INFORME EJECUTIVO AÑO 2010 ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

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1 INFORME EJECUTIVO AÑO 2 ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA INDICADORES DE PROCESO. PORCENTAJE DE S ATENDIDAS, S CONTROLADAS Y S ADOLESCENTES: Nº DE S ATENDIDAS, CONTROLADAS Y ADOLESCENTES POR DISTRITO Y ESTABLECIMIETO DE SALUD SEGÚN QUINTIL DE POBREZA II - AÑO 2 - DIRESA TACNA QUINTIL II TOTAL DISTRITO INCLAN PALCA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ATENDIDA ADOLESCENTE ADOLESCENTE PRECOZ CONTROLADA P.S. INCLAN P.S. CORUCA 2 P.S. RIO KAÑO 4 P.S. PALCA 2 P.S. VILAVILANI 8 5 C.S. ALTO PERU P.S. ANCOMARCA CAMILACA P.S CAMILACA 5 2 TARUCACHI P.S. TARUCACHI TICACO P.S. TICACO 8 8 P.S. SUSAPAYA 2 SUSAPAYA P.S. YABROCO FUENTE ESSSR 2. PORCENTAJE DE S INICIAN I CPN ER TRIMESTRE (2VA SEM) Observando el siguiente cuadro podemos darnos cuenta que presentamos en los establecimientos de los distritos de Tacna, Gregorio Albarracín, Alto de la Alianza y Ciudad Nueva existe una buena cobertura de gestante atendida pero cuando se la relaciona con la oportunidad de atención, significando esto que es la atención de la primera consulta pre natal realizada en el I trimestre del embarazo descubrimos que la cobertura no excede de 6% en estos establecimientos de salud. En relación a los establecimientos de la Zona rural podemos decir que en estos se cumple en el % el primer control pre natal en el primer trimestre del embarazo así podemos decir que los establecimientos de salud como: P. S. Vila Vila, C.S. Ilabaya, P.S. Ancocala, P.S. Conchachiri, P. S. Chucatamani son establecimientos que cumplen con la norma que establece que el primer control pre natal debe de darse los primeros meses del embarazo. Los establecimientos de salud Higuerani, Río kaño, Curibaya, Tarucachi, Susapaya y Sitajara que en algunos casos no presentan gestantes y en otro tienen gestantes atendidas pero tardíamente.. PORCENTAJE DE DESERCIÓN DE S En este mapa podemos darnos cuenta que los distritos donde se presenta alto índice de deserción son los urbanos como Tacna, Gregorio Albarracín, Alto Alianza y ciudad nueva, siendo la deserción a nivel nacional del 5 % y a nivel regional de 2.8%, los establecimientos de salud ubicados en los distritos que se encuentran en el Quintil II de pobreza presentan alto índice de deserción

