I. ACTUALIDAD VIH/SIDA Información disponible en:

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1 I. ACTUALIDAD VIH/SIDA DATOS Y CIFRAS: El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial, después de haber cobrado más de 36 millones de vidas hasta ahora. En 2012 había unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones). El África subsahariana, donde uno de cada 20 adultos está infectado por el VIH, es la región más afectada. El 69% de la población mundial VIH-positiva vive en esta región. La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis de sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus. Aunque no existe una cura para la infección, los pacientes pueden mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si siguen un tratamiento eficaz con fármacos antirretrovíricos. En 2012 había en los países de ingresos bajos o medios más de 9,7 millones de personas infectadas por el VIH que recibían terapia antirretrovírica. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente. Factores de riesgo Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos: practicar coito anal o vaginal sin protección; padecer alguna otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana; compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso para consumir drogas inyectables; recibir inyecciones o transfusiones sanguíneas sin garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen corte o perforación con instrumental no esterilizado; pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesión que afecta en particular al personal sanitario. Respuesta de la OMS En 2011, los Estados Miembros de la OMS aprobaron una nueva Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para , en la que se definen cuatro orientaciones estratégicas que van a guiar el trabajo de la OMS y los países en los próximos cinco años: optimizar los resultados de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de la infección por el VIH; propiciar la obtención de resultados sanitarios más amplios mediante la respuesta a la infección por el VIH; crear sistemas de salud sólidos y sostenibles; y luchar contra las desigualdades y promover los derechos humanos. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Enfermedades sujetas a Vigilancia 1 a Rubeóla/Sarampión * Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina * 0 1* 0 FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Semana Epidemiológica la misma que debe ser 2 por 100,000 hab. (OPS). A nivel regional en la S.E. 50/2013 no se notificaron casos sospechosos a SR, SRC, PFA ni Tos ferina En forma acumulada se tiene 12 casos notificados, de ellos 10 fueron descartados y 02 se encuentra en investigación por laboratorio; la tasa de notificación regional es igual a 3,6 por 100,000 hab., siendo éste un indicador importante en la Vigilancia Conjunta del Sarampión/Rubeola, En Tos ferina, se notificaron 10 casos probables, de los cuales 01 fue confirmado, 07 fueron descartados y 02 se encuentran en investigación por laboratorio VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En el departamento Tacna, a la fecha se tiene reportado 2 casos de Malaria importado, estos ocurren entre 1 a 2 por año y desde 1998 a la S.E se tiene un registro de 29 casos VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA A la fecha, se continúa con 28 casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en sexo masculino (4 fallecidos) y 8 femeninos. La razón Hombre/Mujer en el presente año se mantiene en 3, es decir, de cada 3 hombres existe una mujer infectada con VIH. Desde el inicio de la epidemia (1987), hasta noviembre del 2013 se registraron 493 casos de VIH/SIDA. Según distritos, se observa que 11 casos corresponden al distrito Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracín, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y 1 en Locumba (Gráfico 2). Cabe destacar que de 28 2

3 casos, el 45% (18) se trasmitieron por la vía heterosexual, siendo más frecuente en ellos el estadío VIH, luego la vía homosexual con 7 casos, la bisexual con 2 casos y la infección perinatal con un solo caso (Tabla 2). También se destaca la notificación de 12 exposiciones perinatales en el presente año. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la presente S.E., a nivel regional se notificaron 773 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años. En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 3). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 4). Tacna como provincia registra el mayor número de casos de IRAS en <5 años (658), seguida por: Jorge Basadre (69), Candarave (20) y Tarata (26). Para la presente S.E. la tasa de incidencia (TIS) es igual a 26.9 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Ilabaya (52 casos) y Calana como distritos se ubican en alto riesgo, siendo importante mencionar que en este último el 100% de los casos registrados corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (137 casos); fueron 03 los distritos que no reportaron casos en menores de 5 años (Curibaya, Estique Pampa y Tarucachi); el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 5). Según lugar de atención, el 45.1% (349) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), el 38.3% (296) fueron atendidos por Hospitales y 3

