Cementado y Biomecánica
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- Ricardo Ortíz Alcaraz
- hace 5 años
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1 Cementado y Biomecánica Typodonto Bracket Cervera Bracket Honey Bracket autoligado Camaleón Técnica CERVERA LEDOSA Formación Continuada en Ortodoncia Práctica
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3 Cementado y Biomecánica Typodonto AUTORES: Alberto Cervera Durán Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Médico Estomatólogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseñanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid. Alberto Cervera Sabater Licenciado en Medicina y Cirugía. UCM (1982). Especialista en Estomatología. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prótesis Estomatológica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clínica Odontológica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Española de Materiales Odontológicos. Mónica Simón Pardell Licenciada en Odontología en la Universidad de Barcelona (1999). Doctora Cum Laude por la UCM. Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño. Certificación en Técnica Invisalign. Ricardo Lucas de Vega Licenciado en Odontología en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Málaga). Actualizado: 15 NOVIEMBRE 2012 Cementado y Biomecánica - Typodonto 3
4 LEDOSA - Laboratorio Europeo de Ortodoncia Juan Montalvo, Madrid (ESPAÑA) Tel Telf EQUIPO TÉCNICO Director de Edición y Cursos: Félix Arín Composición y Maquetación: Rosa Merchán Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografía y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio y Preparación del Curso: Beatriz López Cefalometría y Análisis de Modelos: Alina Oica Consulta de Formación: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prácticas: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas Alberto Bermejo PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight 2012 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2012 por Ledosa Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecánico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN Edición Española. Dep. Leg Typodonto - Cementado y Biomecánica
5 Principios Básicos de Filosofía... Lo que Oigo Olvido Lo que Veo Recuerdo Lo que Hago Aprendo... Confucio (444 a C.) Principios Básicos de Ortodoncia... La Práctica de Typodonto es la Mejor Forma de Aprender una Técnica... Tweed (1944) Cementado y Biomecánica - Typodonto 5
6 ÍNDICE Cementado de bandas... 7 Barra de Goshgarian Cementado directo de brackets Brackets de autoligado Sistema Camaleón Sistemas de ligaduras y factores de fricción Control de anclaje Introducción al cementado y biomecánica Construcción de arcos Typodonto - Cementado y Biomecánica
7 Introducción al Cementado y Biomecánica Fase de Pre-Ortodoncia La maloclusión elegida es un síndrome de Clase IIª,1 +xx-a, de forma que es un grado medio de extracción dudosa con prognatia MS y protrusión ADS, donde no se realizan extracciones y se aplica el arco facial durante una fase previa de 6 meses. Fase 1ª de Typodonto Se expondrá la guía de trabajos prácticos para los objetivos de corrección. La secuencia de arcos mas actual con diferentes aleaciones y medidas. Fase 2ª de Typodonto Se expondrán los procedimientos prácticos del trabajo de typodonto para cerrar los espacios y conseguir la corrección de la clase canina y molar, y articular los molares de la mejor forma posible. Se emplearán arcos de diferentes aleaciones y medidas con una secuencia actual. Fase 3ª de Typodonto Se describen los trabajos prácticos sobre Typodonto para perfeccionar el posicionamiento individual y la articulación interarcadas. Se ha de coordinar el tamaño y forma de ADS / ADI, inclinación mesiodistal, angulación buco-lingual. Para conseguir estos objetivos en clínica se utilizan ligaduras metálicas bien apretadas, se recementan los brackets que requieran mejorar la posición individual del diente y se aplican elásticos a la carta. Cementado de Bandas Molares Es indispensable cuando hemos de utilizar barras palatinas o está muy destruido por caries el M1º. Cementado Directo de Brackets Cementado y Biomecánica - Typodonto 119
