Salud, salud sexual y orientación sexual

Transcripción

1 Salud, salud sexual y orientación sexual Alberto Martín-Pérez rez Rodríguez Lola Martín Romero Isidro García a Nieto Jornada de Formación Sindical en Diversidad Sexual 19 y 20 de mayo de 2010

2 Índice 1. Salud, promoción de la salud, salud sexual: conceptos y modelos 2. Homofobia y salud 3. La salud de las personas transexuales / de las lesbianas y bisexuales / los gais y bisexuales 4. Inserción laboral personas con VIH

3 CONCEPTOS CLÁSICOS DE SALUD OMS 1946 estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad TERRIS, 1980 estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no unicamente la ausencia de afecciones o enfermedades SALLERAS SANMARTI, 1990 logro del más alto nivel de bienestar físico,,mental y social y de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad Factores determinantes de la salud (LALONDE, 1974) Factores biológicos Medio ambiente (biológico, psicosocial y cultural) Estilos de vida Sistemas de asistencia sanitaria

4 SALUD COMO PROCESO BIOPSICOSOCIAL CON PERSPECTIVA DE GÉNERO SALUD ENFERMEDAD COMO PROCESO DONDE INTERVIENEN: La biología El contexto social La experiencia subjetiva vivida EXISTEN FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD - Biológicos - Sociales - Psicosociales o procesos de vulnerabilidad - subjetivos

5 EL SUJETO Y EL SISTEMA BIOPSICOSOCIAL Anatomía y biología Realidad psíquica. Representaciones psiquicas; posiciones subjetivas CUERPO BIOLOGICO -REAL- PSÍQUICO -SIMBÓLICO- HUELLAS, RECUERDOS, DESEO SUJETO Identificaciones SOCIAL -IMAGINARIO- VÍNCULOS CON LOS OTROS/AS, ROLES SOCIALES Velasco, S. 2009

6 FACTORES BIO-PSICOSOCIALES DETERMINANTES EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD CONSTITUCIÓN AGRESIONES DEL MEDIO AMBIENTE (Tóxicos) MALOS CUIDADOS - consumo de tóxicos - alimentación -ejercicio -descanso DESGASTE FÍSICO ENVEJECIMIENTO HUELLAS SIGNIFICATIVAS EN EL MAPA DEL CUERPO CUERPO LO SOCIAL SOCIAL CONDICIONANTES SOCIOECONÓMICOS: - clase social - condiciones de trabajo - nivel educativo -ideologías, religiones -país de origen LO PSICOSOCIAL LO BIO PSICO EXPERIENCIA VIVIDA; significado subjetivo de la vivencia - ausencia vias de realización - posición pasiva -ser objeto de otros y de modelos sociales LA SUBJETIVIDAD -caída de ideales - la tristeza, soledad, desamor - vacío, miedo, rabia, odio CIRCUNSTANCIAS SOCIALES, BIOGRAFÍA Y ACONTECIMIENTOS VITALES - pérdidas, muerte -grandes carencias (económicas, afectivas, materiales - frustración ante el éxito no alcanzado -conflictos trabajo: falta de reconocimiento y valoración -conflictos de la intimidad y sexualidad, pareja, familia - sobrecarga de roles de género - desarraigo, exclusión Velasco, S. 2009

7 PROMOCION DE LA SALUD Carta de OTTAWA (1986). la promoción de la salud es el proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia salud y la mejore. Para alcanzar un estado de bienestar completo físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus ambiciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar el ambiente o adaptarse a él

8 PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL Salud sexual es la capacidad de disfrutar y adaptar el comportamiento sexual y reproductivo de acuerdo con una ética social y personal. Esto incluye liberarse del miedo, vergüenza, culpa, falsas creencias y otros factores psicológicos que inhibe la respuesta sexual y deterioran las relaciones sexuales. La Salud Sexual también incluye prevenir y tratar las enfermedades y otros trastornos que interfieren en la sexualidad. Se trataría de equiparar a las personas en las habilidades, conocimientos y recursos para estar informadas y conocer todo aquello que tiene que ver con su salud sexual para una toma de decisiones informadas (DIXON, 2001)

9 HOMOFOBIA Y SALUD MEYER (1995), Minority stress, BUTLER (2000) Duelo de género KITZINGER (1997) La homofobia internalizada -forma en que los individuos adoptan actitudes negativas hacia su propia homosexualidad como resultado de los procesos de culturización y socialización- situa el problema en los individuos y se orienta a mitigar los efectos más que a combatir las causas DODDS (2005): El problema de la homosexualidad no se puede centrar en los gais y lesbianas, sino en la intolerancia endémica de la sociedad heterosexista. La homofobia tiene efectos en la salud de las personas homosexuales y transexuales

10 SALUD DE LAS PERSONAS TRANSEXUALES PRIORIDADES SALUD TRANS, NATIONAL COALITION LGTB HEALTH (USA) 1. Prevención de la violencia y los asesinatos a personas trans 2. Prevención y tratamiento del VIH y otras ITS 3. Prevención y tratamiento del abuso de sustancias 4. Prevención de la depresión, ideas suicidas e intentos de suicidio 5. Falta de seguros médicos 6. Falta de cobertura sanitaria para el proceso transexualizador HP2010: Prevención violencia y lesiones (1) HP2010: VIH e ITS (2) HP2010: abuso de sustancias (3) HP2010: salud mental y trastornos mentales (4) HP2010: acceso a servicios sanitarios de calidad (4, 5, 6)

