BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2014

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1 DENGUE EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA PALABRAS CLAVES: Rubéola Dengue Vigilancia Salud Epidemiología Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental CONTENIDO Página Dengue.1-5 Rubéola.6 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS)..7-9 Enfermedades Respiratorias Agudas (IRAS) Febriles El presente año a nivel de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha considerado prioritario a las enfermedades transmitidas por vectores, estas por lo general se presentan en regiones tropicales y subtropicales y donde los problemas de acceso a agua potable y saneamiento son frecuentes. Las enfermedades vectoriales representan un 17% de la carga mundial, entre las más principales se considera al dengue 1. En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo, más del 40% de la población mundial está en riesgo de contraerlo. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 y 100 millones de infecciones en el mundo 2. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el año 2013 fue considerado como año epidémico para dengue en la región de América Latina y el Caribe, unos 44 países registraron 2,2 millones de casos de dengue y 1,000 personas murieron durante dicho año. Brasil acumuló el 68 por ciento de los casos reportados y el 50 por ciento de las muertes. América Central y México fueron la segunda región con el mayor número de casos. Paraguay fue uno de los países más afectados, debido a que reportó más de 200,000 casos. Debido al número de casos que se presentaron, las alertas por esta enfermedad se intensificaron en diferentes países mas vulnerables como: Paraguay, Nicaragua, Honduras, Barbados, República Dominicana, Brasil y Colombia. En los casos registrados, se han determinado cuatros serotipos circulantes. La presencia del dengue en la región es reforzada por la persistencia de determinantes sociales como el crecimiento de la población, las migraciones, la urbanización no planificada ni controlada, los focos de pobreza presentes en las ciudades y la falta de servicios básicos como agua potable y eliminación de desechos 3. En Perú, el número de casos confirmados de dengue registrados el año 2013, fue de 10,867, el cual, los departamentos donde se han confirmados mayor número de casos en dicho año fueron: Loreto (3,120), Madre de Dios (2,112), Piura (1,969), San Martin (1,043) y Ucayali (804). Así mismo, como consecuencia de la infección por el virus del dengue en el Perú se han registrado 18 muertes, siendo el departamento de Loreto con 6 casos seguido de San Martin (4), Ucayali (3), Madre de Dios (2), Piura (2) y Junín (1). El número de casos se redujo en 31.5% respecto al número de casos del año 2012 (15,858 casos), donde el número de muertes por este virus fue 41. así mismo la reducción del número de casos en el año 2013, respecto al año 2011 fue de 56.5 puntos porcentuales, donde se registraron 31 muertes 4. Violencia Familiar Zoonosis Salud Mental Fuente: 1.-Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.- Dengue: Tratamiento, Prevención y control. Nueva Edición A joint publication of the World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR). 3.- Boletín Humanitario, América Latina y el Caribe (UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs). Volumen 16, Sala de Situación de Salud del Perú. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica, Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud., (SE.52). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 1

2 VIGILANCIA DE DENGUE En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) , se notificaron 5,504 casos de dengue, de los cuales 2,332 casos fueron confirmados y 3,172 están como probables. Del total de casos notificados, el 77.6% (4,273) corresponde a dengue sin señales de alarma, el 21.9% (1,203) a dengue con señales de alarma y 0.5% (28) a dengue grave. La tasa de incidencia acumulada hasta la SE.09 fue de 18 casos aproximadamente por cada 100,000 habitantes. Mapa de incidencia de dengue en el Perú, 2014 Los departamentos donde se han presentado mayor número de casos de dengue hasta la SE.09 son: Loreto (1089), San Martin (515), Madre de Dios (423), Ucayali (98) y Junín (46). En relación al número de casos de dengue identificados por departamentos, se evidencia un registro de 9 muertes, siendo el de mayor número Loreto (5) y San Martin (3) seguido de Ucayali (1) 1. Perú: Casos de dengue por departamentos, 2014 FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE/MINSA (*) Hasta la SE En el departamento de Lima, hasta la semana en estudio no se han presentado casos confirmados de dengue, 04 casos se encuentran como probables. En la vigilancia desarrollado por parte de la Dirección de Salud V Lima Ciudad, el año 2013 se han notificado 383 casos de dengue, de los cuales 263 fueron dengue sin señales de alarma (40 Confirmados y 223 Descartados). Así mismo se reportó 120 casos de dengue con señales de alarma (27 Confirmados, 93 Descartados ) y 04 casos dengue grave ( 02 Confirmado y 02 Descartado). El presente año hasta la SE.09, del total de casos notificados, se han confirmado 18 casos y 10 están como probables. Así mismo el 35.71% de los casos fueron dengue sin señales de alarma y 64.29% dengue con señales de alarma 2. FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE En los departamentos donde se han presentado mayores casos de dengue a la fecha por lo general se relacionan con diversos factores como los determinantes ambientales y socioeconómicas, como es el acceso a los servicios básicos (viviendas que no tienen acceso a agua potable y desagüe), además por la presencia del vector Aedes Aegipty por ser zonas tropicales. Fuente: 1.- Sala de Situación de Salud Perú, Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica. DGE, MINSA, Semana Epidemiológica Nº Sala Situacional de Dengue SE 09, DISA V LC Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 2