8 Esta práctica es la más importante de todo los módulos del curso, sin la máxima precisión en el posicionamiento de los brackets y su recementado cuando queremos modificar su acción es imposible alcanzar un nivel aceptable de terminación de tratamiento. El cementado indirecto no lo utilizamos en nuestra escuela. Factores de Fricción En la técnica actual, la base más importante de la biomecánica, es la disminución de la fricción entre arco y surco del bracket. En la técnica Cervera llevamos una experiencia desde 1960 utilizando la mecánica deslizante y la mínima fricción. Control de Anclaje Es la acción mecánica que permite regular los movimientos aislados de los dientes, dentro de la arcada dentaria. Construcción de Omegas La práctica de construcción de omegas es la base del desarrollo de la manualidad indispensable para el manejo de aparatos fijos en clínica. El conocimiento de la indicación del empleo de omegas permite dar mejor terminación a la corrección y mas comodidad a los pacientes. Vídeos de Demostración Para los trabajos prácticos tenemos siempre una demostración con vídeo tomado en laboratorio o en clínica con los siguientes temas: - Elección y Práctica de Cementado de Bandas. - Colocación y cementado de Bandas en clínica. - Construcción y práctica de la Barra de Goshgarian. - Colocación de Barra de Goshgarian en clínica. - Práctica de Cementado de Brackets. - Cementado de Brackets en clínica (Transbond). - Arco Facial. - Conformación de Omegas. - Descementado de Bandas. - Descementado de Brackets. - Práctica de la Barra Lingual. - Colocación y cementado de la Barra Lingual en clínica. 120 Typodonto - Cementado y Biomecánica
9 Objetivos de Tratamiento CLASE IIª, 1 SIN EXTRACCIONES Maxilar Superior - Alineación - Retrusión - Distalación de molares, premolares y caninos - Control de anclaje - Corrección de sobremordida Maxilar Inferior - Alineación - Corrección de sobremordida Cementado y Biomecánica - Typodonto 121
10 PRE-ORTODONCIA Bandas Barra de Goshgarian: Desrotación del primer molar Arco Facial: Distalación del primer molar Barra de Goshgarian: - Desrotación del primer molar 122 Typodonto - Cementado y Biomecánica
11 Arco Facial: - Distalación del primer molar Cementado y Biomecánica - Typodonto 123
12 Ortodoncia Resumen de las Tres Fases 1ª Fase - Nivelación (7-8 meses) 2ª Fase - Corrección (7-9 meses) 3ª Fase - Terminación (2-4 meses) 1ª FASE - Nivelación (7-8 meses) Control de Sobremordida Corrección de: - Apiñamiento - Posición vertical individual - Rotaciones - Eje de la corona clínica 124 Typodonto - Cementado y Biomecánica
13 Quad-Helix Activo Rotación de molares con QH Rotación de molares con QH Rotación de molares con QH Cementado y Biomecánica - Typodonto 125
14 Quad-Helix activo Expansión 3 mm./lado y Disto-rotación 126 Typodonto - Cementado y Biomecánica
15 Quad-Helix activo Expansión 3 mm./lado y disto-rotación Incisiones divergentes Incisiones paralelas Cementado y Biomecánica - Typodonto 127
16 ARCO 1-1ª FASE.014 NÍQUEL-TITANIO Arco Superior - Arco.014 Níquel-Titanio Arco Inferior - Arco.014 Níquel-Titanio Quad-Helix - En expansión 128 Typodonto - Cementado y Biomecánica
17 ARCO 2-1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO Arco Superior - Arco.014x.025 Níquel-Titanio Térmico Arco Inferior - Arco.014x.025 Níquel-Titanio Térmico Quad-Helix - En expansión Cementado y Biomecánica - Typodonto 129
18 ARCO 3-1ª FASE.016x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO Arco Superior - Arco.016x.025 Níquel-Titanio Térmico - Ligaduras continua de segundos molares a caninos Arco Inferior - Arco.016x.025 Níquel-Titanio Térmico Quad-Helix - En expansión si se precisa 130 Typodonto - Cementado y Biomecánica
19 Evaluación de la Nivelación Defectos de cementado - Rotaciones - Extrusión-Intrusión de dientes individuales - Ejes coronales Línea Media - Tamaño dentario - Articulación canina - Posición mandibular Sobremordida Cementado y Biomecánica - Typodonto 131
20 2ª FASE - Corrección (7-9 meses) Corrección de: - Guía canina - Sobremordida - Guía incisiva - Relación molar - Línea media - Cierre de Espacios 132 Typodonto - Cementado y Biomecánica
21 Arco Facial Hipodivergente: Subir 10º rama externa Mesodivergente: Bajar 5º rama externa Hiperdivergente: Bajar 20º rama externa Cementado y Biomecánica - Typodonto 133
22 ARCO 1-2ª FASE.017x.025 Arco Superior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligaduras continua de segundos molares a caninos Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Arco Facial 134 Typodonto - Cementado y Biomecánica
23 Práctica de compensación oclusal a los arcos Cementado y Biomecánica - Typodonto 135
24 ARCO 2-2ª FASE.017x.025 Arco Superior - Arco.017x.025 de acero con 2 postes a mesial de canino - Compensación oclusal Ligaduras continua de segundo molares a caninos Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Elásticos intermaxilares de Clase II (1/4 medio) Quad-Helix - En expansión si se precisa 136 Typodonto - Cementado y Biomecánica
25 ARCO 2-2ª FASE.017x.025 Arco Superior - Arco.017x.025 de acero con 2 postes a mesial de canino - Compensación oclusal Cadeneta de 2x6 - Ligaduras continua de segundo molares a caninos Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Quad-Helix - En expansión si se precisa Cadeneta 2x6: Eslabones a 4 incisivos + 2 caninos y 2 molares Cementado y Biomecánica - Typodonto 137
