BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013

Transcripción

1 Hasta la SE. Nº BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO D E M A R Z O D E V O L U M E N. 6 N º 0 3 Presentación a Unidad de Epidemiología de la Red de Salud Lima Ciudad, en el desarrollo de L sus actividades programadas, presenta el Boletín Epidemiológico 2013 Volumen 6 Nº 03 hasta la semana Nº 13, con información actualizada, dirigida a los Equipos Multidisciplinarios de los Establecimientos de Salud de nuestra jurisdicción, con la consolidación, reportes y análisis de la información de las Enfermedades del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica con respecto a casos notificados, tales como: Notificación Individual de enfermedades como el Dengue, Hepatitis B, Rubeola, Tos Ferina, y Tuberculosis; así mismo Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas y otros problemas de salud vigilados de manera mensual. El presente material, tiene como objetivo, servir de instrumento en la toma de decisiones en la gestión institucional. Tuberculosis La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administración de antibióticos durante seis meses. El 24 de Marzo se Celebra el día Mundial de la Tuberculosis como una oportunidad para aumentar la concientización sobre la carga mundial de esta enfermedad y el estado de los esfuerzos por prevenirla y controlarla. Los nuevos casos de TB vienen disminuyendo hace varios años, y entre 2010 y 2011 lo han hecho en una proporción del 2,2%. La mortalidad de la TB ha disminuido en un 41% desde 1990, y el mundo está en camino de alcanzar la meta mundial consistente en lograr una reducción del 50% en (Fuente OMS). No obstante, la carga mundial de TB sigue siendo enorme. Se calcula que en 2011 hubo 8,7 millones de nuevos casos de TB en el mundo (un 13% coinfectados por el VIH) y que 1,4 millones de personas murieron por esta causa (cerca de 1 millón seronegativas para el VIH, y seropositivas). La TB es una de las principales causas de muerte en la mujer; en 2011 causó muertes en mujeres seronegativas para el VIH y en mujeres seropositivas. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de África y 7.7% en la Región de Mediterráneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% América Latina. En América Latina desde el año 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41%. Perú es el cuarto país de América con mayor incidencia de TB (102 x 100,000 habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. Mapa de Incidencia de Tuberculosis en el Mundo 2011 (Reporte 2012-OMS) E Q U I P O D E E P I D E M I O L O G Í A PALABRAS CLAVES: Rubéola Dengue Vigilancia Salud Epidemiología Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental C O N T E NI DO: Vigilancia de Rubéola 2 Vigilancia de Dengue 3-7 Enfermedades Diarreicas Agudas 8-10 Infecciones Respiratorias Agudas Febriles Vigilancia de la Tuberculosis Violencia Familiar Vigilancia de Zoonosis 20 Vigilancia de Salud Mental Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico 2013 DRSLC, Cercado de Lima, Marzo 2013;6(3) 1

2 VIGILANCIA DE RUBEOLA RED LC: Casos notificados de Rubéola Según los indicadores dados por la Dirección General de Epidemiologia (DGE), Semana 10, a nivel de todo el Perú, se han notificado 2 casos de Sarampión y 79 casos correspondiente a Rubeola, los cuales proceden de 46 Distritos, El 7.4% (6/81) de los casos se encuentra en investigación. Hasta la Semana Epidemiológica Nº13, la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad ha tenido 6 notificaciones sobre casos de Rubeola, de los cuales 5 fueron descartados y un caso continua como probable, pero se vienen realizando la investigación correspondientes. De los casos de rubeola notificados a la jurisdicción de la red de Salud Lima Ciudad hasta la SE. 13, 02 corresponden al Distrito de Cercado de Lima y 02 a la Victoria que pertenecen al Cuartil 3 y 01 caso al Distrito de Lince y 01 de Surquillo pertenecen al cuartil 2, el número de casos no llegan al intervalo de riesgo por distrito (Cuartil 4). Comparando los casos de rubeola con los años anteriores, las notificaciones no han pasado de un caso por semanas de registro, y estas cantidades en su mayoría es igual al 2011, en la SE no se había registrado pero este año se notificó un caso. Según el DRED LC: Casos notificados de Rubéola según distrito de residencia (A la SE ) RED LC: Tendencia semanal de casos notificados de Rubéola histórico de casos de rubeola en la Red de Salud Lima Ciudad el año 2007 se notificaron 65 casos, 2008 se notificó 49 casos llegando a 42 casos en el año 2010, 72 casos en el 2011, y el 2012 solo 30 casos; hasta la semana 13 del presente año se ha notificado 06 casos y estas han decrecido considerablemente. Los casos fueron captados por el HOSP. DOS DE MAYO (01), C.S. JUAN PEREZ CARRANZA (01), C.S. MIRONES (01), C.S. LINCE (01), C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR (01) y C.S. EL PORVENIR (01). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Mayo Marzo Agosto 2011;4(4) 2011;4(1) 2013;6(3) 2011;4(7) 2

