1 er Congreso Virtual Iberoamericano de Informática Medica. Octubre 30 a Noviembre 30 en Internet.

Transcripción

1 Recomendaciones de la Asociación Internacional de Informática Medica (IMIA) sobre Educación en Informática Medica y de la Salud Resumen La Asociación Internacional de Informática Medica (IMIA) llegó a un acuerdo sobre recomendaciones internacionales para la educación en Informática Médica e Informática de la Salud. Estas tienen el propósito de ayudar a organizar cursos, grupos de entrenamiento o aún programas completos en este campo, para desarrollar aún mas las actividades educacionales existentes en los diferentes países y dar apoyo a las iniciativas internacionales relacionadas con la educación en Informática Médica y de la Salud (IMS), particularmente actividades internacionales en la educación de especialistas en IMS y el intercambio de software educativo. Las recomendaciones de la IMIA se centran en las necesidades de educación para que los profesionales de la salud adquieran los conocimientos y competencia en el procesamiento de la información y tecnología de la información y comunicaciones. Las necesidades educacionales son descriptas como una estructura tridimensional. Las dimensiones son: 1) los profesionales de la salud (médicos, enfermeras, profesionales en IMS,...), 2) tipo de especialización en Informática Medica y de la Salud (usuarios de la tecnología de la información, especialistas en IMS) y 3) etapas de la progresión en la carrera (bachiller, maestría,..) Los objetivos del aprendizaje son definidos en términos de conocimiento y competencia práctica para los profesionales de la salud en su papel de a) usuarios de tecnología de la información y b) especialistas de IMS. Las recomendaciones son dadas para cursos/currículum en IMS como parte de programas educacionales en medicina, enfermería, administración de la salud, odontología, farmacia, salud pública, administración de registros de salud, y ciencias de la computación e Informática así como para programas dedicados en IMS (con títulos de Bachiller, Maestría o Doctorado). Como apoyo a la educación en IMS, la IMIA ofrece otorgar un certificado de excelencia en educación en IMS y promover el intercambio de información sobre programas y cursos a través de un servidor en la Web de su Grupo de Trabajo sobre Educación en Informática Medica y de la Salud ( Palabras clave: Informática de la Salud, Informática Medica, Educación, Recomendaciones, Asociación Internacional de Informática Medica, IMIA.

2 Tabla de Contenidos Resumen Introducción Por qué necesitamos Educación en Informática Medica Recomendaciones de la IMIA para la Educación en Informática Medica Consideraciones generales 2.1. Principios claves de las recomendaciones de la IMIA Perfil estructural de las recomendaciones de la IMIA Recomendaciones para los Objetivos de Aprendizaje Recomendaciones para Cursos/Grupos de Cursos en Informática como parte de Programas Educacionales Observaciones generales Recomendaciones para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de Medicina, Enfermería, Administración de la Salud, Odontología, Farmacia y de Salud Pública Recomendaciones para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de Administración de Registros de Salud Recomendaciones para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de Ciencias de la Computación/Informática Recomendaciones para Programas Educacionales Dedicados en Informática Medica y Salud Observaciones Generales Recomendaciones para Programas de Bachiller en Informática Medica Recomendaciones para Programas Doctorales y Master en Informática Medica Recomendaciones para la Educación Continua Educación Continua en Informática Medica Aprendizaje de por vida Otras Recomendaciones Como iniciar la Educación en Informática Medica Modalidades de Educación Instructores calificados Reconocimiento de idoneidad Apoyo de la IMIA para Programas y Cursos en Informática Medica Certificación de la IMIA Programas Internacionales Intercambio Internacional de Estudiantes y Profesores Intercambio de Información sobre Programas y Cursos en Informática Medica auspiciados por la IMIA Base de datos del WG1 sobre Programas y Cursos en Informática Medica Lista de Correo del WG Desarrollando y Compartiendo el software educativo Conclusiones...19 Referencias...19

3 1. Introducción 1.1. Por qué necesitamos Educación en Informática Medica y de la Salud? En todas partes del mundo, los profesionales de la salud generalmente no tienen conocimiento sobre las posibilidades y limitaciones del procesamiento sistemático de datos, información y conocimiento y del impacto resultante sobre la toma de decisiones de excelencia. A menudo se les pide usar tecnologías de la información con el objeto de enriquecer sus prácticas por medio del mejor uso de los recursos de información, pero sus conocimientos de esta tecnología son bastante limitados. Sin embargo, se necesitan profesionales de la salud que estén bien capacitados en Informática Medica o Informática de la Salud, para procesar sistemáticamente datos, información y conocimiento en el área de medicina y salud 1. Esta falta de conocimiento y capacidad técnica podrá comenzar a revertirse, únicamente a través de una mejor educación de los profesionales de la salud y un incremento del número de trabajadores bien capacitados en el manejo de estas tecnologías. La educación en Informática Medica y de la Salud adquiere una particular importancia al comienzo del siglo XXI por las siguientes razones ([8], p.17): El avance en el proceso de la información y la tecnología de la información y comunicaciones esta cambiando nuestras sociedades. El volumen de conocimiento medico y de la salud esta incrementando a un ritmo tan fenomenal que sería imposible mantenerlo actualizado ni tener la esperanza de almacenarlo, organizarlo y recuperar el conocimiento existente y nuevo, sin el uso de modernas tecnologías de información y procesamiento. Se pueden obtener beneficios económicos significativos con el uso de estas tecnologías como soporte de los servicios de salud. Similarmente la calidad de la atención medica se puede acrecentar por la aplicación sistemática de tecnologías de información y comunicaciones y del proceso de la información; Se espera que estos desarrollos continúen, por lo menos al mismo ritmo que se observa hoy en día; Se necesitan profesionales bien entrenados en Informática Medica y de la Salud para el procesamiento sistemático de la información en las áreas de servicios de salud y para una aplicación responsable y adecuada de tecnologías de información y comunicaciones; Se espera que a través de una ampliación del alcance y la prestación de servicios educativos de excelencia en el campo de la Informática Medica, los profesionales de todo el mundo puedan mejorar la calidad y eficiencia de los servicios de salud Recomendaciones de la IMIA para la educación en Informática Medica y de la Salud Existen diferentes oportunidades alrededor del mundo para adquirir una educación en este campo. En algunos países existen componentes educativos importantes en Informática Medica a diferentes niveles de educación y para diferentes profesiones dentro de los servicios de salud. Muchos otros países no los tienen, o por lo menos los esfuerzos para establecer tales oportunidades hasta el momento no han sido suficientemente vigorosos, con las consecuencias resultantes que repercuten en la calidad y la efectividad de los servicios de salud. De acuerdo a sus objetivos y a la situación descripta, la Asociación Internacional de Informática Medica (IMIA), [9], [15], se vio en la necesidad de desarrollar recomendaciones internacionales sobre educación en Informática Medica y de la Salud. Estas recomendaciones ayudarán a establecer la educación en este campo, a desarrollar aún mas las actividades educacionales existentes en las diferentes naciones y a apoyar iniciativas internacionales concernientes a la educación en Informática Medica. Debido a la gran variedad de sistemas de salud y educacionales en las distintas partes del mundo, los programas, cursos y currículum en Informática Medica pueden variar en los diferentes países. A 1 pesar de esta variabilidad, se pueden identificar similitudes básicas que pueden ser usadas como 1 El significado de los términos informática médica e informática de la salud varían para las diferentes naciones. Ambos términos se usarán acá indistintamente de una manera amplia y abarcativa, en término de la disciplina que trata con el procesamiento sistemático de los datos, información y conocimiento para la óptima toma de decisiones en medicina y