26 Evaluación de la Corrección Guía canina Guía incisiva Oclusión molar Línea Media Sobremordida Dimensión y tamaño dentario Recementado 138 Typodonto - Cementado y Biomecánica
27 Acabado de Casos Estudio de terminación Recementado y cementado de los 2º molares Prescripción individual Forma de arcada individual Dobleces Tallados Secuencia de arcos: -.014x.025 Níquel-Titanio Térmico -.016x.025 Níquel-Titanio Térmico -.017x.025 b-titanio Cementado y Biomecánica - Typodonto 139
28 3ª FASE - Terminación (2-4 meses) Corrección de: - Intercuspidación 140 Typodonto - Cementado y Biomecánica
29 ARCO 1-3ª FASE.017x.025 b-titanio Arco Superior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Expansión molar 7 mm./lado - Ligadura continua de 17 a 27 Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua de 44 a 34 - Contracción molar Elásticos Verticales - En Z - Ligaduras Kobayashi Cementado y Biomecánica - Typodonto 141
30 ARCO 1-3ª FASE.017x.025 b-titanio Arco Superior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Expansión molar 7 mm./lado - Ligadura continua de 17 a 27 Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua de 44 a 34 - Contracción molar Elásticos Verticales - Posteriores - Ligaduras Kobayashi 142 Typodonto - Cementado y Biomecánica
31 ARCO 1-3ª FASE (Terminación con Ligadura continua).017x.025 b-titanio Arco Superior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua trenzada de 16 a 26 Arco Inferior - Arco.017x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua de trenzada 46 a 36 Cementado y Biomecánica - Typodonto 143
32 ARCO 2-3ª FASE (Terminación con Ligadura continua).019x.025 b-titanio - Brackets HONEY Arco Superior - Arco.019x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua trenzada de 16 a 26 Arco Inferior - Arco.019x.025 b-titanio - Compensación oclusal Ligadura continua trenzada de 46 a Typodonto - Cementado y Biomecánica
33 Evaluación de la Terminación Sobremordida Cementado y Biomecánica - Typodonto 145
34 Retención Determinación de la Retención (mínimo 2 años) Estado previo al tratamiento: - Sobremordida - Apiñamiento - Rotaciones - Gravedad - Hábitos Terminación Edad Modelo facial 146 Typodonto - Cementado y Biomecánica
35 Placa de Retención Barra de Retención Férula de Retención Cementado y Biomecánica - Typodonto 147
36 148 Typodonto - Cementado y Biomecánica
37 Construcción de Arcos 1. Esquema de arcos 2. Compensación oclusal 3. Forma de arcada Cementado y Biomecánica - Construcción de arcos 149
38 1. ESQUEMAS DE ARCOS DE LA TÉCNICA CERVERA 1ª FASE Arco Tipo de arco habitual Arcos para mordida abierta Arcos para sobremordida 1º.014 Níquel Titanio Térmico.014 Níquel Titanio + Elásticos verticales 1/8 light 2º.014x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light 3º.016x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light.016x.022 precompensado Níquel Titanio - ADI 2ª FASE Arco Tipo de arco habitual Extracciones de Premolares 1º.017x.025 b Titanio.017x.025 Acero, 2 postes 3ª FASE Arco Tipo de arco habitual Para dar Torque Radicular 1º.017x.025 b Titanio.019x.025 b Titanio RETENCIÓN Niños Adultos ADS Placa de retención con tornillo y muelle Placa de retención con tornillo y muelle Férula ADI Férula Férula 150 Construcción de arcos - Cementado y Biomecánica
39 2. COMPENSACIÓN OCLUSAL A.- Acción B.- Tipo de compensación C.- Puntos de aplicación A.- Acción Compensar el efecto de extrusión del aparato fijo Cementado y Biomecánica - Construcción de arcos 151
40 Corregir la sobremordida Intrusión de incisivos Doblez en arco Arcos precompensados 152 Construcción de arcos - Cementado y Biomecánica
41 Aumentar torque en incisivos Compensación ante-canina 10º Torque en incisivos Cementado y Biomecánica - Construcción de arcos 153
42 B.- Tipo de compensación Continua - Arco Precompensado Sectorial Compensación anterior C.- Puntos de Aplicación Tip-back Antecanina Tip-back Antecanina 154 Construcción de arcos - Cementado y Biomecánica
43 3. FORMA DE ARCADA Arcada Promedio Arcada individual: Arquímetro (modelo 2007) Cementado y Biomecánica - Construcción de arcos 155
44 Fotocopia del Modelo 156 Construcción de arcos - Cementado y Biomecánica
45 Dibujar la Forma de Arcada Dólico Meso Braqui Cementado y Biomecánica - Construcción de arcos 157
46 ADS (Dólico-Arquial) ADS (Meso-Arquial) ADS (Braqui-Arquial) Dólico-facial Meso-facial Braqui-facial 158 Construcción de arcos - Cementado y Biomecánica
47 LEDOSA Laboratorio Europeo de Ortodoncia Juan Montalvo, Madrid (ESPAÑA) Llamada Gratuita Telf.:
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