LECTURA 30 NEUROSIS DEPRESIVA

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1 LECTURA 30 NEUROSIS DEPRESIVA 1

2 Neurosis Depresiva La Neurosis Depresiva puede aparecer con igual frecuencia en ambos sexos con mayor frecuencia durante la adolescencia y el periodo de adulto joven, algunos casos antes de la pubertad 8-13 años, el paciente presenta los tres datos principales de la depresión y que ya fueron mencionados con anterioridad: 1. Aplanamiento efectivo, 2. Bradipsiquia, 3. Hipo actividad motora Se recuerda que estos pacientes presentan ideas o pensamientos relacionados con la autodestrucción o suicidio, el paciente que se suicida siempre será el que sufre de depresión en ocasiones la depresión se presenta con una reacción de angustia donde predomina la inquietud, desesperación, sensación de gravedad o de muerte inminente, disnea, palpitaciones y alteraciones en el transito intestinal, si lo anterior ocurre se dice entonces que es un síndrome ansió depresivo y también es considerado como uno de los cuadros nosológicos que con mayor frecuencia se atienden. El paciente deprimido tiene serios conflictos en el área familiar, social, laboral, relación interpersonal y sexual, sin descartar que estos factores estresantes van a actuar sobre un factor débil, emocional, constitucional del sujeto, su tratamiento es a base de psicoterapia para poder iniciarla se tienen que eliminar los principales datos depresivos o apertura psicoterapéutica para ello se utilizan medicamentos timolépticos o antidepresivos. La depresión es una de las alteraciones de mayor incidencia en la actualidad, lo que justifica recoger las ponencias más destacadas, a nuestro juicio, de la mesa redonda multidisciplinar que sobre ansiedad y depresión tuvo lugar en noviembre de 2000 en el Colegio de Médicos de Madrid. Tras precisar los síntomas del síndrome depresivo, diferenciado de una expresión sana de las emociones, se mencionan los factores psicosociales, dentro de una concepción holística de la persona y de la enfermedad. Para Mikel García García (médico, psicólogo clínico y psicoterapeuta reichiano) el síndrome depresivo se caracteriza por dos elementos que tienen que darse a la vez, uno psicológico que es la emoción de la tristeza y otro corporal que es la lentitud psicomotriz. Entre los síntomas que engloba sobresalen la apatía, el aburrimiento, la melancolía, la nostalgia del pasado, la negación del presente, el pesimismo en el futuro, la lentitud en los movimientos, pobreza en los 2

3 gestos, poca comunicación y respuestas breves, junto con trastornos del sueño y de la alimentación (anorexia, bulimia), trastornos neurovegetativos y manifestaciones físicas de angustia. Varios de estos síntomas son emociones normales. La tristeza, por ejemplo, no tiene por qué ser sinónimo de depresión, sino que puede ser una emoción real racional relacionada con circunstancias de la vida de una persona, una respuesta sana por tanto que expresa una dolencia. Todos tenemos un cierto grado de depresión o tristeza, pero: "Si bien la tristeza debe darse en muchos momentos de nuestra vida cotidiana en relación a las carencias del medio que nos rodea, el estado depresivo supone ya una alteración importante, no natural, de la persona". De manera análoga, el duelo es un estado psicofísico también real, que puede darse como consecuencia de la pérdida del ser amado o de una situación vital: "El tiempo de duelo es un tiempo que hay que vivir, consecuencia real de algo valioso que ha desaparecido, y responde a una lógica natural. Precisamente el no vivir el duelo en una situación lógica para ello está reflejando una sintomatología depresiva". E igualmente, abatimiento y fatiga pueden producirse por mil motivos reales y actuales, consecuencia de una situación de estrés excesivo (por factores de medicación, preocupaciones económicas, exceso de trabajo) que "Pueden crear aparentemente un estado depresivo que no es tal sino simplemente una situación de confusión, de obnubilación, de malestar". Mikel García considera que tristeza, duelo, abatimiento y fatiga pueden responder a elementos reales y actuales. En la depresión, en cambio, -y aunque influye el momento del presente actual, que puede jugar un papel más o menos importante según el tipo de estado depresivo- siempre existe un componente histórico en su proceso de gestación y aparición: "La depresión surge cuando se produce una relación de la vida actual con elementos anteriores de la vida e historia del sujeto. Hay que considerar un estado latente y la relación con lo actual. No es un estado final, muchas veces es una defensa para no vivir otras cosas como la angustia de la separación o el miedo profundo de algo. Han de verse las bases por las que la persona se defiende con esa depresión". En los trastornos maniaco-depresivos, los ataques de depresión severa se alternan con períodos de manía (aun cuando en algunos casos sólo uno de estos estados se pueda manifestar por sí mismo). En la mayoría de los casos no es una enfermedad continua: aproximadamente la mitad de quienes los padecen, únicamente sufren un solo ataque, pero otros pueden experimentar ataques continuos por un periodo de todo un año o varios. 3

