Fiebre hemorrágica de Marburgo

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD Fiebre hemorrágica de Marburgo Datos y cifras El virus de Marburgo causa en el ser humano una fiebre hemorrágica grave. Las tasas de letalidad de los brotes de fiebre hemorrágica de Marburgo (FHM) han oscilado entre el 24% y el 88%. Se considera que los huéspedes naturales del virus de Marburgo son los murciélagos de la fruta Rousettus aegypti, de la familia Pteropodidae. El virus de Marburgo se transmite de los murciélagos de la fruta a los seres humanos, y se propaga entre estos por transmisión de persona a persona. No hay vacunas ni tratamientos antivíricos específicos. El virus de Marburgo es el agente causal de la FHM, enfermedad cuya tasa de letalidad puede llegar al 88%. La FHM se identificó por vez primera en 1967 tras brotes simultáneos en Marburgo y Frankfurt (Alemania) y Belgrado (Serbia). Los virus de Marburgo y del Ebola son los dos miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Aunque son causadas por virus diferentes, las dos enfermedades (las fiebres hemorrágicas de Marburgo y del Ebola) son similares desde el punto de vista clínico. Ambas son raras, pero pueden ocasionar brotes dramáticos con elevadas tasas de letalidad. Brotes Dos grandes brotes que ocurrieron simultáneamente en Marburgo y Frankfurt (Alemania) y en Belgrado (Serbia) en 1967 llevaron a la identificación de la enfermedad por vez primera. El brote se asoció a trabajos de laboratorio con monos verdes africanos (Cercopithecus aethiops) importados de Uganda. Porteriormente se han notificado brotes y casos esporádicos en Angola, Kenya, la República Democrática del Congo, Sudáfrica (en una persona que había viajado recientemente a Zimbabwe) y Uganda. En 2008 se notificaron dos casos independientes en viajeros que había visitado en Uganda una cueva habitada por colonias de murciélagos Rousettus. Transmisión Originalmente, la infección humana se debe a la exposición prolongada a minas o cuevas habitadas por colonias de murciélagos Rousettus. La transmisión se hace sobre todo de persona a persona por contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. Las ceremonias funerarias en que los dolientes tienen contacto directo con el cuerpo del difunto pueden desempeñar un papel importante en la transmisión del virus de Marburgo. Puede haber transmisión por semen infectado hasta 7 semanas después de la recuperación clínica. Se han descrito casos de transmisión al personal sanitario que atiende a los pacientes con FHM a través del contacto estrecho sin precauciones adecuadas de control de la infección. La transmisión por equipo de inyección contaminado o por pinchazos con agujas se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad, deterioro rápido y, posiblemente, mayor tasa de letalidad. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la presente semana, no se notifico casos probables de Sarampión/Rubeóla, así mismo, las demás enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia, tienen notificación negativa, éstas son: Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina. TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Daños en Semana Epidemiológica Vigilancia Rubeóla/Sarampión 1* 0 0 1* 0 Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) * Tos ferina 2* FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la S.E , no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas y a la fecha, se tiene registrado 1 caso de Fiebre Amarilla, 2 casos de Dengue y 2 casos probables a Leishmaniosis, todos clasificados como importados. Al primer trimestre, el Banco de Sangre del Hospital Hipólito Unanue tamizó 1186 unidades de sangre, de los cuales, 7 resultaron positivos a Anticuerpos Anti T. cruzi (enfermedad de Chagas) VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA De enero a julio del 2014, se notificaron 19 casos de VIH/SIDA, de ellos, 6 se encuentran en fase SIDA y uno falleció en edad adolescente (16 años). Según etapa de vida, se observa que en adolescentes (11 a 19 años) se presentaron 3 casos de VIH/SIDA, en jóvenes de años, 7 casos, en adultos de 30 a 59 años, ocurrieron 9 casos. La mayor proporción ocurre en hombres (63,1%), lo cual hace que la Razón Hombre/Mujer es igual a 1.7 en el presente año, significa que por cada dos hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA y según área geográfica, los casos principalmente ocurre en Tacna (36,8%), Gregorio Albarracín Lanchipa (36,8%) y Ciudad Nueva (21,1%). Desde 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, se registraron 514 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 42 personas, de ellos, 35 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (56.4%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 12,82%, resaltando que en el año 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón de 16 años. 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la actual semana, se notificó 265 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una disminución de 12,8% con relación a la semana previa, pero aún son las más bajas del año, concordante con el periodo estacional o probablemente esta influenciada por la huelga médica sobre todo en la Red de servicios. En el presente año, la incidencia en el grupo menor de 1 año y de 1-4 años tiene un comportamiento estable, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es considerablemnte mayor en el periodo de verano (Gráfico 3). En esta semana el riesgo absoluto de enfermear por EDA fue de 7,9 por 1,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Gráfico 4). En forma acumulada, se tiene registrado 13,916 casos, cifra que expresa una disminución porcentual de 5,2% comparado con el mismo periodo del año 2013 (14,672 casos). En esta semana, se resalta que 7 distritos de la provincia Tarata no presentaron casos de EDAs en niños menores de 5 años, luego 3 distritos de la provincia Candarave, 4 distritos de la provincia Tacna y 1 distrito de la provincia Jorge Basadre; esto indica que con mayor frecuencia los casos ocurren en el grupo de 5 a más años (Gráfico 5). Por otro lado, los distritos con mayor incidencia acumulada, continúan siendo: Ilabaya, 3