3 VIGILANCIA DE DENGUE PERU: Mapa de Incidencia De Dengue total por distritos, Perú, a la SE Hasta la SE 13, 17 de los 24 departamentos registran casos de dengue, entre los 17 departamentos se tiene un total de 6,316 casos de dengue entre ellos se registra 2,157 casos confirmados, y 4,159 probables. Los departamentos que registran casos de dengue confirmados son: Loreto (706), Madre de Dios (680), Junín (168), Ucayali (160), San Martin (135), Amazonas (117), Ancash (46), Piura (42), Huánuco (37), Lima(23), Lambayeque (21), Cajamarca (10), Tumbes (07), Pasco(04), y la Libertad(01) Según el número de casos de dengue confirmados a nivel de todo el Perú hasta la semana 13, se ha tenido 06 caso de muerte, en los departamentos de Madre de Dios (1), Loreto (1), Ucayali (1), San Martin (1), Piura (01) y Huánuco (01). FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE Grave. Según resultados de la Red Nacional de Epidemiologia, hasta le semana se han registrado un 78.8% de casos de Dengue sin señales de Alarma, 20.7 % de casos de Dengue con señales de alarma y un 0.5% de Casos de Dengue PERU: Mapa de Incidencia Dengue total por Departamentos, Perú, SE En el departamento de Lima se notificaron 71 casos de Dengue, de los cuales 23 fueron confirmados y 48 están como probables dado que se encuentran en evaluación e investigación correspondiente (Fuente: Sala Situacional SE 13. DGE), analizando así mismo la tasa de incidencia este representa solo el 0.01 por 1000 habitantes respecto al total de notificaciones presentados a nivel del país. El número de casos hasta la semana 13 del presente año es inferior al total de casos registrados el 2012 para dicha semana. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Abril Mayo Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(1) 2012;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(10) 3

4 VIGILANCIA DE DENGUE DR LC: Casos totales de dengue según clasificación, comparados a la SE 13 de los años DRLC: Tendencia de casos totales de dengue según clasificación, a la SE 13 de los años A través de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrados casos de Dengue desde el año 2006 hasta la fecha, comparando el número de casos hasta la SE.13, notamos un decrecimiento desde el año En la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. Nº se han notificado 21 casos de dengue, de los cuales, 2 casos fueron confirmados (uno de Dengue con señales de Alarma y otra sin señales de alarma), 11 están como probables y 8 fueron descartados. Los casos confirmados son inferiores a los 3 DR LC: Casos notificados de dengue según distrito notificante, A la SE Red LC: Tendencia semanal de casos notificados de dengue, * (*A la SE 13) últimos años anteriores al así mismo el comportamiento semanal está por debajo del número de casos semanales del año 2011 y Según el número de casos presentados, los Distritos que tienen notificaciones iguales o superiores a 3 Lima Cercado con 5, La Victoria 04 y San Miguel 03, mientras que los demás están en el cuartil 2, cuyo número no supera 2 caso de Dengue. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 4

5 VIGILANCIA DE DENGUE DR LC: CASOS CONFIRMADOS Y PROBABLES DE DENGUE SEGÚN LUGAR PROBABLE DE INFECCION- SE Del total de 21 casos de Dengue notificados a la Red de Salud Lima Ciudad, 11 son considerados como Probable y 02 están confirmados, todos los casos son importados. De los casos confirmados uno es internacional el mismo que corresponde a Costa Rica y otro es Nacional, Madre de Dios. Los otros 11 Casos Probables son del departamento de La Libertad (1), Lambayeque (01), Loreto (2), San Martin (2), Piura (1), Lima Ciudad (2) y Lima Este (2) que corresponde al Distrito de Lurigancho-Chosica y La Molina. Hasta la semana 13 del presente año, un 71% de las notificaciones han sido sobre casos de Dengue en Varones, mientras que un 29% han sido en casos de Mujeres. El grupo etario con mayor índice de casos de Dengue en los Varones y mujeres de 30 a 59 años, seguido de edades entre 0 a 11 años y 19 a 29 años. De las notificaciones de casos de Dengue hasta la Semana 13, cuyo estado esta como probable y confirmado, 04 fueron notificados por el Hospital Cayetano Heredia, cuyos pacientes están entre las edades de 18 a 59 años y un solo paciente de 6 años; 02 son por el C.S El Porvenir cuyos pacientes son uno de 79 años y otro de 8 años, 01 por el P.S. Todos los Santos-San Borja (30 años), 01 por Hospital Daniel Alcides Carrión (47 años), 01 por el C.S Unidad Vecinal N 03 (45 años), 01 por el Hospital Guillermo Almenara (54 años), 01 por otro C.S. Delicias de Villa que no corresponde a la jurisdicción pero la dirección del paciente Pertenece a esta zona. DR LC: Casos confirmados y Probables de dengue según Grupo etario, A la SE Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(9) 2011;4(10) 5

