BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

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1 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO L MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ VOL. XIV Nº 1-25 Lima, Perú del 2 al 8 de enero 25 RESUMEN DE LA VIGILANC EPIDEMIOLÓGICA 24 El presente Boletín Epidemiológico, contiene el resumen de la situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica durante el año 24; año en el cual la cobertura y oportunidad del sistema de vigilancia estuvo por encima del 95%, con un total de 4923 unidades notificantes oficialmente reconocidas por las Direcciones Regionales, estos establecimientos han realizado notificaciones inmediatas y semanales, así como investigaciones de y brotes en todo el país. El total de brotes notificados durante el año 24, fue de 12, siendo los de mayor importancia, los de Dengue, Fiebre Amarilla, Carbunco, Enfermedades Transmitidas por Alimentos, estos últimos a pesar de no ser de gran magnitud en el número de, constituyen el mayor número en lo que se refiere a su frecuencia de aparición. Se ha realizado durante el año 24 intervenciones de gran magnitud, por parte de las Direcciones Regionales en coordinación con los gobiernos regionales, el Ministerio de Salud en el ámbito nacional y la comunidad organizada, en cada una de las regiones, lo que hizo posible el control de problemas sanitarios como el Dengue en las Regiones de La Libertad y Lambayeque; asimismo, en las regiones de Huanuco y Ucayali. La Fiebre Amarilla fue otra de las enfermedades de alto impacto en salud pública que se mantuvo con elevada notificación de durante el primer semestres del año, con mayor magnitud en las Regiones de Junín, San Martín y Madre de Dios, las poblaciones afectadas pertenecen a las cuencas endemo-enzoóticas de los ríos Huallaga (San Martín), Mantaro Ene - Tambo (Junín) y Madre de Dios - Alto Inambari (Madre de Dios). La letalidad por fiebre amarilla fue del 5%, esta situación viene siendo intervenida con un Plan nacional de Inmunizaciones que de manera progresiva se trazado la meta de vacunar a personas expuestas identificadas en lugares de migración temporal, por asuntos laborales principalmente, para actividades agrícolas, hacia zonas enzooticas. Al final del periodo de intervención (4 años) se espera haber vacunado un total de 11, 212, 315 peruanos. Durante el año 24 se llevó a cabo la primera etapa del plan consistente en la inmunización de personas en los Departamentos de Madre de Dios, Cusco, Junín y Huánuco. En el año 24 no se confirmó ningún caso sospechoso de cólera notificado por la red nacional de vigilancia epidemiológica, los últimos confirmados fueron notificados en el año 22, procedentes de la Región Cajamarca La Malaria permanece desde el año 22, con una tendencia descendente en el total de notificados, siendo la Malaria por P. vivax el 84% de los mismos. ÍNDICE TEMÁTICO Pág. RESUMEN DE LA VIGILANC EPIDEMIOLÓGICA 24 1 TENDENCS Enfermedades de notificación por su importancia en la Salud Pública Internacional Enfermedades de notificación obligatoria nacional 2 INFORME DE BROTES: CARBUNCO CUTÁNEO EN LA LOCALIDAD DE OLIVAR -CASICA, DISTRITO PACHACAMAC, DISA LIMA SUR 6 GLOSARIO EPIDEMIOLÓGICO: vigilancia epidemiológica del ofidismo 7 TABLAS DE CASOS E INCIDENC L Y ACUMULADA DE LAS Foto: RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA (24) La es responsable de conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y mantener actualizado el análisis de la Situación de Salud del país a través de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La Red de Epidemiología esta constituida por 4923 unidades notificantes. La cobertura y la oportunidad de la información de la RENACE constituyen los indicadores más importantes en la evaluación de nuestro sistema de VEA. Página 1 de 7 Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 42 Jesús María Lima Perú Telefax: Web: notificacion@oge.sld.pe

