I. ACTUALIDAD INTOXICACIÓN POR PLOMO Y SALUD

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1 I. ACTUALIDAD INTOXICACIÓN POR PLOMO Y SALUD DATOS Y CIFRAS El plomo es una sustancia tóxica que se va acumulando en el organismo afectando a diversos sistemas del organismo, con efectos especialmente dañinos en los niños de corta edad. Se estima que en los niños la exposición al plomo causa cada año nuevos casos de discapacidad intelectual. La exposición al plomo se cobra cada año un total estimado de vidas, registrándose las tasas más altas de mortalidad en las regiones en desarrollo. Alrededor de la mitad de la carga de morbilidad asociada a la intoxicación por plomo se concentra en la Región de Asia Sudoriental de la OMS, en tanto que la Región del Pacífico Occidental y la Región del Mediterráneo Oriental acaparan una quinta parte cada una. El plomo se distribuye por el organismo hasta alcanzar el cerebro, el hígado, los riñones y los huesos y se deposita en dientes y huesos, donde se va acumulando con el paso del tiempo. Para evaluar el grado de exposición humana, se suele medir la concentración de plomo en sangre. No existe un nivel de exposición al plomo que pueda considerarse seguro. La intoxicación por plomo es totalmente prevenible. El plomo es un metal tóxico presente de forma natural en la corteza terrestre. Su uso generalizado ha dado lugar en muchas partes del mundo a una importante contaminación del medio ambiente, un nivel considerable de exposición humana y graves problemas de salud pública. Respuesta de la OMS La OMS ha incluido el plomo dentro de una lista de diez productos químicos causantes de graves problemas de salud pública que exigen la intervención de los Estados Miembros para proteger la salud de los trabajadores, los niños y las mujeres en edad fecunda. La OMS ha publicado en su sitio web información sobre el plomo, como información para los responsables de la formulación de políticas, recomendaciones técnicas y material de promoción. La Organización está elaborando una serie de directrices para la prevención y el tratamiento de la intoxicación por plomo; su finalidad es ofrecer a los responsables de la formulación de políticas, las autoridades de salud pública y los profesionales sanitarios una orientación de base científica sobre las medidas que se pueden adoptar para proteger la salud de la población, tanto infantil como adulta, frente a la exposición al plomo. En vista de que la pintura con plomo sigue constituyendo una importante fuente de exposición en numerosos países, la OMS ha unido fuerzas con el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente con el fin de crear la Alianza Mundial para Eliminar el Uso del Plomo en la Pintura. Esta iniciativa de colaboración tiene por finalidad concentrar y catalizar los esfuerzos desplegados para alcanzar los objetivos internacionales de prevenir la exposición de los niños al plomo a través de pinturas que contienen ese metal y minimizar el riesgo de exposición ocupacional a las mismas. El objetivo general es promover la eliminación gradual de la fabricación y venta de pinturas que contienen plomo y, con el tiempo, eliminar los riesgos a ellas asociados. 1 Disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E. 43/2015, a nivel regional NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. A la fecha, se continúa con el registro: En Rubeóla/Sarampión 12 casos notificados, de ellos, 10 fueron descartados y 2 se encuentran pendientes de resultados; la tasa de notificación es igual a 3.5 x 100,000 hb; la notificación de Síndrome Rubeóla Congénita es negativa. En Parálisis Flácida Aguda se notificaron 02 casos, los que fueron descartados; según OPS, el indicador estándar que debe cumplir una Región es 1 por 100,000 <15 años, siendo para Tacna igual a 2,3 x 100,000 <15ª VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Figura 1: Casos de Sarampión-Rubéola y tasa de notificación por años. DIRESA Tacna, a S.E En la semana , no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de setiembre del año actual se notificó 5 casos nuevos de VIH, 1 en estadío avanzado (SIDA), siendo 6 los reportados; de ellos, 3 fueron de identidad transgenero de masculino a femenino, 1 de sexo masculino, 1 femenino y 1 desconocido. A la fecha, se tiene 49 casos acumulados de VIH/SIDA y 2 exposiciones perinatales. De acuerdo a la vía de transmisión, el 46,9% fue heterosexual, 46,9% homosexual y 6.1% bisexual. Según distritos, se tiene que Tacna y Gregorio Albarracín reportaron mas de la mitad de casos. Figura 2: Razón Hombre/Mujer de VIH/SIDA. DIRESA Tacna, de 1987 a S.E Figura 3: Casos de VIH/SIDA según vías de transmisión. DIRESA Tacna, a S.E Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 580 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 58 personas, de ellos, 49 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (60%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (71%). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana actual se notificó 306 casos de enfermedades diarreicas agudas en todos los grupos de edad, cifra similar a lo notificado en la semana anterior (336 casos); por grupos de edad, el 8.5% de los casos corresponde a los atendidos en <1 año, el 26.5% en niños de 1-4 años y el 65% en mayores de 5 años. La tasa de incidencia semanal fue 8.95 por 10,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 5), significa que los casos estan dentro de los valores esperados para esta semana. Figura 4: Tendencia de EDAs por grupos de edad. Tacna, a S.E. 43/2015. Figura 5: Corredor endémico de EDAs. Tacna, a S.E. 43/2015. Hasta la semana , se notificaron 18,019 casos de EDAs a nivel regional, representa una tasa acumulada de 52,7 por 1,000 habitantes; cifra similar a lo registrado en el mismo periodo del año anterior (18,122 casos). Figura 6: Incidencia de EDAs por grupos de edad. Tacna, a S.E. 43/2015. Figura 7: Corredor endémico de EDAs. Tacna, a S.E. 43/2015. En la incidencia por edad, mas de la mitad de casos (63%) ocurrieron en el grupo de 5 a más años, poco más de una cuarta parte (26.5%) en niños de 1-4 años y solo el 10.4% en menores de un año, esto se puede apreciar en la Figura 6. Según provincias, el 85.6% de los casos se han producido en Tacna y el 14.4% se distribuye entre: Jorge Basadre (8.8%), Tarata (3.2%) y Candarave (2.4%), siendo importante mencionar que el mayor numero de casos corresponde a los mayores de 5 años. 3

4 EDAs DISENTÉRICA En la S.E , no se registraron diarreas disentérica, se continúa con 69 casos y representa una significativa disminución (62.3%) comparado al mismo periodo del año previo (112 casos), según se aprecia en el gráfico 8. Según distribución geográfica, solo 5 de 27 distritos notificaron casos, de ellos, Tacna es quien concentra el mayor número de casos con 30.4%. Por grupos de edad, los menores a 5 años concentra a cerca de las tres cuartas partes de casos (68,1%) y en mayores de 5 años menos del 31,9%. Figura 8: Casos de Diarrea Disentérica por años según S.E. DIRESA Tacna, a S.E. 43/ VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la S.E , se notificaron 966 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 169 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (797); siendo la tasa de incidencia semanal (TIS) igual a 34.2 x 1,000 menores de 5 años, que en el corredor endémico se posiciona en zona de SEGURIDAD lo que significa que los casos están dentro de lo esperado (Figura 9); según la tendencia se observa que las IRAs a través de los años vá en disminución sostenida, dado que se aprecia una declinación en el periodo 2012 a la S.E (Figura 10). Por grupos de edad, la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (72.8%). Figura 9: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 43/2015. Figura 10: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, 2012, 2013, 2014 y S.E. 43/2015. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (87.7%), mientras que una minoría de 12.3% se distribuye en Jorge Basadre (7.2%), Candarave (1.9%) y Tarata (3.2%). En forma acumulada, a la S.E , se registraron 35,625 casos de IRAs en <5 años, cifra 10% mayor que lo notificado en el año anterior en el mismo periodo (32,363 casos). Según tasa de incidencia acumulada, los distritos del ámbito rural Ilabaya, Curibaya, Locumba, Tarata, Palca, Huanuara y 01 distrito de costa (Calana) mantienen las más altas tasas del departamento, cabe destacar que este distrito aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (5,195 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la 4

