I. ACTUALIDAD PERÚ, LA LIBERTAD INVESTIGAN CASOS DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ EN TRUJILLO.

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1 I. ACTUALIDAD PERÚ, LA LIBERTAD INVESTIGAN CASOS DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ EN TRUJILLO. Ante la aparición de ocho casos de un síndrome neurológico agudo compatible con el síndrome de Guillain-Barré, el Ministerio de Salud de Perú envió un equipo de especialistas a la ciudad de Trujillo para realizar una investigación epidemiológica. Este equipo está conformado por expertos del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), del Instituto Nacional de Salud (INS) y del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN) del Ministerio de Salud. Los acompaña también una epidemióloga de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se trata de ocho casos de una enfermedad que produce parálisis de brazos y piernas de manera repentina, y que fueron hospitalizados entre el 21 de abril y el 01 de mayo en el Hospital Belén de la ciudad de Trujillo; tres de ellos se encuentran en la unidad de cuidados intensivos con asistencia respiratoria. El director del CDC-Perú, Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio, informó que el equipo del Ministerio de Salud se encuentra en plena investigación; para ello, se han tomado muestras de sangre, heces, líquido cefalorraquídeo y secreciones respiratorias de los afectados para buscar diversos tipos de virus o bacterias que podrían estar relacionados con este síndrome. Según el especialista, se requieren diversos tipos de exámenes. Los análisis buscarán bacterias, virus respiratorios, enterovirus y arbovirus, como Dengue y Zika. Asimismo, manifestó que se ha emitido una alerta epidemiológica en el departamento de la Libertad con el objetivo de que cualquier nuevo caso que se detecte en un establecimiento de salud sea derivado de inmediato a un hospital para su atención adecuada. El síndrome de Guillain-Barré es una afección caracterizada por una debilidad muscular progresiva de abajo hacia arriba del cuerpo. Al inicio el paciente siente poca fuerza en las piernas, luego en los brazos y puede llegar el momento que ya no puede caminar ni sostener algo con las manos; en algunos casos la parálisis muscular puede afectar los músculos respiratorios y el paciente necesitará asistencia respiratoria en una unidad de cuidados intensivos indicó. Por tal razón, advirtió a la población que, si una persona presenta debilidad muscular repentina, debe ser llevada inmediatamente al hospital más cercano para recibir tratamiento oportuno. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Las vacunas contribuyen a mejorar el nivel de salud de la población mediante la prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunas; entre ellas la Difteria, Tos Ferina, Tétanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Sarampión, Rubeola, Parotiditis, formas graves de la Tuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreas por Rotavirus, infección por VPH. Por ello es importante la vacunación de forma oportuna, según el Esquema Nacional; así como, la vigilancia epidemiológica de las enfermedades que se previenen por medio de la vacunación. TABLA 1: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Probable Descartado Confirmado Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tipo diagnóstico Notificados Tos ferina Varicela Complicada Tétanos FUENTE: DEEPI/RST En la semana epidemiológica , la NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES FUE NEGATIVA, se continúa con: Rubéola/Sarampión: 03 casos febriles eruptivos descartados por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud (INS). Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso descartado. Tos Ferina: 04 casos notificados (02 confirmados y 02 descartados por laboratorio INS). VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 17 del 2018 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se notificaron 426 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa una disminución de 15,5% en relación a la semana (504 casos); este desscenso se dio mayormente en los niños menores de 5 años (18,7%) en comparación de los mayores de 5 años (13,7%. La Tasa de Incidencia Semanal fue 125 por 100,000 habitantes, valor que continúa en ZONA DE ENDEMICA en el corredor endémico (Figura 1), lo cual indica que los casos están según lo esperado, por otro lado, en la tendencia de los últimos años, vemos que disminuye ligeramente en los mayoes de 5 años y se mantiene estable en los niños menores a 5 años con oscilaciones estacionales propias del año (Figura 2). Figura 1: Corredor endémico de Enfermedad Diarreica Aguda. Tacna a S. E. 17/2018. Figura 2: Tendencia de Enfermedad Diarreica Aguda por años. Tacna a S. E. 17/