4 marco de referencia para las recomendaciones. Tales recomendaciones son también necesarias para permitir un intercambio de alumnos y profesores y para establecer programas internacionales. Las recomendaciones de IMIA presentadas aquí, han tenido en consideración las distintas recomendaciones principalmente nacionales sobre la educación en Informática Medica, ( por ej.[1], [2], [4], [6], [12], [13], [14]). Las recomendaciones de la IMIA deben ser tomadas como un marco de referencia para iniciativas nacionales en la educación en Informática Medica y de la Salud, y para establecer programas internacionales e intercambio de estudiantes y profesores en este campo. Ellas estimularán y apoyarán también el intercambio de software educativo. 2. Consideraciones Generales 2.1. Los principios claves de las recomendaciones de la IMIA Para poder proveer un servicio de salud de excelencia, se necesita capacitación y educación en Informática Medica.([16], p ): h practicamente todos los profesionales de la salud, e diferentes metodologías educativas, a rutas alternativas hacia diferentes tipos de especialización en Informática Medica, y l diferentes niveles de educación y etapas en la progresión de la carrera, debe haber t instructores de Informática Medica calificados y competentes que provean cursos que den h reconocimiento oficial en puestos laborales de Salud y de Informática Medica. Mas detalladamente, health significa: h Prácticamente todos los profesionales de la salud deberían cursar durante sus estudios, cursos sobre Informática Medica: médicos, enfermeras, farmacéuticos, administradores de la salud, administradores de registros de salud y también especialistas en Informática que son graduados de programas especializados en Informática Medica: Científicos y Especialistas en computación y otros científicos (P. Ej. Ingenieros), que pretendan trabajar en el área de la salud también necesitan educación en Informática Medica. e Se necesitan distintas metodologías educativas para proporcionar el conocimiento teórico, competencia práctica y las actitudes maduras que son requeridas. Además de los modelos tradicionales basados en aulas, hay muchos otros modelos a ser considerados como educación a distancia, flexible y abierta con apoyo. El crecimiento explosivo de Internet y la World Wide Web está teniendo un gran impacto sobre todas las metodologías educacionales, y en particular favorece el aprendizaje flexible y a distancia. La colaboración inter-universitaria podría también facilitar la selección curricular. a Las rutas alternativas hacia diferentes tipos de especialización en Informática Medica dependerán de la elección de la carrera. La mayoría de los profesionales de la salud (Médicos, enfermeras) necesita conocer como usar de manera responsable y eficiente la tecnología de la información y comunicaciones, pero solo algunos elegirán tener una especialización acreditada en este campo. Sin embargo, ellos deberían poder adquirir una competencia adicional especializada en Informática Medica como parte del desarrollo de la carrera elegida. Las especializaciones en Informática Medica pueden ser diferentes para adaptarse a los distintos tipos de profesionales de la salud. Finalmente, podría ser posible adquirir una especialidad en Informática Medica a través de programas que lleven a una acreditación a diferentes niveles, como maestría o doctorado. l Cada profesión dentro del área de atención de la salud aún en una etapa inicial necesita algún conocimiento básico de Informática Medica. Los diferentes niveles de educación, respectivamente etapas en la progresión de la carrera, (bachiller, maestría, doctor,...) tienen diferentes necesidades educativas en Informática Medica de acuerdo a la experiencia, papel profesional y responsabilidad. Un profesional junior usa la información de manera diferente que un profesional senior. Así como existen programas universitarios especializados en Informática Medica, la instrucción debe ser integrada dentro de los programas educacionales profesionales (medicina, enfermería, ciencias informáticas, etc.). De esta manera los cuidado de la salud. Para validar este punto de vista, el termino salud e informática médica )IMS= será usado normalmente.

5 componentes educativos variarán en profundidad y amplitud para adaptarse a grupos específicos de estudiantes. También deben establecerse programas educativos continuos en esta especialidad. t El contenido y la instrucción de los cursos deben ser de buen nivel. Los instructores de cursos de Informática Medica deben ser específicamente y adecuadamente competentes en este campo. h Deben establecerse requisitos con reconocimiento oficial en Informática Medica para las salidas laborales en este campo. Se requiere una acreditación del contenido y la competencia educacional para eventualmente tener el reconocimiento a nivel internacional. Las recomendaciones de la IMIA se concentran en los puntos h, a y hasta cierto punto el l. Los 1 comentarios sobre los otros componentes e, t y h se dan en las secciones 6 y Perfil estructural de las recomendaciones de la IMIA Las recomendaciones de la IMIA se centran en las necesidades educacionales para que los profesionales de la salud adquieran el conocimiento y la competencia en la tecnología de la información y comunicaciones de la manera que es requerida y usada en el área de atención medica y la salud. Los requerimientos educacionales se describen como una estructura tridimensional con las dimensiones "profesional en atención de la salud", "tipo de especialización en informática medica y de la salud" y "etapa de progresión de la carrera" (figura 1). Se sugieren objetivos de aprendizaje para estos distintos requisitos educacionales (ver sección 3), ya sea para cursos 1, conjunto de cursos 2 en Informática medica como parte de programas educacionales (ver sección 4) o para programas dedicados 3 en Informática Medica (ver sección 5). 1 Curso: Unidad o estudio consistente en un conjunto de clases, ejercicio,..., sobre un tema determinado, por ej.. Introducción a los sistemas de informatización hospitalaria, toma de decisión en medicina. 2 Grupo de Cursoa: Conjunto de Cursos, dedicados a un cierto tema como parte de un programa de educacion por ej. informatica medica (como un conjunto de cursos sobre este tema) en un programa de enfermeria.