4 Curibaya, Tarata, Tarucachi y Sama Las Yaras; también el distrito Calana, figura con alta tasa porque registra los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión EsSalud, lo cual distorciona y eleva la tasa por la poca población que tiene dicho distrito. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 2 casos de enfermedad diarreica disentérica, uno de ellos en niños de 1-4 años y el otro en mayores de 5 años. En lo que va del año, son 90 los casos registrados, predominando con 40% en el grupo de 1-4 años, frente a los menores de 1 año (30%) y de 5 a más años (30%). Al comparar con el mismo periodo del año 2013, se aprecia un incremento porcentual de 13,9%. Desde el año 2011 a la S.E se aprecia una notoria tendencia hacia la disminución, esto indica que la ocurrencia de casos es esporádica a nivel regional y que se presentan en los distritos urbanos de la ciudad capital del departamento (Tacna, Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín) VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la S.E se notificaron 836 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, disminuyendo 1,3 puntos porcentuales con relación a la semana previa. Al comparar las incidencias de los cuatro últimos años, se observa que durante el periodo de frío del año 2014, los valores son inferiores a los años previos, con mayor proporción en niños de 1-4 años, pero es estable para los niños de 2-11 meses y menores de 2 meses. Este comportamiento hace ver que en en el corredor endémico se ubica en zona de ÉXITO (Gráfico 9), es decir, está ligeramente por debajo de lo esperado. Hasta la semana epidemiológica se notificaron 23,505 casos de IRAs en menores de 5 años, existiendo una disminución de 21,8% con relación al año anterior. Por grupos de edad, los niños de 1-4 años concentran al 71,2% del total, luego una cuarta parte representa los niños de 2-11 meses y una minoría de 3,6% los menores de 2 meses. El distrito Tacna tiene mayor concentración (28,3%) en la provincia Tacna; Ilabaya concentra a cerca de las tres cuartas partes (73%) en la provincia Jorge Basadre; Candarave al 47% en la provincia del mismo nombre y el distrito Tarata con 76,1% en la provincia del mismo nombre. 4

5 El riesgo absoluto de enfermar por IRA en esta semana, fue de x 1,000 menores de 5 años a nivel regional (TIS). En el escenario espacial, se observa que los distritos de Huanuara, Curibaya y Susapaya no presentaron casos de IRAs en menores de 5 años, mientras que los distritos Ilabaya y Estique presentaron tasas moderadas y el resto de distritos que son la mayoría (22) presentaron tasas bajas. NEUMONÍA En la semana actual, solo se notificaron 2 casos de neumonías, 1 de ellos en mayor de 60 años y el otro en niño de 1-4 años, con ello, el registro acumulado asciende a 103 casos, de ellos, el 27,3% corresponde a casos de Neumonías graves en niños menores de 5 años. En el presente año disminuyeron las neumonías en 18,9% comparado al mismo periodo del año previo, igualmente las defunciones es menor en el año actual (8 fallecimientos) con relación al año anterior (17 defunciones). SOB/Asma En la semana , se notificó 23 casos de SOB/Asma en niños menores de 5 años, siendo la tasa de incidencia semanal de 8,0 x 10,000 < 5 años. Hasta la semana , se notificaron 668 casos, observándose una disminución de poco más del 50% respecto al año anterior y la mayor proporción se presenta en niños menores de 2 años (56,3%) y el restante (43,7%) en niños de 2-4 años. 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Hasta la semana , se continúa con 64 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 1 a Influenza A H1N1 pdm09; 1 a Influenza A H3N2 y 1 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). Según procedencia 14 son del Centro Centinela (C. S. San Francisco), 38 del Hospital Hipólito Unanue, 9 del Hospital EsSalud, 1 del C. S. Chucatamani y 2 del Laboratorio de Salud Pública. 5

6 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 96,6% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Microred Jorge Basadre, Hospital de la Sanidad PNP y Microred Alto Andino, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 32 AÑOS 2013 Y 2014 DISTRITO EDAS 2013 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 3 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A SE IRAs NEUMONIA NEUMONIA GRAVE NEUMONIA > 5 AÑOS SOB/ASMA DEFUNCIONES POR NEUMONIA < 2m 2_11m 1_4a Total 2_11m 1_4a < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total < 2a 2_4a Total < 2m 2_11m 1_4a 5_9a 10_19a 20_59a > 60a Total CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA A. ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA G. ALBARRACIN L INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 8