6 VIGILANCIA DE DENGUE DRSLC: RESUMEN DE INDICE AEDICO DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD POR MICRO REDES (HASTA LA SEMANA ) Consolidado de Índice Aedico por Establecimientos de Salud, DRSLC, SE 13 del 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2012;4(12) 2013;6(3) 2011;4(9) 2011;4(10) 6

7 VIGILANCIA DE DENGUE Red LC: Mapa de Riesgo Epidemiológico Red LC: Mapa de Riesgo Entomológico Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2012;4(12) 2013;6(3) 2011;4(9) 2011;4(10) 7

8 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DRED LC: Casos acumulados de EDAS. Hasta la SE. Nº En el Perú, hasta la SE se notificaron 289, episodios de casos de enfermedades Diarreicas agudas (EDA Acuosa + EDA Disentérica) con una tasa de 95 x cada habitantes. por cada 100 episodios de EDA en mayores de 5 años se notificaron 56 casos en menores de 5 años. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1 % del total de casos. Del total de EDAS. En el Departamento de Lima se han registrado 76,062 casos de EDAS agudas (Acuosas+ Disentéricas), del cual 31,256 corresponden a menores de 5 años y 44,806 a mayores de 5 años. Casos de EDA por años y según tipo de EDA, Razón de EDA Acuosa/Disentérica. DRSLC ( SE 13) A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 2,667 notificaciones sobre casos de EDAS agudas, del cual 2,646 corresponde a EDAS Acuosas y 21 corresponde a EDAS Disentéricas, a nivel de la jurisdicción 2,614 corresponde a Acuosas y los 21 a disentéricas. Por cada 124 casos de EDAS acuosas se han registrado 1 caso de EDAS disentéricas. Hasta la semana 13, Las EDAS acuosas se presentaron con mayor frecuencia, registrándose 2,614 casos, el cual alcanza una tasa de incidencia de 20 casos por cada 10,000 habitantes; mientras que las EDAS Disentéricas son inferiores, dado que alcanza una tasa de incidencia de 2 en cada 100,000 habitantes. A nivel de la Jurisdicción de la RSLC se han presentado 944 casos de EDAS en menores de 5 años y 2,635 casos en mayores de 5 años, el cual indica que por cada 36 casos en menores de 5 años se han presentado 100 en mayores de 5 años. Casos y Razón de EDA según grupo de edad, DRSLC (SE 13) Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 8

9 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DRED LC: Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdicción epidemiológica Nº 13 se encuentran dentro de la zona de éxito. Los Distritos que acumulan mayor riesgo de EDA acuosas hasta la SE. 13 son: Cercado de Lima, Breña, San Miguel y Surquillo dado que presentan mayores tasas de incidencia igual o superiores a 14 casos por cada 10,000 habitantes. Así mismo los distritos como la Victoria, San Luis y San Borja tienen tasas de incidencia que se aproximan a tasas de mayor riesgo (Cuartil 3). Se registra una menor tasa de incidencia en los distritos: Pueblo Libre (0.3), San Isidro (3.9) y Magdalena (4.0), (Cuartil 1). DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS acuosas. Acumulado hasta SE. 13, BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 Los casos de EDAS acuosas hasta la SE. 13 del presente año tienen un comportamiento similar al año 2011 y 2012, se vinieron incrementando desde la semana 06 hasta semana 10 y disminuyó hasta la semana 13. El número de casos notificados sobre EDAS acuosas se encuentran por debajo de los casos de los años 2011 y En el canal endémico de EDAS acuosas, se muestra que los casos en la semana DRED LC: Canal endémico de EDAS Acuosas. Jurisdicción 2013 DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS acuosas 2013 por Distritos Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 9

