ESTRÉS Y PSICOPATOLOGÍA DURANTE LA RESIDENCIA. M. del Pino Morales S. Psiquiatría Complejo Hospitalario de Toledo

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1 ESTRÉS Y PSICOPATOLOGÍA DURANTE LA RESIDENCIA M. del Pino Morales S. Psiquiatría Complejo Hospitalario de Toledo

2 Estrés durante la Residencia Rol médico - Capacitación profesional - Relación con el paciente Acontecimientos vitales: Cambios laborales, estilo vida, económicos, personales.. Distorsión psicológica del residente

3 Fases de adaptación durante primer año Anticipación y excitación ante la responsabilidad: días Dudas de su capacidad: 6-10 semanas Estabilización y se estimulan al adquirir experiencia (Puede oscilar con períodos de sentimientos depresivos) Recuperación a final de año

4 Síndrome de estrés de los residentes Alteraciones cognitivas Resentimiento crónico ante el exceso de demandas y tiempo Cambios personalidad Dificultades familiares por falta tiempo

5 Otras alteraciones psíquicas durante la Residencia Burnout T. Ansiosos T. Depresivos Abuso de tóxicos

6 Factores de vulnerabilidad Sexo femenino Antecedentes psíquicos familiares o personales Rasgos de personalidad Conductas adaptativas

7 Estudios durante la Residencia En primer mes de formación (250/252 R1): 99% Estudio retrospectivo al acabar la residencia: en 77% de muestra inicial (contestan 23%). Todos los períodos de formación: 143/145 (98%) (Estudio prospectivo con R1 hasta finalizar: 42 MIR)

8 Estudios durante la Residencia (Metodología) Análisis de situaciones estresantes - Propias de la formación - Acontecimientos vitales (E. Holmes y Rahe) Repercusiones psicopatológicas (GHQ de Goldberg) Factores de vulnerabilidad - Rasgos de personalidad (16PF-A de Cattell) - Estrategias adaptativas (Folkman y Lazarus, Parker y cols.) - Antecedentes psíquicos y datos sociodemográficos

9 Estudios durante la Residencia (Datos Sociodemográficos y A. Psíquicos) Año de Residencia Primer año % Años intermedios % Ultimo año (al inicio) % Ultimo año (al final) % Tipo de especialidad Médica % Quirúrgica... 25% Básica % Sexo Mujeres % Varones % Estado civil Solteros % Casados o en pareja. 39.5% Tipo de convivencia Solo % Familia de origen % Pareja % Amigos % Otros... 7% A. psíquicos personales % A. psíquicos familiares %

10 Estrés durante la Residencia Estrés por Acontecimientos Vitales Al inicio: 309 (DS 131) Media de todos los años de formación: 192 (DS 139) Estrés por la relación con pacientes y familiares -Relación con pacientes hostiles o demandantes % -Relación con pacientes muy graves... 39% -Relación con pacientes con problemas sociales... 25% -Relación con pacientes irreversibles % -Relación con familiares demandantes % -Relación con familiares angustiados... 18%

11 Estrés durante la Residencia Estrés por competencia profesional -Preparación insuficiente y necesidad de formarse... 72% -Responsabilidad (tomar decisiones, cometer errores)... 69% -Sobrecarga de trabajo (En nº pacientes y horas de trabajo)... 47% -Tensión durante las guardias... 47% -Falta de sueño... 42% -Recibir críticas del trabajo realizado % -Falta de supervisión y apoyo de médicos de plantilla % -Tener que realizar trabajo burocrático % -Competitividad con los compañeros... 14% -Relación con personal de enfermería % -Cambios frecuentes de rotaciones %

12 Psicopatología durante la Residencia Fueron probables casos psiquiátricos Estudio en R1: 31% Estudio de todos MIR: 49% Subescala % medio síntomas Severidad Irritabilidad Ansiedad nocturna Agitación Apatía Depresión somática Ansiedad diurna Abandono personal Depresión psíquica

13 Psicopatología durante la Residencia (Repercusiones) -Ningún deterioro % -Deterioro en actividad social % -Deterioro en actividad laboral... 26% -Deterioro en la relación familiar... 20% -Ausencia del trabajo algunos días... 2% -Períodos de baja laboral... 0% -Autoprescripción de medicamentos... 7% -Necesidad de ayuda médica %

14 Conductas Adaptativas Conductas dirigidas a: Promedio de uso -Resolver problemas... 44% -Búsqueda de Apoyo social % -Autocontrol % -Reevaluación positiva % -Enfrentamiento % -Distracción % -Autorreproche % -Distanciamiento % -Autogratificación % -Evitación %

15 Estudio comparativo en Probables casos Sociodemográficos > A. Personales > Deseos dejar la profesión > Deterioro relaciones social >familiar y W > Autoprescripción de fármacos Estrés Mayor estrés médico por competencia profesional Principalmente Ansiedad por el estrés en la relación con el paciente, y Depresión por competencia profesional. Personalidad: mayor Neuroticismo Conductas Conductas ineficaces utilizadas con más frecuencia Conductas eficaces: menor utilización

16 Programas de Apoyo Psicológico en la Residencia Atención individual Abordaje en grupo - Expresión de dificultades y emociones - Desarrollo de estrategias ante situaciones de estrés - Reconocimiento precoz de síntomas - Con el apoyo de residentes mayores

17 Resultados de los Programas de Apoyo Psicológico Disminuye los síntomas ansioso-depresivos Mayor conocimiento de los efectos del estrés Mayor uso de estrategias positivas Mayor capacidad resolver conflictos

18 Programa de Prevención y Tratamiento del estrés durante la Residencia (Objetivos) - Prevenir alteraciones psicológicas en los residentes, formándoles para reconocer y manejar adecuadamente las emociones que pueden surgir durante su desempeño profesional. - Dotar de estrategias que permitan un manejo adecuado del paciente y su familia, y fomentar la capacidad de resolver problemas.

19 Programa de Prevención y Tratamiento del estrés durante la Residencia (Objetivos) - Identificar factores de riesgo ante el estrés. - Fomentar factores protectores y conductas adaptativas ante el estrés. - Identificar la presencia de alteraciones o trastornos psicológicos ofreciéndoles el apoyo grupal y/o individual adecuado para la resolución de los mismos.

20 Programa de Prevención y Tratamiento del estrés durante la Residencia Intervención en formato grupal miembros, dirigidos por psiquiatra y psicólogo Frecuencia mensual a lo largo del año Duración sesión: dos horas Contenidos: teóricos y participativos

21 Gracias por su atención

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