2 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 Tendencias ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATOR SEGÚN REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA (FAS) Durante el año 24, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) notificó 149 probables de fiebre amarilla (61 confirmados). La mayor parte de los confirmados ocurrió en las poblaciones de las cuencas endemoenzoóticas de los ríos Huallaga (San Martín), Mantaro Ene - Tambo (Junín) y Madre de Dios - Alto Inambari (Madre de Dios). La letalidad, respecto a los confirmados, fue de 5,8%. Hasta la SE 52-24, tenemos registradas un total de 41 muertes por esta causa. De ellas, 31 tienen diagnóstico confirmado por laboratorio. CASOS NOTIFICADOS FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA PERÚ 24 DISA CASOS C D P Total JUNÍN HUANUCO SAN MARTÍN MADRE DE DIOS LORETO CUZCO UCAYALI PUNO AYACUCHO 2 2 BAGUA 1 1 PASCO 1 1 CHACHAPOYAS 1 1 Total En relación con los años 22 y 23 se evidencia, un incremento de,3 y 2,5 veces respectivamente, en el número de (confirmados y probables) registrados en el sistema de notificación CASOS E DE FIEBRE AMARILA PERÚ: (SE 52) En el 24 se dio inicio al plan nacional de prevención y control de la fiebre amarilla en * 1 nuestro País, uno de cuyos objetivos principales es vacunar a toda la población mayor de 1 año en áreas endémicas y no endémicas del país en 4 etapas. Al final del periodo de intervención (4 años) se espera haber vacunado un total de de peruanos. Durante el año 24 se llevó a cabo la primera etapa del plan consistente en la inmunización de personas en los Departamentos de Madre de Dios, Cusco, Junín y Huánuco. PESTE En el año 24, la Oficina General de Epidemiología (OGE), recibió la notificación de 17 probables de esta enfermedad. El único caso confirmado ocurrió en la SE 17 en la localidad de Valencia del distrito de Jaén, departamento de Cajamarca. CASOS NOTIFICADOS DE PESTE DISAs PERÚ 24 DISA C D P Total JAEN CAJAMARCA LAMBAYEQUE CHOTA 1 1 CUTERVO 1 1 Total CÓLERA CASOS E DE PESTE PERÚ: (SE 52) La RENACE notificó durante el año 24 un total de 41 sospechosos de cólera. El 78% de ellos procedentes de los ámbitos de cuatro DISAs (Ucayali, Piura I, Junin y Lima Norte). La investigación epidemiológica y de laboratorio determinó la ausencia del Vibrio cholerae en todos estos. El último caso confirmado de cólera, notificado en nuestro País, ocurrió la SE 13 del año 22. Desde entonces, la investigación de los captados por el sistema de vigilancia epidemiológica y la vigilancia centinela de cólera no ha confirmado nuevos de la enfermedad * 1 Página 2 de 7

3 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATOR NACIONAL MALAR El año 24, la OGE registró un total de de malaria notificados a nivel nacional, ello representa un incremento del 2% con respecto al número de notificados el año 23. El Índice parasitario anual (IPA) nacional, fue de 2,97 por 1 habitantes, en el 24. La Incidencia Acumulada () anual, ha disminuido en una proporción inferior al 1% a lo largo de los últimos cinco años CASOS DE MALAR TOTAL PERÚ: (SE 52) vivax/falciparum, se ha incrementado de 1,4 a 5 en el período transcurrido entre 1999 a 24. El número total de notificados anualmente se ha incrementado progresivamente en los últimos cinco años (en 67% respecto al año 2). Paralelamente, el riesgo individual de infección (representado por la ), ha crecido de 155 a 247 por 1 habitantes. El Índice parasitario anual de malaria vivax (IVA), se ha incrementado en más de 1%, respecto al año 23, en los ámbitos de las DISAs Chanka, Huancavelica, Madre De Dios, Chota, Cusco y Cajamarca. RIESGO DE TRANSMISIÓN (SEGÚN IVA) DISAs PERÚ 24 DISA IVA IVA Variación Riesgo IVA (IVA) LORETO MADRE DE DIOS Muy alto SAN MARTIN Alto AYACUCHO UCAYALI JUNÍN CUSCO TUMBES Mediano CHANKA BAGUA PASCO El riesgo de transmisión local de malaria, fue muy alto (IPA > 2) en las DISAs Loreto y Madre de Dios; alto (IPA = 1 a 2) en la DISA San Martín, mediano (IPA = 1 a 9) en las DISAs Ayacucho, Bagua, Chanka, Cusco, Jaén, Junín, Pasco