10 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DRED LC: Tendencia semanal de EDAS disentéricas. Jurisdicción Los casos de EDAS disentéricas notificados hasta la semana epidemiológica N 13, ha tenido un comportamiento variable dado que en algunas semana el número no superan 2 casos de EDA disentérica, excepto en la semana 7 que se tuvo 05 casos. El número de casos en la mayoría de las semanas es menor a los casos del años 2011 y Según el canal endémico se tiene que los casos DRED LC: Canal endémico de EDAS Disentéricas. Jurisdicción 2013 de EDAS disentéricas hasta la semana 13, se han mantenido dentro de la zona de éxito, excepto en la semana 07 donde se ubicó en el límite de la zona de Seguridad. Los Distritos que acumulan mayor tasa de incidencia son Cercado de Lima (0.4), San Luis (0.7), San Isidro (0.4), Surquillo (0.4); observando el número de casos de EDA Disentérica se ha registrado mayor número en el Distrito de Lima Cercado, San Luis y Surquillo. DRED LC: Tasa de incidencia de EDAS disentéricas. hasta SE. 13, DRED LC: Mapa de Riesgo de EDAS disentéricas 2013 por Distrito Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 10

11 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DRED LC: Casos acumulados de IRAS. Hasta la SE En el Perú, hasta la semana epidemiológica 13, se han logrado notificar 606,919 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años cuya tasa de incidencia a nivel nacional alcanza 2,091.3 casos por cada 100,000 habitantes. A nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se tiene un registro de 10,001 (Demanda) notificaciones sobre casos de infecciones respiratorias en menores de 5 años, de ellos 9,837 corresponden a los distritos de la jurisdicción. Dentro de la Jurisdicción se ha logrado identificar 9,167 (93.19%) notificaciones de infecciones respiratorias agudas que corresponden a casos de No Neumonía, cuya edad es desde un DRED LC: Casos de IRAS atendidos por Centros de Salud de la DRSLC Acumulado hasta SE. 13, 2013 mes hasta los 4 años, y 670 (6.81%) notificaciones de infecciones respiratorias que corresponde a casos de SOB/ASMA cuya edad es hasta los 4 años. Las IRA no neumonía dentro de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad tienen una tasa de incidencia de 1,126.6 casos por cada 10,000 habitantes. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 El Centro de Salud el Pino (2,367.5), Mirones Bajo (2,111.9), San Cosme (3,984.0), San Sebastián (2,709.3), Unidad Vecinal N 3 (3,107.0) y Villa María Perpetuo Socorro (3,186.8) son los que reportaron mayor número de casos de Infecciones respiratorias agudas, teniendo por ende altas tasas de incidencia acumulada por 10, 000 habitantes. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Marzo Abril Mayo Julio Octubre Noviembre Enero Marzo 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2011;4(7) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(9) 2011;4(10) 11

12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DRED LC: Canal endémico de IRAS no neumonía. Jurisdicción 2013 En el canal endémico de IRAS no neumonía hasta la semana epidemiológico 13, se visualiza un crecimiento de Casos desde la semana 6 hasta la semana 12, de allí esta disminuyó en la ultima semana; ubicándose de esa forma dentro de la zona de éxito. La Tendencia Semanal de casos de IRAS No Neumonía si bien es cierto indica un crecimiento paulatino desde la semana 06, pero estos son de similar comportamiento con los años 2011 y La tasa de incidencia hasta la SE , es de 1,126.6 casos x 10 mil menores de 5 años. Los distritos como Cercado de Lima (1,540.5), La Victoria (1,735.7), Breña (1, ) y Surquillo (1,525.9) son aquellos que presentan mayor tasa de Incidencia Acumulada, dado que estas son iguales o superiores a una tasa de 1,344.9 casos por 10, 000 habitantes. Así mismo los distritos como: San Luis (831.7), Lince (1,060.7) y San Borja (845.9) tienen tasas de incidencia muy próximas al cuartil 4 (Casos entre a 1,344.9). DRED LC: Tendencia semanal de IRAS No Neumonía. Jurisdicción DRED LC: Mapa de riesgo de IRAS no neumonía, 2013 neu- DRED LC: Tasa de incidencia de IRAS no monía. A la SE. 13, Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Cercado María, de Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 12