6 Conocimiento y competencia necesarias en Salud y en Informatica Medica Resultados de Aprendizaje...para estudiantes de... medicina enfermeria administracion odontologia farmacia Salud publica Administracion de Registros medicos Computacion Informatica Medica Otros doctor master bachiller IT user... HMI specialist... to get a specialisation in HMI as......llevan a......en programas de... - medicina -enfermeria -administracion - odontologia - farmacia - salud publica -administracion de registros med - computacion - otros (cursos/grupos de cursos en IMS parte de programas de educacion) y en - programas dedicados de IMS... y tienen que ser transformados en componentes educacionales con Amplitud y profundidad apropiadas Figura 1: Perfil estructural de las recomendaciones de la IMIA sobre educación en Informática Medica y de la Salud: alcanzar una progresión en la carrera hacia objetivos de aprendizaje en programas, y tienen que ser transformados en componentes educacionales con la adecuada profundidad y amplitud. La figura 1 señala que si no se esta estudiando una cierta disciplina (p. Ej. Medicina para recibir un título de bachiller), luego las recomendaciones de la IMIA sugieren, que en sus estudios, todos estos estudiantes deben tener un mínimo de educación en tecnología de la información y comunicaciones (usuarios de TI). Esta educación será formulada en la tabla 1, sección 3, en la forma de objetivos de aprendizaje. Por otra parte, los candidatos pueden desear prepararse para carreras en Informática Medica y de la Salud (especialistas en IMS). La tabla 1 en la sección 3 indicará qué educación debe ser impartida a quién para llegar a ser un especialista en IMS. El estudio de IMS es algo diferente. Aquí tenemos que interpretar la figura 1 en el sentido que los objetivos del aprendizaje (también dados en la tabla 1 y explicados mas adelante en las secciones 4 y 5), sean definidos para la obtención de un bachillerato, maestría o doctorado en IMS. Por definición esto predefine un especialista en IMS. Existen obviamente diferentes maneras de ser un especialista calificado en IMS. 1 1 Programa: Oferta de un conjunto organizado, estructurado de cursos con el fin de preparar a los participantes para una carrera epecifica y que culmina en una graduacion, un diploma o un certificate de finalizacion, por ej. programa de medicina, informatica medica (como programa dedicado).

7 3. Recomendaciones para los objetivos de aprendizaje Hoy no es posible referirse a un curriculum estándar, y existen diferencias mas bien interesantes dentro y entre países. Sin embargo una tendencia clara en el diseño de curriculum es la concentración de requerimientos de idoneidad en el procesamiento de la información, tecnologías y sistemas de información así como administración de la información, p.ej. cómo usar la tecnología de información y comunicaciones de manera efectiva para apoyar la toma de decisiones adecuada y la práctica basada en evidencia. Esta tendencia también se relaciona con la evolución del concepto de compartir la información multidisciplinaria que es necesaria para una toma de decisiones y administración de calidad exitosas en las áreas de atención de la salud y otros dominios. Se pueden identificar dos clases de importantes objetivos u objetivos de aprendizaje para la educación en Informática medica y de la salud. Ellos especifican los: 1. Objetivos de aprendizaje para todos los profesionales de la salud en su papel de usuarios de tecnología de la información: Permitiendo a los profesionales de la salud usar de manera responsable y eficiente la metodología de procesamiento de la información y la tecnología de comunicaciones e información. Estos objetivos de aprendizaje necesitan ser incluidos en todo currículum de las carreras de bachiller, que lleven a una competencia profesional en la atención de la salud. Por otra parte hay: 2. Objetivos de aprendizaje para especialistas en Informática Medica: preparando a los graduados en carreras en Informática Medica en entornos de atención de la salud (hospitales) o industriales. Estos objetivos deben ser incluidos en todos los programas que lleven a una competencia como especialista en Informática Medica. Es claro que para que los profesionales de la salud adquieran conocimientos e idoneidad en Informática Medica, deben existir distintos niveles de profundidad y amplitud de los componentes educacionales. Los objetivos del aprendizaje definen los niveles de conocimiento e idoneidad práctica necesarios. Los objetivos deseados de aprendizaje determinan los componentes educacionales ya sea en cursos, grupos de cursos en Informática Medica como parte de programas educacionales o programas dedicados de Informática Medica. La tabla 1 contiene la lista de objetivos de aprendizaje, recomendados por la IMIA. Estos están especificados como niveles de conocimiento e idoneidad práctica. Hay una distinción entre tres niveles de conocimiento y competencia prácticas: 1) conocimiento/competencia, 2) conocimiento intermedio/competencia y 3) conocimiento avanzado/competencia. El conocimiento y las competencias que son descriptas como opcionales son recomendadas si el perfil de investigación de la universidad o escuela que ofrece un programa incluye estos campos y si se ajusta bien al programa. Los niveles de conocimiento y competencia se clasifican en tres dominios. 1. Metodología y tecnología para el proceso de datos, información y conocimiento en medicina y atención de la salud. 2. Medicina, salud y biociencias, organización de sistemas de salud. 3. Informática/ciencias de la computación, matemáticas, biometría.

8 Conocimiento/Técnica - Dominio -Nivel Usuario Especialista de TI IMS (1) Metodología y Tecnología para el Proceso de Datos, Información y Conocimiento en Medicina y Atención de la Salud 1.1a Razones de la necesidad del proceso sistemático de datos, información y conocimiento en la medicina y la atención de la salud 1.1b beneficios y restricciones actuales del uso de tecnología de la información y comunicaciones en medicina y la atención de la salud 1.1c Valor de datos de alta calidad para la buena administración institucional y del paciente 1.1d Necesidad de una estrategia de información organizacional y personal capacitado 1.2 Uso eficiente y responsable de las herramientas de proceso de la información, para el apoyo de la práctica de profesionales de la salud y la toma de decisiones 1.3a Características generales de los sistemas de información de salud 1.3b Administración de sistemas de información en el área de salud 1.3c Arquitecturas y ejemplos de sistemas de información de salud, especialmente sistemas de información de hospitales, sistemas de información de consultorio/práctica, para el apoyo de los profesionales médicos y administradores de salud 1.3d Architectures and examples of information systems to support patients and the public 1.3e Arquitecturas y ejemplos de sistemas de información para el apoyo de hacedores de políticas y administradores de servicios de salud comunal/distrital/regional 1.4 Uso de software de aplicación para documentación, comunicación personal incluyendo acceso a Internet, para publicación y estadísticas básicas 1.5 Conocimientos sobre información: clasificación de bibliotecas y terminologías relacionadas con la salud y su codificación, métodos de recuperación de información de literatura 1.6a Appropriate documentation and health data management principles including ability to use health and medical coding systems HRA HRA HRA 1.6b Construcción de sistemas de codificación medica y sus principios de representación 1.7 Structure, design and analysis principles of the health record including notions of data quality, minimum data sets, general applications of the electronic health record 1.8a Toma de decisiones adecuada, usando y construyendo pautas y caminos críticos 1.8b Constructing tools for decision support and their application to patient management, acquisition, representation and engineering of medical knowledge 1.9 Principios de evaluación práctica y evidencia basada en la práctica HRA HRA

