PSICOPATOLOGÍA BASICA

Transcripción

1 PSICOPATOLOGÍA BASICA Julián Sarria García Médico Psiquiatra Psicoterapeuta Cognitivo Conductual Maestría en Medicina con Mención en Psiquiatría Maestría en Administración de Servicios de Salud Especialista en Auditoría Médica

2 La conducta humana, como la historia, es impredecible. Y no podría ser de otro modo por que el ser humano es libre (Guillermo Vidal)

3 Pensamiento Asociación de ideas con un sentido Forma o curso del pensamiento y contenido El término es comúnmente utilizado como forma genérica que define todos los productos que la mente puede generar incluyendo las actividades racionales del intelecto o las abstracciones de la imaginación; todo aquello que sea de naturaleza mental es considerado pensamiento, bien sean estos abstractos, racionales, creativos, artísticos, etc.

4 Trastornos del Pensamiento De la forma o curso: Disgregación: pérdida de la normal relación estructural y funcional entre ideas y grupos de ideas; los pensamientos se expresan de manera inconexa, muchas veces incomprensible o incompleta Inhibición: enlentecimiento general del tiempo expresivo Prolijidad: producción sobreelaborada, innecesariamente detallada, trabajosamente lograda y, aun así imprecisa e irrelevante de pensamientos Fuga de ideas: los pensamientos se suceden rápidamente, sin sentido direccional alguno, con solamente ocasionales y variados grados de conexión conceptual Bloqueo: detención súbita del flujo del pensamiento, seguida en muchos casos, por el comienzo de un nuevo discurso

5 Trastornos del Pensamiento Del contenido: Delusión o delirio: convicción falsa, irreversible, inconmovible, aun con la demostración fehaciente de lo contrario Obsesión: ideas, imágenes, o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una forma estereotipada, suelen ser siempre desagradables, y el que los padece suele intentar, por lo general sin éxito, resistirse a ellos. Son sin embargo percibidos como pensamientos propios a pesar de que son involuntarios y a menudo repulsivos

6 Percepción Darse cuenta de los estímulos externos mediante los sentidos

7 Trastornos de la Percepción Ilusión: Distorsión de lo percibido, con frecuencia bajo una emoción intensa. El objeto existe Fantásticas (paraidolias), el individuo las busca voluntariamente: p.ej figuras en nubes Emocionales: en miedo intenso Alucinación: Percepción sin objeto con conciencia de realidad. Certeza absoluta de la existencia y no distinción con la realidad Son propias de psicosis y algunos Trastornos orgánicos. Onírica: en el delirium

8 Trastornos de la Percepción Alucinosis: Se conserva el juicio de realidad Alucinación consciente Es propia de psicosis orgánicas Sé que no es real. Sólo está para fastidiarme. Ya no le hago caso. Sólo habla para hacerme perder el tiempo Pseudoalucinaciones: Es subjetivo. Aparece en la mente del enfermo. Dificultad para desligarlos de los procesos delirantes No existe corporeidad o exteriorización de la imagen Son propias de la esquizofrenia.

9 Voluntad Capacidad de tomar decisiones y ejecutarlas en el momento adecuado Es el aspecto de la personalidad que impulsa a la acción El acto voluntario implica reflexión y elección

10 Trastornos de la Voluntad Abulia: Es la pérdida de voluntad absoluta que acarrea la liberación de actos automatizados e Instintivos Actos Compulsivos: El individuo es arrastrado a la ejecución por una fuerza incontenible, aún en contra de situaciones que representan verdaderos obstáculos Actos Impulsivos: Cuando los procesos de la Voluntad no se desarrollan ordenadamente y Pasan directamente a la ejecución, hablamos de un impulso Hiperbulia: Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los maníacos y delirantes Hipobulia: Es la disminución de la voluntad a través de los procesos de inhibición de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia

11

12

13

14 Trastornos de la Voluntad Acinesia: Es un estado de inmovilidad Prolongado Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o Movimientos extravagantes, los mismos que son repugnantes o inaceptables para los Individuos normales Cataplexia: Es la pérdida súbita del tono muscular, quedando el paciente en total Relajación muscular Ecopraxia: Es la repetición o imitación de actos realizados por otros, de los movimientos o Gestos que observa en otra persona Estereotipias: Son conductas más o menos uniformes, que se repiten en el paciente sin que éste pueda evitarlo Flexibilidad Cérea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros absolutamente incómodas por tiempos muy prolongados sin que medie oposición a las mismas o sienta molestia alguna