13 casos notificados el año BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DRED LC: Canal endémico de SOB/ASMA. Jurisdicción 2013 Los Distritos con mayor tasa de incidencia en casos de SOB/ASMA son: San Miguel (89.3), Breña (179.2), Lince (176.8) y Surquillo (189.0) por cada 10,000 habitantes. Así mismo se tiene Distritos que tienen tasas de incidencia próximas al cuartil 4, estas vienen a ser: Cercado de Lima (78.3), La Victoria (85.0), y San Borja (77.8), las de menos incidencia son: Pueblo Libre (0.0), Jesús María (2.9), y San Isidro (16.4). Hasta la Semana Epidemiológica 13, los casos de IRAS SOB/ASMA se han ubicado dentro de la zona de éxito del Canal Endémico. Las tendencia semanal de casos de IRAS SOB/ASMA ha tenido un crecimiento paulatino, pero estas tienen el comportamiento similar a los años 2011 y La cantidad de casos de SOB/ASMA registrados en la semana 13 es 60. El número de casos de IRAS SOB/ASMA, en la semanas 4, 7, 11 y 12 superaron a los DRED LC: Tendencia semanal de IRAS Sob/Asma. Jurisdicción DRED LC: Tasa de incidencia de SOB/ASMA. Acumulado hasta SE. 13, DRED LC: Mapa de riesgo de SOB/ASMA, 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Junio María, de Febrero Lima, 2011;4(6) Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 13

14 FEBRILES DRED LC: Tendencia anual de Febriles acumulados hasta SE DRED LC: Casos acumulados de Febriles hasta SE. 13 según grupo de edad La vigilancia de febriles tiene un papel muy importante para la detección temprana de brotes de dengue, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades de transmisión alimentaria (ETA), entre otros; con este propósito, los Establecimientos de Salud de la Red Lima Ciudad notifican los casos de febriles. Desde el año 2008 hasta el 2013 los casos de Febriles han disminuido de manera considerable. Hasta la semana 13 del presente año se observa una tasa de incidencia de febriles con razón de 7.1 casos por 1000 atenciones dentro de la jurisdicción. Comparando estas tasas con los años anteriores, esta es inferior. El grupo más afectado con los febriles son menores de 1 a 4 años (446), menores de 1 año (235) y de 20 a 59 años (239). DRED LC: Casos notificados de Febriles según Establecimientos de Salud. Demanda, hasta la SE Los establecimientos con mayores tasas de febriles por cada 1000 habitantes son: P.S. Palermo (28.6), C.S. Mirones Bajo (26.4), P.S El Pedregal (21.4), P.S Santa Rosa (19.3), C.S Unidad Vecinal N 03 (15.0), C.S. Miraflores (13.6) y P.S Todo los Santos San Borja. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 14

15 FEBRILES DRED LC: Porcentaje de Febriles según edad. Jurisdicción, hasta la SE DRED LC: Canal endémico de Febriles. Jurisdicción 2013 En la distribución de casos de febriles por grupo de edad se visualiza una mayor proporción en menores de 1 a 4 años (34%), menores de 1 año (18%), y el grupo de edad entre 20 a 59 años (18%); por otro lado el grupo de edad con menor proporción son pacientes mayores de 60 años. Hasta la semana epidemiológica 12, los casos de Febriles se ubicaron dentro de la zona de Seguridad del Canal Endémico, pero en la semana 13 el número de casos disminuyó y se ubicó en la zona de éxito. Los Distritos con mayor tasa de Incidencia en Febriles por cada 1000 habitantes (Cuarto Cuartil) son: Jesús María (10.4), Surquillo (10.5) y Miraflores (13.8) y otros que están próximos a esta zona son: Cercado de Lima (8.3), Breña (7.2) y San Miguel (7.8); por otro lado el grupo de Distritos con menor presencia de febriles son: Pueblo Libre, Lince, Magdalena, y San Luis. DRED LC: Razón de Febriles según distrito de Residencia, A la SE DRED LC: Mapa de Riesgo de Febriles. Hasta la SE Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 15

16 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infección por la bacteria suele ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administración de antibióticos durante seis meses. Según la Organización Mundial de Salud en el año 2011, 8,7 millones de personas se enfermaron de Tuberculosis incluyendo a 1,1 millones de casos de personas con VIH, del total de casos de TBC 5,8 millones fueron diagnosticados recientemente en notificaciones realizados a los progra- TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS A NIVEL MUNDIAL-2011 (OMS) mas nacionales de control de la tuberculosis. En el 2011 la tasa estimada de incidencia de Tuberculosis a nivel mundial es desde 1244 a 1803 casos por 100,000 habitantes. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% son de Asia, 26% de África y 7.7% en la Región de Mediterráneo Oriental, 4.3% de Europa y 3% América Latina. En América Latina desde el año 1990, la tasa de mortalidad por tuberculosis a disminuido en un 41%. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS Incidencia de la Tuberculosis en el Mundo y América Latina (OMS) Perú es el cuarto país de América con mayor incidencia de TB (102 x 100,000 habitantes) y el primero en severidad de las TB resistentes. Lima Metropolitana, la ciudad más moderna del país, concentra 59% de los casos de TB, 82% de los casos de TB-MDR y 93% de los casos de TB-XDR. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 16

