I. ACTUALIDAD. La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) - 1 -

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1 I. ACTUALIDAD La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) Datos y cifras Se calcula que en todo el mundo, principalmente en América Latina, unos 10 millones de personas están infectadas por el Trypanosoma cruzi (parásito que causa la enfermedad de Chagas). Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba confinada a la Región de las Américas, principalmente en América Latina, pero en la actualidad se ha propagado a otros continentes. Esta enfermedad se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la infección. Hasta un 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un tratamiento específico. El control vectorial es el método más útil para prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina. El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infección mediante las transfusiones sanguíneas y el trasplante de órganos. La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en América Latina, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, según la zona geográfica. A nivel mundial, se calcula que unos 10 millones de personas están infectadas, principalmente en América Latina, donde la enfermedad de Chagas es endémica. Más de 25 millones de personas están a riesgo de adquirir la enfermedad. Se calcula que en 2008 esta enfermedad mató a más de personas. La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico brasileño que la descubrió en Distribución La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en América Latina, pero en las últimas décadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de América, Canadá, muchos países europeos y algunos del Pacífico Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la población entre América Latina y el resto del mundo. Con menor frecuencia se debe a la infección a través de transfusiones sanguíneas, transmisión vertical (de la madre infectada a su hijo) o donación de órganos. Control y prevención No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más eficaz para prevenirla en América Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infección por transfusiones sanguíneas y donación de órganos. Originalmente (hace más de 9000 años), T. cruzi sólo afectaba a los animales silvestres; fue después cuando se propagó a los animales domésticos y los seres humanos. A causa del gran número de animales silvestres que sirven de reservorio a este parásito en las Américas, no puede erradicarse. En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisión y lograr que la población infectada y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria. T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomíneos, que en su mayoría viven en América. Según la zona geográfica, la OMS recomienda los siguientes métodos de prevención y control: rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas, mejora de las viviendas para prevenir la infestación por el vector, medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros; buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos; cribado de la sangre donada; pruebas de cribado en órganos, tejidos o células donados y en los receptores de éstos; cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el problema. Disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 1 a Rubeóla/Sarampión 0 1* Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina * FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica En la S.E , el hospital Hipólito Unanue notificació 01 caso probable a Tos ferina, en una niña de 3 meses con 1ra dosis de vacuna pentavalente, no registra antecedentes epidemiológicos. A la fecha, se cuenta con: 01 caso confirmado de Tos ferina, 03 casos descartados y 01 en investigación por laboratorio (Tabla 1), al igual que los notificados como probable a rubéola/sarampión y meningitis tuberculosa VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. No se notificó casos de enfermedades metaxénicas esta semana VIGILANCIA DE VIH/SIDA Hasta el mes de abril se notificó registro de 15 casos de VIH/SIDA, 11 son de sexo masculino y 4 femeninos; 7 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 1 en Alto de la Alianza, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracín (Gráfico 2). Desde 1987 a la fecha, se registra 483 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporción el grupo de edad de 25 a 54 años y los hombres son los más afectados (Gráfico 2). La razón Hombre/Mujer para el año 2013 es de 2.8 (Gráfico 1). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 20/2013 se notificaron 1,418 casos de IRAs en menores de 5 años, 282 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (1,136); es importante recordar que las 7 nuevas unidades notificantes incorporadas a la Red de Vigilancia, en esta semana portaron 225 casos a la presente notificación; a pesar de ello, en el corredor endémico continuamos en zona de SEGURIDAD (Gráfico 3), es decir que los casos se encuentran dentro de lo esperado. Por grupos de edad, se observa que los más afectados son los niños de 1-4 años, correspondiéndole el 74% de todos los casos (1,047), según se observa en el gráfico 4. Según provincias, Tacna agrupa el 89.2% del total y 10.8% restante se distribuye entre Jorge Basadre (6.6%), Candarave (2.4%) y Tarata (1.8%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a por 1,000 <5 años, por distritos: Ilabaya (61 casos) y Calana presentan las tasas más altas siendo importante mencionar que 95.7% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (177 casos); fueron 03 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Camilaca, Tarucachi y Ticaco; mientras que los demás distritos se ubican en Bajo Riesgo (Gráfico 5). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 15,905 casos en menores de 5 años, 30% más que los registrados en el año 2012 a la misma S.E. (11,140). NEUMONÍA En la S.E. 20/2013, el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud notificó 09 casos de neumonías, 08 en menores de 5 años y 01 en el grupo de años. La tasa de incidencia semanal = 1.2 x 10,000 <5 años. 3