9 ... Recomendado: nivel de conocimiento : introductorio : intermedio : avanzado Recomendado nivel de competencia: : introductorio : intermediate : avanzado, tamaño grande: recomendado para todas las profesiones en la atención de la salud, tamaño pequeño: recomendado para ciertas profesiones en la atención de la salud Tabla 1a: Los objetivos de aprendizaje en términos de niveles de conocimiento y destreza para profesionales de la salud ya sea en el papel de usuarios de informática o como especialistas en Informática Medica y de la Salud (IMS). Obviamente, entre unos y otros, existen diferentes niveles con respecto a la profundidad y la amplitud de los objetivos de aprendizaje. En las secciones 4 y 5, se agregarán recomendaciones adicionales específicas para un cierto programa educacional. Conocimiento/Competencia - Dominio - Nivel TI IMS Usuario Especialista... (2) Metodología y Tecnología para (continuado) 1.10 Enfoques telemáticos a la salud, comercio electrónico en la salud 1.11 Análisis de datos usando fuentes primarias y secundarias, análisis de procesos de negocios (operacionales), bioestadística y epidemiología 1.12 Procesamiento de señales médicas P P,SP P,SP 1.13 Procesamiento de imágenes médicas P P,SP P,SP 1.14 Bioinformática (opcional) 1.15 Física Médica, incluyendo radioterapia (opcional) 1.16 Robótica Medica (opcional) 1.17 Modelos biomédicos (opcional) 1.18 Temas éticos incluyendo responsabilidad de los proveedores y administradores de servicios de salud y especialistas en IMS y la confidencialidad, privacidad y seguridad de los datos del paciente 1.19 Estándares en Informática Medica y de la Salud 1.20 Informatics methods and tools to support education (incl. flexible and distance learning), use of relevant educational technologies, incl. Internet and World Wide Web (2)Medicina, Salud y Biociencias, Organización del Sistema de Salud 2.1 Conceptos fundamentales del funcionamiento humano y biociencias (anatomía, fisiología, microbiología y disciplinas clínicas tales como medicina interna, cirugía, etc.) X X 2.2 Conceptos fundamentales de lo que constituye la salud desde una X P P,SP X recomendado para médicos recomendado para médicos y para profesionales de IMS Minimo conocimiento y capacidades en medicina, salud y biociencias, organizacion de sistemas de salud recomendados por ej. Para estudiantes de programas de IMS, de programas de administracion de registros medicos y estudiantes de computacion cientifica/informatica a nivel de bachiller o master.

10 perspectiva fisiológica, sociológica, psicológica, nutricional, emocional, ambiental, cultural y espiritual y su evaluación 2.3 Diagnostic and therapeutic strategies 2.4 Organización del sistema de salud 2.5 Administración de la salud, economía de la salud, calidad de salud y administración de recursos, servicios públicos de salud y medición del resultado X X X X X X X... Recomendado: nivel de conocimiento : introductorio : intermedio : avanzado Recomendado nivel de competencia: : introductorio : intermediate : avanzado, tamaño grande: recomendado para todos los profesionales en la atención de la salud, tamaño pequeño: recomendado para ciertos profesionales en la atención de la salud ver pie de pagina respectivo Tabla 1b: Ojetivos de aprendizaje recomendados en términos de niveles de conocimiento y destreza para profesionales de la salud ya sea en el papel de usuarios de informática o como especialistas en Informática Medica y de la Salud (IMS). Obviamente, entre unos y otros, existen diferentes niveles con respecto a la profundidad y la amplitud de los objetivos de aprendizaje. En las secciones 4 y 5, se agregarán recomendaciones adicionales específicas para un cierto programa educacional.... Conocimiento/Competencia - Dominio - Nivel Usuario Especialista de IT en IMS (3) Ciencias de la Computación/Informática, Matemáticas, Biometría

11 3.1 Terminología Básica de Informática como datos, información, conocimiento, hardware, software, computadoras, redes, sistemas de información, administración de sistemas de información 3.2 Uso de computadoras personales, software de procesador de texto y planillas electrónicas, sistemas de administración de bases de datos de uso fácil 3.3 Habilidad para comunicarse electrónicamente, incluyendo intercambio electrónico de datos, con otros profesionales de la salud 3.4 Methods of practical informatics/computer science, especially on programming languages, software engineering, databases, database management systems, information and system modelling tools, information systems theory and practice, decision support, knowledge engineering, (concept) representation and acquisition, networking, telecommunications, general issues concerning the human-computer interface, cognitive aspects of information processing B/M B/M 3.5 Methods of informatics/computer science theories B/M B/M 3.6 Métodos de tecnologías de ciencias de la computación/informática incluyendo realidad virtual, multimedia B/M 3.7 Principios y terminología de administración del cambio y metodología de administración de proyectos 3.8 Matemáticas: álgebra, análisis, lógica, matemáticas numérica, teoría de probabilidades y estadística B/M B/M B/M 3.9 Biometry, including study design, evaluation methods Recomendado: nivel de conocimiento : introductorio : intermedio : avanzado Recomendado nivel de competencia: : introductorio : intermediate : avanzado, tamaño grande: recomendado para todos los profesionales en la atención de la salud, tamaño pequeño: recomendado para ciertos profesionales en la atención de la salud ver pie de pagina respectivo Tabla 1c: Los objetivos de aprendizaje en términos de niveles de conocimiento y competencia para profesionales de la salud ya sea en el papel de usuarios de informática o como especialistas en Informática Medica y de la Salud (IMS). Obviamente, entre unos y otros, existen diferentes niveles con respecto a la profundidad y la amplitud de los objetivos de aprendizaje. En las secciones 4 y 5, se agregarán recomendaciones adicionales específicas para un cierto programa educacional. Todos los profesionales de la salud, en su papel de usuarios de informática, deberían tener los niveles de conocimiento y competencia mencionados para los usuarios de informática. Análogamente, aquellos profesionales de la salud, siendo especialistas en Informática Medica, deberían tener los niveles de conocimiento y competencia especificados para ellos. Con el objeto de alcanzar los objetivos de aprendizaje mencionados arriba, sus componentes educacionales deben ser considerados para su inclusión en los programas educacionales respectivos. Los niveles de conocimiento y competencia mencionados pueden funcionar particularmente bien en países desarrollados e industrializados, con altos niveles de acceso y uso de las tecnologías de información, y que tienen infraestructuras de atención de la salud altamente desarrolladas. Los países en desarrollo pueden B/M recomendado para programas de bachiller en IMS, basados en un enfoque de IMS con base informática (ver sección 5), conocimiento y destreza necesarios para ingresar en un programa de maestría en IMS, basado en un enfoque de IMS con base informática