15 Trastornos de la Voluntad Manierismo: Implica la pérdida de espontaneidad y simplicidad en los Movimientos, adornándose los mismos con un exceso de movimientos innecesarios para el Acto Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por imperativo de un trastorno mental, con indemnidad Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las órdenes impartidas por el investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente Opuesto Obediencia Automática: Es el cumplimiento exacto de las órdenes recibidas por el paciente para realizarlas de los centros del lenguaje y sus órganos de expresión

16

17

18

19 Afectividad Como nos afectan los estímulos Tono emocional, placentero o displacentero, que acompaña toda idea Afectos normales: humor o estado de ánimo, emoción y sentimiento

20 Trastornos de la Afectividad Alegría Patológica: Sensación de euforia, exaltación que no se afecta por sucesos preocupantes o negativos Suele acompañarse de hiperergia, energía excesiva Es propia de los estados maníacos o hipomaníacos Tristeza patológica: El individuo se siente apenado, afligido, triste, con dificultad para el placer o el disfrute, unido generalmente a sentimientos de desesperanza Cuadros depresivos de cualquier etiología

21 Trastornos de la Afectividad Anestesia emocional: Sensación subjetiva de no tener sentimientos. Propia de los estados depresivos graves Anhedonia: Incapacidad para experimentar el placer. Síntoma nuclear de los cuadros depresivos Paratimia o inadecuación afectiva: Afectividad inapropiada al contexto Propia de los cuadros esquizofrénicos y los síndromes orgánicocerebrales

22 Trastornos de la Afectividad Labilidad emocional: Cambios emocionales súbitos y contrastados, provocados o no por estímulos externos. Propio de estados depresivos, aunque también se dan en las afectaciones cerebrovasculares y los cuadros postraumáticos Distimia: Estado de ánimo subdepresivo de larga duración Incontinencia afectiva: Incapacidad para controlar los afectos y la expresión de los mismos Disforia: Sensación de malestar interno, con ánimo ansioso, inquieto, irritable y triste Alexitimia: incapacidad para expresar emociones o sentimientos

23 Trastornos de la Afectividad Embotamiento afectivo: Describen la situación de reactividad emocional disminuida en diferentes grados, pudiendo llegar a la frialdad afectiva. Se presenta en esquizofrenia y en demencias Ambivalencia afectiva: Expresión de dos estados afectivos contrarios al mismo tiempo: amor y odio, alegría y tristeza Ansiedad y Angustia: Estado emocional de tensión, hipervigilancia, nerviosismo, temores difusos, aprensión, inquietud Estas sensaciones pueden ir acompañadas del cortejo de síntomas vegetativos como taquicardias, sudoración, sensación de ahogo, mareos, opresión precordial, molestias abdominales, a veces sensación de despersonalización y desrealización

24

25

26

27

28

29

30 Psicomotricidad Valoración de los aspectos motrices del individuo en su relación con los aspectos psicológicos Las alteraciones de la psicomotricidad se refieren a cambios en la postura, la mímica, los gestos, la actitud y también a movimientos más o menos complejos

31 Trastornos de la Psicomotricidad Inquietud Psicomotriz: Hace referencia a la imposibilidad del paciente de permanecer quieto; se mueve constantemente, se retuerce las manos, experimenta sensaciones de angustia y tensión Es un fenómeno observable en muchas ocasiones de la vida cotidiana ante sucesos significativos y también en trastornos psiquiátricos Agitación Psicomotriz: Es un grado máximo de inquietud, con actividad motora muy acentuada, tempestuosa, sin objetivo, acompañada de gran angustia y temor Es una urgencia psiquiátrica en cuya causa pueden encontrarse varios trastornos como una esquizofrenia en pleno brote, una fase maníaca o una intoxicación

32 Trastornos de la Psicomotricidad Inhibición Psicomotriz: Es el cuadro opuesto a la agitación y la inquietud; aquí predomina el enlentecimiento, la reducción de movimientos, de la expresividad gestual Temblor: Movimiento oscilatorio, regular, involuntario y rítmico Tics: Movimientos involuntarios, rápidos y espasmódicos Suele asociarse también con una disminución de la producción del lenguaje, que es escaso, no espontáneo y, en ocasiones, apareciendo la respuesta al cabo de bastantes segundos (período de latencia) El grado máximo de la inhibición psicomotriz es el estupor, con reducción masiva o ausencia de las funciones de relación