2 por la cantidad de población beneficiaria en ellos, quiere decir que todas las gestantes que acuden a CPN no regresan a continuar sus controles, y siendo distritos de comunidades muy pobres las campañas sanitarias deben darse en estas zonas. 4. PORCENTAJE S PREPARADAS PARA PSICOPROFILAXIS Podemos decir que este mapa en el trascurrir del año a mejorado en su totalidad ya que se ha contado con personal obstetra en los diferentes establecimientos de salud, por lo que se evidencia el trabajo con la gestante en su preparación Psicoprofiláctica y de estimulación pre natal. En general podemos decir que los establecimientos de salud que realizan en mayor porcentaje las actividades tanto de estimulación pre natal como psicoprofilaxis obstétrica en su mayoría son establecimientos urbanos del distrito de Tacna, Gregorio Albarracín, ciudad nueva y alto de la alianza. 5. PORCENTAJE DE CONSEJERIAS EN PF QUE RECIBEN LAS ADOLESCENTES POR RA VEZ AL AÑO. Con este mapa podemos demostrar que las actividades de prevención del embarazo en adolescentes en la gran mayoría de distritos se realizan como parte de las actividades de los responsables de la estrategia de salud sexual y reproductiva de la Región de Salud Tacna. IINDICADORES DE RESULTADO: 6. PORCENTAJE DE S CONTROLADAS En el siguiente cuadro podemos evaluar las gestantes controladas por establecimientos de salud como por distrito y quintil II (Muy pobre).los establecimientos de salud que presentan mayor número de gestantes controladas son: San Francisco (29), Ciudad nueva (), Leoncio Prado (267), Alto de la Alianza (2), Leguía (22), Viñani (2), Bolognesi (92) Vista Alegre (57) Y Metropolitano con 9 respectivamente. Este indicador es importante porque con él se evalúa la calidad de atención que cada establecimiento brinda, como sabemos la gestante controlada significa que la gestante a acudido a sus controles por lo menos en 6 ocasiones Así como, la calidad trabajo se evalúa con el parto institucional como la culminación de todo el proceso del embarazo, la calidad del control pre natal está determinado por la gestante controlada y más aún por la gestante con control pre natal reenfocado, significando esto que es la gestante que ha cumplido con todos los requisitos para poder valorar su riesgo y evitar así una muerte materna evitable. Los establecimientos que pertenecen al Quintil II están también trabajando como se ve en el cuadro para dar calidad de atención a las gestantes que acuden a su establecimiento de salud. 7. PORCENTAJE DE S PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO En la zona urbana de Tacna de los distritos descritos en el cuadro siguiente podemos darnos cuenta que los establecimientos que mayormente protegen a la gestante con la dosis (2 tabletas en el embarazo) optima de sulfato ferroso son: San Francisco (26), Vista Alegre (94), Leguía (88), Viñani (7), Metropolitano (58), Bolognesi (55), Alto de la Alianza (6), Ciudad Nueva (4) y 5 de Noviembre () gestantes protegidas. Y si observamos esto como distrito podemos decir que los distritos que protegen más a la gestante

3 con sulfato ferroso son Tacna, Gregorio Albarracín, alto de la Alianza y Ciudad Nueva con 862, 845, 69 y 27 gestantes protegidas respectivamente. En cuanto a los establecimientos de salud que se encuentran entre los distritos que están en el quintil II (muy pobre) podemos decir que Inclán, Ticaco, Vilavilani, Alto Perú y Ancomarca, Camilaca, Susapaya y Rio Kaño registran 69,, 4,,, 2, y gestantes protegidas respectivamente. 8. PORCENTAJE DE S ATENDIDAS CON PARTO INSTITUCIONAL CUADRO DE PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD Vs PARTOS DOMICILIARIOS ATENDIDOS POR MIEMBRO DE LA COMUNIDAD DE LA RED DE SALUD AÑO - 2 DIRESA TACNA DISTRITO LA COMUNIDAD TACNA GREGORIO ALBARRACIN P.S. LOS PALOS 2 C.S. SAN FRANCISCO 4 C.S. CIUDAD NUEVA 99 2 CIUDAD NUEVA P.S. CONO NORTE 2 P.S. INTIORKO 2 PACHIA P.S. TOQUELA P.S. CAPLINA 2 P.S. RIO KAÑO 2 PALCA C.S. ALTO PERU P.S. VILAVILANI 2 P.S. ANCOMARCA LOCUMBA C.S. LOCUMBA 4 ITE ILABAYA CANDARAVE C.S. ITE C.S. ILABAYA C.S. CANDARAVE 2 4 P.S. PAMPA BAJA P.S. MIRAVE P.S. HUAYTIRI HUANUARA P.S. HUANUARA 2 CAIRANI P.S. CAIRANI CAMILACA P.S. CAMILACA 5 QUILAHUANI P.S. QUILAHUANI C.S. TARATA TARATA P.S. CONCHACHIRI P.S. CORACORANI P.S. CHILUYO TOTAL 54 8 FUENTE : ESSSR ESTABLECIIMIENTO DE SALUD PARTO INSTITUCIONAL PARTO DOMICILIARIO ATENDIDO POR MIEMBRO DE Aquí en este cuadro evidenciamos que existen distritos donde en la actualidad todavía existen partos atendidos por miembros de la comunidad haciendo para el año 2 un número de 8 partos domiciliarios atendidos por miembros de la comunidad lo que nos preocupa por el eminente riesgo de presentar una muerte materna. Del total de los partos atendidos en la red de servicios de salud que es de 59 partos para el año 2; once (8) de estos han sido atendidos por miembros de la comunidad que hace un porcentaje de.4% de partos atendidos por miembros de la comunidad. Si bien es cierto Tacna es una de la regiones que presentan la más alta cobertura de partos institucionales, no