12 tener la necesidad de adaptarse al nivel de tecnología. Sin embargo, los principios de Informática Medica pueden aún ser enseñados, aplicados y desarrollados en ausencia de altos niveles de tecnología de la información y comunicaciones. Las recomendaciones, ya sean específicas para ciertos cursos o grupos de cursos en Informática Medica como parte de un programa educacional o específicas para programas educacionales dedicados en Informática Medica, se mencionan en las secciones 4 y 5. 4 Recomendaciones para cursos/grupos de cursos en Informática Medica como parte de Programas Educacionales 4.1 Observaciones generales Los componentes educacionales de un curso en Informática medica deben ser adaptados al avance del estudiante y donde sea posible, hacerlo relevante para que sea usado como apoyo de una etapa dada de la progresión del estudiante. Por ejemplo, la enseñanza de registro de pacientes para estudiantes de medicina debe ser introducida después que el estudiante haya adquirido alguna experiencia clínica, pero no demasiado tarde, para que los estudiantes puedan beneficiarse de este conocimiento en las etapas posteriores de la capacitación clínica. Debido a la gran variedad mencionada anteriormente, existen tres perspectivas diferentes para la educación en Informática Medica y de la salud. Para los especialistas en Informática medica, nosotros especialmente podemos distinguir entre una educación en Informática Medica con un enfoque basado mas en informática y en uno basado mas en el cuidado de la salud, con una variedad de combinaciones intermedias. El objetivo de un enfoque de la Informática medica basado en la Informática es la concentración sobre el proceso de datos, información y conocimiento en el área de salud con un fuerte énfasis en la necesidad de un conocimiento y competencia avanzados de Informática Medica, matemáticas, así como aspectos teóricos, prácticos y técnicos de las ciencias de la computación/informática. Los problemas de la salud, sin embargo, pueden tratarse cooperativamente con médicos y otros profesionales de la salud. En este enfoque de la educación en Informática Medica, predominan el conocimiento y la competencia en las ciencias de la computación/informática. El objetivo de un enfoque de la Informática Medica basado en la atención a la salud es la concentración en el proceso de los datos, información y conocimiento que requiere, además del conocimiento sobre Informática Medica, también sobre medicina o de otras ciencias de la salud a tal punto que pueda ser solo impartida dentro del alcance de una educación en ciencias de la salud o medica. En tal enfoque, predominan el conocimiento y competencia en medicina y en otras ciencias de la salud. Las recomendaciones, dadas en las secciones 4.2 y 4.3 sobre especialistas en Informática Medica son para enfoques basados en la atención de la salud. Las recomendaciones en la secciones 4.4 y 5.2 están orientados hacia un enfoque basado en la informática. Con respecto a la progresión educacional, especialmente para los títulos de Bachiller, Maestría y Doctorado, se deben considerar las distinciones generales en profundidad y amplitud como se mencionan en la sección Recomendaciones para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de medicina, enfermería, administración de la salud, odontología, farmacia y salud pública. Cursos/Grupos de cursos para usuarios de Tecnología de la Información (TI) Para poder lograr los niveles de conocimiento y competencia en Informática medica según se recomienda en la sección 3 para usuarios de TI, la carga total de componentes educacionales de Informática Medica sobre el estudiante debe comprender por lo menos 2 créditos ECTS 1 (ver [3]). Se deben usar ejemplos específicos del trabajo de los profesionales de la salud respectivos. Se debe dar un particular énfasis a la capacitación práctica. Las recomendaciones adicionales de esta sección también se pueden aplicar a los programas de otros profesionales de la salud tales como técnicos de laboratorio, bibliotecarios médicos, técnicos en radiología, dietólogos, terapeutas ocupacionales, etc. o para los programas de investigadores clínicos y de salud estudiados. Estas personas también necesitan conocer los potenciales y los riesgos del proceso de la

13 información en el área de salud y poder usar eficientemente los métodos y herramientas del proceso de la información y la tecnologías de información y comunicaciones. Cursos/Grupos de Cursos para Especialistas en Informática Medica Para poder alcanzar los niveles de conocimiento y competencia en Informática Medica, según se recomienda en la sección 3 para especialistas, la carga del estudiante asociada con los componentes educacionales en Informática medica debe ser por lo menos de 60 créditos ECTS, o sea un año de estudios con dedicación completa. Esto es similar a los programas de maestría dedicados en Informática medica. Además del conocimiento y competencia "centrales" obtenidos en cada programa, el volumen relativo de carga del estudiante para las tres áreas de conocimiento y competencia dentro del grupo de cursos sobre Informática Medica debe ser aproximadamente como se indica en la tabla 2. Programa Medicina, Area de conocimiento/competencia Enfermería, Administración de la salud, Odontología, Farmacia, Salud Pública (1) metodología y tecnología para el proceso de datos 40 (2) medicina, salud y biociencias, organización de sistemas de salud 5 (3) ciencias de la computación/informática, matemáticas, biometría 15 Σ 60 Tabla 2: carga de trabajo recomendada para el estudiante en créditos ECTS para las tres áreas de conocimiento y competencia de grupos de cursos de Informática medica dentro de programas de medicina y otras ciencias de la salud. Para todos los profesionales de la salud, el área (2) debe enfocar sobre la organización de sistemas de salud, el área (3) sobre informática práctica y administración de proyectos. Para enfermeras, es posible que esa especialización deba ser incluida en un curriculum de enfermería posterior a la registración. Para los administradores de sistemas de salud, el conocimiento y competencia práctica de las arquitecturas de sistemas y administración de sistemas de información deben comprender particularmente funciones para la administración, control, administración de calidad y toma de decisiones ejecutiva. 4.3 Recomendaciones para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de Administración de Registros de Salud Durante la última década la disciplina de administración de registros de salud (también referida como administración de información de salud) ha ampliado su alcance partiendo del manejo de documentos a la administración de información de salud. También cambió el alcance de la práctica. Para la educación de administradores de registros de salud, se recomiendan dos niveles de educación: - Un primer nivel debe cubrir conceptos y principios introductorios y asume un nivel de competencia introductorio. Los estudiantes en este nivel toman un curso de dos a tres años con nivel universitario obteniendo un título asociado (título intermedio). - En un segundo nivel involucra un entendimiento mas profundo de conocimiento y competencia mas avanzados, desarrollando la resolución de problemas y habilidades de pensamiento crítico con mayor profundidad. - Los estudiantes en este nivel toman un curso de estudio de tres a cuatro años a nivel universitario que lleva a un título de bachiller (Bachelor, en EEUU). Los estudios posteriores pueden continuar. Cursos/Grupos de cursos para estudiantes de TI