3 VIGILANCIA DE DENGUE A través de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) desde el año 2006 hasta la SE.09 del año 2014 se han notificado 490 casos de dengue, de los cuales, 112 casos fueron confirmados, 371 descartados y 7 están como probables. En el año 2014, hasta la SE.09, se han notificado 21 casos, de los cuales el 33.3% (7) están confirmados, el 4.8% (1) probable y el 61.9% fue descartado. El número de casos confirmados, representa el 43.8% respecto al total de casos confirmados durante el año 2013 y el 23.3% respecto a los confirmados en el año Hasta la semana en análisis, en los casos confirmados de dengue en la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad se han identificado el serotipo DENV-2, todos ellos importados. Casos de dengue notificados por años y tipo de diagnóstico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Casos de dengue notificados y confirmados, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, Del total de casos notificados de dengue a nivel de la DRSLC hasta la SE.N 09, representando según lugar de residencia, se evidencia que mayor concentración de casos corresponde al distrito de San Miguel (06), Pueblo Libre (04) y Surquillo (04), seguido del grupo que pertenece al tercer cuartil, Cercado de Lima (02) y La Victoria (02). Casos notificados de dengue según distrito de residencia, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad La tendencia anual de casos de dengue confirmados a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, en los 3 últimos años, es decreciente, registrándose una mayor proporción en las primeras 10 semanas de cada año, coincidiendo con el comportamiento climático. Tendencia semanal de notificación de casos de dengue, Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 3

4 VIGILANCIA DE DENGUE Casos confirmados y probables de dengue según lugar probable de infección, Dirección de RSLC 2014 a agua potable (INEI), las temperatura varían entre un mínimo de 22 C y un máximo de 30.5 C y el serotipo circulante es el DENV-2. Del un total de 08 casos de dengue (confirmados y probables), se evidencia que 7 fueron confirmados siendo los lugares probables de infección,, a nivel Nacional: San Martín (02), Loreto (02), Junín (01) y Ucayali (01) y a nivel del ámbito internacional : Venezuela (01). En los lugares probables de infección, existen factores que inciden sobre la proliferación del vector Aedes Aegipty, siendo el caso del departamento de Loreto donde un 34.3% de viviendas no tienen acceso a agua potable (INEI), las temperaturas bordean un mínimo de 22 C y un máximo de 32.5 C y se tiene la presencia serotipos circulantes tales como el DENV1 y DENV2 (INS). En el departamento de San Martin de igual modo se encuentran condiciones que favorecen el incremento de casos, debido a que el 31.6% de viviendas no tienen acceso Casos de dengue notificados según grupo de edad y sexo, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Del total de casos notificados hasta la SE.09 del año 2014, el 43% de confirmados corresponde a los varones y el 57% a las mujeres, siendo el grupo etario con mayor número de casos de 30 a 59 años. Así mismo del total de casos confirmados importados, con lugar de residencia dentro de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia un 29% son de casos de dengue con señales de alarma y el 71% dengue sin señales de alarma, no habiendo registro sobre dengue grave. Del total de casos de dengue confirmados, 01 fue notificado por el Hospital Alberto Sabogal Soluguren, Hospital Cayetano Heredia (01), Hospital Santa Rosa (02), Clínica Maison de Sante (02) y el C.S San Miguel (01). Los distritos de residencia de estos casos confirmados de dengue, corresponde a: Magdalena (01), Miraflores (01), Pueblo Libre (02), San Miguel (02) y Surquillo (01). La tasa de notificación de casos de dengue en los últimos años, muestra una tendencia decreciente por cada 100,000 habitantes, registrándose el año 2014, SE.09, una tasa de aproximadamente 2 casos por cada 100,000 habitantes dentro de la jurisdicción de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad. Según antecedentes del año 2013, en la mayoría de los casos de dengue notificados a la DRSLC, las manifestaciones clínicas más frecuentes son : fiebre, falta de apetito, artralgias, cefaleas y mialgias, dado que se presentan en mayor proporción a otras manifestaciones (Sala Situacional de Dengue Anual, SE , DRSLC). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 4

5 VIGILANCIA DE DENGUE Mapa de riesgo entomológico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad 2013 Fuente: Equipo de Salud Ambiental (SAMA), Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 5

