Enfermedades cardiovasculares

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1 I. ACTUALIDAD Datos y cifras Enfermedades cardiovasculares Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los AVC. Más de tres cuartas partes de las defunciones por ECV se producen en los países de ingresos bajos y medios. De los 16 millones de muertes de personas menores de 70 años atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los países de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las ECV. La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre factores de riesgo comportamentales, como el consumo de tabaco, dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física o el consumo nocivo de alcohol, utilizando estrategias que abarquen a toda la población. Para las personas con ECV o con alto riesgo cardiovascular (debido a la presencia de uno o más factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la diabetes, la hiperlipidemia o alguna ECV ya confirmada), son fundamentales la detección precoz y el tratamiento temprano, por medio de servicios de orientación o la administración de fármacos, según corresponda. Qué son las enfermedades cardiovasculares? Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los que se incluyen: la cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco; las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; las arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; la cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones. Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. Principales factores de riesgo Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son una dieta malsana, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Los efectos de los factores de riesgo comportamentales pueden manifestarse en las personas en forma de hipertensión arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia y sobrepeso u obesidad. Estos "factores de riesgo intermediarios", que pueden medirse en los centros de atención primaria, son indicativos de un aumento del riesgo de sufrir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones. Está demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducción de la sal de la dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad física regular y la evitación del consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo de ECV. Por otro lado, puede ser necesario prescribir un tratamiento farmacológico para la diabetes, la hipertensión o la hiperlipidemia, con el fin de reducir el riesgo cardiovascular y prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Las políticas sanitarias que crean entornos propicios para asegurar la asequibilidad y disponibilidad de opciones saludables son esenciales para motivar a las personas para que adopten y mantengan comportamientos sanos. También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza, el estrés y los factores hereditarios. 1 Disponible en: [Acceso el 21 de Mayo del 2015]

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la S.E. 19/2015 la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. A la fecha, se continúa con el registro: Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) 1* Tos ferina FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Rubeóla/Sarampión, los 05 casos febriles eruptivos notificados, fueron descartados por laboratorio; según OPS, el indicador estándar que debe cumplir una Región en la vigilancia conjunta de SR es 2 por 100,000 Habitantes, siendo a la fecha para Tacna de 1,46 x 100,000 Hab. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 casos). En Parálisis Flácida Aguda se notificaron 02 casos, de los cuales 01 fue descartado y 01 se encuentra pendiente de resultado de laboratorio VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana , no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna. A finales del mes de abril del 2015, el equipo técnico de vigilancia y control de enfermedades metaxénicas realizó una intervención integral y multisectorial referente a actividades de vigilancia activa del vector del mal de Chagas, desinsectación de viviendas, promoción y educación sanitaria, toma de muestra sanguínea en menores de 15 años y población general con énfasis en menores de 5 años y capacitación en manejo, mantenimiento y rociado de viviendas con bomba Hudson X-PERT al personal de la Municipalidad distrital de Curibaya. Como resultado de la intervención integral se logró lo siguiente: Capacitación al personal de la Municipalidad y del Puesto de Salud del mencionado distrito, sobre manejo de la bomba Hudson X-PERT, dosificación y metodología de rociado con práctica de los participantes de la Municipalidad Distrital de Curibaya. Desinsectación al 100% de viviendas con producto químico LAMBDACIALOTRINA AL 10 % PM (41 viviendas programadas) en el Distrito de Curibaya. De acuerdo a la vigilancia activa, 03 viviendas se clasificaron con reinfestación residual de triatominos durante los meses de noviembre 2014 a abril 2015, basado en antecedentes de ejemplares adultos y ninfas remitidas al Laboratorio de Referencia de Salud Pública y verificación verbal con personas de las viviendas notificantes y la Enfermera del Puesto de Salud. 2

3 Durante los días 22 al 25 de abril del 2015, no se colectó ejemplares de Triatoma Infestans en las 41 viviendas de la localidad de Curibaya, indicando que no existe colonización del vector en las viviendas positivas a reinfestación residual. Se tomó 4 muestras en niños de 0-5 años, uno en el grupo de 6-15 años, 20 muestras en el grupo de años y uno en adultos mayores de años. A los cuales se procesó con el examen inmunológico ELISA, destacándose que ninguno resulto positivo a anticuerpos Anti - T. cruzi (Negativos) VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de Abril 2015 se notificaron 2 casos nuevos en fase VIH y 1 en fase SIDA; 2 fueron de sexo masculino y uno femenino. Según procedencia: 2 casos fueron del distrito Tacna y 1 de Gregorio Albarracín. Entre enero y abril se registraron 16 casos de VIH/SIDA en la Región Tacna y uno corresponde a Ilo. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 548 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 57 personas, de ellos, 48 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (58%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,6%). 3

