Cifras y datos. I. ACTUALIDAD Infecciones de transmisión sexual
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- José Ángel Vidal Gil
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1 Cifras y datos I. ACTUALIDAD Infecciones de transmisión sexual Cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS). Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) siguientes: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. Más de 500 millones de personas son portadoras del virus que provoca el herpes genital tipo 2 (HSV2). Más de 290 millones de mujeres están infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). 1 En la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o solo van acompañadas de síntomas leves que no necesariamente permiten un diagnóstico certero. Algunas ITS, como el herpes genital (HSV de tipo 2) y la sífilis, pueden incrementar el riesgo de contraer el VIH. Más de mujeres embarazadas contrajeron sífilis en 2012, lo que causó complicaciones en alrededor de casos, incluidos casos de muerte prenatal. Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisión de infecciones de la madre al niño. La farmacorresistencia, especialmente en relación con la gonorrea, es un obstáculo importante que dificulta la reducción de las ITS en todo el mundo. Prevención de las infecciones de transmisión sexual Asesoramiento y enfoques conductuales Las intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales representan la prevención primaria contra las ITS (incluido el VIH). Esas intervenciones incluyen: educación sexual integral, asesoramiento antes y después de las pruebas de ITS y VIH; asesoramiento sobre prácticas sexuales más seguras y reducción de riesgos, promoción del uso de preservativos; intervenciones dirigidas a grupos de población claves, incluidos trabajadores sexuales, hombres homosexuales y consumidores de drogas inyectables; y asesoramiento y educación sexual adaptados a las necesidades de los adolescentes. Además, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las personas para reconocer los síntomas de las ITS, con lo que aumentarán las probabilidades de que soliciten atención o alienten a sus parejas sexuales a hacerlo. Lamentablemente, la falta de sensibilidad del público, la falta de capacitación del personal sanitario y el arraigado estigma generalizado en torno a las ITS siguen dificultando un mayor y más eficaz recurso a esas intervenciones. Métodos de barrera Cuando se usan correcta y sistemáticamente, los preservativos son uno de los métodos de protección más eficaces contra las ITS, incluido el VIH. Los preservativos femeninos son eficaces y seguros, pero en el marco de los programas nacionales no se utilizan tan ampliamente como los preservativos masculinos. Disponible en: 1
2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 01 caso febril eruptivo descartado laboratorialmente y 01 caso probable. Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso probable de SRC de un R.N. Tos Ferina : 04 casos acumulados;01 caso Confirmado de un lactante de 3 meses;01 caso descartado laboratorialmente y 02 casos probables. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tetanos Enfermedades sujetas a Vigilancia FUENTE: DEEPI/RST DIAGNOSTICOS TOTAL VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la novena semana del 2018 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Em el 2017 se registraron 62 casos nuevos de VIH/SIDA en la Región Tacna y 3 provinieron de Moquegua. Si bien la mayor parte ocurrieron en sexo masculino (69,2%), en las mujeres se ha triplicado (20 casos) con relación al año Según distritos, Tacna concentra la mayor proporcion (41,5%), al igual que Gregorio Albarracín (26,6%), Alto de la Alianza (13,8%) y Ciudad Nueva (10,8%). Figura 2: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 743 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 59 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 7 mujeres; el rango de edad de fallecimiento es de 5 a 78 años con un promedio de 43.5 años. En el año 2017 fallecieron 4 personas con diagnóstico de a SIDA, uno fue en la etapa de vida joven, otro en adulto y 2 en adultos Mayores. 2
3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la novena semana del 2018, se notificaron 352 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa una disminución de 33% con relación a la semana previa (525 casos); sin embargo, este descenso fue más notiro en el grupo de 5 a más años (36,3%) y en los menores de 5 años fue 26,4%. La tasa de incidencia semanal fue 103 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 4), indicando que los casos continúan por debajo de lo esperado en este periodo, así mismo, la tendencia en los últimos 3 años se mantiene estable tanto en mayores de 5 años y menores de 5 años con oscilaciones estacionales propias del año (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 09/2018. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 09/2018. Según tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 5), cabe destacar que ningun distrito en la provincia Candarave reportó casos, en la provincia Tarata 6 de 8 distritos, en la provincia Tacna 1 de 11 distritos, en la provincia Jorge Basadre 1 de 3 no reportaron casos de EDAs, a diferencia de Ilabaya que fue el único que alcanzó una alta tasa en este grupo de edad. Hasta la semana 09 del 2018 se notificaron 3892 casos, significa una disminución de 30,1% con relación al mismo periodo del año A nivel de provincias, se observa que en la provincia Tacna, de los 11 distritos, ninguno incrementó los casos respecto al año previo. Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión de essalud atiende al mayor número de casos (1568 casos) equivalente al 40,3%, superando a las Microredes urbanas que concentraron al 24,4% y las Microredes rurales al 16,6%. EDAs DISENTÉRICA En la novena semana del presente año, se notificó un solo caso de enfermedad diarreica disentérica, que comparado a la misma semana del año 2017, se había reportado 3 casos. A la fecha se registraron 27 casos, que a diferencia de los casos de EDAs, se observa un incremento de 68% respecto al año previo. Todos 3
4 ocurren en la Provincia Tacna y dentro de esta, 16 fueron notificados en el distrito Tacna, 8 en el distrito Gregorio Albarracín y 3 en Alto de la Alianza VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 438 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa una disminucion de 14 casos a la semana 09 del año 2017, en el corredor endémico se ubica en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 6 y 7). Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 09/2018. Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 09/2018. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (71.5%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (25.6%) y menor de 2 meses (3.0%) Figura 8. Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 09/2018. En lo que va del año 2018, se tiene registrado 3992 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Sama, Curibaya,Tarata,Tarucachi,Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (896 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Figura 9). Figura 9: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 09/
5 Según lugar de atención, el 48.3% (1929) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 36.9% (1472) por Hospitales y Clínicas privadas y el 14.8% (591) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Figura 10). Figura 10: IRAS Según Lugar de Atención. DIRESA,Tacna A S.E. 9/2018. NEUMONÍA En la S.E , El Hospital Hipólito Unanue -Tacna ha notificado 01 caso de neumonía Grave en el grupo etáreo de 2 a 11 meses. En relación a la misma semana del año 2017 no se notificaron casos. A la fecha tenemos 7 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 18 casos de Neumonías; (Figura 11 y 12). Figura 11: Tendencia de Neumonia por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 09/2018. Figura 12: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 09/2018 SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 06 casos de SOB/Asma: 2 casos en <2 años y 4 casos de 2 a 4 años; todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Tacna (42 casos) Gregorio Albarracín (30 casos) Alto Alianza (12 casos) y Ciudad Nueva (3 casos). En relación a la S.E. 09 del año 2017 hubo un incremento de 3 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3.8 x 10,000 < 5 años. (Figura 13) Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas. DIRESA Tacna, a S.E. 09/2018 5
6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En la semana actual no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 09 del 2018, 86 de 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Microred Tarata y Hospital de la Sanidad de la Policía PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6
7 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 09 / 2017 y 2018 DISTRITO EDAS 2017 EDAS 2018 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 7
8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 09 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 8
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