11 2004. PRIORIDADES SALUD TRANS, NATIONAL COALITION LGTB HEALTH (USA) 7. Necesidad de diagnóstico de trastorno de identidad de género como acceso a los servicios para personas trans 8. No aprobación por la FDA de la terapia hormonal 9. Uso extendido de inyección de silicona 10. Clasificación de CRS como cirugía experimental por la CMS 11. Falta de formación del personal sanitario sobre la transexualidad 12. Falta de sensibilidad de los proveedores de servicios médicos, de salud mental y otros hacia la transexualidad 13. Tabaquismo SALUD DE LAS PERSONAS TRANSEXUALES HP2010: Infraestructura de salud pública (11, 12) HP2010: Tabaquismo (13) HP2010: salud mental y trastornos mentales (7, 12) HP2010: acceso a servicios sanitarios de calidad (7, 8, 10, 12)

12 SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS TRANSEXUALES MENTAL HEALTH STATUS OF M-T-F AND F-T-M TRANSGENDER PERSONS: SAN FRANCISCO, CALIF 1997 Mental health hospitalization ever MALE TO FEMALE (N=392) No. (%) 87 (22) FEMALE TO MALE (N=123), Nº. (%) 24 (20) Suicide attempt, ever 127 (32) 39 (32) Depression: CES- D score (62) 68 (55) CLEMENTS NOLLE (2001)

13 USA, 2000 Gayhealth survey. Las Cinco preocupaciones sanitarias de las entrevistadas: Depresión Cáncer de mama Cáncer cervical Dolores menstruales Menopausia. SALUD DE LAS LESBIANAS Y BISEXUALES

14 SALUD DE LAS LESBIANAS Y BISEXUALES MRAVCAK, ) ITS: se tiene datos de transmisión de algunas; otras son posibles en teoría pero no se ha probado especial incidencia (limitaciones muestrales) 2) Prevención cáncer de cuello de útero: Desigualdades de atención: las lesbianas y bisexuales deberían seguir el mismo protocolo de exploración (papanicolau) con especificidad cultural 3) Maternidad; inseminación y familia

15 SALUD DE LAS LESBIANAS Y BISEXUALES MRAVCAK, ) Violencia de género: no descartar 5) Depresión. 6) Cáncer de ovarios y de pecho. Los factores de riesgo como baja maternidad, tabaquismo o un mayor IMC son más prevalentes en mujeres lesbianas 7) Alcohol, tabaco y uso de drogas: muestreo 8) Obesidad y enfermedad cardiovascular: Mayor IMC Más probable que hagan ejercicio de manera regular

16 INVISIBILIDAD DE LAS MUJERES LESBIANAS El prejuicio y el desconocimiento puede excluir a las mujeres lesbianas de determinados protocolos al realizar la historia sexual o en ginecología Miedo de las mujeres lesbianas a salir del armario Asumir que nunca se han tenido o se van a tener relaciones con hombres Asumir que no se tienen relaciones penetrativas Asumir que la lesbiana es sólo una y caer en la generalización. Confundir salud sexual con salud reproductiva Visión estática de la sexualidad

17 SALUD DE LOS GAIS Y BISEXUALES Gay Health Survey USA 2000 Cinco preocupaciones sanitarias de hombres gays y bisexuales Depresión Problemas prostáticos y testiculares VIH Infecciones de transmisión sexual Hepatitis PAUL, J. (2002) Los HSH presentan un riesgo elevado de intentos de suicidio, con mayor presencia en las edades tempranas. Algunos factores se relacionan con ser gay o bisexual en un entorno hostil

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19 Nuevos diagnósticos de infección por VIH. Comunidad Madrid : nuevos diagnósticos Predomina en hombres (81,5%) Media de edad 35 años. Casi el 50% corresponde a personas inmigrantes Principal mecanismo de transmisión la vía sexual (90,9%) Destaca el sexo no protegido entre hombres como la causa más frecuente (53,7%) Han disminuido los diagnósticos en UDI (7,4%) Retraso diagnóstico (RD) importante (linfocitos CD4<200 al diagnóstico), casi 40% de los nuevos diagnósticos En los casos de RD, la transmisión heterosexual es más frecuente que la homosexual, El RD es más frecuente entre inmigrantes

20 2009: INFORME FIPSE integración laboral Alta tasa desempleo personas con VIH (53%) de las cuales la mitad desean volver a trabajar Insuficiencia de la información en el entorno laboral sobre el VIH Barreras percibidas en la incorporación y desarrollo de actividad laboral normalizada Prejuicios Discriminación percibida Cuestiones de salud y capacidades personales/profesionales Campañas de información y sensibilización para empresarios/as y trabajadores/as Formación específica del personal de dirección, RRHH y representantes de los/as trabajadores/as Programas de información sobre bonificaciones y deducciones por contratación de afectados con grado de minusvalia 33%