4 podemos dejar de observar y preocuparnos por los partos domiciliarios atendidos por miembros de la comunidad ya que ahí se encuentra el mayor riesgo de que se produzca una muerte materna evitable. 9. PORCENTAJE DE S CON DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS El distrito que presenta casos de gestantes con TBC pulmonar es el de Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín con la presencia de gestantes que pertenecen a los establecimientos de salud: C. S. Ciudad Nueva con una gestante de 22 años C.S. San Francisco con una gestante de 28 años. PORCENTAJE DE S PROTEGIDAS CON ANTITETANICA La comparación que es evidente en el cuadro es que se presenta buena cantidad de gestantes atendidas y muy poca gestante protegida con antitetánica, pero esto tiene su razón de ser y es que la vacuna antitetánica se colocan varias dosis y la primera se coloca a partir de los 4 años de edad, estando muchas veces ya protegidas las mujeres antes de embarazarse. Los Establecimientos de Salud que presentan mayormente, gestantes vacunadas con toxoide antitetánico son: C.S. La Esperanza, C.S. San Francisco, C.S. Ciudad Nueva, P.S. Intiorko y P.S. Cono Norte con 79, 76, 44, 8 y 4 gestantes protegidas respectivamente.. PORCENTAJE DE S CON CONTROL ODONTOLOGICO El trabajo coordinado y en equipo entre los profesionales de la salud en los establecimiento de salud se evidencia en estas actividades, si bien es cierto no están en los porcentajes óptimos pero si se encuentran en los reales en los establecimientos que cuentan con profesional odontólogo. Así podemos decir que los establecimientos de la zona urbana que cuentan con más de un profesional en la rama de la odontología tienen buena cantidad de controles en comparación a la gestante atendida así verificamos según el cuadro los establecimientos como el P.S. Cono Norte con 74, C.S. San francisco 227, C.S. Alto de la Alianza 68, C.S. Ciudad Nueva 64, P.S. Intiorko 6 y C.S. La Esperanza con 29 gestantes controladas con examen odontológico. 2. PORCENTAJE DE S CON ANEMIA En estos 4 distritos grandes de Tacna se presentan la mayor cantidad de casos de anemia y son: Distrito de Gregório Albarracín 24 Casos de Anemia Distrito de Tacna 8 Casos de Anemia Distrito de Alto de la Alianza Casos de Anemia Distrito de Ciudad Nueva 75 Casos de Anemia. PORCENTAJE DE ABORTOS DEL TOTAL DE S ATENDIDAS Los casos presentados de abortos se encuentran registrados en el distrito de Tacna por la presencia del único hospital de referencia de nuestra Región, siendo para el año 2 un total de 54 casos de abortos dándonos un.54% de abortos del total de gestantes atendidas. 4. PORCENTAJE DE S CON VIH (+) DEL TOTAL DE S El trabajo en equipo para la pesquisa mediante la prueba rápida para el tamizaje de VIH en la gestante está evitando la transmisión vertical de la madre al niño de esta infección. La problemática presentada es que la mayoría de jovencitas que salen embarazadas no acuden a su CPN por que las (os)