4 Clínicas privadas, mientras que el 16.6% (128) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural, según se aprecia en el gráfico 6. En forma acumulada, durante el año 2013 se registraron 44,672 casos de IRAS en menores de 5 años, cifra 20.8% mayor que lo registrado en el mismo periodo del año 2012 (35,396). NEUMONÍA En la presente S.E. no se notificaron casos de neumonías. A la fecha, se continúa con 168 casos en todas sus formas y en todos los grupos de edad, siendo la mayoría para los niños menores a 5 años (108), según se aprecia en el gráfico 7. Así mismo, no se notificaron defunciones por neumonía, se continúa con un total de 19, de ellos 13 fueron registrados por el Hospital Hipólito Unanue, 6 por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud. Por grupos de edad, 02 corresponden a menores de 5 años y 17 al grupo de adultos mayores (> a 60 años). SOB/Asma En la S.E se notificaron 12 casos de SOB/Asma en menores de 5 años; por grupos de edad, el mayor porcentaje se presento en niños de 2-4 años. La tasa de incidencia semanal fue de 4.2 x 10,000 < 5 años. En lo que va del año, se acumula un total de 1,844 casos en menores de 5 años, cifra 8% mayor que lo registrado a la misma semana en el año 2012 que es igual a 1,696 casos (gráfico 8) VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E , se notificaron 420 casos de enfermedades diarreicas agudas, hubo una disminución de 19% con relación a la semana previa, esta se dio en el grupo de edad de 5 a más años (246), mientras que en los menores de 5 años se mantiene con una cifra similar a la anterior semana (174 casos). La tasa de incidencia semanal fue 12.6 por 10,000 hab. Al comparar el comportamiento de la incidencia de EDAs entre los años 2011, 2012 y 2013, en este último año, sobre todo en la semana 49 y 50 hay una mayor incidencia y probablemente esto se mantenga en las siguientes semanas (Gráfico 9). 4

5 A la fecha, a nivel departamental el acumulado es de 22,150 casos, cifra que muestra un incremento de 6% con relación al mismo periodo del año anterior (20,940 casos). En el corredor endémico se observa claramente la disminución de la incidencia actual, encontrándose en ZONA DE SEGURIDAD (gráfico 10). El cambio de clima en la costa de tacna es con ascenso de la temperatura y en la sierra con aumento de las precipitaciones pluviales, lo cual, indirectamente favorece al riesgo de contraer enfermedades diarreicas agudas por la contaminación del agua desde las cabeceras de la cuenca caplina y la cuenca Vilacota Maure. Según tasa de incidencia acumulada, se tiene que los distritos Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Tarata y Sama las Yaras, son los que acumulan las mayores tasas (Cuarto Cuartil), en contraste, los distritos Camilaca, Sitajara, Inclan, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracín acumularon las menores tasas (Primer cuartil (Gráfico 11). El establecimiento de salud que más casos notificó en el año 2013, fue el Hospital Daniel Alcides Carrión - EsSalud, el cual representa el 40% comparado al resto de establecimientos con porcentajes menores al 10%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , no se notificaron casos de diarrea disentérica, el acumulado regional se mantiene en 99 casos actualmente y en relación al mismo periodo del año 2012 (165 casos) se observa una significativa disminución de 36%. Durante el periodo 2010 a la S.E se observa las diarreas disentéricas tiene una tendencia decreciente (Gráfico 12), en el presente año el 50% de los casos ocurrieron en niños de 1-4 años, el 30,1% en mayores de 5 años y 20,4% en niños menores de 1 año. 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Terminada la temporada de frío, la influenza A (H1N1) pdm09 ha disminuido su actividad de transmisión, pero continuamos con la vigilancia centinela en el Centro de Salud San Francisco. 5

6 De 72 muestras de hisopado nasofaríngeo positivos, 65 resultaron a virus Influenza, de estos últimos, la sub tipificación fue como sigue: Influenza A (H1N1) pdm09 (50 casos), A H3N2 (10 casos) e Influenza B (5 casos). Entre otros virus respiratorios se determinó a 7 casos con Virus Sincitial Respiratorio. Según etapa de vida, los niños de 0-11 años fueron más afectados con Influenza A (H1N1)pdm09 (15 casos) junto a la etapa adulta (16 casos), también los niños se vieron más afectados con Influenza A H3N2 (7 casos). Según sexo, las mujeres fueron más afectadas con Influenza A (H1N1) pdm09 que los hombres. 6.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98.8% (El C.S. Pocollay no realizó la notificación). Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a la Clínica Pormedic, Hospital de la Sanidad de la PNP y el Hospital de la Solidaridad por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas). 6

7 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 49- AÑOS 2012 Y 2013 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento = 5.8 7

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 49 - AÑOS 2012 Y SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA TOTAL FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 50 DEL