6 VIGILANCIA DE RUBÉOLA Casos notificados de Rubéola por años, DRSLC Casos notificados de Rubéola según por semana epidemiológica, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, 2014 El sarampión y la rubéola son enfermedades virales, inmunoprevenibles. En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampión causaba cerca de 2,6 millones de muertes al año a nivel mundial, siendo además una de las principales muertes en niños pequeños; según últimos reportes se calcula que el año 2011 murieron 158,000 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años 1. La región de las Américas adoptó la decisión de la eliminación del sarampión en 1994 y de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita desde 2003 a través de resoluciones del consejo directivo de la OPS, logrando la interrupción endémica del virus de sarampión en 2002 y rubéola en el año Sin embargo en otras regiones del mundo, como Europa, África y Asia aun persiste la transmisión, desde las cuales se produce importación de casos a países americanos 2. En 2012 la región de las Américas ha presentado brotes importados de sarampión, con 135 casos notificados. El 90% de los casos se registraron en Estados Unidos y Ecuador, con 54 y 68 casos respectivamente. La Región Europea de la OMS reportó casos de sarampión (55% no estaban vacunados, y el 82% (15.464) de hospitalizaciones en relación con sarampión). No se registraron muertes por este virus en dicho año. En la región de las Américas, hasta la SE 40 de 2013, se han reportado 320 casos confirmados de sarampión. De ellos 203 son importados o relacionados a importación, y 117 en estudio sobre su origen. En Brasil el virus del sarampión fue eliminado hace más de 10 años, sin embargo el 21 de enero de 2013, se notificó el primer caso importado en Bauru, São Paulo, y hasta la SE 40 se han confirmado 114 casos 3, por lo que la OPS, a través de la alerta epidemiológica insta a toso los estados miembros a fortalecer las recomendaciones a todo los viajeros, se protejan contra el sarampión y la rubeola, ante la proximidad de celebraciones deportivas y culturales que tendrá como sede países de las Américas 4. El Perú desde el año 2000 se encuentra libre del sarampión y del año 2006 de la rubéola, sin embargo se han registrado casos importados en el año 2008 sobre casos procedentes de la India. Así mismo durante la vigilancia epidemiológica desarrollada el año 2013, permitió registrar 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola siendo descartados el 100 %. El presente año hasta la SE.09, se notificaron 60 casos sospechosos de rubeola y 02 de sarampión, del cual 47 fueron descartados y 15 casos estaban pendientes de clasificación 5. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC), hasta la SE se han notificado 04 casos sospechosos de rubéola del cual el 100% fueron descartados. El lugar de residencia de los casos notificados de rubéola en la jurisdicción de la DRSLC corresponden al distrito de la Victoria (02), Surquillo (01) y Cercado de Lima (01). Casos notificados de Rubéola según distrito de residencia, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Fuente: 1.-Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.-Alerta epidemiológica-deve N DGE. MINSA, Perú, Julio Informe del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Boletín Semanal Sarampión/Rubéola, OPS. Vol 19 N 40, 5 octubre del Alerta Epidemiológica. OPS, Julio Boletín epidemiológico N DGE, MINSA. Perú. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 6

7 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Casos acumulados de EDAS, Dirección de RSLC 2014 marcada, mientras las EDAS en mayores de cinco años decrecieron desde el año 2009 a 2012 y en el año 2013 se incrementó en relación al año anterior. La razón de EDAS acuosas y disentéricas se mantienen por debajo del indicador del año Casos de EDAS por años, según tipo de EDAS y razón de EDAS Acuosa/Disentérica, DRSLC En el Perú, hasta la SE se han notificado 202,222 episodios de casos de enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS Acuosa + EDAS Disentérica) presentando una tasa de 59.5 casos x cada habitantes 1. Por cada 100 episodios de EDAS en mayores de 5 años se notificaron 64.1 casos en menores de 5 años. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDAS no supera el 1% del total de casos en el año. Hasta la SE.09 del presente año a nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han notificado 1,976 casos de EDAS agudas, del cual 1,959 corresponde a EDAS Acuosas y 17 corresponde a EDAS Disentéricas, a nivel de la jurisdicción son 1,911 casos de EDAS del cual 1,895 son EDAS Acuosas y 16 corresponden a EDAS disentéricas. La razón de casos de EDAS, refleja que por cada 118 casos de EDAS Acuosas notificados se ha presentado un caso de EDA disentérica. Casos y razón de EDA según grupo de edad, DRSLC La tasa de incidencia determinado hasta la semana epidemiológica N 09 del año 2014, muestra casos de EDAS acuosas por cada 10,000 habitantes y aproximadamente 1 caso de EDAS disentéricas por cada 100, 000 habitantes. A nivel de la DRSLC, según la comparación del número de casos de EDAS en mayores de 5 años respecto a menores de 5 años, se evidencia que por cada 100 casos de EDAS en mayores de 5 años, se presentan 62 casos en menores de 5 años. Desde el año 2009 el número de casos de EDAS en menores de cinco años tiene una tendencia decreciente Fuente: 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 7

