ELABORAN MAPAS DE RIESGO PARA PREVENIR ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS

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1 I. ACTUALIDAD ELABORAN MAPAS DE RIESGO PARA PREVENIR ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS El uso de mapas satelitales se convirtió en una herramienta clave en el siglo XXI. Su aplicación en la prevención de enfermedades transmitidas por vectores como los mosquitos, es uno de los ámbitos en donde más se explotan los datos recabados por sensores remotos, como los satélites y los radares. Córdoba, particularmente, reúne a dos de las instituciones nacionales más importantes en este ámbito: la Comisión Nacional de Actividades Espaciales (CONAE), con sede en Falda de Carmen, y el Instituto de Altos Estudios Espaciales Mario Gulich. A fines de 2016, CONAE y el Instituto Gulich, junto con el Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba, comenzaron a desarrollar mapas de riesgo de la ciudad de Córdoba, para identificar las zonas en donde existe mayor riesgo de que se produzcan enfermedades transmitidas por mosquitos. Los mapas de riesgo satelitales se producen a partir de capas: cada una de las capas aporta un determinado tipo de información, lo que permite identificar espacial y temporalmente factores de riesgo, y establecer relaciones, para realizar finalmente predicciones. La cartografía se actualiza cada 30 días, e incorpora datos relevados en el campo, junto a información de variables ambientales relacionadas con los brotes de enfermedades arbovirales, haciendo foco en el mosquito Aedes aegypti, responsable de los brotes de fiebre, Zika, dengue y Fiebre Chikungunya, entre otros. Para el diseño del trabajo de campo, se dividió al ejido urbano de la ciudad de Córdoba en cinco zonas: centro, sudeste, sudoeste, noreste y noroeste. En cada una, se toman datos de los índices aédicos, algunos de ellos obtenidos en colaboración con el Centro de Entomología de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC). Para qué sirve la información espacial: Aunque gran parte de la biología de estos mosquitos y su relación con variables ambientales es conocida, estas últimas no siempre pueden ser monitoreadas en el campo de manera sistemática y continua en todos los puntos. Es allí donde el uso de la información provista por satélites permite orientar mejor las acciones que se realizan en el terreno, como por ejemplo las campañas de promoción en ciertas zonas de la ciudad. Y, a medida que se va acumulando la información científica, es posible lograr mayor precisión en las zonas, así como conocer las épocas de mayor probabilidad de surgimiento del vector. Laura Raquel López, una de las autoras del trabajo y miembro del Área de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba, explica: Pretendemos que estos mapas que todavía están siendo ajustados aporten evidencias para la toma de decisiones en las campañas de prevención, control de mosquitos y mitigación del impacto de enfermedades en casos de brote Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Las enfermedades transmisibles son una de las primeras causas de enfermedad en los niños. De todas ellas, es conocido un grupo denominado como enfermedades inmunoprevenibles que pueden ser evitables mediante la vacunación sistemática en la infancia llegando incluso a la capacidad de erradicarse alguna de ellas. En la presente S.E. la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles bajo vigilancia; a la fecha se continua con: Rubéola/Sarampión: 04 casos febriles eruptivos notificados (01 probable y 03 descartados por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud-INS). Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso descartado. Tos Ferina: 04 casos notificados (02 confirmados y 03 descartados por laboratorio INS). VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS TABLA 1: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Probable Descartado Confirmado Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tétanos FUENTE: DEEPI/RST Tipo diagnóstico En la semana 21 del 2018 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna. Notificados 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se notificarron 344 casos de enfermedad diarreica aguda, a diferencia de la anterior semana (391 casos) hubo una disminución de 12%. El descenso en mayores a 5 años fue de 13% y en meores de 5 años disminuyó en 10,2%. La Tasa de Incidencia Semanal fue 101 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 1), lo que quiere dsecir que los casos están por debajo de lo esperado en esta semana, así mismo, en la tendencia de los últimos 4 años (Figura 2), se aprecia que disminuye ligeramete con oscilaciones estacionales propias del año. Figura 2: Tendencia de Enfermedad Diarreica Aguda por años. Tacna a S. E. 21/2018. Figura 1: Corredor endémico de Enfermedad Diarreica Aguda. Tacna a S. E. 21/2018. Hasta la semana epidemiológica se acumularon 8,793 casos, que comparado al mismo periodo del año 2017 (11,455 casos), significa una disminución de 23,2%. Si bien la mayoría de distritos disminuyeron en el número de casos, cabe indicar que el distrito Huanuara incrmento en 34,4%, Ite en 45,1%, Ticaco en 31,9%, Susapaya en 7,1% y Chucatamani en 17,2%. 2

3 En la Figura 3, se aprecia la Tasa de Incidencia Semanal en menores de 5 años, resaltando que en la provincia Candarave 1 de 6 distritos, en la provincia Tarata 2 de 8 distritos, siendo Ticaco con alta tasa, en la provincita Tacna 5 de 11 distritos no presentaron casos en este grupo de edad. Lo anterior contrasta con la tasa de incidencia acumulada (Figura 4), donde los distritos con mayores tasas primero es Ilabaya, luego Curibaya, Ticaco y Sama las Yaras, con la aclaración que estas tasas pueden estar distorsionadas por la cantidad de población en los distritos rurales. En cuato a la edad, se tiene que los mayores de 5 años representan a más de la mitad de casos (66,6%) y los niños de 1-4 años a una cuarta parte (24,7%) y los menores de 1 año sólo el 8,6% (Figura 5). Entre los establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión EsSalud concentra al mayor número de casos (42,1%). Figura 5: Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda por grupos de edad. Tacna a S. E. 21/2018. Enfermedad Diarreica Disentérica En la semana , se notificó 5 casos de enfermedad diarreica disentérica, 3 en niños de 1-4 años y 2 en menores de 1 año. En forma acumulada, se notificaron 51 casos, haciendo una Tasa de incidencia acumulada de 14 por 100,000 habitantes. En el presente año las disenterías superan en 132% respecto al mismo periodo del año 2017 (22 casos), siendo el distrito Gregorio Albarracín el que más incrmentó, auqnue el distrito Tacna concentra el mayor porcentaje en el presente año (63%). 3

4 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 1190 casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, significa un incremento de 296 casos a la semana 21 del año 2017 (Figura 6). En el corredor endémico nos ubicamos en ZONA de ALARMA, lo que se sugiere: revisar la calidad de los datos notificados; asi como, intensificar las diversas medidas preventivas promocionales de la salud en el primer nivel de atención según los lugares de riesgo. (Figura 7). Por grupos de edad se observa que la mayor proporción de casos se presenta en los niños de 1-4 años (79.1%), seguida por el grupo de 2-11 meses (19.2%) y menor de 2 meses (1.8%) Figura 8. Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 21/2018. Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 21/2018. Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 21/2018. Figura 09: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS Por Provincias. DIRESA, Tacna, S.E.21/2018. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años (86.1%), seguida por: Jorge Basadre (9.5%), Tarata (2.4%) y Candarave (1.9%) (Figura 9). La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) es igual a x 1,000 menores de 5 años; los Distritos: Ilabaya, Locumba, Curibaya, Tarata, Quilahuani, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas del departamento, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor Tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de Infección Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 21/2018. (3271 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos: Sitajara, Ciudad Nueva, Estique, Inclán, 4

5 Gregorio Albarracín, La Yarada y Los Palos, Estique Pampa y Pocollay registran las menores Tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Figura 10). TABLA 2: INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 21 / 2018 A la fecha se han registrado casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años; según lugar de atención, el 44.8% (5891) de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.6% (5203) por Hospitales y Clínicas privadas y el 15.7% (2059) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. NEUMONÍA EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. En la S. E , el Hospital Hipólito Unanue Tacna ha notificado 02 casos de neumonías No Grave y el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud 03 casos de neumonías No Grave (de 1-4 años de edad). A la fecha tenemos 22 casos de neumonías en niños menores de 5 años (9 casos de Neumonía Grave y 13 casos No grave) y en mayores de 5 años: 42 casos de Neumonías. (Figura 11). En relación a la S.E. 21 del año 2017 se incrementó con 03 casos de Neumonías. Figura 11: Neumonías según grupos de edad (<5años). DIRESA Tacna, A S.E. 21/2018 Figura 12: Tendencia de Neumonía por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 21/2018. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 24 casos de SOB/Asma en menores de 5 años: 10 casos en <2 años y 14 casos de 2 a 4 años; todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Tacna (118 casos) Gregorio Albarracín (74 casos) Alto Alianza (53 casos) y Ciudad Nueva (22 casos). En relación a la S.E. 21 del año 2017 hubo un incremento de 3 casos. La Tasa de Incidencia semanal es igual a 70.4 x 100,000 < 5 años. (Figura 13) Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiológicas. DIRESA Tacna, a S.E. 21/2018 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Hasta la semana , el Laboratorio de Salud Pública recibió 11 muestras de hisopado nasofaringeo para el estudio de Influenzxa y otros Virus Respiratorios, 10 corresponde al Hospital Hipólito Unanue y uno al Hospital EsSalud, de todos ellos, sólo uno resultó positivo a Virus Sincitial Respratorio (VSR) correspondendo a un niño de 1 año de edad. El rango de edad de los pacientes con muestras es de 2 meses de edad hasta los 63 años, con un promedo de 16 años. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana se notificó 7 muertes neonatales perinatales, siendo la principal causa la Inmaturidad extrema. En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer. Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a la S.E DESCRIPCCIÓN Nº % INMATURIDAD EXTREMA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALOE ESPECIFICADAS OTROS EDEMAS Y LOS NO ESPECIFICADOSE PROPIOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS ESPECIFICADOS DEL RECIEN NACIDO Total Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemológica de MNP

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 21 del 2018, sólo una unidad notificante no cumplió con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 14) Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Alto Andino, Microred Litoral y Hospital de la Solidaridad por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Urb. Los damascos II Etapa Mz. P- Lte. 6 Dirección electrónica: epitacna@dge.gob.pe 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS. DPTO. TACNA, HASTA S.E. 21 / 2017 y 2018 DISTRITO Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 año 1-4 años >5 años Total Tasa x 1000 CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 2: COMPARATIVO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 21 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a Total <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 9