y Tumbes. MALAR POR P. vivax 2 CASOS DE MALAR VIVAX PERÚ: (SE 52) MALAR POR P. falciparum La frecuencia de de malaria falciparum disminuyó considerablemente durante el año 24, así, el número total de notificados durante este período (13685 ), representó una disminución de 3,5 veces el total de notificados en el año 1999 (6876 ). La incidencia acumulada disminuyó en el mismo sentido y el riesgo de transmisión local se redujo en el nivel nacional. En cambio, el riesgo de transmisión de la enfermedad se incremento significativamente en el ámbito de la DISA Cajamarca (2 veces, respecto al año 23) CASOS DE MALAR FALCIPARUM PERÚ: (SE 52) El 84% de los de malaria, notificados por la RENACE durante el año 24, fueron de malaria por P. vivax. En 1999 los de malaria vivax representaron le 57% de la malaria total notificada en nuestro País. La razón Página 3 de 7

4 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 DENGUE CLÁSICO Y HEMORRÁGICO A lo largo del año 24, recibimos la notificación de probables de dengue clásico (1396 confirmados y 1886 descartados por serología y/o aislamiento) que afectan 55 provincias y 192 distritos, con una población en riesgo de habitantes (2% de la población total). CASOS CASOS DE DENGUE CLÁSICO PERÚ (SE. 52) La curva de tendencia de los en el presente año, presenta tres períodos de incremento marcado relacionados, a las situaciones de brote presentados en nuestro País. Los brotes de dengue clásico del presente año fueron notificados por las DISAs Lambayeque, San Martín, Tumbes y La libertad en el primer semestres del año y Ucayali, Loreto Jaén y Huanuco en la segunda mitad del año. La distribución de los, en relación con las semanas epidemiológicas, es similar a los años anteriores, con un incremento considerable de los en las primeras y últimas semanas de cada año CASOS E DE DENGUE CLASICO PERÚ Se observa asimismo que, el número total de notificados el año 24, ha triplicado el número de registrados durante el mismo período del año 23. Nuestro País, se ha mantenido en zona de actividad epidémica, del * 1 canal endémico correspondiente, durante la segunda mitad del año 24. En el presente año se registraron un total de 35 de dengue hemorrágico en nuestro País, ello representa un incremento de más del 1% en relación con lo ocurrido durante los años 22 y 23. CASOS DE DENGUE HEMORRÁGICO DISAs PERÚ 24 DISA C P Total UCAYALI TUMBES SAN MARTÍN 5 5 LORETO 5 5 JAEN 1 1 Total La Oficina de Epidemiología de la DISA Loreto, notificó en el presente año, un total de 3115 de dengue clásico (226 confirmados y 377 descartados). El 9% de ellos procede de los distritos de Iquitos, San Juan Bautista, Punchana y Belén, ubicadas en la zona urbana de esta jurisdicción. El riesgo de infección (representado por la ), se elevó a 294 por 1 habitantes en la región de Loreto BARTONELOSIS CASOS E DE DENGUE CLÁSICO DISA LORETO (SE. 52) A lo largo del año 24, la OGE recibió la notificación de probables de bartonelosis (3778 confirmados y 162 descartados). El área de transmisión más importante de la enfermedad se halla en el norte del País, y corresponde a los Departamentos de Ancash, Cajamarca, Amazonas, Piura, Lambayeque y Lima. Los departamentos del sur donde se registró transmisión de la enfermedad en el presente año son Cusco y Madre de Dios. La forma crónica de Bartonelosis representa el 33% de los registrados en el sistema de notificación; el 95% de ellos fue notificado por las DISAs Ancash, Jaén, Bagua y Cutervo * 1 Página 4 de 7

