Síndromes Psicopatológicos Basicos

Transcripción

1 Síndromes Psicopatológicos Basicos Julián Sarria García Médico Psiquiatra Maestría en Medicina con mención en Psiquiatría Maestriia en Administración de servicios de Salud

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6 Los síndromes son una agrupación de signos y síntomas que suelen aparecer conjuntamente y que configuran una categorización en la jerarquía diagnóstica y que, aunque son menos específicos que una enfermedad concreta, aportan datos-guía para el manejo y el tratamiento

7 SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICOS BÁSICOS Síndrome Neurótico Síndrome Psicótico Síndrome de Personalidad Patológica Síndrome Orgánico Cerebral Síndrome Afectivo

8 Síndrome Neurótico Síntoma cardinal: la angustia Consulta por propia iniciativa No hay ruptura con el sistema de realidad

9 Síndrome Neurótico Miedo: Sensación de peligro inminente con estímulo identificado Terror: Miedo extremo con pérdida de control Angustia: Sensación de peligro inminente sin estímulo identificado Pánico: Angustia extrema con pérdida de control

10 Síndrome Neurótico Manifestaciones principales de la angustia Angustia flotante: Trastorno de ansiedad generalizado Obsesiones: Trastorno obsesivo compulsivo Conversión Disociación: Neurosis histérica Fobia: Trastornos de ansiedad fóbica Hipocondría: Trastorno hipocondriaco Angustia severa en crisis: Trastorno por ataque de pánico

11 Síndrome Psicótico Síntoma cardinal: pérdida del juicio de realidad No consultan por propia iniciativa Pueden presentar trastornos en la percepción (alucinaciones), trastornos en el pensamiento (disgregación, ideas delirantes), trastornos del afecto (embotamiento, ambivalencia), trastornos de la voluntad (hipobulia), trastornos de la psicomotricidad (agitación psicomotriz), etc.

12 Síndrome Psicótico Principales manifestaciones de la pérdida del juicio de realidad Esquizofrenia: delirios, alucinaciones, eco, robo, disgregación, inserción o difusión del pensamiento, apatía, catatonía Trastorno de Ideas Delirantes persistentes: tema delirante único Trastorno Esquizoafectivo: síntomas esquizofrénicos y afectivos Trastorno esquizotípico: comportamiento excéntrico Trastorno Psicótico Agudo

13 Síndrome De Personalidad Patológica Síntoma cardinal: rasgo personal rígido y persistente en la manera de relacionarse consigo mismo y con los demás que suele ocasionarle graves dificultades de adaptación a las diferentes circunstancias de la vida Suele no consultar por propia iniciativa Las manifestaciones aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y persisten en la madurez

14 Síndrome De Personalidad Patológica Principales manifestaciones de rasgo rígido Trastorno Esquizoide: aislamiento afectivo y social, incapacidad para expresar sentimientos y experimentar placer Trastorno Asocial: descuido de las obligaciones sociales y endurecimiento de los sentimientos hacia los demás Trastorno de Inestabilidad emocional: tendencia definida a actuar impulsivamente y sin considerar las consecuencias Trastorno Histriónico: afectividad superficial y lábil con demanda contínua de aprecio, estímulo y atención

15 Síndrome De Personalidad Patológica Principales manifestaciones de rasgo rígido Trastorno Anancástico: sentimientos de duda, meticulosidad, preocupación por los detalles, terquedad Trastorno de Personalidad Ansiosa: sentimientos de tensión y aprehensión, inseguridad e inferioridad Trastorno de Personalidad dependiente: dependencia pasiva prevalente de otras personas para tomar decisiones en la vida Trastorno Paranoide: desconfianza permanente, suspicacia y tendencia a malinterpretar acciones neutras o amistosas de los demás como si fueran hostiles o despreciativas

16 Síndrome Orgánico Cerebral Síntoma cardinal: Trastorno de conducta con etiología orgánica demostrable Se suele encontrar alteraciones en la orientación, memoria, intelecto, juicio, atención y afectividad (OMIJA) Pueden haber alucinaciones, ideas delirantes, agitación psicomotriz

17 Síndrome Orgánico Cerebral Principales manifestaciones del SOC Demencia: Alteraciones en el OMIJA (Alzheimer, vascular, otras) Delirium: alteración de la conciencia, desorientación, alucinaciones, ideas delirantes y agitación psicomotriz (delirium tremens) Alucinosis: percepción sin objeto con conciencia de irrealidad

18 Síndrome Afectivo Síntoma cardinal: tristeza patológica y/o alegría patológica En la tristeza patológica acuden por propia iniciativa, en la alegría patológica no Pueden presentarse síntomas psicóticos

19 Síndrome Afectivo Manifestaciones de la tristeza y alegría patológicas Depresión: disminución del estado de ánimo y disminución de la energía: tristeza, anhedonia, despertar temprano, escasa actividad Manía: aumento del estado de ánimo y aumento de la energía: verborrea, fuga de ideas, gran actividad, euforia (hipomanía) Trastorno Bipolar: episodios reiterados(al menos 2), con presentación de fases de manía o de depresión, alternados con fases de aparente normalidad

20 Reacciones a Estrés grave y Trastornos de Adaptación F43.o Reacción a estrés agudo F43.1 Trastorno de estrés post-traumático F43.2 Trastornos de Adaptación

21 Reacciones a Estrés grave y Trastornos de Adaptación Antecedentes de acontecimiento biográfico, excepcionalmente estresante capaz de producir una reacción a estrés agudo o la presencia de un cambio vital significativo, que de lugar a situaciones desagradables persistentes que llevan a un trastorno de adaptación Depende de factores individuales y se presenta en todos los grupos de edad Consecuencia directa de un estrés agudo grave o de una situación traumática sostenida

22 F43.0 Reacción a Estrés Agudo Relación temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante excepcional(catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones, pérdida de varios seres queridos, incendio de la vivienda) Los síntomas se presentan de inmediato o a lo sumo al cabo de unos minutos( embotamiento, ira, depresión, ansiedad, desesperación, hiperactividad, aislamiento) Resolución rápida, como mucho en unas pocas horas, si la situación estresante es continua o irreversible, los síntomas comienzan a apagarse después de 24 a 48 horas y son mínimos al cabo de unos tres dias

23 F43.1 Trastorno de Estrés Post- Traumático No debe diagnosticarse a menos que no esté totalmente claro que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumático de excepcional intensidad(catástrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, ser testigo de la muerte violenta de alguien, ser víctima de tortura, terrorismo, violación o de otro crimen)

24 F43.1 Trastorno de Estrés Post- Traumático Episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de entumecimiento y embotamiento emocional Despego de los demás Falta de capacidad de respuesta al medio Anhedonia Evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma En raras ocasiones estallidos dramáticos y agudos de miedo, pánico o agresividad desencadenados por recuerdos del hecho traumático ante un estímulo

25 F43.1 Trastorno de Estrés Post- Traumático Hiperactividad vegetativa con hipervigilancia Incremento de la reacción de sobresalto Insomnio Ansiedad, depresión, ideación suicida, consumo de sustancias psicotropas y/o alcohol

26 F43.2 Trastornos de Adaptación Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el periodo de adaptación a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante(experiencias de duelo, separación, emigración, condición de refugiado) Humor depresivo, ansiedad, preocupación, sentimientos de incapacidad para afrontar los problemas, para planificar el futuro o de poder continuar en la situación presente Suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis meses