3 En forma acumulada hasta la semana , se se registró 7343 casos, significa una reducción de 25,6% con relación al mismo periodo del año 2017 (9871 casos). Según Tasa de Incidencia Semanal en menores de 5 años (Figura 3), se observa que esta semana el distrito Ilabaya y Camilaca presentaron tasas moderadas; la distribución de la incidencia indica que en la provincia Candarave 4 de 6 distritos, en la provincia Tarata 7 de 8 distritos, en la provincia Tacna 2 de 11 distritos y en la provincia Jorge Basadre 2 de 3 distritos no reportaron casos en este grupo de edad. Más de las tres cuartas partes de los casos (79%) se concentran en los distritos de la ciudad capital (Tacna, Ciudad Nueva, Gregorio Albarracín, Alto de Alianza y Pocollay) y según establecimientos de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud, atiende a la mayor demanda de casos de EDAs representando al 41,7% del total y supera notablemente a las Microredes urbanas (23,6%), a las Microredes rurales (15,7%) de la Red de Salud Tacna y al resto de las establecimientos privados (19,1%) (Figura 5). Enfermedad Diarreica Disentérica Figura 5: Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda por Microredes y otros establecimientos. Tacna a S. E. 17/2018. En la semana , nuevamente no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica. En forma acumulada se tiene registrado 44 casos, que a diferencia de los casos de EDAs, en el presente año las disenterías superan en 131% respecto al mismo periodo del año 2017, (es decir de 19 casos aunmento a 44 casos). Según distritos, los únicos que presentaron casos fue el distrito Tacna (61,4%), Gregorio Albarracín (27,3%) y Alto de la Alianza (11,4%). 3

4 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 841 casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, significa un incremento de 40 casos a la semana 17 del año 2017 (Figura 6).En el corredor endémico nos ubicamos en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 7). Por grupos de edad se observa que la mayor proporción de casos se presenta en los niños de 1-4 años (79%), seguida por el grupo de 2-11 meses (20.1%) y menor de 2 meses (1%)Figura 8. Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 17/2018. Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 17/2018. Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 17/2018. Figura 09: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS Por Provincias. DIRESA,Tacna A S.E.17/2018. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años (82.3%), seguida por: Jorge Basadre (11.2%), Tarata (3.7%) y Candarave (2.9%)(Figura 9). Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 17/2018. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) es igual a x 1,000 menores de 5 años; los Distritos: Ilabaya, Candarave, Curibaya, Tarata, Quilahuani, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas del departamento, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor Tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (2214 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos: Sitajara, Ite, Susapaya, Inclán, Gregorio Albarracín, La Yarada y Los Palos, Estique Pampa y Pocollay registran las menores Tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Figura 10). 4

5 TABLA 2: INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 17 / 2018 A la fecha se han registrado 9368 casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años; según lugar de atención, el 44.9% (4210) de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 38.8% (3638) por Hospitales y Clínicas privadas y el 16.2% (1520) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. NEUMONÍA EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. En la S.E , no se han notificado casos de neumonía a nivel Regional. A la fecha tenemos 11 casos de neumonías en niños menores de 5 años (9 casos de Neumonía Grave y 2 casos No graves) y en mayores de 5 años: 39 casos de Neumonías. (Figura 11). Figura 11: Neumonías según grupos de edad (<5años). DIRESA Tacna, A S.E. 17/2018 Figura 12: Tendencia de Neumonia por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 17/2018. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 8 casos de SOB/Asma en menores de 5 años: 2 casos en <2 años y 6 casos de 2 a 4 años; todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Tacna (75 casos) Gregorio Albarracín (48 casos) Alto Alianza (37 casos) y Ciudad Nueva (9 casos). En relación a la S.E. 17 del año 2017 hubo una disminución de 8 casos. La Tasa de Incidencia semanal es igual a 23.5 x 100,000 < 5 años. (Figura 13) Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas. DIRESA Tacna, a S.E. 17/2018 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Hasta la semana , el Laboratorio de Salud Pública recibió 11 muestras de hisopado nasofaringeo para el estudio de Influenzxa y otros Virus Respiratorios, 10 corresponde al Hospital Hipólito Unanue y uno al Hospital EsSalud, de todos ellos, sólo uno resultó positivo a Virus Sincitial Respratorio (VSR) correspondendo a un niño de 1 año de edad. El rango de edad de los pacientes con muestras es de 2 meses de edad hasta los 63 años, con un promedo de 16 años. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 17 del 2018, las 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 100% (Figura 14) Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Microred Alto Andino y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS. DPTO. TACNA, S.E. 17 / 2017 y 2018 DISTRITO <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 7

8 ANEXO 3 TABLA 3: COMPARATIVO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 17 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a Total <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 8