8 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdicción de DRSLC Canal endémico de EDAS Acuosas. Jurisdicción de DRSLC 2014 Según la tendencia semanal que se muestra para los casos de EDAS acuosas a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia mayor número de casos en algunas semana epidemiológicas del presente año, en relación al registro de casos del año 2012 y El número de casos de EDAS hasta la semana epidemiológica N 08 del año 2014 se ubican dentro de la zona de éxito del canal endémico, mientras en la SE. 09 se ubicó en la zona de seguridad. Comparando el número total de casos de EDAS acuosas hasta la SE.09 del presente año, se observa que los casos se incrementaron en 7.0% respecto al año 2013, siendo el distrito de: La Victoria, Cercado de Lima, Surquillo con mayor número de registros. Los distritos con mayor tasa de EDAS acuosas por cada 10,000 habitantes, vienen a ser: Cercado de Lima (20.2), La Victoria (16.0), Surquillo (34.7) y San Luis (16.0), los mismos que pertenecen al cuarto cuartil donde los casos superan a 15 casos por 10,000 habitantes. Otro grupo de distritos que pertenecen al tercer cuartil, vienen a ser: Breña (14.4), San Borja (14.0) y Miraflores (13.0); donde la incidencia es de 13 a 15 casos por cada 10,000 habitantes. Mapa de Riesgo de EDAS acuosas por Distritos, DRSLC 2014 Tasa de incidencia de EDAS acuosas acumulado, DRSLC 2013*-2014* Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 8

9 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC Canal endémico de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC 2014 Los casos de EDAS disentéricas notificados hasta la semana epidemiológica N 09 del año 2014, están al mismo nivel del número de casos registrados el año 2013 y por debajo del total de casos del año El número de casos por semana epidemiológica se ubican dentro de la zona de éxito del canal endémico. Los distritos que presentaron mayor número de EDAS Disentéricas en el año 2014 son: San Borja (9), Surquillo (3) y Cercado de Lima (2); comparando el total de casos respecto año 2013, se evidencia una reducción de 5.9%. Tasa de incidencia de EDAS disentéricas, DRSLC 2013*-2014*. Los distritos donde las tasa de incidencia por cada 100,000 habitantes es considerable son: Cercado de Lima (1), San Luis (2), San Borja (8), Surquillo (3) y Miraflores (1). Los establecimientos de salud quienes notificaron las EDAS disentéricas en la jurisdicción son: C.S San Borja (07), P.S San Juan Masías (02), C.S Miraflores (01), C.S San Luis (01), C.S Surquillo (01), C.S Unidad Vecinal N 03 (02) y P.S Pedregal (02). Mapa de riesgo de EDAS disentéricas por distritos, DRSLC 2014* Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 9

10 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos acumulados de IRAS, DRSLC 2014 agudas fue de casos por cada 10,000 menores de 5 años. Los establecimientos de salud con mayores tasas de incidencia de IRAS el año 2014 en el periodo en análisis son: C.S Clas el Pino, C.S el Pino, P.S San Juan Masías, P.S Rescate, C.S Villa María Perpetuo Socorro, C.S Unidad Vecinal N 03, P.S Palermo y C.S San Sebastián. Casos de IRAS atendidos por centros de salud de la DRSLC acumulado 2014 En el Perú hasta la SE.09 del año 2013 se han presentado 360,362 casos de IRAS, la tasa de incidencia hasta esta semana corresponde a 1,251.0 casos por cada 100,000 habitantes. Comparando los casos de IRAS del año 2014 hasta la misma semana epidemiológica (SE.09) se evidencia una disminución de 11.7% respecto al año Ubicando el número de casos de IRA registrados hasta la SE.N 09 en el canal endémico, estas en su mayoría se ubican en la zona de seguridad, excepto la primera semana que se ubicó en la zona de éxito. Así mismo hasta la SE:09, se han notificado 20,361 episodios de SOB/ASMA en menores de 5 años, la ubicación de las notificaciones semanales corresponde la zona de éxito del canal endémico 1. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad hasta la SE. 09, se han notificado 5,817 casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, de los cuales 5,723 casos corresponden a la jurisdicción. Del total de casos registrados dentro de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, el 95.1% corresponde a IRAS no Neumonía y el 4.9% a IRAS SOB/ASMA. En IRAS no neumonía se observa que el 64.7% corresponde al grupo de edad de 1 a 4 años, el 31.5% de 2 a 11 meses y 3.8% a menores de 2 meses. En IRAS SOB/ASMA el 61.8% corresponde a casos en menores de 2 años y el 38.2% de 2 a 4 años. La tasa de incidencia a nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad para las infecciones respiratorias Fuente: 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 10