5 responsables de esta tienen que realizar el informe a la fiscalía del niño y adolescente de todos los casos de embarazos en adolescente, para que ellos realicen los trámites pertinentes, llegando en muchos casos a detener a la pareja de la gestante y en varios casos los envían a la cárcel; es por este motivo que muchas de nuestras gestantes adolescentes no acuden a controlar su embarazo por lo tanto no se realizan los análisis respectivos que se necesitan para llevar un buen CPN y a tener parto domiciliario y/o atendido por algún familiar. La solución para estos casos es tener una ordenanza regional para poder trabajar en la prevención del embarazo no deseado como también en la educación de las infecciones de transmisión sexual como el VIH/Sida y la Sífilis. Las cifras para nuestra ciudad son alarmantes la presencia de un caso en el primer trimestre del año en una atención del parto de una gestante de 5 años da positivo al tamizaje con prueba rápida en el escenario de la norma de prevención de la transmisión vertical. Dando un resultado de un recién nacido muerto. Gestante proveniente del distrito Gregorio Albarracín (C.S. san Francisco)Otro caso presentado en el distrito alto de la alianza (C.S. Alto de la alianza)de 8 sem de gestación tamizada en el mes de Agosto. La presencia de 2 casos de parejas discordantes, que se ha tratado por la prevención de la transmisión vertical como si fueran positivas.en este año se han reportado 2 casos de gestantes nuevas y 2 gestantes de parejas discordantes. 5. PORCENTAJE DE MEF QUE USARON AOE DEL TOTAL DE MEF QUE NECESITAN PF. Como podemos darnos cuenta en comparación con el mapa del primer trimestre este del II trimestre han aumentado las coberturas de uso del AOE, así podemos decir sobre los distritos de mayor demanda: Distrito de Tacna 55 MEF usan AOE Distrito Ilabaya 7 Distrito Alto alianza 64 Distrito G. Albarracín 56 Distrito Ciudad Nueva 5 Distrito Candarave 5 Distrito Tarata 2 6. PORCENTAJE DE MUJERES DE 5 A 59 AÑOS QUE RECIBIERON CONSEJERIA /CLIMATERIO DEL TOTAL DE MUJERES NBI En referencia al presente cuadro podemos decir que tenemos un buen número de consejerías de Climaterio en sus tres categorías en relación al sexo femenino en cuanto al masculino presentamos casos aislados así en el climaterio temprano 59 casos, peri menopáusico casos y en el tardío 2 casos. Es importante esta consejería para apoyar los cambios que se presentan y que son rechazados en la mayoría de veces tanto por la mujer como por el varón, teniendo consejeras capacitadas con sus propios recursos.

6 x NV. x nv. INDICADORES DE IMPACTO 7. DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA GENERAL RAZON DE MUERTE MATERNA 2 2 DIRESA TACNA RAZON DE MORTALIDAD Como podemos darnos cuenta la mortalidad materna en Tacna a comparación de la de nivel nacional (25x nv) es de 2. x N.V. significando esto que representa a una muerte materna en el año 2, pero debemos estar siempre alerta y propender a que se reduzca a cero en nuestra región. La muerte materna presentada en el año 2 se presento en el IV trimestre en el mes de Octubre y su diagnostico de muerte materna fue Síndrome de Hellp, 8. DISMINUIR LA MORTALIDAD PERINATAL TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 24 2 DIRESA TACNA Tasa de MP Como apreciamos en el grafico anterior la mortalidad perinatal va en descenso en décimas pero esto en números y casos es bueno, para el año 2 presentamos 67 casos de muerte perinatal reflejando una tasa de 6. x nacidos vivos.

7 Nro. De Casos 9. PORCENTAJE DE HIJOS DE MADRES CON VIH QUE NO SEROREVIERTEN A LOS 8 MESES CASOS DE VIH ETAPA DE VIDA NIÑO er TRIM 2 REGION DE SALUD TACNA T amizaje PC R PC R ( +) Elisa d esp ues d e los 8 meses Elisa ( +) C onf irmados Expuest os Fallecidos TOTA L 5 2 Fue nt e : P a r a l e l o ES P y C I TS - VI H / S I D A Para el año del 2 encontramos: Tamizaje PCR : 5 Niños PCR(+) : Casos Elisa después de los 8 meses : Elisa (+) : 2 Casos Confirmados : Caso Expuestos : Casos Fallecidos : Caso Serovrtor : 5 casos CASOS DE VIH ETAPA NIÑO AÑO 2 - DIRESA TACNA CRITERIO Nº TOTAL DE NIÑOS ENROLADOS 4 NIÑOS EN TARGA 4 NIÑOS SIN TARGA NINOS USAN LECHE MATERNIZADA 4 2. PORCENTAJE DE MUJERES CON NIC I, II, III DEL TOTAL DE POBLACION TAMIZADA Presentándose 9 casos de los cuales es carcinoma, 2 lesión intraepitelial de alto grado y 7 casos de lesión intraepitelial de bajo grado.