5 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 CASOS CASOS DE BARTONELOSIS PERÚ (SE. 52) El número de notificados en este período, representa un incrementó de 1 a 4 veces el total de registrados en los años 22 y 23 respectivamente. Por su parte, el riesgo individual de infección (representado por la ), creció de 5 a 2 por 1 habitantes en los tres últimos años. En el presente año, tenemos registrados un total de 66 muertes por esta causa (58 con diagnóstico confirmado de bartonelosis). La letalidad, a nivel nacional, se incrementó en forma progresiva entre 1999 (,8%) y el 23 (1,4%), y disminuyó a,8% en el 24. Esta observación se relaciona con la disminución de la letalidad por Bartonelosis en los ámbitos de las DISAs Jaén, Ancash, La Libertad y Piura I. MORTALIDAD MATERNA Las 34 Direcciones de salud notificaron muertes maternas ocurridas en nuestro territorio durante el año 24. De ellas, 13 DISAs concentran el 8% de las muertes maternas notificadas a nivel nacional. CASOS DE MORTALIDAD MATERNA PERÚ * DISA Acumulado Acumulado PUNO CUSCO LA LIBERTAD PIURA I HUANUCO 3 32 LIMA NORTE 2 3 JUNÍN LORETO HUANCAVELICA CAJAMARCA ANCASH LAMBAYEQUE AYACUCHO TOTAL PERÚ * 13 de 34 Disas que representan 8% de Al analizar las muertes maternas según causas encontramos que el mayor porcentaje ocurre debido a cinco complicaciones obstétricas: hemorragia, sepsis, abortos inducidos inseguros, hipertensión durante el embarazo, y partos obstruidos. Dentro del grupo de muertes originadas por hemorragia, la retención de placenta causa más de la mitad de los decesos (53%), le siguen: la atonía uterina (21%), desprendimiento prematuro de placenta (7%), placenta previa (6%), otras causas como desgarro, embarazo ectópico roto, ruptura del útero tienen frecuencias alrededor del 3%. Las mujeres entre 2 a 29 años son más afectadas. La Mortalidad Materna en el Perú, es uno de los principales problemas de la Salud Pública, en él influyen, factores biológicos, sociales, culturales, de accesibilidad, genero y de derechos. INFECCIONES RESPIRATORS AGUDAS Durante el año 24 se recibió la notificación de un total de de infecciones respiratorias agudas no neumónicas procedentes de todas las Direcciones de salud de nuestro País. El número de notificados en el presente año, no representa un incremento significativo de los notificados en años previos. NEUMONÍA: en el presente año, recibimos la notificación de neumonía ocurridos a nivel nacional; con un marcado predominio de los de neumonía no complicada (65% de los ). En relación a los cinco años anteriores se ha producido una disminución en la frecuencia y la incidencia acumulada de notificados. Durante el 24, las neumonías representaron, en promedio 1,46% de las infecciones respiratorias agudas notificadas a lo largo del año (DS=,14). Mientras, los de neumonía complicada representaron, en promedio 35,17% del total de neumonías notificadas en el País. (DS=2,62). N CASOS LETALIDAD Y CASOS DE NEUMONÍA PERÚ 24 neumonía Letalidad % LETALIDAD Página 5 de 7

6 Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 En el presente año, registramos un total de 635 muertes por neumonía, notificadas a nivel nacional (327 fueron extra hospitalarias). La tasa de mortalidad fue de 2,1 por 1 menores de 5 años. La letalidad por neumonía disminuyó progresivamente de 2% en el año 2 a 1,3 en el año 24. Las DISAs donde se observó el mayor incremento de la incidencia acumula de de neumonía respecto al año 23 fueron las Direcciones de Salud de Lima Ciudad, Lima Norte, Lima Sur, Lima Este, Pasco, Ancash y La Libertad. El número de de neumonía, notificados por las DISAs del departamento de Lima, se ha incrementado significativamente entre los años 1999 (4172 ) y 24 (9354 ). El riesgo individual de infección () creció de 62 a 134 por 1 menores de cinco años. Los ámbitos de las Direcciones de salud de Lima Norte y Lima Sur contribuyeron con el 68% de los notificados en el 24. N CASOS CASOS E INCIDENC ACUMULADA NEUMONÍA DPTO. LIMA: Incidencia Acumulada por 1 menores de 5 años. Los de neumonía grave representaron el 45,8% de las neumonías registradas el año 24. Desde 1999, la proporción de graves se incrementó progresivamente hasta 6% entre los años 22 y 23. El canal endémico muestra que el departamento de Lima permaneció en actividad epidémica durante la mayor parte del año (por 1 < 5 AÑOS) Informe de Brotes CASO DE CARBUNCO CUTÁNEO EN LA LOCALIDAD DE OLIVAR-CASICA, DISTRITO PACHACAMAC, DISA LIMA SUR CARACTERIZACIÓN DEL BROTE Código: OGE-B- 415 El 7/1/25, la