17 VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS La visión contra la tuberculosis, es tener un mundo libre de tuberculosis, con el objetivo en el paciente de: Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociados a la tuberculosis, Proteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis, la tuberculosis/vih y la tuberculosis multirresistente, Apoyar el desarrollo de nuevos medios y hacer posible que se usen pronta y eficazmente, con meta a que el 2015 se reduzca la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990 y el 2050, eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (1 caso por millón de habitantes). DRED LC: Tasa de incidencia de TBC según distrito SE DRED LC: Tendencia de Casos de Tuberculosis en el Perú (Según OMS) por 100,000 habitantes Las vigilancias sobre casos de tuberculosis a nivel de Perú a permitido que este disminuyendo paulatinamente por cada 100,000 habitantes. En la Vigilancia desarrollada por la Red de Salud Lima Ciudad se ha determinado que los Distritos como: Cercado de Lima (11), La Victoria (18) y Surquillo (17) son los que han registrado mayor número de casos de TBC (Cuartil 4), seguido de otro grupo (Cuartil 3) como: Breña (07) y San Luis (04). Del total de notificaciones recibidas por la Red de Salud Lima Ciudad se ha identificado que un 70.5% corresponde a TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriol, 18.0% corresponde a Tuberculosis Extra pulmonar, 6.6% TBC Pulmonar S/Conf. Bacteriol, 1.6% TBC Monoresistente, otro 1.6% TBC Multidrogoresistente, y 1.6% de TBC Recaída. Un 62% de los casos de TBC a nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad corresponde a Varones y un 38% son en Mujeres, en los varones las edades que mayor número de casos se han presentado corresponde de 20 a 29 años (14.8%), 10 a 19 años (13.1%) y de 60 a mas años (13.1%). En caso de mujeres el grupo de edad en la que se han tenido mayor número de casos corresponde de 20 a 29 años (9.8%), 10 a 19 (8.2%) y de 30 a 39 años (8.2%). Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 17

18 VIOLENCIA FAMILIAR DRED LC: Casos de Violencia Familiar según Grupo de Edad del Agredido (Hasta SE ) Entre los objetivos de desarrollo del milenio se considera el Promover la Igualdad entre los Géneros y la Autonomía de la Mujer; la violencia doméstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza física hasta el acoso o la intimidación, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. La violencia es uno de los fenómenos sociales más extendidos en el mundo contemporáneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solución de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido víctimas de esta o, en su defecto, victimarias. Durante el 2010, el Ministerio de la Mujer atendió a 43,159 personas afectadas por violencia familiar, en las que el 87% (37,693 casos) de las víctimas son mujeres. Hasta el Término del Mes de Marzo (SE ) a través de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrado 271 casos de Violencia Familiar, del cual un 75.6% está dado en Mujeres y un 24.4% en Varones. El grupo de edad con mayor número de casos en mujeres es desde 20 a 29 años (25.4%), seguido de 10 a 19 años (20.0%), y en varones está dado en el grupo etario de 0 a 9 años (65.2%). En su mayoría los casos de agresión están dados por personas que tienen el grado de instrucción Secundaria completa (54.2%), seguido por un 14.4% por personas con estudios superiores completos, y 10.7% con Secundaria Incompleta, mientras que otros representan pequeñas proporciones. Las agresiones registradas en la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad en un 74% está dado por agresores que están en estado Ecuánime, un 8% por efecto del Alcohol, un 3% por Efecto de las Drogas, un 4% por ambos (Alcohol y Droga) y un 12% en otro estado. DRED LC: Casos de Violencia Familiar según Grado de Instrucción del Agresor (SE ) RED LC: Casos de Violencia Familiar según Estado del Agresor 2013 (SE 13) Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 18

19 VIOLENCIA FAMILIAR DRED LC: Casos de Violencia Familiar según Distrito de Residencia (SE ) DRED LC: Casos de Violencia Familiar según Vinculo del agresor con el Agredido (SE ) A nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad hasta la Semana 13, se ha determinado que los Distritos de Breña, Lince y San Luis (Cuartil 4) son los que presentan mayor número de casos de violencia, seguido por otro grupo como: Cercado de Lima y Miraflores (Cuartil 3) y quienes registran menor número de casos son: San Miguel, Magdalena, Pueblo Libre, Jesús María, San Isidro y San Borja. Los casos de violencia familiar registrados hasta el periodo en análisis en su mayoría están dados por los Padres (21.4%), Convivientes regulares (17.7%), Esposo o esposa (17.7%), y las madres (9.2%). Así mismo se evidencia otros vínculos del agresor con el agredido tales como: Hijos, Ex-Convivientes, Convivientes irregulares, Hermanos, Tíos entre otros. RED LC: Casos de Violencia Familiar según Tipo de Agresión (SE ) Los casos de violencia familiar registrados hasta el término del mes de marzo, en un 46.6% están dados por agresiones psicológicas, un 20.4% agresiones físicas, 18.8% los dos tipos de agresiones (físicas y psicológicas). Así mismo se tiene evidencia de 7.5% de violencia familiar que han terminado en abandono. También hay registro de casos por violencia sexual (2.6%), y otros tipos de agresiones (4.0%). Del total de agresiones registradas a nivel de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad se tiene evidencia que un 97% son realizadas dentro de las casas, 2% en la calle, y pequeño porcentaje de 1% en los Centros de Trabajo. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 19