11 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS La tendencia semanal de casos de IRAS No Neumonía en la Jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad hasta la semana epidemiológica 09 del presente año, refleja un comportamiento similar a la tendencia del año 2011, pero por debajo del total de casos del año 2012 en su mayoría. Tendencia semanal de IRAS No Neumonía. Jurisdicción de DRSLC Los casos de IRA notificados hasta la SE.09, se ubican dentro de la zona de éxito del canal endémico. Canal endémico de IRAS no neumonía. Jurisdicción de RSLC 2014 Los distritos que registran mayor tasa de incidencia por cada 10,000 habitantes sobre casos de IRAS No Neumonía en la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad son: Cercado de Lima (1,092.6), La Victoria (948.1), San Borja (648.5) y Surquillo (800.3), perteneciendo al cuarto cuartil, así mismo otro grupo cercano son: Breña, Magdalena y San Luis. A nivel de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. 09 en IRAS No Neumonía se alcanzó una tasa de incidencia de casos por cada 10,000 menores de 5 años, el cual se redujo en 19.6 puntos porcentuales respecto a la tasa de incidencia del año Tasa de incidencia de IRAS No Neumonía, DRSLC 2013*-2014* Mapa de riesgo de IRAS no neumonía, DRSLC 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 11

12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Canal endémico de SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC 2014 SOB/ASMA, son: Breña (58.3), Jesús María (29.3), Lince (31.9) y Surquillo (43.1); perteneciendo se esa manera al cuarto cuartil; otro grupo cercano a estos niveles son: Cercado de Lima, San Borja y Miraflores. Tendencia semanal de IRAS SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC El número de casos de IRAS SOB/ASMA en el año 2014 a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad tiene un comportamiento estacional, similar al número de casos notificados el año 2012 y 2013, inclusive el número de casos está por debajo del total de notificaciones desarrolladas en dichos años y al límite superior estimado. La ubicación de estos casos de SOB/ASMA, dentro del canal endémico hasta la SE.09, corresponde la zona de éxito. Los distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad que han alcanzado una mayor tasa de incidencia hasta la semana epidemiológica 09 sobre casos de A nivel de la DRSLC hasta la SE.05, en casos de SOB/ASMA fueron: Cercado de Lima (41.5), Breña (104.2), Lince (43.9) y Surquillo (65.5), correspondiéndoles el cuarto cuartil, donde los casos superan a 41 episodios por cada 10,000 menores de 5 años. Así mismo otro grupo de distritos cercanos a estos son: Jesús María, San Luis y San Borja, cuyas tasas están de 31.0 a 41.5 casos por cada 10, 000 menores de 5 años. Según la comparación de casos de SOB/ASMA hasta la SE.09 del año 2013, se evidencia una disminución de 35% del número total. Tasa de incidencia de SOB/ASMA acumulado, DRSLC 2013*-2014* Mapa de riesgo de SOB/ASMA, DRSLC 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 12

13 FEBRILES Tendencia anual de febriles acumulados, DRSLC Casos acumulados de febriles por grupo de edad, DRSLC 2013* 2014* La vigilancia de los febriles a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad ha permitido la identificación temprana de enfermedades, el cual es fundamental para la prevención de los brotes en diferentes zonas vulnerables. Según los registros desde el año 2009 hasta 2014, se evidencia que estos tienen una tendencia decreciente, registrando una tasa de aproximadamente 7 casos de febriles por cada 1000 atenciones en el año hasta la semana epidemiológica 09, del presente año la tasa indica aproximadamente 5 febriles por cada 1000 atenciones. Hasta la SE. 09, del año 2014 se han notificado 749 casos de febriles, de los cuales 741 corresponden a paciente de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad. En la comparación de casos con las mismas semanas del año 2013, se muestra una disminución de 16.1% de febriles en el presente año por cada 1000 atenciones. Casos notificados de febriles según establecimientos de salud. DRSLC 2014 Los establecimientos de salud quienes presentaron mayor tasa de incidencia por cada 1000 atenciones son: P.S Rosa de Santa María (29.8), P.S Santa Rosa (24.3), P.S Rescate (15.3), C.S Mirones Bajo (15.1), C.S Unidad Vecinal (12.9), P.S Palermo (10.3), C.S Conde de la Vega (9.1), C.S Villa Victoria Porvenir (8.9) y P.S Clas el Pino (8.3), correspondiéndoles el cuarto cuartil. Así mismo clasificando estos establecimientos por distritos de la jurisdicción se muestra que el 77.8% corresponde a Cercado de Lima, 11.1% a Surquillo y 11.1% La Victoria. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 13

