Hombres que tienen sexo con Hombres, un colectivo vulnerable. Marta Pastor Psicóloga Comisión Ciudadana Antisida de Bizkaia

Transcripción

1 Hombres que tienen sexo con Hombres, un colectivo vulnerable Marta Pastor Psicóloga Comisión Ciudadana Antisida de Bizkaia

2 En Resumen La homofobia está presente en la sociedad Los profesionales podemos facilitar que el/la paciente hable de ello ya que esto mejora su salud Vínculo/confianza Abordar lo relacional dentro de la consulta (no sólo tiene que ver con lo sexual) Preguntas inclusivas y respetuosas

3 Dificultades 7 Es competencia nuestra? miedo prejuicios La Prevención es limitada

4 Es lo relacional importante para la salud? La homosexualidad afecta a lo relacional, a lo social y a lo emocional. Va más allá de lo meramente sexual La familia (o con quien vivimos) puede ser un sistema des-protector del paciente, y por tanto hay que conocerlo. El sistema relacional es dinámico y cambiante, por lo tanto debería de interesarnos.

5 Sistema Nacional de Salud británico (NHS) 6,4% de la población inglesa es gay (3,3M) trabajan para el NHS. Diferencia en las necesidades de asistencia sanitaria. Cómo mejorar.

6 NHS (National Health Sistem UK) Las mujeres lesbianas o bisexuales tienen el doble de probabilidades de no haberse hecho nunca una citología Una de cada cinco mujeres lesbianas y bisexuales tienen un intento autolítico en el último año, en comparación con el 0,4 por ciento de la población general El 3% de los hombres homosexuales y bisexuales han tenido un intento de suicidio el último año, en comparación con sólo el 0,4 de la población general 3 de cada 4 hombres homosexuales y bisexuales se han hecho pruebas de ITSs alguna vez 41% de las personas lesbianas, gays y bisexuales mayores de 55 años viven solos, en comparación con 28 por ciento de los heterosexuales

7 EL colectivo: Situación Actual ,1% infectados por VIH trasmisión homosexual.. 44,2% de las nuevas infecciones diagnóstico tardío. Único que presenta una tendencia creciente. 1 de cada 10 VIH +. 1 de cada 3, no lo sabe. 12% de los nuevos casos de VIH/SIDA se dan en HSH s menores de 25 años. Se ha convertido en el grupo más vulnerable entre los nuevos diagnósticos de VIH.

8 POR QUÉ? Mayor prevalencia en el colectivo (10%) Penetración anal (no exclusivo del colectivo homosexual) Heterogeneidad en su comportamiento sexual. Mayor cantidad de parejas que el colectivo heterosexual Simultaneidad de distintas parejas sexuales: parejas abiertas Clandestinidad de algunas relaciones sexuales. Cuartos oscuros, zonas de cruising, saunas, pág webs, baños públicos, vestuarios de gimnasios. En el ocio homosexual hay mayor presencia de la práctica sexual y del uso de drogas recreativas.

9 Profundizando Cambio en los comportamientos sexuales de los HSH incremento de conductas sexuales de riesgo. Multifactorial: Cambios en el entorno cambio de percepción del riesgo. Desconocimiento del estado serológico. El consumo de drogas durante las relaciones sexuales. Fatiga de la prevención. Del miedo a la muerte (80 y 90 ) a la Cronicidad. Evolución del TAR Compensar carencias afectivas y sentimientos de soledad. Búsqueda de conexión e intimidad. Conversión del riesgo en placer por lo prohibido (Nos gusta ponernos en riesgo, el deseo de lo prohibido Eros y Tanatos ) Falsa seguridad de tener pareja como elemento protector.

10 Comisión Ciudadana Antisida de Bizkaia 5 años de realización del Test de VIH y Sífilis. Sin cita previa, anónimo, gratuito y por la tarde. 500 tests realizados a HsH: Nº de positivos a VIH: 17-Sífilis: 15 Edad: 47 Trabajo Preventivo en zonas de ambiente, y zonas de cruising. Recomendamos informar al médico de atención primaria para optimizar recursos y dar pie a conversaciones

11 2013. El VIH cambia. A día de hoy Ya no hablamos de SIDA sino de vih El periodo ventana ya no son 6 meses, sino 3. El tratamiento ya no son 20 pastillas, sino 1 o 2, con pocos efectos secundarios. Cuando ese tratamiento consigue carga viral indetectable, la posibilidad de transmisión es casi 0 Las mujeres con vih tienen hijos sin problemas. Es una infección crónica, no una enfermedad mortal.

12 La vida también ha cambiado La edad de inicio de relaciones sexuales ha bajado jóvenes heterosexuales practican la penetración anal. Impacto de Internet Estar no significa que no existan prácticas de riesgo. La infidelidad es muy habitual, por tanto el matrimonio no es 100% seguro Las relaciones sentimentales duran cada vez menos. Monogamia por etapas. Muy frecuente divorcios a los 30. Mayor cantidad de parejas sexuales a lo largo de la vida. Existe mayor libertad en el ámbito sexual. Los gays usan mucho más frecuentemente el preservativo que los heterosexuales. Lo habitual, frecuente, lo socialmente aceptado, en definitiva, lo NORMAL, ha cambiado.

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14 7 quejas más frecuentes sobre Atención Primaria Tengo la sensación de que mi no está al día en estas cosas No creo que mi esté al hablar de prácticas sexuales. En cuanto le he dicho que tengo sexo con otro hombre sin preservativo, me he sentido juzgado. Como si él o ella usaran siempre preservativo Cómo le voy a decir que me acuesto con hombres, si también es el médico de mi mujer y mis hijos! Cuando le he vuelto a pedir un test de VIH, me ha echado la bronca, como si no usara preservativo nunca! No me atrevo a hablar de estos temas con mi médico, nos conocemos del pueblo de toda la vida! No siempre está mi médic@. Tengo que contar mis intimidades a distintos médicos, cuando el motivo de consulta es el mismo.

15 Y en la consulta? Los 7 minutos Lista de espera La verdad es que no sabría cómo hablar con naturalidad de sexualidad con pacientes adultos Antes, con la historia de papel, se recomendaba hacer el genograma del paciente, y por lo menos lo teníamos en cuenta. Ahora está todo informatizado La verdad es que no hacemos el PAPPS todo lo frecuentemente que deberíamos Hacemos educación sexual con adolescentes, pero no con adultos Creo que tendría dificultad a la hora de dar un resultado positivo

16 Sugerencias: NHS sugiere que gerentes de Centros de Salud estén y promuevan posters sobre política de igualdad Carteles sobre mensajes de vida saludable que no excluyan parejas del mismo sexo Podemos citarnos con un paciente otro día. Podemos no dar por hecho que la pareja es del sexo opuesto. Podemos preguntar si la pareja es hombre o mujer (literalmente)

17 Vocabulario Ganar confianza y vínculo con el paciente: No culpabilizar No reprochar La prevención tiene techo No dar nada por hecho y preguntar Promiscuidad connotación moral Esto ayuda a perder el miedo a meter la pata

18 En definitiva Incluir por sistema preguntas generales que sean inclusivas y den pie a hablar de temas delicados sin sentirse un bicho raro Ese tipo de preguntas abiertas comunican que el profesional te va a escuchar, que ése puede ser el espacio para buscar ayuda. Si a todo el mundo se le pregunta por sus relaciones sexuales sin dar por hecho que es heterosexual y monógamo/a se eliminan obstáculos para hablar de riesgos y medidas de prevención.

19 EZKERRIK ASKO