4 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S. E , se notificó 342 casos de enfermedades diarreicas agudas, es una cifra similar a la semana anterior (339 casos), pero se observa que desde la semana 16 viene disminuyendo. Lo cual es lo esperado para la estación (Gráfico 4). La tasa de incidencia semanal fue de 10,0 por 10,000 habitantes, cifra ubicado en zona de ÉXITO en el corredor endémico (Gráfico 5), es decir, la incidencia está ligeramente por debajo de lo esperado. A nivel departamental, hasta la semana , se registraron 9,812 casos de EDAs, esta cifra muestra una ligera disminución de 4,6% con relación al mismo periodo del año previo (10,285 casos). En la distribución por edad, mas de la mitad (64,8%) se concentra en el grupo de 5 años a más (Gráfico 6), esto se puede reflejar en el Gráfico 8, donde predominan en la provincia Tacna, luego una cuarta parte (25,1%) en los niños de 1-4 años y una minoría de 10,1% en niños menores de 1 año. Según tasa de incidencia acumulada (Gráfico 7), los distritos del ámbito rural como Ilabaya, Curibaya, Huanuara, Ticaco y el 4

5 único distrito de costa (Sama las Yaras) se mantienen con las más altas tasas del departamento, esto refleja la poca población que cuenta los distritos rurales, donde probablemente distorcione la tasa, ya que la mayor concentración de casos de EDAs se encuentra en los distritos de la ciudad capital del departamento, en los cuales se observa bajas tasas debido a la alta densidad de población. EDAs DISENTÉRICA Las dos últimas semanas no se notificaron casos de enfermedad diarreica disentérica, por tanto en forma acumulada se continúa con el registro de 44 casos, que en relación al mismo periodo del año 2014, se denota una significativa disminución de 39%. Por grupos de edad, la proporción se distribuye con valores similares, siendo 15 casos para menores de 1 año, 15 para el grupo de 1-4 años y 14 para los mayores de 5 años. Se resalta que en la tendencia de las diarreas disentéricas, se observa que viene decreciendo en el periodo 2012 a S.E VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 918 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 81 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (837). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de EXITO, lo que significa que los casos están por debajo de los esperados (gráfico 9). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (71.8%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (25.2%) y menor de 2 meses (3.1%), según se aprecia en el gráfico 10. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (89%), seguida por: Jorge Basadre (5.8%), Candarave (2.6%) y Tarata (2.6%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 32.5 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Calana se ubican en alto riesgo siendo importante destacar que: el 98% de sus casos fueron atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (181 casos); en mediano riesgo se ubican: Ilabaya con 37 casos (de ellos 28 fueron atendidos por el Hospital SPCC Toquepala) y Ticaco (4 casos); 07 distritos no registraron casos de IRAs en <5 años (Inclán, Las Yaras, Curibaya, Estique, Sitajara, Susapaya y 5

6 Tarucachi); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 12). A la fecha se han registrado 11,832 casos de IRAs en <5 años, cifra 4.7% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (12,418 casos); según lugar de atención, el 49% de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), seguida por los atendidos por Hospitales y Clínicas privadas (36%), mientras que el 15.3% (1,811) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 19 / 2015 NEUMONÍA En la S.E se notificaron 04 casos de neumonías en todos los grupos de edad, dichas notificaciones fueron realizadas por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana (03) y Hospital Hipólito Unanue (01). A la fecha, se cuenta con el registro de 24 casos en todos los grupos de edad (gráfico 13). Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años) realizadas por el Hospital Hipólito Unanue. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 32 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, la tasa de incidencia semanal es igual a 11 x 10,000 < 5 años. Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Tacna (56.3%), Ciudad Nueva (18.8%), Alto de la Alianza (15.6%) y Gregorio Albarracín (9.4%). En forma acumulada, a la fecha existen 318 casos de SOB/Asma en <5 años, cifra similar a lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (318 casos). 6

7 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Con el inicio de la temporada de frío a mediados de abril, y teneidno en cuenta la Alerta epidemiológica de Incremento de riesgo de transmisión de Influenza y otros virus respiratporios ante la proximidad de bajas temperaturas en todo el país, se viene tomando las previsiones en tema de prevención y promoción de la salud a fin de estar preparados y dar una una respuesta temprana ante posible brote en toda la temporada de frío. Entre enero y abril (temporada de verano), el Centro de vigilancia centinela (C. S. San Francisco) no presentó casos de síndrome gripal sospechosos a algún tipo de virus Influenza. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 98,7% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a: la Microred Jorge Basadre, Clínica Santa Isabel y Hospital de la Solidaridad por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe ANEXO 1 Anexo: 146 y 271 7

8 TABLA 4: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A LA S.E DISTRITO EDAS 2014 EDAS 2015 Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

9 ANEXO 2 TABLA 5: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL A SEM FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 9