20 VIGILANCIA DE ZOONOSIS DRED LC: Casos de Mordedura por Tipo de Agresor y según Grupo de Edad-(SE ) Zoonosis, son enfermedades infecciosas transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos entre otros. La Rabia, conocida también como hidrofobia, es una infección viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los síntomas clínico. Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano o rabia urbana, que DRED LC: Casos de Mordedura por Sexo y Grupo de tiene como reservorio a animales silvestres. El perro es el reservorio principal de la rabia silves- Edad hasta la SE tre incluyen al murciélago hematófago, en América Latina. Según la OPS, Durante los 20 años subsecuentes hubo una considerable reducción en los casos de rabia en la Región. Durante la Vigilancia desarrollada por la Red de Salud Lima Ciudad en el año 2013 se ha identificado 825 casos de mordedura, del cual un 75% (621) corresponde a mordedura por un can o gato conocido, 20.1% por un can o gato desconocido y un 4.6% por otros animales. Del total de casos de mordedura producidas en la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad hasta la semana , el 58% corresponde en varones y 42% en mujeres, el grupo de edad mas vulnerable a estas mordeduras son menores de 0 a 11 años y adultos de 30 a 59 años tanto en varones y mujeres. Los Distritos con mayor tasas de Incidencia sobre casos de mordedura son: Cercado de Lima (228.84), La Victoria (24.59) y Magdalena (67.92) por cada 100,000 habitantes. Otro grupo de distritos que tienen caso de mordedura entre a por 100,000 habitantes (Cuartil 3) son: San Isidro (17.92), San Luis (21.74) y San Luis (22.63), y los que tienen menos casos son: San Miguel y Miraflores. DRED LC: Tasa de Incidencia de Casos de Mordedura 2013 SE. 13 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 20

21 La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es consciente de todos los actos realizados. La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definición de salud de la OMS, como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Actualmente, cerca de 450 millones de personas están afectadas por un trastorno mental o de la conducta. De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS, el 33% de los años vividos con discapacidad son causados por los trastornos neuropsiquiátricos, de un 2,1% debido a lesiones autoinfligidas. Solo el trastorno de depresión unipolar causa 12,15% de años vividos con discapacidad y constituye la tercera causa contribuyente a la carga global de las enfermedades. Las causas más frecuentes sobre problemas de Salud Mental son la Violencia Familiar, Trastornos Depresivos, Trastornos por consumo de Alcohol, por consumo de Drogas, la Ansiedad, entre otros. Hasta la SE. 13, sobre el número total de Casos identificados de Depresión, un 75.0% corresponde a las mujeres y un 25.0% a casos en varones. En los adultos se observa una mayor presencia de la Depre- RED LC: Casos de Ansiedad según Etapas de Vida 2013 sión, seguido de jóvenes tanto en mujeres y varones. Un 69.5% de casos de ansiedad identificados en el 2013 (SE ) corresponde a las mujeres y un 30.5% a varones; estos casos en su mayoría esta dado en los adultos (41.2% Mujeres y 38.2% Varones), seguido de otro grupo dado en jóvenes (35.2% en Mujeres y 27.9% en varones); en el grupo de adolescentes son las mujeres que sufren de ansiedad (20.2%); así mismo en adultos mayores (11.8%). BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL DRED LC: Casos de Depresión según Etapas de Vida 2013 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 21

