entre enero y junio de 2013 murieron 679 personas y 501 en En lo que va de 2018, son 699 los fallecidos, aunque es cierto que supone una disminución respecto del año pasado (919). La Dra. Mónica Giuliana Meza García, Directora General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud, del Ministerio de Salud, dijo que el descenso de la temperatura empezó en Perú a mediados de abril, pero que desde enero el Ministerio realiza actividades de prevención mediante vacunaciones contra el neumococo a niños y contra la influenza a niños y a mayores de 60 años ; ella cuestionó que la prensa difunda la cifra de más de 600 defunciones por neumonía en lo que va del año, pues las muertes relacionadas con la temporada de nevadas y heladas se registran a partir de abril. Según la funcionaria del Ministerio de Salud, hay determinantes sociales en dichas defunciones, como el analfabetismo de las madres, la falta de confort térmico en la casa por malas condiciones del techo, y la vulnerabilidad de las personas si padecen de desnutrición o anemia. Un 43% de menores de tres años tiene anemia en Perú, y 12,9% de menores de cinco años sufre de desnutrición crónica, según cifras de 2017 del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Los porcentajes de desnutrición infantil son mayores en las regiones de Huancavelica (31%), Cajamarca (26,2%) y Loreto, Pasco, Apurímac y Ayacucho, con cifras de 23,8 a 20%. En Cajamarca casi la mitad de la población vive en pobreza extrema, y en los otros departamentos con altos niveles de desnutrición crónica, el porcentaje de pobreza extrema fluctúa entre 33% y 36%. Además, en 2017, la población pobre se incrementó en 1% en el país andino, después de 16 años de caída de dicho indicador. La representante del sector Salud sostiene que la tasa de letalidad de la neumonía ha disminuido. La población se ha incrementado, es lógico que haya incremento de neumonía Disponible en: pdf 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A SE , a nivel regional la notificación fue negativa para las enfermedades inmunoprevenibles bajo vigilancia. A la fecha se continua con: Rubéola/Sarampión: 04 casos febriles eruptivos notificados (01 probable y 03 descartados por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud-INS). Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso descartado. Parálisis Flácida Aguda: 02 casos probables. Tos Ferina: 06 casos notificados (02 confirmados y 04 descartados por laboratorio INS). TABLA 1: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Probable Descartado Confirmado Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tétanos FUENTE: DEEPI/RST Tipo diagnóstico Notificados VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En la semana 29 del 2018 no se notificó casos importados de Malaria ni de otros casos de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna. VIGILANCIA DE VIH-SIDA. En el mes de junio del año actual se notificó 8 casos nuevos de VIH, de ellos, 4 fueron de identidad transgenero de masculino a femenino, 3 de sexo masculino y 01 femenino, teniendo un acumulado a la fecha de 55 casos nuevos de VIH/SIDA, que al comparar con el mismo periodo del año 2017 (32 casos), hay un incremento de 71%, es decir 23 casos más. De acuerdo a la vía de transmisión, el 49,1% fue heterosexual, 45,5% homosexual, 3,6% bisexual y un niño de 2 años sin orientación sexual. Según distritos, se tiene que Tacna (43,6%), Gregorio Albarracín (27,3%) y Alto de la Alianza (18,2%) agrupan a casi el 90% de casos, luego Pocollay presentó 2 casos y Pachia 1 caso. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 798 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 71 personas, de ellos, 62 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años, resaltando que en el 2011 falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (74,4%). 2

3 Figura 2. Tendencia de casos de VIH-SIDA y Razón Hombre/Mujer. De 1987 hasta el mes de junio del En el año actual, hasta el mes de junio, casi las tres cuartas partes de casos de VIH/SIDA se presentó en sexo masculino, cerca de la mitad (47,3%) se concentra en menores a 30 años de edad, poco menos de la mitad tuvieron nivel de instrucción secundaria (46,5%), cerca de las tres cuartas partes son del distrito Taca y Gregorio Albarracín con predominio de vía de transmisión heterosexual y homosexual. Se resalta además que 46 casos fueron en fase de VIH, 7 en fase avanzada de la enfermedad (SIDA) y 2 fallecieron. La incidencia de casos de VIH/SIDA varía de mes a mes; en abril se notificaron 18 casos y en el mes de enero 11 casos, luego e el mes de mayo se notificó 7 casos y en junio 8 casos más. Por otro lado, al comparar con el total registrado en el año 2017 (32 casos), en el periodo del año actual supero en 71,8% y se estima que será mayor hasta el final del año. Tabla 2. Incidencia mensual de casos de VIH-SIDA según su clasificación, Tacna enero a junio del MES FALLECIMIENTO SIDA VIH Total % ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DEEPI/DRST Tacna