14 Los estudiantes de administración de registros de salud en el primer nivel mencionado pueden ser considerados como usuarios de TI. Las recomendaciones sobre los niveles de conocimiento y competencia son las mismas que para los usuarios de TI, mencionadas en la sección 4.2. Se debe dar un énfasis particular al conocimiento sobre información, terminología de la salud, sistemas de codificación, el registro electrónico de salud y metodología de evaluación. Debe existir un conocimiento y competencia introductorios en la medicina del conocimiento/dominio de competencia, salud y biociencias, organización de sistemas de salud. Cursos/Grupos de Cursos para Especialistas en Informática Medica Los estudiantes de programas de administración de registros de salud, respectivamente programas de administración de información de salud, quienes llevan a títulos de Bachiller y Master, deben tener el conocimiento y la competencia de los especialistas en IMS, como se menciona en la sección 4.2. Nuevamente, se debe dar un énfasis especial al conocimiento sobre información, terminología de la salud, sistemas de codificación, el registro electrónico de salud, y metodología de evaluación. 4.4 Recomendación para Cursos de Informática Medica como parte de Programas de Ciencias de la Computación/Informática Cursos/Grupos de Cursos para Especialistas en Informática Medica Con el objeto de alcanzar los niveles de conocimiento y competencia en Informática Medica recomendados en la sección 3 para especialistas, la duración de los estudios para los componentes educacionales en Informática Medica debe ser por lo menos de 60 créditos ECTS, es decir, una duración de un año académico completo. Además del conocimiento y competencia básicos en ciencias de la computación/informática, el volumen relativo de carga del estudiante para las tres áreas de conocimiento y competencia dentro del grupo de cursos de Informática medica debe ser aproximadamente como se indica en la tabla 3. Programa Ciencias de la Area de conocimiento/competencia Computación/ Informática (1) metodología y tecnología para el proceso de datos, información y conocimiento en 40 medicina y cuidado de la salud (2) medicina, salud y biociencias, organización de sistemas de salud 15 (3) ciencias de la computación/informática, matemáticas, biometría 5 Σ 60 Tabla 3: carga de trabajo recomendada para el estudiante en créditos ECTS para las tres áreas de conocimiento y competencia de grupos de cursos de Informática medica dentro de programas de ciencias de la computación/informática. La carga de trabajo del estudiante en (3) comprende conocimientos y técnicas en biometría y métodos de evaluación. Se debe enfatizar la aplicación de métodos y herramientas informáticas en instituciones de salud y para problemas concretos de diagnóstico, terapia, enfermería y administración de salud. Esto ayuda a aprender a conocer el entorno del área de atención de la salud como estudiante de informática o de ciencias de la computación. La administración de sistemas de información de salud debe incluir el desarrollo y la implementación de componentes de software y hardware. Se deben particularmente considerar los aspectos informáticos y técnicos del procesamiento de imágenes y señales médicas.

15 5 Recomendaciones para Programas Educacionales dedicados en Informática Medica y de la Salud 5.1 Observaciones Generales El objetivo de todos los programas dedicados en Informática Medica y de la Salud es preparar graduados para las carreras de Informática Medica en entornos académicos, de atención médica (hospitales) o industriales. 5.2 Recomendaciones para Programas de Bachiller en Informática Medica Para los programas que llevan al título de bachiller en Informática Medica o Informática de la salud, el curriculum debe ser orientado a la aplicación, sirviendo el propósito de una preparación directa para la actividad profesional futura. Además, deben ofrecer una buena base para estudiar en el programa de maestría en este campo u otros relacionados. El objetivo de tal tipo de educación es impartir conocimiento especializado en el campo de la Informática Medica así como las técnicas en un aplicación orientada a la práctica del conocimiento adquirido. La intención es proporcionar una educación orientada a la práctica para tener la capacidad de traducir las habilidades adquiridas en el campo de la Informática Medica en actividad práctica, en conformidad con el estado del conocimiento. Comparado con la base amplia metodológica formal de un programa de maestría, predomina la aplicación orientada a la práctica. Con el objeto de alcanzar los niveles de conocimiento y técnicas en Informática Medica según se recomienda en la sección 3, y lograr una profundidad y amplitud de todos los componentes educacionales, la duración del estudio para los componentes educacionales en Informática Medica debe ser de por lo menos tres años. Esto corresponde a una carga del estudiante de por lo menos 180 créditos ECTS. Para un enfoque de Informática Medica basado en Informática, el volumen relativo de carga del estudiante para las tres áreas de conocimiento y competencia para el programa de bachiller debe ser aproximadamente como se indica en la tabla 4. Esta composición puede variar desde la adquisición de una competencia sólida en TI a menor competencia en TI y una mayor concentración sobre aplicaciones mas sólidas de salud, dependiendo de los objetivos de aprendizaje deseados. Programa Ciencias de la Area de conocimiento/competencia Computación/ Informática (1) metodología y tecnología para el proceso de datos, información y conocimiento en 50 medicina y cuidado de la salud (2) medicina, salud y biociencias, organización de sistemas de salud 20 (3) ciencias de la computación/informática, matemáticas, biometría 110 Σ 180 Tabla 4: carga de trabajo del estudiante en créditos ECTS para las tres áreas de conocimiento y competencia de un programa de bachiller en Informática Medica/Salud. 5.3 Recomendaciones para Programas de Maestría y Doctorales en Informática Medica Para los programas para el título de master o doctor, predomina una base metodológica formal completa para la Informática Medica, a un nivel formal. El objetivo es impartir una educación de carácter científico que incluya teoría, conocimiento y competencias especializadas. Los graduados, además de la aplicación práctica de métodos y herramientas de la Informática Medica, deberán poder participar independientemente en la investigación y en el avance

