- DSM-IV-TR: reacción a la muerte de una persona querida acompañada de síntomas característicos de un episodio de depresión mayor (tristeza,

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2 - DSM-IV-TR: reacción a la muerte de una persona querida acompañada de síntomas característicos de un episodio de depresión mayor (tristeza, insomnio, pérdida del apetito ) considerado como normal. conjunto de reacciones de tipo físico, emocional y social que se producen por la pérdida de una persona próxima

3 SÍNTOMAS SOMÁTICOS: PÉRDIDA DE APETITO INSOMNIO SÍNTOMAS HIPOCONDRÍACOS LA INTENSIDAD DEPENDE DE LA PERSONALIDAD DEL SUJETO, DE LA INTENSIDAD DEL LAZO QUE LES UNÍA Y DE LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA PÉRDIDA

4 TRISTEZA Y ANSIEDAD: SENTIMIENTO MÁS COMÚN SENTIMIENTOS DE CULPA: NO HABER REALIZADO TODO LO POSIBLE NO HABERLE HECHO FELIZ POR EXPERIMENTAR SENTIMIENTOS DE ALIVIO TRAS LA MUERTE EN ANCIANOS, EL DUELO DURA MÁS TIEMPO: MAYOR MORTALIDAD EN EL PRIMER AÑO DE VIUDEDAD

5 5 FACTORES AUMENTAN EL RIESGO DE ENFERMAR: Aumento súbito de la catecolaminas y de cortisol: TRASTORNO HORMONAL TRANSITORIO Cambios en los hábitos de salud Negligencia para prestar atención a signos precoces Manejo inapropiado o descuidado de las dolencias anteriores Ausencia del cuidado que solía prestar al fallecido

6 Para facilitar la recuperación a largo plazo del proceso de duelo debemos considerar las siguientes intervenciones: INTERVENCIONES PRECOCES INTERVENCIONES SOMÁTICAS INTERVENCIONES RELACIONALES

7 Las personas en duelo solicitan ayuda: CUANDO LAS REACCIONES INICIALES SON MUY INTENSAS O DESMEDIDAS O NULAS AL CABO DE 8-10 MESES: reacciones semejantes a un trastorno depresivo mayor EN ADOLESCENTES: ausencia de reacción, reacciones agresivas o uso de sustancias EN CASO DE QUEJAS SOMÁTICAS O INSOMNIO PERSISTENTE CUANDO EL DEUDO PRINCIPAL ES MAYOR Y PRESENTA COMPLICACIONES ORGÁNICAS DEUDOS CON ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS

8 INHIBIR LA EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS DECIRLE A LA PERSONA LO QUE TIENE QUE HACER DECIR SE COMO SE SIENTE SUGERIRLE QUE EL TIEMPO CURA LAS HERIDAS DELEGAR LA AYUDA EN OTROS INTENTAR QUE LA PERSONA SE DE PRISA EN SUPERAR EL DOLOR

9 INFORMAR DE TODO LO RELACIONADO CON EL DUELO FACILITAR LA EXPRESIÓN DE EMOCIONES TOMAR LA INICIATIVA FACILITAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA ENTRE LA FAMILIA RESPETAR LA DIFERENCIA ESTAR ATENTO A LA PRESENCIA DE REACCIONES ANORMALES PROMOCIÓN DE LA SALUD

10 1. AFLICCIÓN AGUDA (1 A 3 MESES) Incredulidad Anulación psíquica Confusión e inquietud Oleadas de angustia Pensamientos obsesivos Despersonalización- desrealización Síntomas físicos 2. CONCIENCIA DE LA PÉRDIDA 3. CONSERVACIÓN- AISLAMIENTO (8-10 meses) Ansiedad de separación Estrés prolongado Culpa, rabia, agresividad Presencia del muerto Aislamiento Repaso obsesivo Apoyo social disminuido Necesidad de sueño 4. CICATRIZACIÓN Abandono de roles anteriores Búsqueda de un significado Reconstruir la forma de ser

11 DUELO AGUDO Y TEMPRANO: APOYO Y ACOMPAÑAMIENTO DUELO TEMPRANO E INTERMEDIO: TRABAJAR CREENCIAS EN RELACIÓN AL DIFUNTO DUELO INTERMEDIO Y TARDIO: DIFICULTADES DEL DOLIENTE PARA INTEGRARSE EN SU MUNDO

12 TECNICAS EXPLORATORIAS: Elaboración del perfil de duelo TECNICAS DE INTERVENCIÓN GENERAL: REFINO TECNICAS DE INTERVENCIÓN ESPECÍFICA DE USO HABITUAL: ANTICIPACIÓN DE FECHAS Y SITUACIONES TOMA DE DECISIONES NARRACIÓN REPETITIVA DE LA MUERTE PRESCIPCIÓN DE TAREAS Y RITUALES SONDAS EMOCIONALES Y PREGUNTAS TERAPEÚTICAS

13 ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PÉRDIDA TRABAJAR LAS EMOCIONES Y EL DOLOR DE LA PÉRDIDA READAPTARSE AL MEDIO CONTANDO CON LA AUSENCIA DEL FALLECIDO REUBICAR AL FALLECIDO: OLVIDAR RECORDANDO

14 DIFERENCIA: INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS DURACIÓN DE LA REACCIÓN APARICIÓN DE SÍNTOMAS QUE NO TIENEN LAS PERSONAS NORMALES (ALUCINACIONES O IDEAS DELIRANTES)

15 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DUELO PATOLÓGICO: PSICOLÓGICAS: NO HABER HECHO LO SUFICIENTE IRRITABILIDAD INHABITUAL CONTRA TERCERAS PERSONAS AISLAMIENTO SOCIAL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL O PSICOFÁRMACOS

16 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DUELO PATOLÓGICO: FÍSICAS: SOMATIZACIONES: ALTERACIONES DEL SUEÑO Y APETITO VÓMITOS Y MAREOS DOLORES MUSCULARES ESTREÑIMIENTO CEFALEAS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DEL FALLECIDO

17 FASES INICIALES: predominio de síntomas físicos LA TASA DE MORTALIDAD EN LOS 2 PRIMEROS AÑOS ES SUPERIOR EN LOS VIUDOS MAYORES DE 55 AÑOS VIUDAS: 2 VECES MAYOR QUE MUJERES CASADAS VIUDOS: 4 VECES MÁS, CON ABANDONO DE SÍ MISMOS

18 FACTORES DEL DUELO PATOLÓGICO: EDAD DE LA PERSONA FALLECIDA TIPO DE MUERTE: prematura, inesperada o trágica Enfermedades cortas y repentinas Muertes súbitas y evitables Muertes violentas VARIABLES PSICOSOCIALES: situación económica precaria, niños pequeños a cargo

19 FACTORES DEL DUELO PATOLÓGICO: Las reacciones de carácter grave ante la pérdida tienen lugar entre las mujeres Los niños de 3 a 5 años, adolescentes, viudos solos, viudas con niños pequeños y sin apoyo INESTABILIDAD EMOCIONAL PREVIA: DEPRESION Y ANSIEDAD ESTILOS DE AFRONTAMIENTO INADECUADOS EXPERIENCIA NEGATIVA DE PÉRDIDAS ANTERIORES

20 ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PÉRDIDA: eliminar la negación EXPERIENCIA COMPARTIDA DE DOLOR: experimentar emociones negativas elaboración positiva del recuerdo REORGANIZACIÓN DEL SISTEMA FAMILIAR ESTABLECER NUEVAS RELACIONES Y METAS DE VIDA

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