I. ACTUALIDAD. La hepatitis B. Cifras y Datos:

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1 I. ACTUALIDAD La hepatitis B Cifras y Datos: La hepatitis B es una infección viral que ataca al hígado y puede causar enfermedades tanto agudas como crónicas. El virus se transmite a través del contacto con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Más de personas mueren cada año debido a las consecuencias de la hepatitis B. Hepatitis B es un importante riesgo laboral para los trabajadores de la salud. Hepatitis B se puede prevenir con la vacuna segura y eficaz disponible en la actualidad. La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B. Se trata de un importante problema de salud global. Puede causar enfermedad hepática crónica y la infección crónica y pone a las personas en alto riesgo de muerte por cirrosis hepática y cáncer de hígado. Más de 240 millones de personas tienen (a largo plazo), las infecciones crónicas del hígado. Más que personas mueren cada año debido a las consecuencias agudas o crónicas de la hepatitis B. Una vacuna contra la hepatitis B ha estado disponible desde Vacuna contra la hepatitis B es 95% efectiva en la prevención de la infección y sus consecuencias crónicas, y fue la primera vacuna contra un cáncer humano importante. Prevención La vacuna contra la hepatitis B es el pilar de la prevención de la hepatitis B. La OMS recomienda que todos los niños reciban la vacuna contra la hepatitis B lo más pronto posible después de su nacimiento, preferiblemente dentro de las 24 horas. La dosis de nacimiento debe ser seguido por 2 ó 3 dosis para completar la serie primaria. En la mayoría de los casos, 1 de las siguientes 2 opciones se considera adecuado: Un programa de 3 dosis de vacuna contra la hepatitis B, con la primera dosis (monovalente) está dado en el nacimiento y la segunda y tercera (vacuna monovalente o combinada) dado al mismo tiempo que las primera y tercera dosis de la vacuna DTP; o 4 dosis, donde una dosis de nacimiento monovalente va seguida de 3 dosis de vacuna monovalente o combinada, por lo general se administra con otras vacunas de rutina para niños. La serie de vacunación completa induce anticuerpos protectores en más del 95% de los lactantes, niños y adultos jóvenes. La protección dura al menos 20 años y es, posiblemente, de toda la vida. Todos los niños y adolescentes menores de 18 años o no vacunadas previamente deben recibir la vacuna si viven en países donde hay baja o intermedia endemicidad. En esa configuración, es posible que más personas en grupos de alto riesgo pueden adquirir la infección y también deben ser vacunados. Ellos incluyen: Personas que con frecuencia requieren de sangre o productos de sangre, pacientes de diálisis, los receptores de trasplantes de órganos sólidos; Las personas internadas en los centros penitenciarios; Usuarios de drogas inyectables; Los hogares y los contactos sexuales de las personas con infección crónica por el VHB; Las personas con múltiples parejas sexuales, así como trabajadores de la salud y otras personas que puedan estar expuestos a la sangre y sus productos a través de su trabajo; y Los viajeros que no han completado su serie de vacunas contra la hepatitis B se les debe ofrecer la vacuna antes de viajar a zonas endémicas. La vacuna tiene un excelente historial de seguridad y eficacia. Desde 1982, más de mil millones de dosis de vacuna contra la hepatitis B se han utilizado en todo el mundo. En muchos países, en los 8-15% de los niños utiliza para infección crónica por el virus de la hepatitis B, la vacunación ha reducido la tasa de infección crónica a menos del 1% entre los niños vacunados. Disponible: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional en la S.E. 29/2014, la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma específica para las inmunoprevenibles como ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la actual semana no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas y en lo que va del año se tiene registrado 1 caso de Fiebre Amarilla, 2 casos de Dengue y 2 casos probables a Leishmaniosis, todos clasificados como importado VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de Junio se registró 5 casos de VIH/SIDA, siendo 19 el registro durante el presente año, de ellos, 6 se encuentran en fase SIDA y uno falleció en edad adolescente (16 años). Por etapa de vida, se observa que en adolescentes (11 a 19 años) se presentaron 3 casos de VIH/SIDA, en jóvenes de años, 7 casos, en adultos de 30 a 59 años, ocurrieron 9 casos. Grafico 1: NÚMERO DE CASOS DE VIH/SIDA SEGÚN DISTRITO DEPARTAMENTO TACNA, A JUNIO DEL 2014 La Razón Hombre/Mujer es igual a 1.7 en el presente año, es decir, aproximadamente por cada dos hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA y según área geográfica, los casos reportados pertenecen a Tacna (36,8%), Gregorio Albarracín Lanchipa (36,8%) y Ciudad Nueva (21,1%). Desde el inicio de la epidemia (1987) se registraron 514 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 42 personas, de ellos, 35 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (56.4%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 12,82%, resaltando que en el año 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón de 16 años. 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E , se notificó 204 casos de enfermedades diarreicas agudas; significa 8,3% menos que la semana anterior y es la incidencia más baja, lo cual, es normal para la estación de invierno en curso del presente año. A partir del año 2012, la brecha se abre en el comportamiento de EDAs, con una incidencia mayor para el grupo de 5 a más años de edad, comparado a los niños menores de 5 años que aparentemente es estable hasta la S.E La tasa de incidencia semanal fue de 6,12 por 10,000 hab., cifra que se mantiene en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Gráfico 4). En forma acumulada en el presente año, se tiene registrado 13,165 casos, que porcentualmente significa 5,2 menos en relación al mismo periodo del año 2013 (13,960 casos). Se resalta que en la provincia Candarave, ninguno de sus distritos presento casos en niños menores de 5 años, de forma similar, en la Provincia Tarata, solo el distrito Tarata y Estique presentaron casos, este último se ubico en riesgo moderado; mientras que en la Provincia Tacna se registran la mayoría de casos en distritos de la ciudad capital. Por otro lado, según tasa de incidencia acumulada, los distritos Ilabaya, Tarata, 3

4 Tarucachi y Sama Las Yaras se posicionan en alto riesgo y de acuerdo a los establecimiento de salud, el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud reporta el mayor porcentaje (35%). EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó un solo caso de enfermedad diarreica disentérica en el grupo menores de 1 año. En lo que va del año se registra 86 casos, lo cual, indica que la ocurrencia de estos casos es esporádica durante el año, observándose una disminución porcentual de 14,52% con relación al mismo periodo del año A pesar de que son pocos los casos ocurridos; en el distrito Ciudad Nueva se observa un incremento porcentual de 61,5%, incluso es mucho mayor en el distrito Gregorio Albarracín, mientras que en Tacna se tiene una disminución de 21,6%; estos distritos concentran al 91% del total reportado en el departamento VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 965 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 71.7% (692 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (gráfico 8). En el corredor endémico se ubica en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dento de lo esperado, a pesar del incremento de casos en relación a la S.E. anterior (gráfico 9). Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (82.2%), el 17.8% restante se distribuye entre las provincias: Jorge Basadre (9.9%), Tarata (4.4%) y Candarave (3.5%), según se aprecia en el gráfico 10. La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, en alto riesgo encontramos a Ilabaya (51 casos) y Calana (el 91% de los casos corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud); en mediano riesgo se encuentran: Tarata (37 casos), Locumba (23 casos) y Curibaya (1 caso); 05 distritos rurales no registraron casos (Estique Pampa, Sitajara, Susapaya, Tarucachi y Ticaco); mientras que, el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). 4

5 Nº CASOS Gráfico 11: TASA DE INCIDENCIA SEMANAL IRAs < 5 AÑOS POR DISTRITOS Locumba Las Yaras Ite FUENTE: DEEPI/RST Camilaca Cairani Huanuara Curibaya Ilabaya Inclán C. Nueva A. Alianza TACNA G. Albarracín En forma acumulada a la fecha, se han registrado 20,894 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 33.2% menor que lo notificado en el año 2013 a la misma S.E. (27,825 casos). NEUMONÍA DPTO. TACNA - SE 29 / 2014 Pocollay CHILE Candarave Calana Quilahuani Pachía Susapaya Sitajara Ticaco Tarata Palca Estique Chucatamani Tarucachi E. Pampa LEYENDA TASA X 1,000 <5 años. Alto Riesgo Moderado Riesgo Bajo Riesgo Sin casos DPTO. TACNA TIS = x 1,000 <5 años. Según lugar de atención, los Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el 38.9% de las atenciones (375), el 34.8% (336) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (6.5%), Cono Sur (14.2%) y Cono Norte (14.1%); mientras que el 26.3% restante (254) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural; es importante mencionar que, las microredes: Tarata, Candarave y Alto Andina agrupan el 8.1% de las atenciones (tabla 2). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 29 / 2014 En la S.E , se notificaron 07 casos de neumonías en todos los grupos de edad, 02 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 03 al Hospital Daniel A. Carrión EsSalud y 02 al Hospital de la Solidaridad SISOL. En forma acumulada a la presente S.E. se registran 84 casos de neumonías de ellos el 30% fueron diagnosticados como neumonías graves (gráfico 12). A la fecha, se continúa con el registro de 06 defunciones por neumonías, 01 reportada por el Hospital Daniel A. Carrión (además presentaba Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21) y 05 por el Hospital Hipólito Unanue todos en adultos mayores < 2 meses FUENTE: DEEPI / RST 2014 = 84 CASOS Gráfico 12: TIPOS DE NEUMONIAS POR GRUPOS DE EDAD DPTO. TACNA, A S.E meses años 5-9 años años Grave años No grave años SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 24 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 8.44 x 10,000 <5 años. Por grupos de edad, el 66.7% de los casos corresponden a niños <2 años (gráfico 13); según distrito, Tacna registra la mayor proporción de casos (75%), el 25% restante se distribuye entre: Ciudad Nueva (12.5%), Alto Alianza (8.3%) y Gregorio Albarracín (4.2%). En forma acumulada a la fecha se registran 600 casos, 717 casos menos que lo registrado a la misma S.E en el año 2013 (1,317 casos). 5

6 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Hasta la semana , se estudiaron 57 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 3 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública). El 45% corresponden a niños menores de 1 año y los menores de 5 años concentran al 68%; según procedencia 13 son del Centro Centinela (C. S. San Francisco), 35 del Hospital Hipólito Unanue, 7 del Hospital EsSalud y uno del C. S. Chucatamani. De ellos, Solo uno resulto positivo a Virus Sincitial Respiratorio. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Gráfico 16). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Hospital Toquepala, Microred Alto Andino y Sanidad de la PNP, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 29 AÑOS 2013 Y 2014 DISTRITO EDAS 2013 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 3 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A SE 29- AÑOS 2013 Y DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 Diferencia <5a. <5a. TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento Tasa por 1000 < 5 años. 8