16 metodológico dentro del campo de la Informática Medica. En contraste con los programas de bachiller, estos títulos avanzados incluyen la penetración formal y abstracción así como las calificaciones de graduados mencionadas anteriormente de graduados contribuyendo independientemente al avance metódico y científico que predomina. Con el objeto de alcanzar los niveles de conocimiento y competencia en Informática Medica según se recomienda en la sección 3, y alcanzar la profundidad y amplitud de los componentes educacionales definidos previamente, la duración del estudio debe ser de por lo menos un año completo para un título de master, correspondiente a por lo menos 60 créditos ECTS. Los estudios o trabajos doctorales deben durar aproximadamente tres años. El volumen relativo del tiempo de estudio para las tres áreas de conocimiento y competencia para el programa de master deberá ser aproximadamente como se indica en la tabla 5. Programa Ciencias de la Area de Conocimiento/Competencia Computación/ Informática (1) methodology and technology for the processing of data, information and knowledge in 40 medicine and health care (2) medicina, salud y biociencias, organización de sistemas de salud 10 (3) ciencias de la computación/informática, matemáticas, biometría 10 Σ 60 Tabla 5: carga de trabajo del estudiante en créditos ECTS para las tres áreas de conocimiento y competencia de un programa de master en Informática Medica/Salud. Se espera que los estudiantes de maestría hayan completado con éxito ya sea (a) un programa de bachiller en Informática Medica, (b) un programa de bachiller o master en medicina u otra ciencia de la salud, o (c) en ciencias de la computación. Para los casos (b) y (c) deben ofrecerse cursos complementarios en ciencias de la computación/informática (para el caso (b)) o medicina, salud y biociencias u organización de sistemas de salud (para el caso (c)). Para programas que llevan al título doctoral, el estudiante deberá llevar a cabo una investigación original detallada y de forma independiente, además de los requisitos mencionados previamente. El conocimiento y las competencias también deben tener una profundidad y amplitud adicionales. Esto también debe ser considerado para los objetivos de aprendizaje de las sección 3 para la profundidad y amplitud de los componentes educacionales cuando se los transforma en componentes de programas doctorales. 6 Recomendaciones para la Educación Continua 6.1 La Educación Continua en la Informática Medica y de la Salud Un certificado de "Informática Medica" o "Informática de la Salud" debe ser otorgado para probar la idoneidad suficiente en Informática medica en relación a la educación académica o educación continua en Informática Medica y en relación a una actividad profesional de cuatro años (calificación operacional). Además, para los médicos que usualmente tienen formas muy bien establecidas de educación continua, se les debería ofrecer la posibilidad de recibir, además de sus títulos médicos, un certificado adicional de idoneidad en "Informática Medica" o "Informática de la Salud". Esta calificación adicional puede ser emitida por las asociaciones médicas nacionales. Lo mismo se aplica para las enfermeras, para quienes en muchos países existen formas bien establecidas de educación continua. Con el objeto de ofrecer cursos en Informática Medica para educación continua, se recomienda que se establezcan instituciones para impartir esos cursos. Estas instituciones podrían ser parte de universidades, como academias de Informática Medica establecidas por asociaciones de Informática Medica.

17 6.2 Aprendizaje de por vida El trabajo en el campo de la Informática Medica y aún usando tecnologías de la información y comunicaciones, requiere aprendizaje durante toda la vida. Por lo tanto, se deben ofrecer oportunidades de educación continua para especialistas en IMS así como para usuarios de TI de distintas profesiones de la salud. La habilidad de "aprendiendo a aprender" será de una importancia particular. 7 Otras Recomendaciones 7.1 Como iniciar la Educación en Informática Medica La Informática Medica afecta a todos los profesionales de la salud. Para comenzar la educación en este campo la IMIA recomienda que la educación en Informática medica se considere para todos los tipos de profesionales de la salud, incluyendo los diferentes tipos de especialización y niveles de educación. En países donde no existe educación en Informática Medica, se recomiendan los siguientes pasos. Primero, todos los instructores tienen que estar educados ("instruya a los instructores"), los cursos deben ser preparados y se deben establecer Institutos de Informática Medica dentro de las universidades, usualmente dentro de las facultades de medicina o de ciencias de la salud. La primera prioridad debe ser una educación amplia en el uso del proceso de información y tecnología de la información y comunicaciones para profesionales de la salud, especialmente médicos y enfermeras. De esta manera, los cursos introductorios para médicos y enfermeras deben ser ofrecidos primero. Otros tipos de educación, como los mencionados mas arriba deben seguir después. 7.2 Modalidades de Educación Se deben elegir ciertas modalidades de educación, considerando el perfil específico y posibilidades de las respectivas universidades. Además de clases, es importante que se ofrezcan ejercicios prácticos dentro de las instituciones de salud. Además de las clases y ejercicios "tradicionales" en las universidades, y dado el explosivo crecimiento de Internet y la World Wide Web, se deben encarar activamente diferentes modelos de educación a distancia y aprendizaje abierto. El aprendizaje orientado a problemas podría particularmente apoyar la relevancia de la Informática Medica debido a que requiere integración de información y un entendimiento interdisciplinario. Las solicitudes deben ser enviadas al presidente del Working Group 1 de la IMIA. 7.3 Instructores Calificados Los cursos y programas en Informática Medica deben ser de buena calidad. Los instructores deben poseer calificaciones específicas y adecuadas en este campo obtenibles para la tarea, usualmente de universidades. 7.4 Reconocimiento de Idoneidad La educación de estudiantes en Informática Medica, que va mas allá de cursos introductorios en el uso de la tecnología de información y comunicaciones, solo tiene sentido si las posiciones para estos graduados existen o son creadas. Las calificaciones de tales graduados en Informática medica deben ser reconocidas y debe haber puestos tales como especialistas en Informática Medica.