14 FEBRILES Porcentaje de febriles según edad. Jurisdicción de DRSLC 2014 Canal endémico de febriles. Jurisdicción de DRSLC 2014 El grupo de edad donde se han registrado mayor número de casos de febriles hasta la SE.09 del año 2014 son menores cuya edad está entre 1 a 4 años (37%), seguido de menores de un año (21%), de 20 a 59 años (15%), de 5 a 9 años (15%), de 10 a 19 (10%) y en mayores de 60 años a más (2%). Los casos de febriles notificados hasta la semana epidemiológica 09, se encuentran dentro de la zona de éxito del canal endémico, excepto la SE.07 donde se ubicó en la zona de seguridad. Los distritos que presentan mayor número de febriles hasta la SE.09, vienen a ser: Cercado de Lima (7.4), San Miguel (6.4), Surquillo (5.4) y Miraflores (5.4), correspondiéndoles el cuarto cuartil, donde los casos superan 5.4 por cada 1000 atenciones. Otro grupo de distritos cercanos a este cuartil vienen a ser: La Victoria, San Luis y San Borja. Razón de febriles según distrito de residencia, Según el consolidado de casos por distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia hasta la SE.09 del año 2014 una tasa de incidencia de 5.1 por cada 1000 atenciones, el cual muestra una disminución de 1.8 casos por cada 1000 atenciones. Mapa de riesgo de febriles. DRSLC 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 14

15 VIOLENCIA FAMILIAR Casos de violencia familiar según grado de instrucción del agresor, DRSLC, (Ene-Feb 2014) Casos de violencia familiar según grupo de edad del agredido, DRSLC (Ene-Feb 2014) La violencia es uno de los fenómenos sociales más extendidos en el mundo contemporáneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solución de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido víctimas de esta o, en su defecto, victimarias. Entre los objetivos de desarrollo del milenio se considera el Promover la Igualdad entre los Géneros y la Autonomía de la Mujer; la violencia doméstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza física hasta el acoso o la intimidación, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. Según estudios realizados en 12 países de América Latina y el Caribe se evidenció que entre el 17% y 53% de las mujeres entrevistadas reportaron haber sufrido violencia física o sexual por parte de sus parejas. Se indica que en 7 países pertenecientes a dicha región al menos una de cada cuatro reportó haber sufrido este tipo de violencia. (Informe OPS/OMS y Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). 2013). En el Perú el 37,2% de las mujeres manifestaron que alguna vez fueron víctimas de violencia física y sexual por parte de su Casos de violencia familiar según estado del agresor, DRSLC, (Ene-Feb 2014) esposo o compañero; donde la mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 49 años de edad (42% en promedio), divorciadas, separadas o viudas (56,8%), sin educación (42,1%) y con educación secundaria y primaria (39,4% en promedio) (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Nacional, ENDES 2012). Según el programa nacional contra la violencia familiar y sexual del Ministerio de la Mujer (CEM) de enero a febrero del presente año, se ha registrado 8,517 casos, donde el 89% se dio en las mujeres y el 11% en los varones. El grupo de edad más afectado corresponde de 26 a 35 años representando el 23.7% (2,020), seguido de 36 a 45 años con 18.6% (1,581), de 18 a 25 con 15.3% (1,302), de 12 a 17 años con 12.6% (1,074), de 6 a 11 años con 11.0% (937), de 46 a 59 años con 10.3% (877), de 60 a más años con 4.5% (383) y de 0 a 5 años con 4.0% (343). Hasta el mes de febrero del año 2014, en el Perú el tipo de violencia que mayor predomina es de tipo Psicológica representando el 51%, seguido de violencia física (38%) y Sexual (11%). Del total de casos registrados en el año 2014, el 74% fue dado en estado sobrio, el 25% por efectos del alcohol y 1% por efectos de droga y alcohol. (Boletín Estadístico, Ministerio de la Mujeres y Poblaciones Vulnerables. Febrero 2014). A nivel de la Jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, de enero a febrero del año 2014, se ha registrado 150 casos de violencia familiar, del cual el 78% fue dado en mujeres y el 22% en varones. El grupo de edad donde mayor número de casos se han presentado son en su mayoría desde 10 a 49 años en las mujeres, y en los varones es de 0 a 9 años. El grado de instrucción de los agresores en los casos presentados, en su mayoría corresponde a secundaria completa (52.0%), Superior completa (12.0%), Primaria completa (10.7%). Siendo el estado de los mismos en estado ecuánime, representando el 71.4%, seguido por efectos de alcohol (13.6%) y por otros (14.8%). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 15