4 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se registraron 186 casos de enfermedad diarreica aguda, cifra casi similar a la reportada en la semana (183 casos), sin embargo en los niños menores de 5 años se tiene un incrmento de 27,5%, mientras que en los mayores a 5 años descendió en 8,3%. La Tasa de Incidencia Semanal fue 53 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 3), es decir, los casos están ligeramente por debajo de lo esperado para esta semana. En la tendencia de los últimos 4 años (Figura 4), vemos que disminuye con oscilaciones estacionales propias del año. Figura 3: Corredor endémico de Enfermedad Diarreica Aguda. Tacna a S. E. 29/2018. Figura 4: Tendencia de Enfermedad Diarreica Aguda por años. Tacna a S. E. 29/2018. En lo que va del año, a nivel regional se registraron 10,832 casos, significa una disminución de 21,5% comparado al mismo periodo del año 2017 (13,797 casos). Los distritos que incrmentaron los casos fueron: Ite en 55,1%, Pocollay 48,1%, Ticaco en 25,4%, Susapaya en 44,8%, Chucatamani en 16,2% y Estique Pampa en 22,2%. 4

5 Según Tasa de Incidencia Semanal en menores de 5 años (Figura 5), se resalta que en la provincia Candarave de 6 distritos ninguno presento casos, en la provincia Tarata 7 de 8 distritos, en la provincita Tacna 01 de 11 distritos y en la provincnia Jorge Basadro 01 de 3 distritos no presentaron casos en este grupo de edad. La Figura 6, que describe la Tasa de incidencia acumulada en todos los grupos de edad, se observa que los distritos con mayores tasas se ubican en la zona andina, excepto Sama las Yaras, con la aclaración de que estas pueden estar distorsionadas por la cantidad de población en los distritos rurales, ya que la mayor demanda de casos ocurren en los distritos de la ciudad capital del departamento. Respecto a la edad, la mayor incidencia de casos de EDAs se presentan en mayores a 5 años (66,5%), seguido por los niños de 1-4 años (24,7%) y los menores de 1 año con menos de 10% (Figura 7). Figura 7: Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda por grupos de edad. Tacna a S. E. 29/2018. Al describir por establecimientos de salud, se observa que las Microredes ruarles sólo representan el 14,8% comparado con las Microredes Urbanas (23,2%) y estas asu vez, son menores porcentualmente al Hospital III Daniel Alcides Carrión EsSalud quien atiende al mayor número de casos (42,8%). Enfermedad Diarreica Disentérica En la semana , no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica. En form acumulada, a la fecha se notificaron sólo 60 casos, haciendo una Tasa de incidencia acumulada de 17 por 100,000 habitantes. En este año las disenterías superan en 106,9% respecto al mismo periodo del año 2017 (29 casos). Por distritos, Tacna registra 41 casos, representando el 68,3%, seguido por el distrito Gregorio Albarracín (23,3%) y Alto de Alianza (8,3%). Los niños de 1-4 años registran la mayor incidecia con 38,3% VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 1136 casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, significa un incremento de 384 casos a la semana 29 del año 2017 (Figura 8).En el corredor endémico nos ubicamos en ZONA de ALARMA; lo que se sugiere: revisar la calidad de los datos notificados; asi como, intensificar las diversas medidas preventivas promocionales de la salud en el primer nivel de atención según los lugares de riesgo. (Figura 9). Cabe destacar que la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda (IRAs) en temporada de helada se presentan en niños de 1-4 años con 864 casos (76.1%), seguida por el grupo de 2-11 meses con 242 casos (21.3%) y menor de 2 meses con 30 casos (2.6%) Figura 10. Figura 8: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 29/2018. Figura 9: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 29/

6 Figura 10: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 29/2018. Figura 11: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS Por Provincias. DIRESA, Tacna, S.E.29/2018. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años (86.9%), mientras que una minoría de 13.1% se distribuye en: Jorge Basadre (9.2%), Tarata (2.5%) y Candarave (1.4%) (Figura 11). Figura 12: Tasa de Incidencia Acumulada de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 29/2018. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) es igual a x 1,000 menores de 5 años; los Distritos: Ilabaya, Locumba, Curibaya, Tarata, Tarucachi, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas del departamento, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor Tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (5479 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos: Sitajara, Estique, Susapaya, Inclán, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Estique Pampa y Pocollay registran las menores Tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Figura 12). Hasta la semana epidemiológica , se han registrado casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años; según lugar de atención, la Microred Cono Norte es quien reporta el mayor número de casos con 15.9% (3723), seguido de la Microred Cono Sur con 15% (3515) y la Microred Metropolitano el 12.6% (2954), mientras que el 16.4% (3834) restante son atendidos en las Microredes del ámbito rural. Hospitales y Clínicas privadas con 40% (9356). (Tabla 3) TABLA 3: INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 29/ 2018 EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. 6

