VIH / Sida. Datos y cifras I. ACTUALIDAD

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1 I. ACTUALIDAD VIH / Sida Datos y cifras El VIH, que continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se ha cobrado ya más de 35 millones de vidas. En 2016, un millón de personas fallecieron en el mundo por causas relacionadas con este virus. A finales de 2016 había aproximadamente 36,7 millones de personas infectadas por el VIH en el mundo, y en ese año se produjeron 1,8 millones de nuevas infecciones. El 54% de los adultos y el 43% de los niños infectados están en tratamiento antirretrovírico (TAR) de por vida. La cobertura mundial del TAR para las mujeres infectadas que están embarazadas o en periodo de lactancia es del 76%. De acuerdo con los datos de 2016, en la Región de África de la OMS había 25,6 millones de personas infectadas. Esta Región es la más afectada y en ella se registran casi dos tercios de las nuevas infecciones por el VIH en el mundo. La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis rápidos que permiten detectar la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus. En la mayoría de los casos, los resultados se obtienen en el mismo día, una cuestión fundamental para diagnosticar la infección en ese día y para atender a los afectados e iniciar el tratamiento lo antes posible. Hay grupos poblacionales que merecen especial atención por correr un mayor riesgo de infección por el VIH, con independencia del tipo de epidemia y de la situación local: los hombres que tienen relaciones homosexuales, los consumidores de drogas inyectables, los presos y personas que están recluidas en otros entornos, los trabajadores sexuales y sus clientes, y los transexuales. A menudo, los comportamientos de las personas que pertenecen a estos grupos de mayor riesgo les causan problemas sociales o jurídicos que aumentan su vulnerabilidad al VIH y reducen su acceso a los programas de diagnóstico y tratamiento. Se calcula que, en 2015, el 44% de las nuevas infecciones afectaron a personas de estos grupos poblacionales y a sus parejas. Aunque no se ha descubierto cura alguna para la infección, el tratamiento con antirretrovíricos eficaces permite mantener controlado el virus y prevenir la transmisión para que tanto las personas infectadas como los que corren riesgo de contagio puedan llevar una vida saludable, larga y productiva. De acuerdo con las estimaciones, solamente el 70% de las personas infectadas por el VIH conocen su estado serológico. Para alcanzar el objetivo fijado del 90%, otros 7,5 millones de personas necesitan acceder a servicios de diagnóstico de esta infección. A mediados de 2017, 20,9 millones de personas infectadas por el VIH estaban en programas de TAR. Entre 2000 y 2016, el número de nuevas infecciones por el VIH se redujo en un 39% y las defunciones asociadas al virus disminuyeron en una tercera parte. Ello significa que se salvaron 13,1 millones de vidas gracias al TAR en ese periodo. Este logro fue fruto de enormes esfuerzos realizados en el marco de programas nacionales de lucha contra el VIH, con la ayuda de la sociedad civil y un conjunto de asociados para el desarrollo. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. A la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 08 casos febriles eruptivos descartados. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso). En Parálisis Flácida Aguda (01 caso descartado). Tos Ferina: 15 casos acumulados; 07 casos Confirmados, 08 casos Descartados. Varicela Complicada: 02 casos confirmados y 02 casos probables. Tetanos: Se presento 01 caso( etapa adulto) confirmado clinicamente. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tetanos Enfermedades sujetas a Vigilancia FUENTE: DEEPI/RST DIAGNOSTICOS TOTAL VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS En la semana 51 del 2017, no se reportaron casos de enfermedades metaxénicas, en lo que va del año se registraron 6 casos probables de Leishmaniosis, 3 casos de Chagas y un caso de Dengue VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Hasta setiembre del 2017 se registraron 38 casos nuevos de VIH/SIDA, 26 fueron de sexo masculino y 12 mujeres; según vía de transmisión, 23 son homosexuales, 13 heterosexuales y dos fueron bisexuales, no hubo exposiciones perinatales. Según distritos, Tacna concentra al mayor porcentaje (42,1%), Gregorio Albarracín (31,6%) y Alto de la Alianza con Ciudad Nueva al 23,7%. Si bien hay una disminución de 13,6% con relación al año 2016, especificamente en adolescentes se tiene un incremento de 50%. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a setiembre Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 716 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 72 personas, de ellos, 63 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2017 fallecieron 3 personas atribuidos a SIDA, uno fue joven, un adulto y otro adulto Mayor. 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 51 del 2017, se notificó 366 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una disminución de 16.2% con relación a la semana previa (437 casos), este descenso fue mayor en el grupo de 5 a más años (15,5%) respecto a los menores a 5 años (8,4%). La tasa de incidencia semanal fue de 107 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE SEGURIDAD en el corredor endémico (Figura 4) significa que los casos están según lo esperado para esta semana; la tendencia en los últimos 4 años muestra que declina ligeramente en el grupo mayor a 5 años con fluctuaciones estacionales (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 51/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 51/2017. Hasta la semana 51 del presente año, se acumularon casos, que al comparar con el mismo periodo del año 2016 (19939 casos), se tiene un incremento de 5.0%. Considerando la tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 5), se observa que los 6 distritos en la provincia Candarave; 5 de 8 distritos en la provincia Tarata; 2 de 11 distritos en la provincia Tacna y 1 de 3 distritos en la provincia Jorge Basadre no presentaron casos de EDAs en este grupo de edad. Por el contrario, los distritos Ticaco y Susapaya tuvieron tasas moderadas y el distrito Ilabaya alcanzo una alta tasa. Por grupos de edad, más de la mitad de casos (67,2%) ocurrieron en los mayores de 5 años, 23,9% en niños de 1-4 años y sólo el 8,9% en niños menores de 1 año. 3