4 La fase maniática se caracteriza por una conducta animosa, entusiasmo, mucha agilidad y percepciones sensoriales (las luces pueden parecer más brillantes y los ruidos sonar más fuerte), mucha actividad y gran auto-confianza. En realidad, tales síntomas pueden parecer envidiables y, sin embargo, la forma tolerable puede dar lugar repentinamente a la manía aguda, en la cual puede haber confusión, delirios de omnisciencia y omnipotencia, insensibilidad hacia los demás, agresividad (particularmente en respuesta a la crítica) y alucinaciones. Esta fase tal vez puede ser un intento de la víctima para evitar la parte depresiva del ciclo, empeorando a medida que la desesperación se apodera de él. La fase alternativa, la depresión, produce sensaciones de desesperación e incapacidad para disfrutar de las cosas y esto puede ir empeorando progresivamente. Además de insomnio los deprimidos comúnmente duermen sólo de cuatro a cinco horas y su resultante, fatiga, la víctima puede perder toda la energía para actuar (pero, curiosamente, puede reanimarse alrededor de las cinco todas las tardes) y obsesionarse con ideas acerca del pecado y de la muerte. El suicidio constituye un verdadero riesgo, sobre todo una vez rebasado el límite de máxima depresión y haber recobrado algo de energía. Antes de eso, se puede estar demasiado deprimido para optar por la acción suicida. Actualmente se piensa que muchos casos de depresión maniaca se deben a desequilibrios bioquímicos y que en parte esto puede ser hereditario. Pero, también se puede asociar con un exceso de responsabilidad durante la niñez. A menudo se le trata satisfactoriamente con medicamentos que pueden tomarse como un régimen profiláctico. Son consideradas como uno de los trastornos que diariamente se atienden con mas frecuencia en la practica medica, su principal característica es la angustia o ansiedad que se acompaña de numerosos síntomas y molestias corporales debido al llamado proceso de somatización, son pacientes que elaboran transferencia con el medico y a pesar de lo agudo de los síntomas no perciben distorsionada la realidad. NEUROSIS DEPRESIVA Puede aparecer con igual frecuencia en ambos sexos con mayor frecuencia durante la adolescencia y el periodo de adulto joven, algunos casos antes de la pubertad 8-13 años, el paciente presenta los tres datos principales de la depresión y que ya fueron mencionados con anterioridad: 1. aplanamiento efectivo, 2. bradipsiquia, 3. hipoactividad motora; se recuerda que estos pacientes presentan ideas o pensamientos relacionados con la autodestrucción o suicidio, el paciente que se suicida siempre será el que sufre de depresión en ocasiones la depresión se 4

5 presenta con una reacción de angustia donde predomina la inquietud, desesperación, sensación de gravedad o de muerte inminente, disnea, palpitaciones y alteraciones en el transito intestinal, si lo anterior ocurre se dice entonces que es un síndrome ansió depresivo y también es considerado como uno de los cuadros nosológicos que con mayor frecuencia se atienden. El paciente deprimido tiene serios conflictos en el área familiar, social, laboral, relación interpersonal y sexual, sin descartar que estos factores estresantes van a actuar sobre un factor débil, emocional, constitucional del sujeto, su tratamiento es a base de psicoterapia para poder iniciarla se tienen que eliminar los principales datos depresivos o apertura psicoterapéutica para ello se utilizan medicamentos timolépticos o antidepresivos, inicialmente se utilizaron medicamentos estimulantes del sistema nervioso. 5

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