7 NEUMONÍA En la S.E , no se han notificado casos de neumonías a nivel Regional. A la fecha tenemos 47 casos de neumonías en niños menores de 5 años (10 Neumonía Grave y 37 casos No grave) y en mayores de 5 años tenemos 102 casos de Neumonías (Figura 13). En relación a la S.E. 29 del año 2017 se ha registrado una disminución de casos de Neumonía. (Figura 14). A la fecha se cuenta con 06 defunciones (01 en el grupo de 2-11 meses y 05 de 5-9años) notificados por el Hospital Hipólito Unanue-Tacna. Figura 13: Neumonías según grupos de edad (<5años). DIRESA Tacna, A S.E. 29/2018 Figura 14: Tendencia de Neumonía por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 29/2018. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 11 casos de SOB/Asma en menores de 5 años: 8 casos en <2 años y 3 casos de 2 a 4 años; cuya tasa de incidencia semanal fue de 3.96 x 10,000 < 5 años. En relación a la S.E. 29 del año 2017 hubo incremento de 01 caso. (Figura 15) A la fecha se han registrado 462 casos de SOB/Asma en <5 años, Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Tacna (45.5%), Gregorio Albarracín (24.2%), Alto de la Alianza (21.2%) y Ciudad Nueva (9.1%). (Figura 16) Figura Figura 15: 15: Casos Casos de de SOB/ASMA SOB/ASMA por por años años y semanas semanas Epidemiológicas. Epidemiológicas. DIRESA DIRESA Tacna, Tacna, a S.E. S.E. 29/ /2018 Figura Figura 16: 16: Incidencia Incidencia Acumulada Acumulada de da SOB/ASMA de SOB/ASMA por Distritos. por Distritos. DIRESA DIRESA Tacna, Tacna, a S.E. a 29/2018 S.E. 28/2018 7

8 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Hasta el día 26 de julio del 2018, se tomaron 115 muestras de hisopado nasofaringeo para el estudio de Influenza y otros Virus Respiratorios, destacandose que 45 resultaron positivios a Influenza A H1N1 pdm09, 01 a Influenza A, 4 Influenza B, y 5 a Virus Sincitial Respiratorio; las muestras negativas fueron 60 hasta el momento. (Tabla 4). Tabla 4. Circulación de Influenza A H1N1pdm09 y Otros Virus Respiratorios. Hasta el día 26 de julio del EE SS IA H1N1 pdm09 IA IB VSR NEGATIVO Total Laboratorio de Salud Pública Hospital Hipólito Unanue Hospital EsSalud Clínica PROMEDIC C.S. La Esperanza C. S. C. Nueva Total Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología De 22 muestras confirmadas a IA H1N1 pdm09 en el Hospital Hipólito Unanue, 03 pacientes fallecieron y de 18 muestras confirmadas al mismo virus en el Hospital EsSalud, 03 fallecieron. La tasa de letalidad es de 13,6% (Tabla 5). Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología Figura 17. Curva epidémica de Influenza A H1N1pdm09. Hasta el día 19 de julio del El primer caso fue detectado en la semana epidemiológica en el Hospital EsSalud, luego fueron presentandose tanto en el Hospital Hipólito Unanue y EsSalud, siendo el mayor número de casos confirmados en la semana 26 (Figura 17). 8

9 Tabla 5. Letalidad causada por Influenza A H1N1pdm09 hasta el día 26 de julio del DIRESA Tacna. EE SS Fallecido (IA H1N1 pdm09) Positivo IA H1N1 pdm09 Letalidad Laboratorio de Salud Pública 0 1 0,00 Hospital Hipólito Unanue ,64 Hospital EsSalud ,67 Clínica PROMEDIC 0 0 0,00 C.S. La Esperanza 0 2 0,00 C. S. C. Nueva 0 2 0,00 Total ,33 Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología Figura 18: Distribución espacial de casos Confirmados a Influenza A H1N1 pdm09 hasta el día 26 de julio del VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana se notificó 8 muertes neonatales perinatales, siendo la principal causa la Inmaturidad extrema. En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer. 9

10 Tabla 6. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a la S.E DESCRIPCCIÓN Nº % INMATURIDAD EXTREMA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALOE ESPECIFICADAS OTROS EDEMAS Y LOS NO ESPECIFICADOSE PROPIOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS ESPECIFICADOS DEL RECIEN NACIDO MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZONE NO ESPECIFICADA Total Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemológica de MNP INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 29 del 2018, sólo una unidad notificante no cumplió con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 19) Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 19: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Litoral, Microred Tarata y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Urb. Los Damascos II Etapa epitacna@dge.gob.pe Mz P-6 10

11 ANEXO 1 TABLA 7: COMPARATIVO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS. DPTO. TACNA, HASTA S.E. 29 / 2017 y 2018 DISTRITO Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 año 1-4 años >5 años Total Tasa x 1000 CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 11

12 ANEXO 2 TABLA 8: COMPARATIVO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 29 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a Total <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 12