FLUORUROS HF H + + F - En medio ácido se encuentra no disociado y atraviesa las membranas biológicas.

Transcripción

1 FLUORUROS Propiedades químicas Implicancias: HF H + + F - En medio ácido se encuentra no disociado y atraviesa las membranas biológicas. El F - se asocia a los H + a un ph más ácido que aquel al que lo hacen los OH - por lo que se necesita más acidez para disolver la FA que la HA.

2 Absorción Plasma 75-90% Excreción 50-60% riñón 5% heces Distribución 40-50% tejidos calcificados: cemento, hueso, dentina, esmalte Varía con: Excreción renal Edad Tasa filtración glomerular ph (dieta, drogas, enfermedades metabólicas y respiratorias, altura sobre nivel del mar) Cantidad F - en hueso

3 F - del biofilm proviene de: Saliva Líquido crevicular Superficie mineral (a partir del CaF 2 débilmente unido o depositado sobre el esmalte) La (F-) ) en el biofilm es 10 veces > al de la saliva Niveles de F-F en saliva que incrementa la remineralización: n: >0.03ppm in vitro >0.08ppm in vivo Concentración F - en biofilm luego de buche de 1 min con 10 ml NaF 0.2% incisivos superiores Flúor (µm/l) molares inferiores molares superiores incisivos inferiores saliva Tiempo (min)

4 Incorporación de F - Período de mineralización Período preeruptivo Período posteruptivo En esmalte: Período de mineralización Incorporación en la posición del OH - Aporte : sistémico Fluorosis si > 5% FA F - OH -

5 En esmalte: Período preeruptivo Intercambio heteroiónico mientras exista porosidad en la superficie Aporte : sistémico F - OH - Período posteruptivo Intercambio heteroiónico, mientras exista porosidad en la superficie. Aporte: local. Formación de CaF2 en la superficie del esmalte. Formas de aplicación: F - OH - - En bajas dosis: agua fluorada, dentífricos, buches (no profesional) - En altas dosis: topicaciones y barnices (profesional)

6 En dentina: Período de mineralización Período preeruptivo Período posteruptivo Incorporación en la posición del OH - Aporte : sistémico desde pulpa sobre dentina en permanente formación. Concentración de F en esmalte

7 CaF 2 Se forma durante las topicaciones Está presente en la superficie del esmalte y en la subsuperficie de las lesiones cariosas, en particular en tejidos desmineralizados porosos Es un depósito globular de F - débilmente unido, recubierto de fosfato y proteínas. CaF 2 Se disuelve al bajar el ph Actúa como reservorio de F - : 1. Crea gradiente de F - hacia el interior 2. Retiene iones Ca 2+ y fosfato de la disolución y reprecipita como FA, 3. Reduce la porosidad de la lesión (menor ingreso de ácido y egreso de iones).

8 Mecanismos anticariogénicos nicos 1- Disolución-remineralización 2- Actividad antibacteriana: Alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, Interferencia en la formación del biofilm y en la adhesión bacteriana 3- Formación de FA 4- Modificación morfología dentaria 1-Disolución-remineralización Apatita carbonatada H + Cristal parcialmente disuelto Ca 2+ FA sobre cristal parcialmente disuelto PO 4 3- F -

9 Equilibrios de solubilidad en las topicaciones El F - desplaza a los grupos hidroxilo: Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) F Ca 10 (PO 4 ) 6 (F) OH Puede producirse la disolución de la fase mineral por: a) el incremento de F- Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) F - 10 CaF OH PO 4 3- b) la disminución del ph Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) H + 10 Ca HPO H 2 O Para evitarla se usa una solución de fosfato ácido, desplazando los equilibrios hacia la izquierda

10 Ciclos disolución- remineralización en dentina Diferencias con esmalte: dentina más reactiva 5% carbonato (doble que en esmalte) y menor tamaño de cristales: disolución más rápida menor cantidad de apatita y presencia de colágeno: mayor velocidad cariogénica Ciclos ácidos de disolución n y remineralización Son un elemento esencial del proceso posteruptivo de maduración del esmalte. Permiten explicar: 1. La pérdida de porosidad luego de la erupción 2. La concentración mayor de F - en la superficie

11 3. Inicio de la desmineralización en la subsuperficie adamantina 4. Mayor solubilidad del esmalte del diente no erupcionado 5. Hipermineralización de dentina en medios mineralizantes. 2-Actividad antibacteriana 2a. Alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos

12 2b. Alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos Exterior Membrana Interior (4) PSI Glucosa G - 6 P (3) Sistema fosfotransferasa Fosfoglicerato (1) (-) Enolasa PEP HL Piruvato HL (2) 2c. Interferencia en la formación del biofilm y en la adhesión bacteriana Los F -, a través de enlaces iónicos reversibles con Ca 2+ de la superficie del cristal, inhiben competitivamente la unión iónica inicial de bacterias y de glucoproteínas.

13 3- Formación de flúorapatita en la mineralización Diferencias con la HA: Estructura más regular y compacta Termodinámicamente más estable, fuerzas electrostáticas mayores Mayor tamaño cristal y menor superficie Menor solubilidad en ácidos Ubicación de los OH - y F - en la unidad repetitiva de HA y FA

14 4- Modificación de la morfología dentaria Menor profundidad en los surcos si el F - está presente durante el desarrollo. Puede afectar forma y tamaño de piezas dentales. Fluorosis dental Efecto adverso del F - Hipermineralización superficial e hipomineralización subsuperficial del esmalte, secundario al exceso de F - durante su desarrollo. F - aumenta la permanencia de las amelogeninas y disminuye la velocidad de crecimiento de los cristales.

15 Consecuencias: Fluorosis dental Los dientes erupcionan con mineralización incompleta Mayor cantidad de F - incorporado por el mayor tiempo de exposición FLUORUROS EN ODONTOLOGIA 1. El F - presente en los microespacios del esmalte subsuperficial de las lesiones cariosas iniciales,, mediante ciclos de desmineralización-remineralizaci remineralización con incorporación posterior del ión, constituye un mecanismo cariostático tico fundamental. 2. El F - disminuiría la velocidad de formación de e la lesión y su apariencia histológica.

16 CPP-ACP Complejo fosfopéptido ptido de caseína CPP fosfato de calcio amorfo ACP Estabiliza el ACP: sales mas solubles y biodisponibles Previene la desmineralización Promueve la remineralización de la subsuperficie