4 Según tasa acumulada de EDAs por distritos (Figura 6), se observa que Palca, Ticaco, Curibaya e Ilabaya presentan las más altas tasas del departamento (Quintil 5); por el contrario los distritos Inclán, Sitajara, Estique, Ciudad Nueva, Pocollay, Gregorio Albarracín, presentan las tasas mas bajas (Qunitil 1); en estos últimos los valores se expresasn así por la alta densidad poblacional, mientras lo contrario se aprecia en el distrito Calana, que figura con una alta tasa y es por los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión que a la fecha representa al 40.1% del total y es el que mas aporta entre los establecimientos de salud privados (89,5%). EDAs DISENTÉRICA En la actual semana, nuevamente no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica, mantenièndose el acumulado a la fecha en 59 casos y al comparar con el mismo periodo del año anterior (54 casos) se aprecia un incremento de 9,26%. Estos casos mayormente ocurren en la ciudad capital del departamento, concentrándose más en el distrito Tacna (76,3%) y Gregorio Albarracín (13,6%). Por grupos de edad es más frecuente en los niños de 1-4 años (42,4%) y mayores de 5 años (35,6%) VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 607 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa una disminucion de 161 casos con relación a la semana previa, en el corredor endémico se ubica en ZONA de EXITO, lo que significa que en esta semana los casos estan debajo de lo esperado (Figura 9). Figura 8: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 51/2017. Figura 9: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 51/2017. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (72.3%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (25.5%) y menor de 2 meses (2.1%) Figura 10. Figura 10: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 51/2017. Figura 11: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 51/

5 En lo que va del año 2017, se tiene registrado casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Locumba, Tarata, Quilahuani y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (9490 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Figura 11). Según lugar de atención, el 43.5% (16706/38366) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.5% (15146 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 17% (6514) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 2). TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 51 / 2017 EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. NEUMONÍA En la S.E , el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud ha notificado 01 caso de neumonía No Grave que corresponden al grupo de 2-11 meses. A la fecha tenemos 43 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 67 casos de Neumonías; 04 defunciones en niños menores de 5 años. (Figura 13). SOB/Asma Figura 13: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 51/2017 En la presente S.E. se han notificado 11 casos de SOB/Asma, 4 casos en <2 años y 7 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa se mantiene los casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años. Figura 14: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 51/2017 A la fecha, se cuenta con 733 casos acumulados de SOB/Asma; de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (340 casos), Gregorio Albarracín (176 casos), Alto Alianza (146 casos), Ciudad Nueva (68 casos) e Ilabaya (3 casos). 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En el presente año, se tomaron 40 muestras para estudio de virus respiratorio, de ellos, el 80% resultaron negativos y entre los positivos (20%), 5 fueron confirmados a Virus Sincitial Respiratorio, 2 a Inflenza A y uno a Influenza H3N2. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año anterior se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana 51 del 2017, se registraron 23 muertes Neonatales Perinatales, 13 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurreieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema. Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a S. E Descripción/Causa básica F M Total % INMATURIDAD EXTREMA MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR OTROS SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSOE ESPECIFICADAS SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA MALFORMACION CONGENITA DE LAS GRANDES VENASE NO ESPECIFICADA SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SINDROME DE ASPIRACION NEONATALE SIN OTRA ESPECIFICACION HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (MNP-2017). DEEPI, DIRESA Tacna En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana , 86 de 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de la información, siendo la cobertura de notificación de 98,9% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 15: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Hospital de la Sanidad de la Policía PNP y Microred Alto Andino por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E 51 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Incremento 5.0 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 2: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 51 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 9