22 Según la OPS. En las Américas, el consumo nocivo de alcohol se vincula a casi muertes anuales. El patrón de consumo más habitual en el hemisferio y el más arriesgado es el padrón episódico de ingesta alta de alcohol, principalmente en hombres. Esto causa problemas de salud agudos y crónicos, incluyendo lesiones, trastornos de salud mental, cánceres, enfermedades cardíacas, hipertensión y diabetes. También afecta negativamente a otras personas, tal como es el caso de las víctimas de accidentes de autos con conductores alcoholizados y de la violencia asociada al alcohol. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2013 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL DRED LC: Casos de Consumo de Alcohol según Etapas de Vida 2013 A través de la Red de Salud Lima Ciudad se ha identificado un consumo elevado de Alcohol en varones (79%) y en mujeres (21%), el grupo de población mas vulnerable al consumo de alcohol son los adultos (varones 51.0% y 32.0% mujeres), seguido de la población joven (44.0% Mujeres y 32.3% en varones), en el grupo de Adulto Mayor son las mujeres con mayor proporción en consumo de alcohol 12% y varones 6.3%. Así mismo se ha identificado que un 86% de casos de consumo de Drogas corresponde a varones y un 14% a las mujeres, la población DRED LC: Casos de Consumo de Droga según Etapas de Vida 2013 mas vulnerable a este consumo en varones son los Jóvenes (53.7) y Adultos (31.5%), y en caso de las mujeres los mas vulnerables son los adultos (55.6%), seguido de jóvenes (44.4%), así mismo se puede visualizar que en adolescentes son los varones los mas vulnerables en el consumo de drogas. Como efecto de estos trastornos se evidencia que hasta la semana 13 del presente año 24 intentos de suicidios, del cual un 62.5% corresponde a mujeres y un 37.5% a varones. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 22

23 INDICADORES DE MONITOREO INDICADORES DE OPORTUNIDAD A NIVEL DE MICRO REDES DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD, HASTA LA SE.013 (3ER TRIMESTRE) Las Micro Redes que hasta el Término de la semana 13 han alcanzado un indicador superior al 90% son: Micro red 02 y 04 considerándose como excelentes en oportunidad, y quienes están por debajo del 80% son las Micro redes: 01 y 03, dado que estos no lograron presentar las notificaciones semanales de manera oportuna, por el cual se le califica como Regular. En cuanto a indicadores de investigación se evidencia que todo las micro redes han superado el 80%, el cual es calificado como bueno. INDICADORES DE INVESTIGACION A NIVEL DE MICRO REDES DE LA RED DE SALUD LIMA CIU- DAD, HASTA LA SE.013 (3ER TRIMESTRE) En calificación general hasta la Semana 13, la Micro red N 04 es el que obtuvo un mayor indicador promedio de 97.7%, seguido de Micro red 02 que logró un indicador de 91.1%, Micro red 03 con 89.5% y un menor indicador la Micro Red 01 con un nivel de 87.6%. INDICADOR DE NIVEL DE INVESTIGACION POR ESTABLECIMIENTOS DE SA- LUD DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD, SE De un total de 33 establecimientos de salud de la jurisdicción, 21 han alcanzado en nivel de investigación el 100%, esto implica que los casos notificados han sido investigados oportunamente, el C.S. El porvenir ha alcanzado un nivel de investigación entre 60% a 80%, otros que están por debajo de estos indicadores son: C.S Magdalena, C.S Juan Pérez Carranza. Así mismo hay establecimientos de salud que no han realizado investigación alguna y otros no tuvieron casos notificados. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Enero Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Enero Marzo Agosto 2011;4(3) 2010;3(12) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2013;4(12) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 23

24 Dirección y Supervisión Dra. Dolores Esther Villanueva Zambrano Directora Ejecutiva Dr. Luis Exebio Moya Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Dra. Ana María Fonken de Kanashiro Coordinadora del Equipo de Epidemiología Elaboración y Redacción Lic. Est. Miguel Angel Támara Vergaray Av. Nicolás de Piérola Nº 617 Lima Teléfono: (Directo) red_epi@hotmail.com Revisión Dra. Ana María Fonken de Kanashiro Dra. Tania Solís Vivas Administración de Base de Datos Operador de Base de Datos: Julio Ugaz Bayona Tec. Adm: Javier Arce Villena La información del presente boletín, se obtuvo del Sistema de Notificación de Vigilancia Epidemiológica NOTI SP, cuya fuente es el registro de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal proporcionada por los 33 Establecimientos de Salud de La Red de Salud Lima Ciudad. La información contenida es actualizada cada mes, por lo tanto, los datos y análisis son provisionales y están sujetos a modificación. Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico DRSLC, Jesús Lima, Cercado Julio María, de 2011;4(6) Febrero Lima, Diciembre Marzo Abril Mayo Octubre Noviembre Marzo Agosto 2011;4(3) 2011;4(4) 2011;4(2) 2011;4(1) 2010;3(11) 2013;6(3) 2011;4(7) 2011;4(9) 2011;4(10) 24