5 Región Tacna; mientras que los distritos Camilaca, Gregorio Albarracín, Inclán, Tarucachi, Estique, Pocollay y Sitajara acumulan las menores tasas de IRAs, ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Gráfico 11). El 64.4% de los casos, corresponden a los atendidos por los establecimientos de salud de la zona urbana y rural; principalmente por: la Microred Cono Norte (7,159 casos), Microred Cono Sur (5,805 casos) y la Microred Metropolitano (4,182 casos); el 35.6% restante fueron los atendidos por Hospitales y clínicas privadas, específicamente por el Hospital EsSalud Daniel A. Carrión (5,195 casos). Figura 11: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAS <5 años. DIRESA Tacna, S.E. 43/2015. NEUMONÍA En la S.E , el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana notificó 02 casos de neumonías en el grupo de años. A la fecha, se cuenta con el registro de 115 casos en todos los grupos de edad; de ellos 28 fueron neumonías graves con hospitalización. (Figura 12). En cuanto a las defunciones intrahospitalarias por neumonía se continúa con 05 defunciones en mayores de 60 años, y todas corresponden a los atendidos en el Hospital Hipólito Unanue. Figura 12: Casos por Neumonías por grupos de edad. DIRESA Tacna, A S.E Figura 13: Tendencia de SOB/ASMA. DIRESA Tacna, años 2012, 2013, 2014 y S.E. 43/2015. SOB/Asma En la semana actual, se notificaron 9 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, cuya tasa de incidencia semanal fue de 3.18 x 10,000 < 5 años. Cabe destacar que los casos ocurrieron en los distritos: Ciudad Nueva (5 casos) y Gregorio Albarracín Lanchipa (4 casos). En forma acumulada, a la fecha se registraron 785 casos de SOB/Asma en <5 años, cifra 4% menor que lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (817 casos) y según la tendencia se observa que es hacia la disminución en el periodo 2012 a S.E (figura 13). 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En la DIRESA TACNA, a la S.E. 43 se continúan con 71 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ella 39 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 02 al Hospital EsSlaud, 26 al Centro Centinela C.S. San Francisco y 4 se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública. De ellos, solo uno resulto positivo a Influenza B, 3 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y 2 a IA H1N1pdm09; quedando 19 muestras pendientes de resultado. Se continúa con la Alerta epidemiológica de Incremento de riesgo de transmisión de Influenza y otros virus respiratorios en todos los establecimientos de salud de la DIRESA Tacna, ante el periodo de frío en el departamento Tacna. Figura 14: Etiología de Influenza y otros Virus Respiratorios. DIRESA Tacna, a la S.E. 43/ VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) A nivel regional, a la S.E , la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal registró 42 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. Para el año 2014, en el mismo periodo se registraron 47 defunciones. La principal causa de muerte de los recién nacidos es la Inmaturidad extrema con 38,1% (16/42), seguido de la Hipoxia intrauterina no especificada con 11,9% (5/42), Sepsis del RN debida a Estreptococco del Grupo B con 9,5% (4/42), síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (7,1%) y Feto y RN afectado por trastornos Tabla 1: Principales causas de Mortalidad Neonatal-Perinatal. Hospital Hipólito Tabla Unanue, 1: Principales a la S.E. 43/2015. causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Hospital Hipólito Unanue, hasta S.E Descripción (CIE X) M F Total % INMATURIDAD EXTREMA HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA MADRE MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS ANEMIA DE LA PREMATURIDAD FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRO PROCEDIMIENTO MEDICO EN LA MADRE, NO CLASIFICADO EN OTRA PAR HIDROCEFALO CONGENITO, NO ESPECIFICADO MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZONE NO ESPECIFICADA ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS AFECCIONES MATERNAS SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OLIGOHIDRAMNIOS HERNIA DIAFRAGM TICA CONGENITA Total general hipertensivos de la madre (4,8%). Durante el periodo 2011 a S.E , se registraron un acumulado de 298 muertes neonatales perinatales. En el año actual, 33 fallecimientos neonatales perinatales ocurrieron en el Hospital de Apoyo Hipólito Unanue, 8 en el Hospital EsSalud y 1 en el P.S. Los Palos. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de100% (Figura 15). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 15: Cobertura de notificación semanal. DIRESA Tacna, S.E. 43/2015. El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 98,9% Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Candarave y Hospital PNP Francisco Bolognesi por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A LA S.E Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 2: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m Total Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL A SEM FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 9