16 VIOLENCIA FAMILIAR Casos de violencia familiar según vinculo del agresor con el agredido, DRSLC, (Ene-Feb 2014) Casos de violencia familiar según distrito de residencia, DRSLC (Ene-Feb 2014) Del total de casos de violencia familiar registrados en la jurisdicción de la DRSLC en el año 2014, se evidencia que en 23.3% el vinculo del agresor con el agredido es la madre, en 20.0% convivientes regulares, 14% es el padre, 9.3% esposos y esposas, 5.3% son convivientes regulares, 4.7% son hijos y un 23.4% tienen otro tipo de vinculo. Casos de violencia familiar según tipo de agresión, DRSLC (Ene-Feb 2014) de violencia esta entre 16.9 y 20.8, vienen a ser: Magdalena (20.2) y Miraflores (16.9). En los distritos donde mayor tasa de violencia familiar se han registrado, como es el caso de La Victoria, Lince y Magdalena, se evidencia que el grado de instrucción que tienen los agresores en estas zonas el 50%, 73% y 45% respectivamente tienen secundaria completa, y en Miraflores el 50% tienen el grado se instrucción superior completa. Así mismo de las agresiones registradas hasta el mes de febrero del presente año, el 92.7% se han dado en la cada de los agredidos, en 6.6% en otros lugares, y en 0.7% ocurrieron en la calle. El tipo de agresión de mayor proporción en los casos registrados de enero a febrero del año 2014, es la agresión psicológica (42.6%), seguido de agresión física (24.5%), y un 21.9% de ambas agresiones; las otras agresiones como violencia sexual, abandonos se dan en menor escala, representando el 2.3 y 6.5% respectivamente. Los distritos que mayor tasa de incidencia de violencia reflejan de enero a febrero del año 2014 por cada 100,000 Habitantes, vienen a ser: La Victoria (35.4) y Lince (21.5). El otro grupo de distritos que donde la tasa de incidencia Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 16

17 VIGILANCIA DE ZOONOSIS Casos de mordedura por tipo de agresor y según grupo de edad, jurisdicción de DRSLC 2014 (Ene-Feb) fue por mordedura por un can o gato conocido, el 24.2% por can o gato desconocido y el 6% por otros animales. Así mismo el se evidencia que la mayor proporción de casos corresponde a los varones (60.4%), respecto al 39.6% de mujeres. El grupo de edad más afectado por la mordeduras registrados vienen a ser las personas de 30 a 59 años representando el 34.6% (20.6% en varones y 14% en mujeres), el 23.2% fue de 0 a 11 años (15.6% en varones y 7.6% en mujeres) y el 18.4% de 18 a 29 años (6.6% en mujeres y 11.8% en varones). La Zoonosis es una enfermedad infecciosa transmitida desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos entre otros. La Rabia, conocida también como hidrofobia, es una infección viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los síntomas clínicos. Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano o rabia urbana, que tiene como reservorio a animales silvestres. El perro es el reservorio principal de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago, en América Latina. Según la OPS, Durante los 20 años subsecuentes hubo una considerable reducción en los casos de rabia en la Región. Tasa de incidencia de casos de mordedura, DRSLC Enero - Febrero 2014 Durante la Vigilancia desarrollada por la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad en el año 2014, hasta el mes de febrero se han registrado 786 casos, de los cuales el 69.8% Casos de mordedura por sexo y grupo de edad, DRSLC 2014 (Enero-Febrero) Los distritos donde mayor tasa de casos de mordedura por cada 100,000 habitantes se han determinado vienen a ser: Cercado de Lima (247.4), La Victoria (18.8), San Isidro (18.2) y Magdalena (14.7). La condición de la exposición de los casos de mordedura presentados, reflejan que el 35.5% fueron con exposición grave y el 64.5% con exposición leve. Condición de la exposición de casos de mordedura, DRSLC 2014 (Enero-Febrero) Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 17

18 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es consciente de todos los actos realizados. La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada, como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (Definición de la Salud Mental, OMS). Casos de depresión según etapas de vida, Dirección de RSLC, Enero 2014 Los determinantes de la salud mental y los trastornos mentales incluyen, además de los atributos individuales a los factores sociales, económicos y ambientales como el nivel de vida, las condiciones de trabajo entre otros, que silenciosamente genera consecuencias importantes para la salud mental, provocando además mayores tasas de suicidio y consumo nocivo de alcohol, drogas y otras sustancias (Plan global de acción en salud mental Organización Mundial de la Salud. 2012). Según la OPS, alrededor de 15% de los adultos de más de 60 años en todo el mundo sufren algún trastorno mental; la demencia y la depresión son los trastornos psiquiátricos más comunes en este grupo etario. A nivel mundial, la depresión afecta a 7% de los adultos mayores y la demencia a 5%. Le siguen los trastornos de ansiedad (3,8%) y los problemas por abuso de sustancias (casi 1%). Aproximadamente una cuarta parte de las muertes por suicidio corresponden a personas de este grupo de población.(ops/oms. Octubre 2013). En la vigilancia de salud mental desarrollado a nivel de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) en el año 2013, se han registrado 26,149 atenciones por problemas de salud mental y 22, 921 fueron atendidos. En el año 2014, en el mes de enero se han registrado 1,665 atenciones del cual 606 fueron atendidos, de estos el 13.9% corresponde a problemas de violencia familiar, el 11.6% son trastornos depresivos, 11.2% son problemas de ansiedad, 1% trastornos por consumo de alcohol, 0.5% trastornos por consumo de sustancias nocivas, 0.3% presentaron síndrome y trastorno psicótico, mientras en 61.1% fueron otros problemas de salud. La vigilancia de problemas de depresión a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, ha permitido identificar que el 77.1% de casos son en mujeres frente al 22.9% de los varones. Las etapas de vida mas vulnerables frente a este problema son adultos y jóvenes. Sobre el total de casos de ansiedad registrados en la DRSLC en el mes de enero del año 2014, se evidencia que un 47.1% de casos corresponde a las mujeres y 52.9% a los varones; presentándose mayor número de casos en la etapa de vida Adulto (53% en Mujeres, 41.7% en varones), y en la etapa de vida joven (25% en mujeres y 22.2% en varones). En los adolescentes el 22.2% corresponde a los varones y 6.3% a mujeres, en adultos mayores, 12.5% son casos en mujeres y 5.6% en varones y en los niños se muestra una proporción mayor de 8.3% en los varones, mientras las mujeres representan el 3.1%. Casos de ansiedad según etapas de vida, DRSLC Enero 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 18

19 VIGILANCIA DE SALUD MENTAL Como consecuencias del problema de salud mental, en América Latina, cerca de 80 mil muertes al año no ocurrirían si no se consumiera alcohol. El patrón de consumo más habitual en el hemisferio y el más arriesgado es el padrón episódico de ingesta alta de alcohol, principalmente en hombres; causando múltiples problemas de salud agudos y crónicos, incluyendo lesiones, trastornos de salud mental, cánceres, enfermedades cardíacas, hipertensión y diabetes (Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Enero 2014). Casos de consumo de alcohol según etapas de vida, DRSLC Enero 2014 En la vigilancia desarrollado por la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad el año 2014 (mes de enero), se han atendido caso por trastornos depresivos, trastornos por consumo de alcohol, trastornos por consumo de drogas, intentos de suicidio, ansiedad, síndromes y trastornos psicóticos, entre otros casos. En casos de consumo de alcohol registrados, se tiene evidencia que el 100% se han dado en los varones, siendo la etapa de vida adulta donde mayor consumo se han producido (83.3%), seguido de 16.7% en jóvenes. Mientras en la mujeres no se tuvo registro alguno. Así mismo otras de las causas de los problemas de salud mental es el consumo de sustancias nocivas como la droga. A nivel de la jurisdicción de la DRSLC se evidencia un mayor consumo en los adultos (66.7%) en relación a lo registrado en los jóvenes (33.3%) y no habiendo registro alguno en el mes de enero 2014 en las demás etapas de vida. Casos de consumo de droga según etapas de vida, DRSLC Enero 2014 En el año 2013, como consecuencia de los diferentes problemas de salud mental se registraron un 73.1% de intentos de suicidio en la mujeres y el 26.9% en los varones, el grupo de edad donde se tuvo mayor proporción de casos fue en los jóvenes (53.7%), seguido de los adultos (28.0%) y un 11.8% de los adolescentes. En el presente año hasta el mes de enero no se tiene registro sobre estos casos. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 19

20 EQUIPO DE DIRECCIÓN Y SUPERVISIÓN Dra. María Amaya Fiestas Directora Ejecutiva Red de Salud Lima Ciudad Dr. Ernesto Rodríguez Castilla Director de la Oficina de Desarrollo Institucional Dra. Maribel Fuertes Ygnacio Coordinadora de Epidemiologia EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA Lic. Miguel Angel Támara Vergaray Estadístico del equipo de epidemiología Lic. Olinda Huallpa Pacco Responsable de vigilancia epidemiológica Sr. Julio Ugaz Bayona Operador de Base de Datos La información del presente boletín, se obtuvo del Sistema de Notificación de Vigilancia Epidemiológica NOTI SP, cuya fuente es el registro de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal proporcionada por los 33 Establecimientos de Salud de La Red de Salud Lima Ciudad. La información contenida es actualizada cada mes, por lo tanto, los datos y análisis son provisionales y están sujetos a modificación. Av. Nicolás de Piérola Nº 617, Lima Teléfono: (Directo) red_epi@hotmail.com Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Febrero 2014;7(02) 20