18 8 Apoyo de la IMIA para Programas y Cursos en Informática Medica 8.1 Certificación de la IMIA Para el apoyo de la educación de alta calidad en el campo de la Informática Medica, la IMIA ofrece ayuda proporcionando asesoramiento experto a personas e instituciones en este campo, mientras que los recursos de la IMIA lo permitan. Esto particularmente puede ser necesario cuando se comience con las actividades educativas y cuando las instituciones nacionales no estén todavía establecidas para hacerlo. Los cursos de Informática Medica dentro de programas y en programas especializados en este campo pueden solicitar permiso para exhibir en la descripción del conjunto de cursos o programas, la frase "patrocinado por la Asociación Internacional de Informática Medica" y pueden usar el logo de la IMIA en éste contexto. Esto está condicionado a que se satisfagan las recomendaciones de la IMIA y una vez que la calidad del programa, incluyendo la integración y recursos organizacionales, haya sido evaluada por expertos nombrados por la IMIA. Los cursos individuales no pueden ser considerados, solamente los grupos de cursos o programas. El cumplimiento de las recomendaciones y la evaluación de la calidad del programa será examinada por un comité usualmente formado por 4 miembros WG1 de la IMIA u otras personas, con experiencia en educación en IMS, y será aprobado por el presidente de la IMIA y por el presidente de la WG1. Después de la aprobación, se le entregará a la respectiva organización un certificado escrito, firmado por el presidente de la IMIA, el presidente del Working Group 1 sobre Educación en Informática Medica, y por los miembros del comité. 8.2 Programas Internacionales, Intercambio Internacional de estudiantes y profesores La IMIA estimula y recomienda actividades internacionales en la educación de especialistas de Informática Medica. La IMIA también recomienda el intercambio internacional de estudiantes y profesores en este campo. Fomenta el establecimiento de programas internacionales para apoyar esto y el intercambio de software educativo. Los programas deben ser estructurados en forma modular, y se deben usar sistemas de transferencia internacional de créditos como el ECTS (3) en los respectivos programas nacionales para apoyar estas perspectivas internacionales. 9 Intercambio de Información sobre Programas y Cursos en Informática Medica auspiciados por la IMIA 9.1 La Base de datos del WG1 de la IMIA sobre Programas y Cursos en Informática Medica El Working Group 1 de la IMIA sobre Educación Informática Medica (WG1 de IMIA) ha establecido un sitio en la World Wide Web para proporcionar información actualizada sobre su trabajo (10). La principal característica del sitio es la base de datos que proporciona información sobre programas de Informática Medica y cursos en todo el mundo (17). Para poder tener una base de datos de alta calidad y valor, la IMIA alienta a todos los profesores e instituciones a presentar información sobre cursos y programas sobre educación en IMS ofrecidos y sugerir vínculos a sus propios sitios. 9.2 Lista de correo electrónico del WG1 de la IMIA Además, el WG1 de la IMIA opera una lista de correo para facilitar la comunicación entre todas las personas interesadas en la educación en Informática Medica alrededor del mundo. Para al subscripción, se debe enviar un mensaje a "listserv@urz.uni-heidelberg.de". El cuerpo del mensaje debe decir "SUBSCRIBE IMIA-WG1". Los mensajes a la lista del WG1 de la IMIA tienen que enviarse a "imia-wg1@urz.uniheidelberg.de". 9.3 Desarrollando y compartiendo los cursos La IMIA alienta el desarrollo e intercambio de software educativo de alta calidad para cursos en Informática Medica. Esto ayudará a establecer los cursos aún mass en ester campo. Los ejemplos de tales iniciativas son el Proyecto Eductra TI de la Unión Europea o los sitios en la Web del Manual de Informática

19 Medica (16). La IMIA estimula el uso del servidor del WG1 y el servidor de listas para la diseminación de información sobre software educativo. 10 Conclusiones Estas recomendaciones proporcionan un marco de referencia inicial para el desarrollo del curriculum individual. Los países pueden desear desarrollar pautas de curriculum mas detalladas o mejor definidas para satisfacer sus necesidades específicas y el sistema educativo. Esto podría incluir competencias específicas de nivel mínimo requeridas para cada nivel y dominio de conocimiento/competencia. Se espera que tales esfuerzos nacionales constituyan parte de las las revisiones futuras de estas pautas. El WG1 de la IMIA podría desarrollar en el futuro cercano criterios de credenciamiento de instructores para que sirva como guía para profesores que deseen participar en la educación en Informática Medica. Diferentes modelos de educación serán elegidos considerando las características específicas y posibilidades de las respectivas universidades. Mas allá de la información teórica, es importante que se ofrezca ejercitación práctica dentro de de las instituciones de salud (por ej. en hospitales). Mas allá de las conferencias tradicionales y práctica dentro de las universidades, y dado el crecimiento explosivo de la Internet y el World Wide Web, se deberían seguir principalmente modelos variados de educación abierta, flexible y a distancia. El aprendizaje orientado a problemas podría particularmente apoyar la relevancia de la Informática Medica debido a que requiere integración de información y un entendimiento interdisciplinario. Reconocimiento Estas recomendaciones son el resultado de muchas reuniones, principalmente del WG1 y han sido discutidas y modificadas por muchos grupos de la IMIA y sus asociaciones nacionales. Ellas fueron avaladas por la Asamblea General de la IMIA el 11 de Noviembre de 199 en Washington D.C. Contribuciones significativas provinieron de John Arokiasamy (Malasia), Marion Ball (USA), Denise Barnett (Reino Unido), Margaret Bearman (Australia), Jan van Bemmel (Holanda), Judith Douglas (USA), Paul Fisher (Canadá), Robert Garrie (USA), Lael Gatewood (USA), William Goossen (Holanda), Andrew Grant (Canadá, HEALNET), Joseph Hales (USA), Arie Hasman (Holanda), Reinhold Haux (Alemania), Evelyn Hovenga (Australia), Merida Johns (USA), Petra Knaup (Alemania), Franz Josef Leven (Alemania), Nancy Lorenzi (USA), Peter Murray (Reino Unido), Roderick Neame (Reino Unido), Nora Oliveri (Argentina), Denis Protti (Canadá), Michael Power (Sudáfrica), Janise Richards (USA), Ernst Schuster (Austria), Wendy Swinkels (Australia), Jim Yang (Noruega), Lynn Zelmer (Australia), Jana Zvárová (República Checa). Referencias [1] Consejo del Comité Europeo de Ministros (1995): Recomendaciones No. R (90) 21 del Comité de Ministros a los Estados Miembros sobre Estrategias de Capacitación para los Sistemas de Información de Salud. In: (5), 3-6. [2] Programa de Habilitación y Consejo Nacional Británico para Enfermería, Partería y Visitadores de la Salud (1997): Información para la atención medica: Integrando la informática en programas de capacitación para enfermeras, parteras y visitadores de la salud. Birmingham: Instituto de Salud y Desarrollo de la Atención Medica. [3] Sistema Europeo de Transferencia de Créditos: [4] HASMAN A, ALBERT A (1997): Educación y Capacitación en Informática de la Salud: Pautas para un curriculum europeo. Int J Med Informatics 45,

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