Dirección de Epidemiología de la DISA Lima Sur, notificó 1 caso de carbunco cutáneo, confirmado por examen de Gram, en un ganadero, agricultor de la localidad de Olivar- Casica, distrito de Pachacamac. La infección se produjo por manipulación de productos contaminados de un bovino enfermo de 1 año de edad, el paciente recibió tratamiento ambulatorio y evolucionó favorablemente. Asimismo, se identificó 1 contacto, quien recibió tratamiento profiláctico. En la zona, se confirmó la presencia de ganado bovino enfermo y la muerte de 4 de ellos en las localidades de los Huertos de Pachacamac y Casablanca, ambas localidades rurales y agropecuarias, ubicadas en el distrito de Pachacamac. Los animales presentaron anorexia y muerte súbita, con sangrado por las fosas nasales y el recto. El diagnostico clínico de los bovinos fue realizado por el personal profesional de Salud y SENASA confirmándose la presencia de del germen por examen de GRAM. MEDIDAS DE CONTROL ZOOSANITARIO: 1. Inmovilización de los hatos involucrados (cuarentena). Revacunación del ganado por parte del SENASA Lurín. Incineración de los restos de animales muertos. 2. Tratamiento antibiótico al ganado que presentaba fiebre. 3. Desinfección de los corrales mediant e la aspersión del producto FAR-FLUI. Página 6 de 7

7 Glosario epidemiológico Boletín Epidemiológico Semanal Nº 1-25 VIGILANC EPIDEMIOLÓGICA DEL OFIDISMO CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS Descripción (CIE 1: X2): El ofidismo es un accidente producido por el veneno inyectado por la mordedura de una serpiente venenosa. Los accidentes de acuerdo al tipo de serpiente agresora son: Accidente botrópico: Causada por especies del género Bothrops, Bothrocophia y Bothriopsis. El veneno es proteolítico, coagulante, vasculotóxico y nefrotóxica. El cuadro presenta dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis en los graves vesículas o ampollas de contenido seroso y/o hemorrágico, hematemesis, shock. Accidente lachésico: Ocasionado por especies del género Lachesis: El veneno es proteolítico, coagulante, necrotizante local, hemorragia local y sistémica3. El cuadro es similar al accidente botrópico, además, se observa el síndrome de excitación vagal, diarrea, bradicardia e hipotensión arterial. Accidente crotálico: Causada por especies del género Crotalus. Tiene propiedades necrotóxicas y mionecrótica. Los síntomas se caracterizan por presentar las fascies miasténica con ptosis palpebral, oftalmoplejía, anisocoria, parálisis muscular y respiratoria. Accidente elapídico: Causada por especies del género Micrurus. Sus toxinas tienen acción neurotóxica y hemotóxica. Los síntomas sin similares al accidente crotálico, además, presenta parálisis velo palatina y flácida de las extremidades OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Luis Suárez Ognio Director General Dr. Luis Beingolea More Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial Vigilancia Epidemiológica Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo Director Sectorial Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Equipo Técnico Dr. Henry Cabrera Arredondo Dr. Jerónimo Canahuiri Dr. Manuel Loayza Lic. Est. Luis Roldán Tec. Inf. Cristina Ramirez Tec. Inf. Manuel Maurial La información del presente Boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del MINSA, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 34 Regiones de Salud del País. El Boletín Epidemiológico Semanal es una publicación de la del Ministerio de Salud. La información contenida en el Boletín es actualizada semanalmente. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) cuya fuente es el Registro Semanal de Enfermedades y Eventos Sujetos a Notificación Inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. El Comité Editorial a través de las Oficinas de Epidemiología de las Direcciones de Salud, agradece anticipadamente las contribuciones al Boletín. Página 7 de 7 Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 42 Jesús María Lima Perú Telefax: