La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) Datos y cifras Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi, el parásito causante de la enfermedad de Chagas, la mayoría de ellas en América Latina. La transmisión vectorial se produce en las Américas. Los vectores son insectos de la subfamilia Triatominae (chinches) portadores del parásito causante de la enfermedad: Trypanosoma cruzi. Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba confinada a la Región de las Américas, principalmente en América Latina, pero se ha propagado a otros continentes desde entonces. La infección por Trypanosoma cruzi se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la infección. En la fase crónica de la enfermedad, un tratamiento antiparasitario puede frenar o prevenir la progresión de la enfermedad. Hasta un 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un tratamiento específico. El control vectorial es el método más útil para prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina. El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infección mediante las transfusiones sanguíneas y el trasplante de órganos. El diagnóstico de la infección en las embarazadas, sus recién nacidos y los hemanos es esencial. La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi, el parásito causante de la enfermedad de Chagas. La enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas endémicas de 21 países de América Latina 1, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces u orina de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con muchos otros nombres, según la zona geográfica. El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atención médica a todos los pacientes fue de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la fumigación de insecticidas para controlar los vectores costaría cerca de US$ 5 millones al año, es decir, menos de un 2% de los costo de la atención médica. La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico e investigador brasileño que la descubrió en Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel nacional y regional se mantiene activo el sitema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles. En la presente S. E. la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para este grupo de enfermedades (Rubeola/Sarampión, Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda) VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Semana Epidemiológica 1 a Rubeóla/Sarampión 1* 0 0 1* 0 Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Daños en Vigilancia Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina 2* Varicela complicada 1* FUENTE: DEEPI/RST * 1 Caso probable En la octava semana del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6 mujeres; según vía de transmisión, 37 son homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron bisexuales, además hubo dos exposiciones perinatales sin infección de VIH. Según distritos, Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%) agrupan a cerca del 74%. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 678 casos de VIH/SIDA. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años. Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la octava semana del 2017, se notificó 556 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose un incremento de 3% con relación a la semana previa; este ascenso fue más pronucniado en niños menores de 5 años (2.8%) comparado al grupo de 5 a más años (0,9%). La tasa de incidencia semanal fue 163 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que significa que se encuentra por debajo de lo normal; así mismo en la tendencia de los últimos 3 años se aprecia que disminuye en todos los grupos de edad (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 07/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 07/2017. En las ocho primeras sermanas se registraron 4398 casos, que comparado a las ocho semanas del año 2016 (3915 casos), se observa un incremento de 12,3%. En la Figura Nº 5, se observa que la más alta tasa de incidencia semanal en menopres de 5 años está en los distritos Curibaya y Ticaco, a diferencia del distrito Tarucachi, Estique y Estique Pampa que no presentaron casos en este grupo de edad. Cabe destacar que en la provincia Tacna el distrito Palca hasta la semana 8 presenta un incremento de 63 casos, igualmente en la provincia Candarave los distritos Camilaca y Huanuara incrementaron los casos de EDAs. 3

4 Según tasa acumulada distrital, se observa que Curibaya, Chucatamani, Palca y Sama Las Yaras presentan las más altas tasas (Quinto Cuartil). Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien acumuló una atención de 1707 casos, significa cerca del 40% del total y entre los establecimientos privados representa el 74,4%, lo cual influye en la distorsión de la tasa de incidencia del distrito Calana que expresa una tasa elevada; las Microredes urba nas concentraron alrededor del 23,2% y las Microredes rurales al 18,7%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 5 casos de enfermedad diarreica disentérica, 4 corresponde al grupo de 5 a más años y uno a niños de 1-4 años, en forma acumulada se tiene 13 casos registrados, que comparado con las ocho primeras semanas del año 2016, se había reportado 10 casos, significa un incremento de 30% VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la actual semana se notificaron 451 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, observàndose una disminución de 3,2% con relación a la semana precedente. La tasa de incidencia semanal fue de 16 por mil menores de este grupo edad, cifra que en el corredor endémico se ubica en ZONA DE SEGURIDAD (Figura 8), lo que significa que los casos están según lo esperado de acuerdo al histórico de 10 años. Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017. Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 07/2017. Según grupos de edad, se observa que los niños de 1 4 años presentan la mayor proporción de casos se (72%) y poco más de una cuarta parte en el grupo de 2-11 meses y menor de 2 meses (Figura 9). Figura 9: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 08/

5 A nivel provincial, Tacna registra el mayor número de casos de IRAs (3,285), seguida por: Jorge Basadre (296 casos), Tarata (110 casos) y Candarave (82 casos). En la Figura 10, se aprecia que el distrito Ilabaya, Curibaya Tarata y Sama las Yaras alcanzaron las más altas tasas acumuladas en lo que va del año, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (519 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna. Tabla 1. IRAs en menores de 5 años por grupos de edad y Microredes. Tacna a S.E < 2 años 2-11 meses 1-4 años Total % HOSPITALES Y CLINICAS PRIVADAS MICOREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Tacna Por establecimiento de salud, cerca de la mitad de casos (48%) fueron atendidos en las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 35.2% en Hospitales y Clínicas privadas y el 16,4% en establecimientos de salud de la zona rural. NEUMONÍA En la S.E , se notificó tres casos de neumonía, uno en el grupo de 2-11 meses de edad, el cual falleció en el Hospital Hipólito Unanue, otro en el grupo de 1-4 años y uno en el grupo mayor de 60 años. En forma acumulada sólo se tiene registrado 6 casos en todos los grupos de edad y en el mismo periodo del año previo se habían registrado 5 casos. SOB/Asma En la actual semana se notificó 8 casos de SOB/ASMA, 5 de ellos en niños menores de 2 años y 3 en niños de 2-4 años; con relación a la semana Figura 11: Casos de SOB/Asma por años y semanas epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 017/2017. previa hubo una disminución de 9 casos. La tasa de incidencia semanal es alrededor de 3 por 10,000 < 5 años. 5

6 Durante las ocho primeras semanas, se registraron 54 casos de SOB/Asma, significa una disminución de 25% con relación al mismo periodo del año La provincia Tacna quien concentra a más de las tres cuartas partes del total de casos. 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En la octava semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En la octava semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: cobertura Figura 12: de Cobertura notificación de Notificación. de 100% (Figura DIRESA 11). Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Hospital de la Sanidad PNP Y Microred Jorge Basadre por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 08 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución 12.3 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 08 / 2017 Provincia/distrito IRAs NEUMONIA NEUMONIA GRAVE NEUMONIA > 5 AÑOS SOB/ASMA DEFUNCIONES POR NEUMONIA < 2m 2_11m 1_4a Total 2_11m 1_4a < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total < 2a 2_4a Total < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA A. ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA G. ALBARRACIN L INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica 9