4 A la fecha; se registran 60 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 42 corresponden a menores de 5 años, según se evidencia en el gráfico 6. Para la presente semana no hubo registro de defunciones por neumonía, a la fecha el acúmulo continua en 07 defunciones en mayores de 60 años. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 72 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, 34 casos más que lo registrado en la S.E. anterior (38). Por grupos de edad, los más afectados fueron los <2 años (44/72 casos), según se aprecia en el gráfico 7. La tasa de incidencia semanal = 2.2 x 10,000 <5 años. Según distritos: Tacna (51), Gregorio Albarracín (11), Ciudad Nueva (7) y Alto Alianza (3) registraron casos en <5 años. A la fecha, se cuenta con un total de 712 casos, cifra 21% mayor que lo registrado a la misma semana en el año anterior (563) VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E las enfermedades diarreicas agudas disminuyeron notoriamente con relación a la semana previa, notificándose 343 casos, es decir una reducción de 25,1% y es la cifra más baja en lo que va del presente año; la tasa de incidencia fue de 10,29 por 10,000 hab (Gráfico 8); esto se aprecia mejor en el corredor endémico, ya que en la última semana nos encontramos en zona de ÉXITO, indicando que está por debajo de lo esperado (Gráfico 9). En lo que va del año, se acumularon 11,191 casos, notandose un incremento de 11,4% (1,149 casos) respecto al mismo periodo del año

5 Por grupos edad, el 62,64% de los casos ocurrieron en los mayores de 5 años, 27,33% en niños de 1-4 años y 10,04% en menores de 1 año. El Hospital Daniel Alcides Carrión es quien atiende al 40% del total; así mismo, los distritos con mayor concentración de casos, son los ubicados en la ciudad capital del departamento (42,3%). De acuerdo a la estratificación por tasa de incidencia acumulada, los distritos: Tarata, Chucatamani, Curibaya, Ilabaya y Sama Las Yaras presentan las más altas tasas (4to cuartil), mientras que Camilaca, Huanuara, Sitajara, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracín tienen las más bajas tasas (1er Cuartil) (Gráfico 11). EDAs DISENTÉRICA En la presente semana se notificaron solo 2 casos de diarrea disentérica, con ello, el número acumulado para el año en curso es de 68 casos, de los cuales, el 51,5% corresponde a niños de 1-4 años, el 30,9% a mayores de 5 años y 17,6% a menores de 1 año. A partir del año 2010, se observa una notoria tendencia hacia la disminución. 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: 4.1. Vigilancia de Síndrome Gripal: Hasta la semana , se estudiaron 32 casos de síndrome gripal; a los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco) Vigilancia de IRAG En las 20 primeras semanas se notificaron 10 casos probables de IRAG, 8 en el Hospital Hipólito Unanue y 2 en el Hospital Daniel Alcides Carrión - EsSalud Etiología de Virus Respiratorios Referente a la etiología viral, de 42 muestras estudiadas a la fecha, 5 fueron confirmados por virus de Influenza A estacional, 2 a Virus Sincitial Respiratorio, 1 a MPV y 1 a TMPV. 5

6 5.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 10.0%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Clínica Promedic y C. S. Cristo Rey, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas) 6

7 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 20 - AÑOS 2012 Y 2013 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento =

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 20 - AÑOS 2012 Y SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA H OSP IT A LA R IA D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA C OM UN IT A R IA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA H OSP IT A LA R IA D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA C OM UN IT A R IA O O FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío; 4. Término de la temporada de frío INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 20 DEL